Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas - lėtinė alergija odos liga, kuri pasireiškia žmonėms su genetinį polinkį į alergiją.Atopinio dermatito įvyksta su periodiškai paūmėjimų turi amžiaus funkcijas cifiniais simptomų ir bėrimai ant odos, didėjantį baltymų( serumo IgE) ir padidėjęs jautrumas į konkrečią( alerginį) ir nespecifinių dirgiklių.Paveldimo polinkio vaidmuo formuojant atopinį dermatitą yra neginčytinas. Nustatyta, kad 60 proc. Vaikų, kurių tėvai turi atopinį dermatitą, taip pat patyrė šią ligą.

Dažnai vaikystėje priežastiniai veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra maisto alergenai. Galimas etiologinis vaidmuo alergenų iš namų dulkių, epidermio, žiedadulkių, grybelių, bakterijų ir alergenų vakcinos. Iki nealergiškomis

priežastinių veiksnių, kurie gali sukelti atopinio dermatito vystymąsi įtraukti psichoemocinės apkrovos pokyčius meteosituatsii, maisto papildai, medžiagų teršiančių užsienio organizmų cheminių medžiagų.Nepalankių klimato sąlygų( per aukšta arba per žema temperatūra), sutrikimai, odos priežiūros taisyklių( dėvėti šiurkščiavilnių drabužių, naudotis įvairiomis cheminėmis medžiagomis, pernelyg karšto vandens), prastos gyvenimo sąlygos( aukštos temperatūros ir mažas drėgmės), skiepai, įvairias infekcines ligas galisustiprina minėtų priežastinių veiksnių poveikį.

Žmogaus oda yra specifinių ląstelių - Langerhanso ląstelių, kurių skaičius sudaro apie 2-4% visų odos ląstelių.Dėl savo formos ir gebėjimo judėti jie sudaro vienodą tinklą su kitomis odos ląstelėmis. Langerhanso ląstelių paviršiuje yra baltymų receptoriai, atsakingi už alerginės reakcijos atsiradimą.Toks žmogaus kūno baltymas yra E klasės( IgE) imunoglobulinas.Šių receptorių buvimas Langerhans ląstelėse yra griežtai būdingas atopiniam dermatitui. Susilietus su alergenu, šios ląstelės gali palikti tipišką vietą ir pereiti į gilesnius odos sluoksnius. Langerhanso ląstelių funkcijos - tai alergeno( kūno svetimos medžiagos) vaizdavimas į kitas ląsteles, kurios dalyvauja kuriant visas alerginio pobūdžio reakcijas. Gilesniuose odos sluoksniuose Langerhanso ląstelės sąveikauja su limfocitais, kuris po pripažinimas užsienio klausimu diferencijuojasi į ląstelių kitos rūšies, dėl kurių atsiranda antikūnų formavimosi mechanizmą tam tikro alergeno ir tvirtinimo ant putliųjų ląstelių ir bazofilų( alergija) ląsteles. Pakartotinas poveikis alergenams veda išleisti granulių, esančių putliųjų ląstelių mediatorių( "paleidimo") alergiškiems. Po to alerginis uždegiminis procesas tampa lėtinis. Odos niežulys, kuris yra pastovus simptomas atopinio dermatito, rezultatai Formavimo zudoraschesochnogo ciklo odos ląstelių pažeisti braižymo, atpalaidavimo medžiagų, kurios traukia uždegiminių ląstelių į pažeidimo.

