Įgimtas karditas
Miokarditas yra širdies raumens pažeidimas, kurį sukelia uždegimas. Kaip rodo daugybė pastebėjimų, vaikai, sergantieji miokarditu, beveik visada dalyvauja tuo pačiu metu, visi trys širdies karkasai.Ženklai, liudijantys apie kitų širdies ląstelių dalyvavimą, yra nereikšmingi ir išlyginti dėl miokardo pokyčių.Tai paaiškina plačią sąvokos "miokarditas" vartojimą, bet tai neatspindi viso patologinio proceso ir jo paplitimo. Atsižvelgiant į tai, kad iš tikrųjų yra paveikiamos visos širdies kriauklės, vartojamas terminas "karditas".
Pastaraisiais metais kardito susidarymo metu atkreipė dėmesį į paveldimus veiksnius. Tokiais atvejais ligos progresuoja beveik nepastebimai, o širdies nepakankamumas vystosi tik galutiniame. Ne iš įgimta kardito širdyje, tikriausiai yra genetiškai nulemtą defektas antivirusinis imunitetą.Virusai gali būti perduodami iš tėvų palikuonims( "Šeima" virusus), tada jie vadina paslėptasis( latentinės), lėtinė infekcija, ar lėtai.
diagnozė įgimta kardito laikoma tiesa širdies ligos simptomų atveju yra aptinkamas gimdoje arba ligoninę.Įgimta kardito tikėtina, jei atsiranda visos šios ligos požymiai per pirmuosius mėnesius vaiko gyvenimo be išankstinio ligos ir( arba) į nėštumo atveju per savo motinos ligos. Priklausomai nuo kūno( širdies) anatominės struktūros pažeidimo, įgimtas karditas yra padalintas į ankstyvą ir vėlyvą.Privaloma anksti morfologinės ženklas kardito yra per didelis proliferacija arba displazija elastinga( fibroelastosis), arba jungiamojo audinio( elastofibroz)-endo- ir miokardo pluoštai. Vėlyvas karditas neturi šios funkcijos. Daug elastinga audinio širdies kiekis jo žalą dėl 4-7-ojo mėnesio vaisiaus vystymuisi( anksti vaisiaus laikotarpis), kai vaisiaus audinių yra atsakingas už bet kokią žalą, kaip augimo ląstelių dalijimosi rezultatą, kuris veda į fibroze ir elastozė plėtrai. Su širdies pralaimėjimo po 7 mėnesio( vėlai vaisiaus laikotarpis) sudarė bendrą uždegiminę reakciją, ir fibroelastosis ne kurti. Kai
anksti įgimtos kardito aptikti širdies plėtrą( kardiomegalijos) su plėtimosi iš kairiojo širdies skilvelio ertmės ir sustorėjimas jo raumenų sluoksnis. Vidinė širdies membrana taip pat gerokai sutrumpėja.
pirmieji požymiai įgimta širdies liga abiejose pradžioje įgimtų kardito atvejais atsiranda pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius( rečiau 2-3 metus).Vaikas pradeda atsilikti nuo savo bendraamžių fiziniame vystyme, atrodo mieguistas, šviesus, greitai maudantis. Nagrinėjant gydytojas atskleidė AN dydžio širdies( kardiomegalijos) padidėjimą, kuriant ankstyvo širdies kupra( deformuota krūtinės).Klausydami širdies darbų, nustatykite širdies tonų kurtumą, triukšmo nebuvimą.Šiek tiek vėliau įterpiami širdies nepakankamumo požymiai, atsparūs gydymui.
papildomą vaiką apklausos metodai yra elektrokardiograma, krūtinės rentgeno organai, širdies kateterizacija ir angiocardiography ertmes. Kai krūtinės ląstos tyrimas atliekamas, nustatykite širdies formą.Fibroelastosis tipiniam globulinis arba kiaušinio formos širdies, dėl postmiokarditicheskogo elastofibroza - trapecijos formos. Kateterizacija iš širdies ertmių ir angiokardiografii aptiko požymių miokardo susitraukimo( raumenų) iš kairiojo širdies skilvelio su vidutinio padidėjimo plaučių arterijos spaudimo.
Vėlyvuoju įgimtu karditu, patologiniame procese dalyvauja du ar visi trys širdies šerdys. Taip pat paveikia širdies laidumo sistemą, kuri vykdo širdies raumens susitraukimą.Dėl šios sistemos nugalėjimo atsiranda įvairių širdies ritmo sutrikimų.Kartais ji veikia kraujagysles, pašarų širdį( vainikinių arterijų), ten sklerozė sustorėjimas širdies raumens ir tunica muscularis( miokardo).Su tokia liga sergantis vaikas greitai maitina, atsiranda pernelyg didelis prakaitavimas. Nuo trečiojo iki penktojo mėnesio po gimdymo vaikas pradeda prarasti svorį.Kai kurie vaikai yra pažymėtos pokyčius centrinę nervų sistemą: staigus priepuoliai nerimas padidėjo dusulys ir melsva spalva odos, traukuliai, kartais sąmonės netekimas. Iš širdies ligos požymiai yra tokie: vidutinio plėtimosi iš širdies ribų, širdies skamba garsiai, silpnesnis nei "anksti" kardito, širdies nepakankamumas, nenormalus triukšmas klausantis ne širdies. Gana dažnai sutrinka širdies ritmas, didėja arba mažėja širdies ritmas.
