Pepsinis spazmas
skrandžio opa - Polygenic paveldima lėtinė liga tyrimas su opų susidarymo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, su galimo progresavimo ir vystymosi komplikacijų.Struktūra
ligos virškinimo opa atsiranda 1,7% žmonių.Į pepsinė opa struktūra žymiai vyrauja dvylikapirštės žarnos opa, kuri sudaro maždaug 81% visų atvejų.Skrandžio opa yra tik 13% visų peptinės opos atvejų.Dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio derinys atsiranda 6% pepsinės opos atvejų.
Liga dažniausiai pasireiškia 7-14 metų vaikams. Prieš brendimą berniukai ir merginos serga lygiai. Su brendimo pradžios, dažnis ir sunkumas ligų vyrų padidėjo, o merginos pepsinė opa yra mažiau paplitęs ir turi palankią kursą.Tai yra priskirta prie apsauginio vaidmens moterų lytinių hormonų, kurie skatina skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opų po kontakto su žalingų veiksnių atsigauti.
svarbiausias veiksnys dvylikapirštės žarnos opa plėtros laikomas paveldimas polinkis. Indeksų šeimą burdeness į pepsinė opa vaikų yra 60-80%, o agresyviai savybių skrandžio sulčių padidėjimas nuo vienos iš sergančio vaiko tėvų aptikti beveik 100% atvejų.
Indėlis į pepsinė opa plėtros vaikams veiksnių yra infekcija virškinimo trakto Helicobacter pylori. Kai skrandžio opa Helicobacter pylori skrandžio gleivinės randamas 86-88%, ir dvylikapirštės žarnos gleivinės 96% atvejų.Taip pat sukelti iš pepsinė opa plėtra yra anksti perkėlimas į dirbtinį maitinimą, klaidas dietos( valgyti daug riebalų, kepti, aštrūs, sūraus maisto, taip pat prieskonių ir gavybą).Neigiamas pat teikia ilgalaikę administravimo kai kurių vaistų
medžiagos( aspirino, hormonų, citostatikus ir kt.).Svarbus vaidmuo susiformavus pepsinei opa yra šeimos struktūros ypatybėms, pavyzdžiui, šeimos mitybai. Mažas mobilumas arba per didelės fizinės perkrovos taip pat gali sukelti ligos vystymąsi.lėtinė infekcija( Próchnicowy dantys, limfmazgių augimą, lėtinis tonzilitas), žarnyno parasitosis, nervų ir psichikos stresas, rūkymas ir piktnaudžiavimo medžiagomis, taip pat maisto alergijos taip pat turi į skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos vietą, kaip turėti žalingą poveikį virškinimo trakto.
apraiškos opaligės pasižymi visų pirma tipiškas skausmo sindromas, kuris pirmą kartą buvo aprašyta pirmųjų amžių Moyniganom. Skausmas pasireiškia tuščiu skrandiu per 1,5-2 valandas po valgio, dažnai naktį.Skausmo sindromas yra būdinga tai, kad skausmas yra patvari paroksimalinės, pjovimas, susiuvimo. Skausmas gali būti perduodamas į nugarą, dešinę pečių ir pečių ašmenį.Daugeliu atvejų jis lokalizuotas virš bambos ir dešiniojo kūno vidurio linijos. Skausmas pasireiškia po valgio, vartojant antacidinius vaistus ar antispazministus. Už dvylikapirštės žarnos opa, o taip pat dėl lėtinės gastroduodenitis, besiskiriantis tuo, sezoninį paūmėjimo( Rudenį ir pavasario laikotarpiu).Apibūdinamas kaip virškinimo funkciją virškinimo trakto, kuris pasireiškia vėmimas skausmo aukštis be prieš pykinimas, rėmuo, raugėjimas pažeidimus. Taigi paprastai apetitas išsaugomas, netgi padidėja. Yra padidėjęs polinkis į vidurių užkietėjimą.
dažnai atskleidė požymių disfunkcija vegetacinė nervų sistema, kuri pasireiškia nuovargis, prakaitavimas, emocinis nestabilumas, sumažėjo kraujo spaudimas, sumažėjo širdies susitraukimų dažnis.
