Aortas koordinācija
Aortas koarkstācija ir iedzimta sašaurināšanās vai pilnīgs aortas plīsums. Aorta coarctation biežums ir 6,3-15% no visiem sirds defektiem. Pirmais šīs iedzimtas sirds slimības apraksts attiecas uz 1750. gadu. Zēnu gadījumā šis traucējums notiek 3-5 reizes biežāk nekā meitenes.
ductus arteriosus ir konstatētas vairāk nekā 60% no zīdaiņu ar aortas coarctation. Izolēta aortas coarctation ir raksturīga vecākiem bērniem. Bieži vien šo vīti kombinē ar aortas divkāršu vārstu, mitrālā vārsta deformāciju. Aortas korekcija var būt saistīta ar aortas membrānas klātbūtni lūmenā vai paša trauka sašaurināšanos. Kad
coarctation traukos, kas stiepjas no aortas uz punktu tās sašaurinājums, spiediens tiek paaugstināts( augšējās ekstremitātes, galvas un kakla).Kuņģos, kas attālinās no aortas pēc tās sašaurinājuma vietas, spiediens samazinās( vēdera orgāni, apakšējās ekstremitātes).
izpausmes sirds slimības ietekmē vecums, anatomiskas izmaiņas, kas notiek, kā arī kopā ar citiem iedzimtiem sirds defektiem. Zīdaiņiem koarktaniya aorta bieži pavada parādības plaušu sirds mazspēju pirmajās dzīves dienās, kad bālums, smags elpas trūkums, sēkšana var būt nemainīgs plaušās, kas atdarina pneimonija klīnika. Sirds robeža ir paplašināta. Klausoties sirdsdarbu, tiek noteikts raksturīgais troksnis.Šīs slimības noteikšana palīdz noteikt pulsa uz rokām un kājām.Šajā gadījumā trūkst vai strauji samazinās pulmonis uz augšstilbu artērijām un sasprindzināts pulss uz roku artērijām.
Vecāki bērni ilgu laiku bieži definē "nezināmas izcelsmes artēriju hipertensiju", dažreiz tie izraisa paaugstinātu arteriālo spiedienu nejauši. Sūdzības šādos gadījumos tiek samazinātas līdz galvassāpēm, atkārtotai deguna asiņošanai. Bērniem vienmēr ir aukstas kājas, viņi ir pakļauti "iesaldēšanai" ziemā, ātri nogurumu, kad iekrauj. Uz pārbaudes, kas apzīmēti ar labu fizisko attīstību disproporciju muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu augšējā pārāk attīstīta relatīvo atpalicība muskuļus iegurņa un apakšējām ekstremitātēm. Sistoliskais( "augšējais") arteriālais spiediens uz kājām būs 50-60 mm Hg. Art.zemāks nekā uz rokām( normāla attiecība ir pretēja), ar parasto diastolisko( "zemāko") arteriālo spiedienu.Šī ir galvenā aortas coarctation pazīme. Retāk arteriālais spiediens uz kājām vispār netiek definēts vai noteikts. Uz rokām asinsspiediens svārstās no 130 līdz 180 mm Hg. Art.un augstāk.Šāds augsts asinsspiediens var izraisīt pēkšņu asiņošanu smadzenēs, attīstoties hemiparezei.
Papildu pārbaudes metodes ir EKG, krūšu kurvja rentgenogrāfija. Diagnozi apstiprina aortogrāfija un sirds dobuma kateterizācija, kuras laikā nosaka sašaurināšanās vietu.
Bērniem pirmajos mēnešos un dzīves gados bieži vien ir smaga dzemdes grūtniecība, tādēļ ir nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos agrīnā vecumā.Ja defekts nav grūti, tad, lai izvairītos no jaunu kontrakcijas vietā korekcijas operācijas ir labāk atlikt līdz 6 līdz 14 gadiem.Šajā vecumā, pat ja nav sūdzību un vidēji tiek paaugstināts asinsspiediens, operācijas indikācija ir aortas koarktācija. Pēc operācijas saglabājas asinsspiediena paaugstināšanās, kas prasa lietot zāles, kas to samazina.
Lai izvairītos no dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās, aortas sašaurināšanās tiek pakļauta tūlītējai ārstēšanai. Optimālais bērna vecums operācijai no 7 līdz 10 gadiem, saskaņā ar dažām citām klīnikām no 7 līdz 15 gadiem. Ja bērns ir smagā stāvoklī, ķirurģiju var veikt mazuļa vecumā.Šādā gadījumā sašaurinātas aortas plastika ir pārklāta ar bērna kreisās subklāvijas artērijas plāksteri. Vecāka gadagājuma gadī jumā var notikt sašaurinātās sekcijas noņemšana un vienkārša aortas noņemšana no gala līdz galam. Dažreiz tiek izmantots transplantāts. Visbīstamākā komplikācija aortas sašaurināšanās koriģēšanas darbībā ir asins piegādes pārtraukšana muguras smadzenēs.0,4% gadījumu rodas noturīga apakšējo ekstremitāšu paralīze. Vidējā mirstība šajā operācijā ir aptuveni 9%.Operācijas rezultāti ir labi.