Tačiau ne visi kūdikiai, kurių egzema, yra požymiai yra alerginė diatezė ir laboratorinės patvirtinimo alerginės disponavimo kūno.Į metus bėrimas gali būti vadinamosios trumpalaikis( laikinas) maisto alergijos, kurią sukelia laikiną padidėjimą IgE kiekis apraiška.Šie vaikai turi padidėjusį spontanišką išsiskyrimą biologiškai aktyvių medžiagų nuo alerginių ląstelių, susijusių su jų ląstelių membranų nestabilumo ir jautrumas alergenams.

pasirinkimas daug cheminių medžiagų, kurios sukelia alergines reakcijas, galbūt pagal medžiagas rasti daugelyje vaisių, grūdų ir ankštinių augalų įtaka. Taip pat tokiems produktams yra braškės, citrusiniai vaisiai, rauginti kopūstai, riešutai, kavos ir daugelis kitų.

papildymas atopinio dermatito, kurią sukelia šio organizmo polinkį į alergiją, taip pat yra pseudo-reakcija. Veiksniai yra polinkis į formavimas pseudoallergic reakcijų yra: vitamino B6 ir kitų B grupės vitaminų, mikroelementų trūkumų( ypač cinko), trūkumas nesočiųjų riebalų rūgščių, helmintų ir parazitinėmis Sutrikdytų virškinimo procesai, cholecistitito, žarnyno disbiozės, in produktų perteklius stokasvetimų medžiagų ir trąšų tiekimas organizmui. Visi šie veiksniai prisideda prie ląstelės membranos stabilumą( ypač stiebo), kuris skatina odos apraiškų išoriškai, panašių į atopinio dermatito vystymąsi sutrikimo.

pasireiškimai atopiniu dermatitu yra labai įvairi - mazgelių, iškilusi virš odos;maži burbuliukai, raudonos dėmės, mastelis, šašai, įtrūkimai ir erozija. Būdingas atopinio dermatito požymis yra stiprus niežėjimas. Kūdikiams( kūdikystėje forma atopinio dermatito, pasirodo iki 3 metų), išbėrimas elementai yra daugiausia ant veido, kūno, vidiniai paviršiai rankų ir kojų, galvos odos. Tuo 12 metų amžiaus 3-( kūdikių atopinis dermatitas) bėrimo elementai yra išdėstyti ant vidinių paviršių galūnių, veido, alkūnių ir pakinklio duobės. Kai paauglių ligos forma( pasireiškė tokiais 12-18 metų amžiaus) įtakos kaklo, kurios vidiniai paviršiai galūnių, riešų, viršutinę krūtinės. Dėl jauno amžiaus žmonės, dažniausiai lokalizuojasi bėrimas ant kaklo, nugaros, rankų.Dažnai galima pamatyti dalis iš odos pigmento trūkumo ant veido ir pečių( baltos juostinė pūslelinė), būdingą raukšlėtis dėl apatinio voko( denjė-Morgan linija) krašto, didėja Line drawing delno( atopiniu delną).Vykdydama odą su buku daiktu( pavyzdžiui kaip raktas) yra baltas takas, kuris tęsiasi gana ilgą laiką( balta autographism).

laipsnis sunkumo atopinio dermatito yra nustatomas pagal Tarptautinės SCORAD sistema, pagrįsta objektyviais simptomų odos pažeidimo ploto, įvertinimai subjektyvių simptomų( niežulys ir miego sutrikimai).

tyrimų metodai, kurie leidžia gydytojas patvirtinti arba paneigti atopinio dermatito diagnozę yra kraujo tyrimai dėl IgE kiekis, taip pat alerginės odos testai. Taip pat, jei būtina, atlikite provokuojančius tyrimus su maistu.

terapija AD apima dietinę terapiją, vietinį ir bendrą( sisteminį) gydymą.

