Nesteroidiniai simptomai

necukrinis diabetas - liga, susijusi su žalos į užpakalinę skilties hipofizės arba pagumburio susilpnėjimas sekreciją antidiuretinio hormono. Negalima supainioti cukrinio diabeto neišvengiamo su įprastiniu cukriniu diabetu. Inkstų diabetas insipidus pasižymi inkstų stabilumu, susijusiu su antidiurezinio hormono veikimu. Dažniausiai tai yra paveldima liga, nors jos formos taip pat gali atsirasti dėl toksinio poveikio inkstams. Tai retai pasitaikanti liga, pasireiškianti dėl nepakankamo vazopresino, kuris taip pat žinomas kaip antidiuretinis hormonas( ADH), gamybos. Vasopresinas, išsiskiriantis iš hipofizio galinės skilties, padeda inkstams išgydyti vandenį ir palaikyti tinkamą skysčių balansą.Jei hipofizės negali pagaminti pakankamai ADH, vanduo nebus išsaugota, bet tiesiog praeiti pro inkstus ir išleistas labai dideliais kiekiais. Retais atvejais inkstai negalės tinkamai reaguoti į ADH;ši liga vadinama diabetu. Svarbiausia grėsmė sveikatai bet kokio tipo diabetu yra dehidratacija. Nesvarbus cukrinis diabetas yra vienodai paplitęs vyrų ir moterų.Su tinkamu gydymu ligos prognozė yra gana palanki( išskyrus vėžio atvejus).

priežastys • Maždaug trečioje visų atvejų dalyje diabetinės diabeto priežastis nėra žinoma.

• Kartais paveldimas veiksnys gali atlikti tam tikrą vaidmenį.

• Žala hipofizės prie galvos traumos, naviko ar uždegimas pagumburio, taip pat spindulinė terapija arba operacija gali sukelti necukrinis diabetas.

• Dažniausias nefrogeninio diabeto insipidus priežastis yra ličio terapija.

Pirminis šlapimas patenka per proksimalines spiralines vamzdelius į Henlio kilpą.Kad prieš tai atliekamoje skyriuje Henle s kilpa pagaminti aktyvų reabsorbciją( reabsorbcijos) natrio ir kitų osmotiškai veikliųjų medžiagų, pagal kurią inkstų parenchimos sukuria aukšto lygio osmosinį slėgį.Kainuoja vandenį osmoso įstatymus gali pereiti nuo kanalėliai spindžio per jų sienele į didelį osmosinį slėgį kryptimi, tačiau kanalėlių pralaidumas pokyčiai leidžia reguliuoti šį procesą.Reguliuojantis vaidmuo šioje byloje atlieka antidiurezinį hormoną, susidariusį hipofizės galinėje skiltyje. Jo poveikis distalinių kanalėlių skvarbamumui vandens srityje yra toks, kad jo įtaka intensyviai sugeria sugrįžimą ir šlapimo kiekio sumažėja. Sekrecijos nutraukimas arba antidiurikinio hormono aktyvumo sumažėjimas lemia tai, kad kanalų sienelės tampa nepasiekiamos vandeniui, kasdien padidėja šlapimo kiekis. Simptomai

Paveldimi formos necukrinis diabetas atsiranda per pirmuosius 3-6 gyvenimo mėnesiais, nors žindymo klinikiniai simptomai atsiranda vėliau negu vaikų, kurie nuo ankstyvo dirbtinio šėrimo. Tai paaiškinama aukštesne osmosiškai aktyvių junginių ir jonų koncentracija karvių piene nei moterims( 2-3 kartus).Šlapimo dienos kiekis net kūdikiui siekia 2 litrus ar daugiau.