Nagrinėjant, gydytojas gali nustatyti vitamino trūkumų požymius( o tai reiškia, malabsorbcijos vitaminų virškinimo trakto), liežuvio apnašos su baltu žydi, kartais sumažėja riebumo ryškus. Kai jaučiate savo pilvą, skausmas nustatomas šiai ligai būdingose zonose.
. Kepenų opa yra klasikinė, mažiau kaip 50% žmonių, sergančių šia liga. Daugumai pacientų pasireiškia netipinis skausmo sindromas.15% žmonių, kurių opos neturiu jokių šios ligos simptomus, 3% nuo ligos pirmoji pasireiškia komplikacijos( pavyzdžiui, kraujavimas).
Papildomos testai pepsinė opa yra EGD, rentgeno tyrimas virškinimo trakte. Atliekant šias priemones nustatoma opos lokalizacija, nustatoma ligos stadija ir sutrikimų pobūdis.
Iš pepsinė opa apibrėžtų sąlygų opų gydymo, buvimą ar nebuvimą komplikacijų gerovei trukmė laikotarpį sunkumas( kai nėra ligos buvimą) ir paūmėjimų dažnį.Lengvas ligos eiga būdinga gijimą opos iki 1 mėnesio laikotarpis klestėjimo tęsiasi daugiau nei 1 metus. Vidutinio sunkumo pepsinė opa opa gydymo trunka ilgiau nei 1 mėnesį, tačiau gerovės laikotarpis trunka ne mažiau kaip 1 metus. Sunkus Žinoma būdinga tai, kad komplikacijų, dažnai paūmėjimai( daugiau nei 2 paūmėjimo per metus), kartu ir daug opos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, taip pat prailgintas gijimą.
Norint įvertinti skrandžio sekrecijos ėsdinimo savybių jutiklių, atliktas skrandžio pH-Metras. Vertinant skrandžio motorinę funkciją, atliekamas ultragarsinis, elektrogastrografinis ar rentgeno tyrimas. Svarbu identifikuoti Helicobacter pylori infekciją.
gydymas pepsinė opa yra sudėtingas, įjungia, mityba, vaistai ir gydymo be vaistų ir prevencija paūmėjimų ir komplikacijų.
Nakvynė reikia tik intensyvaus skausmo laikotarpiu.
dieta remiasi mechaninio, cheminio, terminio shchazhenija skrandžio gleivinės principu. Iš maisto, išskyrus aštrus pagardus, apriboti valgomąją druską ir maisto produktus, turinčius daug cholesterolio. Maistas turėtų būti vartojamas 4-5 kartus per dieną.Ūminėje ligos fazėje naudojamos gydomosios dietos.
Narkotikų gydymas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra paskirtas tik gydančio gydytojo.Šiuo atveju naudojamos priemonės, mažinančios agresyvias skrandžio sulčių savybes.Šie vaistai yra Almagelis, fosfoligelis, maaloksas, megalakas, vicare, vikalinas. Praėjus 1,5-2 valandoms po valgio ir prieš miegą 2-3 savaites. Jie taip pat gali būti naudojami preparatai pirentsepin arba gastrotsepin, Riabal, famotidino, omeprazolo, losek, omez. Norint pagerinti virškinamojo trakto judesio funkciją, papaverinas, bet-shpa yra naudojamas.Šie vaistai kartais vartojami dėl skausmo, kurį sukelia žarnyno spazmas. Be to, tam pačiam tikslui( variklio funkcijos pagerinimui) gali būti naudojamas šerakas ar motyvas.Šie vaistai vartojami prieš valgį ir naktį 10-14 dienų.Geras poveikis yra narkotikų, kad padidinti gleivinės apsaugines savybes: karbenoksolonas, sukralfatas, denol. Antibakteriniai agentai yra naudojami atsikratyti Helicobacter pylori, kuri vaidina svarbų vaidmenį opaligės gydymo įstaiga. Antibiotikų terapijos trukmė yra 7 dienos.