Dietoterapija - gydymo atopinio dermatito ramstis.Žindymas gerbiant mama gipoal-lergennoy dietos yra optimalus vaikams su liga.Į motinos pieno ir karvės pieno alergija, naudojant sojos mišinio nesant( . Nutrilon sojos Alsoy, Bong-sojos pupelių, Frisosoy et al) yra padidėjęs jautrumas sojos - remiantis hidrolizės produktų mišinio( dalinė virškinimo) baltymų( Nutrilon hipoalerginiu Alfar, peptidilJunior ir tt).Įvadas papildančių maisto prasideda daržovių tyrės( Skvošas, moliūgai, žiediniai kopūstai, kopūstai ir bulvės).Antroji pagunda - pieno be košės( grikių, kukurūzų, ryžių).Kai padidėjęs jautrumas jautiena, turintys antigenų panašumą su baltymų karvės pieno rekomenduojama naudoti liesą kiaulieną, arklienos, baltos mėsos Turkijos, triušio. Atsižvelgiant į griežtą dietą už vieną ar kelis metus padidėjęs jautrumas alergenams kiaušinių, pieno, kviečių ir sojos vaikams gali išnykti. Jautrumas alergenams žemės riešutų, riešutų, vėžiagyvių ir žuvų paprastai išlieka visą gyvenimą.Griežtos dietos trukmė daugiausia priklauso nuo amžiaus, per kurį pradėta dietinė terapija. Ištrynimas iš pieno produktų dieta per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius gali apriboti terminą iki 3-6 mėnesių.Jei gydymas atidedamas ilgiau, vidutinė dietos trukmė yra 6-12 mėnesių.Dalinis dieta yra priimtina, jei pseudoallergic reakcijos ir antrinė( susidarančios bet kokios ligos fone) formos alergijos maistui. Nepakankamos dietos pavyzdys yra natūralaus pieno pakaitalas fermentuotais pieno produktais. Nuo vaiko mitybą, sergantiems atopiniu dermatitu neįtraukti braškės, citrusinių vaisių, pupelių, Rauginti kopūstai, riešutai, kava ir kt. Priemonės, mažinantys alerginę poveikį maisto apimti laikytis paruošimo technologijos, sąlygas ir produktų saugojimo trukme, vaisių ir daržovių vartojimas išaugo be trąšų naudojimomirkymas grūdus ir daržoves 10-12 valandas prieš verdant, dvigubo virškinimo mėsos, geriamojo vandens valymo. Būtina apriboti cukrų ne mažiau kaip 50%, taip pat valgomosios druskos.

nešiojimo mitybą reikalauja korekciją mineralinių medžiagų, ypač kalcio, vitamino B6, A, E, B5, ir jie patenka į dietinio maisto vaikų organizmo minimaliame, ar ne gavo ne visi. Atsižvelgiant į veiklos skrandžio ir žarnyno motoriką audinio vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu stoka, gydymas yra plačiai naudojami fermentų preparatai( šventinė, panzinorm oraz, pantsitrat, CREON).Atsižvelgiant į bakteriologinio išmatų tyrimo rezultatus( dviem trimis savaitėmis per metus), vartojant disbiozę, naudojami biopreparacijos kursai.

Vaikams kokio amžiaus dieta remiasi patikimai įrodyta vaidmenį maisto produkto paūmėjimų atopinio dermatito vystymuisi. Absoliutus kriterijus yra teigiamas rezultatas konkretaus atlikto tyrimo alergijos centrų, taip pat įrodymus, jų tėvų ar į provokuojantį vaidmenį produkto ligos pablogėjimą vaikui. Didelę reikšmę dermatito gydymui yra apribotas cukrus, druskos( tokios kaip medžiagų, kad padidinti alergines pasireiškimus), sultiniai, ūminės ir pikantiškų keptas maistas, kuris gali sustiprinti virškinimo trakto alergenų pralaidumą.Valant maistą, naudokite filtrą išvalytą vandenį.Daržovės ir grūdai yra mirkyti prieš virinant. Turėtų būti vengiama maisto konservantų, kurių sudėtyje yra dažiklių, konservantų, emulsiklių.

Būtina pašalinti visus namų ūkio alergenus( naminius gyvūnėlius, dulkes ir kt.).