Pirmieji ligos požymiai - kūno temperatūros padidėjimas( druskos karščiavimas) ir nepakankamas svorio padidėjimas, dėl kurio sumažėja kūno svoris ir kūno skysčių netekimas. Kūdikio oda yra sausa ir marmurinė, yra vidurių užkietėjimas, vėmimas. Jautrumo jausmas kūdikiui nėra akivaizdus, ​​todėl daugeliui vaikų reikalingi nereikalingi diagnostiniai tyrimai ir gydymas antibiotikais. Dystrofijos progresavimas ir prarasto skysčio kiekio padidėjimas sukelia neuropsichologinio vystymosi sutrikimus, be to, prisideda prie intrakranijinių kraujavimų ir organinių smegenų pažeidimų.Daug vaikų dažnai pasireiškia diurezė, hiperaktyvumas, dėmesio stoka, nerimas. Kai vaiko troškulys yra patenkintas, elgesys šiek tiek pagerėja. Diurezas yra 10-12% filtruotos plazmos( normalus maždaug 1%).

• Dažnas ir per didelis šlapinimasis.Šlapimo išeiga per 24 valandas gali pasiekti 23-33 litrus ir gali atsirasti kas 30 minučių net naktį.

• Labai trokšta.

• sausa oda.

• Vidurių užkietėjimas.

• Dehidratacijos požymiai, įskaitant galvos svaigimą, silpnumą ir nesąmoningumą.

diagnostika

• Fizinis egzaminas ir medicininė istorija yra būtini. Nustatyta, kad diagnozė yra nesubalansuoto diabeto atvejų, kai pacientas praneša apie neįprastai dažną šlapinimąsi su didesniu šlapimo kiekiu.

• Šlapimo tyrimas atliekamas norint nustatyti, ar yra šlapimo praskiedimas( mažas šlapimo tankis).

• Galima atlikti mėginį su vandens apkrova. Aštuonias valandas pacientas nevartoja jokio skysčio, kurio metu nustatomas šlapimo išsiskyrimo tūris ir tankis. Pacientai, sergantieji cukriniu diabetu, vis dar naikina didelį šlapimo kiekį, nepaisant dehidratacijos. Pacientams, sergantiems cukriniu necukriniu, susijusios su nepakankamu darbo hipofizės, vazopresino administravimo sumažina šlapimo tūrį ir šlapimo tampa koncentruota( priešingai pacientams nefrogeninis necukrinis diabetas).

• Kraujo tyrimas gali būti atliekamas vandens ir druskų balansui nustatyti.

Pavyzdžio su vazopresino( arba sintetinių analogų) neturi įtakos šlapimo osmoliariškumas( ne daugiau kaip 100 osmol / kg kūno svorio) ir į šlapimo išsiskyrimas, kuri patvirtina inkstų necukrinis diabetas diagnozę sumažėjimo koncentraciją.Normalus atsakas į vazopresino yra susijęs su membrana adenilatciklazę aktyvavimo ir padidėjo cAMP išskyrimą į šlapime, kuri nepastebėta inkstų necukrinis diabetas. Renino aktyvumas pacientų plazmoje gali būti padidintas, aldosterono lygis žemiau normos ribų.Inkstai makroskopiškai nekeičiami, tačiau histologiškai aptiktos trumpesnės proksimalinės vingiuotos kanulės. Nuo požiūriu reikia atskirti 3 tipas poliurija patofiziologija: sutrikusi sekreciją ADH, slopina osmoreceptors ir troškulys, defektų inkstų mechanizmai šlapimo koncentracija. Gydymo

• Gali būti naudojamas vazopresino( ADH sintetinis), kaip nosies aerozolių, tabletes ar injekcijų, pakeisti ar papildyti ADH gamybos organizmą.Toks hormonų terapija paprastai reikalinga, kad prailgintumėte gyvenimą, nors jei nestabilus diabetas sukelia galvos trauma ar operacija, gydymas gali būti nutrauktas.

• Dėl nefrogeninę necukrinis diabetas gydymą, gydytojas gali rekomenduoti dietos mažai druskos, siekiant sumažinti alkį ir sulėtinti vandens išsiskyrimą.Taip pat gali būti skiriami diuretikai( nefrogeninį diabetą draudžiama gydyti ADH).

• Gėrėk daug skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos.

• Vartokite pluoštinį maistą ir daug vaisių sulčių, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.

profilaktika • Nežinomas diabeto insipidų profilaktikos metodas.

• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda simptomų, susijusių su diabetu.

• Dėmesio! Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, jei matote, kad artimas žmogus praranda sąmonę.