Kai nėra randai opos požymių, kad kontrolės metu palaikykite EGD, kuri atliekama po 2-3 savaičių gydymo, endoskopiniai metodai taikomi poveikį opa( lazerio terapija, medicinos lipnia klijavimas, drėkinimo specialių vaistų).
Kai kartu skrandžio opa ir( arba) dvylikapirštės žarnos opa su vegetacinės neurozės reiškinių( neurozės dėl disfunkcija vegetacinės nervų sistemos departamentas) paskirti raminamųjų, raminamieji( raminančių) žolės, geras efektas suteikia priėmimą šio preparato, kaip sulpiridas( eglonil).
chirurginis gydymas skrandžio opa ir( arba) dvylikapirštės žarnos atlikto pažeidžiant skrandžio sienelės vientisumo ir( arba) dvylikapirštės žarnos( perforacija), iš opa( prasiskverbimo) pereinamojo laikotarpio, kuris yra atsparus narkotikų terapija, išdėstytų gretimų organų.Taip pat operacija yra būtina atsižvelgiant į vykstančių masyvi kraujavimo opos atveju randų susiaurėjimas pereinamojo skrandžio formavimas į dvylikapirštės žarnos( piloroduodenalnyh stenozę).
pagrindas recidyvų skrandžio opa ir( arba) dvylikapirštės žarnos opa prevencija yra pasišalinimo( likvidavimo) virškinimo trakto Helicobacter pylori.Šio mikroorganizmo pašalinimo priemonės turėtų būti atliekamos pirmą kartą nustatant opinį defektą.Jei pirmasis bandymas likviduoti nepavyksta, pakartokite jį ne anksčiau kaip po 4 mėnesių po pirmojo gydymo. Jei jis bus sėkmingas, gydymas siekiant panaikinti Helicobacter pylori ūmų skrandžio opa ir( arba) dvylikapirštės žarnos opos yra stebimas tik 5% atvejų.
prevencija skrandžio opa ir( arba) dvylikapirštės žarnos opų, kartu su išorinių veiksnių jo formavimosi, išskyrus, yra laiku nustatyti ir gydyti predyazvennogo būklė.Šią koncepciją pirmą kartą pasiūlė AV Novik ir V. M. Успенский.Žmogaus paveldimas savybes skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų buvimas, gali būti transformuota tam tikromis sąlygomis opaligės, yra laikoma predyazvennoe būklę.Nustatyti kriterijus, pagal kurį bendra formavimas skrandžio opos ir( arba) dvylikapirštės žarnos opa yra labai tikėtina.Šie kriterijai apima: šeimos istorija pepsinė opa( ypač atvejais ligos) tarp giminaičius 1-ojo laipsnio giminaičiai( motina, tėvas, broliai, seserys), padidėjusio skrandžio rūgštingumo, būdingų pokyčių šlapime, o dvylikapirštėje žarnoje sultys, kurios gali būti nustatomastik laboratorijoje. Lygiai taip pat svarbu narystė I kraujo grupėje, taip pat nervų sistemos vegetatyvinio skyriaus sutrikusios funkcijos požymiai. Nuo genetinį polinkį įgyvendinimo skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa( arba) sustoja skrandžio teka, kai užkrėstas virškinimo Helicobacter pylori, kad šis gastroduodenita tipas yra taip pat laikomas svarbus kriterijus predyazvennogo valstybė.Predyazvennoe narė reikalauja tas pačias tikrinimo metodus, gydymo ir ambulatorija stebėjimo, kad skrandžio opa ir( arba) dvylikapirštės žarnos opos.
Visuomenei vyksta spazminių spazmaičių kenčiančių žmonių ambulatorinis stebėjimas. Pirmaisiais metais po ligos paūmėjimo tai atliekama 4 kartus per metus, nuo antrųjų metų - 2 kartus per metus. Pagrindinis metodas stebėjimo, be to, tyrimo ir tikrinimo yra endoskopinis tyrimas virškinimo trakto( EGD), kuri lemia opų būklę ir įvertinti gydymo efektyvumą.