Ūmus kardito Laboratoriniai kraujo tyrimai gali duoti rezultatus, kurie būdingi uždegiminiu procesu miokardo.Į kraujo ESR analizė nustato pagreitį, į leukocitų skaičiaus padidėjimą, padidėjęs baltymų( A- ir y-imunoglobulinų).Šie kraujo pokyčiai atspindi virusinę infekciją vaiko organizme. Patikimiausias įrodymas ligos yra viruso išskyrimo iš kraujo, nosiaryklės gleivių, išmatomis, ir nustatyti didelio kiekio antikūnų viruso.
Papildomi vaiko tyrimo metodai yra EKG, rentgeno krūtinės ląstos. Gydymas
kardito apima dvi stadijas: a stacionarus( arba paūmėjimas ūminiu laikotarpiu) ir poliklinika arba sanatorija( palaikomasis gydymas laikotarpis).Būtina atlikti priemonių siekiant pašalinti ligos priežastis( poveikis vaistų nuo viruso, kad dėl imuninės sistemos poveikis, kovoti su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu).Atlikite bendrojo plano veiklą ir gydymą nuo narkotikų.Bendro plano priemonės apima variklio, maisto, geriamojo režimo laikymąsi.
Ūminio kardito atveju rekomenduojama apriboti vaiko motorinę veiklą per 2-4 savaites. Maitinimo vaikas per šį laikotarpį turi būti visiškai pakankamas turinį vitaminų, baltymų, apribojimo druska, suma padidėjo kalio druska( razinos, džiovinti abrikosai, figos).Geriamojo režimą nustatomas pagal šlapimo per dieną suma paryškintą: kūdikis suteikia 200-300 ml skysčio yra mažiau nei pasirinkto dydžio iš jų.Gydymas antibiotikais atliekamas per 2-3 savaites. Pagrindinis šio gydymo tikslas yra įvairių bakterinių komplikacijų prevencija mažiems vaikams. Jei platus pažeidimai širdies su širdies nepakankamumo plėtros poūmiam ligos pradžia( kuri yra pirmtakas perėjimo kardito lėtinis), hormonų vaistai( prednizolonas), yra naudojama kardito susiduria daugiausiai širdies laidžiosios sistemos. Jei, nepaisant šio gydymo, liga tampa lėtinė, tada paskirs vaistus, pvz delagil plakvinil arba kartu su indometacinu ar Voltaren.
Tuo pačiu metu gydomas širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.Širdies glikozidai naudojami širdies susitraukimo funkcijai pagerinti, pavyzdžiui, digoksinui.
Puiki vieta vaikams, kuriems yra ūminis karditas ir širdies nepakankamumas, skiriama diuretikams. Ypač narkotikų turi būti pasirinktas tik gydančio gydytojo, nes jūs turite žinoti, širdies nepakankamumo ir netinkamai naudojant šio narkotiko( kuris daugeliu atvejų įvyksta savigyda) etapą gali sukelti neigiamų pasekmių.
taip pat plačiai naudojamas gydymo kardito preparatai pagerinant medžiagų apykaitos procesus miokardo: Pananginum, Riboxinum, kalio orotato, vitamino B12, folio rūgšties, kalcio pangamate, kalcio pantotenato.
Lėtinio kardito neturėtų būti ilgą laiką laikytis lovos režimas, nes deconditioning neigiamos įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.
vaikai, sergantys įgimtu kardito po išrašymo iš ligoninės, kur jie praleidžia 1,5 mėnesių vidurkį, pagal stebėjimo pediatrai ir cardiorheumatology gauta. Gydytojai stebėti skyrimo ir pateiktas rekomendacijas į ligoninę įgyvendinimą, ir praleisti savo korekciją, jei reikia. Tokiems vaistams, kaip digoksinas ir pananginas, vaikai gauna ilgą laiką.Ten turėtų būti nuolatinis stebėjimas kardiologas su reguliariai stebėti EKG( 1 kartą per 3-6 mėnesius), krūtinės rentgeno( 1 kas 6-12 mėnesių ir dažniau, jei įtariate, kad ligos paūmėjimas).
skiepai yra draudžiama visiems vaikams, sergantiems ūminiu kardito bent 3-5 metus. Su lėtiniu kardito vakcinacija draudžiama.