Bet kokiu atveju gydymą turėtų skirti tik gydantis gydytojas, nes gydymas savimi gali sukelti nepageidaujamą poveikį.Jei pasireiškia ligos paūmėjimas, skiriami antihistamininiai vaistai. Naudokite I, II ir III kartos vaistus. I-kartos vaistų raminamojo( raminančio) efektas yra skirtas niežuliui, kuris sutrikdo vaiko miegą, palengvinti. Jei pageidaujama ilgalaikio gydymo( gydymo ir prevencijos paūmėjimų) taikomas antihistamininiai vaistiniai preparatai, II ir III kartos( zirtek, Claritine, ketotifeno telfast).

plačiai vartojo narkotikus, kad stabilizuoti membranos alergines ląsteles, neleidžia atskirti šių cheminių medžiagų, skatinančių mechanizmų alerginių reakcijų.Membrana, stabilizatorių narkotikų priskiriami ketotifeno ksidifon, antioksidantų( vitaminų A, E, C, ir kt.), Nalkrom. Atopinio dermatito gydymo efektyvumo didinimas skatinamas naudojant vitaminus B6 ir B15.Daug žadanti yra beta-karoteno, kuri yra suvartojimo vitamino A šaltinis, padidina ląstelių membranų stabilumą toksiškų medžiagų veikimą ir stimuliuoja imuninę sistemą naudojimas. Naudingų kalcio preparatai( gliukonatas, laktato, glicerofosfatas) ir( arba) fosforo, fitoterapija( saldymedžio šaknų).Kai kuriems vaikams geras efektas pasiekiamas po trijų mėnesių trukmės kartu vartojant skrandžio lašus ir iš Eleuterococcus ekstrakto.

Dėl gedimo virškinimo funkcijos svarbą dermatitas vystymosi po studijų išmatos sprendimą dėl virškinimo fermentų( šventinė, Digestal, pankreatino, ir tt. .), choleretinį lėšų tikslingumo. Jei yra lambliozė, helikobakteriozė, helmintiazės, atliekamas specifinis gydymas. Būtinas žarnyno disbiozės gydymas.

Esant sunkiems grybeliniams odos pažeidimams ir antibiotikų vietiniam vartojimui neveiksmingai, šie vaistai skiriami per burną arba į raumenis.

Reikia apriboti veiksnių, kurie sukelia paūmėjimą, poveikį.Nugarėlės ant vaiko pirštų turėtų būti trumpalaikės, kad švelnindami sugadintą odą.Po skalbimo šaltu vandeniu neutraliu muilu reikia naudoti minkštinančius kremus arba aliejus. Išorinis gydymas prasideda nuo pastų, tepalų, talkininkų, kuriuose yra priešuždegiminių vaistų.paūmėjimo uždegiminių apraiškų metu naudoti losjonas su skystu Burova( aliuminio tirpalas), 1% tirpalo tanino, ir tt Kai išreikštos

pasireiškimai atopinio dermatito turi kreiptis į hormonų tyrimus; -. Elokoma( grietinėlė, tepalas, kremas) Advantan( emulsija,kremas, tepalas).Šie vaistai yra labai veiksmingi ir saugūs. Jie yra skirti vieną kartą per parą, įskaitant ir mažus vaikus, paūmėjimo laikotarpiu. Neracionalus hormoninių vaistų vartojimas gali sukelti sisteminį ir lokalų šalutinį poveikį.

Visiškas atsistatymas atsiranda 17-30% vaikų, sergančių atopiniu dermatitu. Nepalankių prognozavimo veiksniai yra: Patvarūs Starto enanthesises amžiaus 1-3 mėnesius, atopinio dermatito, bronchinės astmos, atopinio dermatito, derinyje su lėtinės infekcijos, atopinio dermatito, derinyje su ichtiozės vulgaris, gydymas nepakankamas derinys. Pseudoalerginėmis reakcijomis prognozė yra palankesnė.Dauguma odos proceso vaikams sumažinama iki 1,5-2 metų ir dingsta po 5 metų.

Prevencija:

• hipoalerginių minkštų valiklių naudojimas;

• specialių skalbimo miltelių naudojimas ir kruopštus skalavimas po plovimo;

• griežtos drabužių ir vilnos gaminių atmetimas;

• Dienos odos gydymas po vonios su specialiais švelninamuoju sluoksniu;

• sanatorinis gydymas jūroje.

prognozė atopinio dermatito priklauso nuo steigimo ligos, gydymo priežiūrą ir pagarba priežastį gydančio gydytojo rekomendacijas patikimumą.