Transplantacijos imunologija
Inkstų ligos prognozė visų pirma yra susijusi su inkstų funkcinio pajėgumo trūkumu. Būtent todėl atliekami specialūs tyrimai, skirti rizikos veiksniams, susijusiems su nefropatijų progresavimu ir lėtinio inkstų nepakankamumo formavimu.Šiuo metu aiškiai nustatyta, kad vaikystėje rizikos veiksnys lėtine inkstų liga yra vaiko požymių struktūrinio inkstų dizembriogeneza( pažeidžiant inkstų audinio), kuri gali priklausyti nuo genetinių ir teratogeninio poveikio buvimą.Lėtinio inkstų nepakankamumo vaikams rizikos grupėse yra daug įgimtų inkstų ligų.
Vienas iš pagrindinių lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo būdų paveldimoje ir įgimtoje inkstų ligų srityje yra inkstų transplantacija. Tačiau, sprendžiant inkstų transplantacijos klausimą, tėvai turėtų būti išnagrinėti kaip galimi donorai, nes jie gali turėti genetinius defektus latentinėje formoje.
transplantacijos gali būti suskirstytos į 4 grupes:
1) autologinis( paimtas iš to paties asmens), kuris nėra atliekamas su inkstų transplantacija;
2) singeninis( paimtas iš imunogenetiškai identiško individo, pavyzdžiui, iš vienodo dvynio);
3) alogenezinis( iš tos pačios rūšies individo, imunologiškai skiriamo nuo recipiento);
4) ksenogeninis( iš kitų biologinių rūšių individas, imunologiškai atskirtas nuo recipiento).
Atliekant autotransplantaciją iš monozigotinių dvynių, transplantato atmetimo imunologiškai nenustatyta. Dėl sunkumų, atsirandančių dėl organų transplantacijos alogeninės ir ksenogeninės transplantacijos sąlygomis, yra atsakingi įvairių gyvų organizmų audinių suderinamumo antigenai. Visų transplantacijos antigenų, kontroliuojamų specifinio genetinio lokuso, suma atitinka audinių suderinamumo sistemą.Genetiškai užprogramuota
antigenus - sistemos HLA( .. histosuderinamumo genus, ty audinių suderinamumo tarp jų) yra didžiausia kliūtis alogeninių inkstų transplantacijos sėkmę.Šiuo metu žinomų( kelių dešimčių) skirtingų antigenų skaičius leidžia realizuoti labai daug kombinacijų.
Kitas sistemų rinkinys( mažų audinių suderinamumo kompleksas) yra svarbus transplantacijai, todėl juos reikia atsižvelgti pasirinkdami donorą ir recipientą.Tai apima kraujo grupes ABO, Rh faktorius ir Lewis-faktorius, nes jie pasireiškia ne tik raudonosiose kraujo kūnelėse, bet ir kitose ląstelėse. Antikūnai, esantys ląstelių viduje, transplantacijos metu atlieka daugiau pavaldumo.
Kai kurie imunologiniai procesai yra labai svarbūs inkstų transplantacijai. Imunologinė tolerancija( tolerancija), kuri stebima vaisiui ar naujagimiui, gali būti pasiekta ir su specialiu imunologiniu poveikiu suaugusio žmogaus kūnui. Vienas iš tokių būdų yra viso kūno jonizuojantis apšvitinimas su vėlesniu kaulų čiulpų keitimu.
Daugelis mechanizmai gali būti tinkama šiam tikslui, pavyzdžiui, įspėjimo išėjimo svetima gavėjas( m. E. asmuo, kuris atliekamas donoro organų transplantacija) antigenus transplantato, užkirsti kelią imuninį atsaką į antigenų transplantato arba organų apsaugos, naudojant specifinius antikūnus. Pasiektus priemonių, kuriomis siekiama transplantato atmetimo profilaktikai tobulinimo pasisekimų, arčiau praktiškai nei pasiekti visišką immunotolerance( tolerancijos gavėją imuniteto transplantacijai organų ir audinių) vilties.
Kartu su steroidų hormonų() , ir inkstų transplantacijos citostatikų aukštos įspėjimo vertė atmetimo prevencijai yra ciklosporino A,
gydymas. Inkstų ligų, susijusių su genetine ir teratogenine( patogenei vaisiui prenatalinio periodo metu), gydymas yra labai sudėtinga, bet ne beviltiška užduotis.
skaičius ligų, susijusių su šlapimo takų, kurie gali būti diagnozuota naudojant nėščiųjų metodus( ANC) diagnozavimas mažas. Tačiau dėl vaisiaus operacijos( operacija vaisiaus) vystymąsi, sunkaus apsigimimų ultragarso metodų mokslinių tyrimų identifikavimo tapo kritinė.Tarp įvairių defektų, kurie gali būti diagnozuota echolokacija Vaisiaus tikrai perspektyvus yra apsigimimų, šlapimo sistema identifikavimas. Vis dažniau literatūroje ataskaitos sėkmingą operaciją, net jei vaikas yra įlaipinami kenčia nuo paveldimos ligos motinos įsčiose. Be to, studijuoti, nes ultragarsu, dėl prenatalinės( ANC) diagnostikos tikslu šiuo metu naudojamas ir amnio-Fetoscopy šio neinvaziniai metodą, kontrastas rentgenograma, chorioninis biopsijos ląsteles ir amniocentezę po citogenetinę, imunologinius ir biocheminių tyrimų ir auginti iš amniono ląsteles. Laiku identifikuoti amniono alfa-fetoproteinų praktiškai nusprendė Suomijoje, Suomijos versija įgimta nefrozinis sindromas problema. Taip pat perspektyvi α-fetoproteinų nustatymas diagnozuoti tokį stiprų sindromą, sergantiems inkstų Policistinių kas Meckel sindromas.Šeimose didelė rizika šia liga grupių atlikti tokias studijas nėščia, ir kai ji aptinka šį nėštumą nutraukti laiku baltymų.Tais atvejais, kai Monogeninis paveldimų ligų diagnostika vaikas yra patvirtinta, kad sprendimas apie vaiko gimimo reikia atsižvelgti šeimą, kad kelia daug etinių problemų.Pastarasis yra dėl to, kad didele dalimi dėl to, kad nuo šlapimo sistemos organų gyventojų ligos neišvengiamybę idėja yra minimali ir liga gali pati ne tik vaikystėje, bet ir vėliau amžiaus laikotarpiais pasireiškia. Su medicinos ir klinikinių genetikos raidos ateityje bus galima poveikis ląstelės DNR lygiu.
Šiuo metu naudojamas paliatyvus poveikis. Dietinis gydymas yra plačiai naudojamas, vadinamas "aplinkos inžinerija".Visų pirma, už oksalato nefropatija yra plačiai paplitęs antioksaluricheskaya dietos, kad yra rekomenduojama naudoti 3-4-ne-protingas kainos nuo mažens, kai ji aptinka požymiai oksalo diatezė.Ši dieta yra rekomenduojama šalia giminaičių, nes ligos kilmė yra šeima.
paliatyviosios terapijos - yra narkotikų vartojimas, tokiu būdu stabilizuoti kūno membraną, užkirsti kelią ląstelių daugelio patologinių procesų vystymąsi. Tokie vaistai yra dimsfosfon, ksidifon ir vitamino B kompleksas, A ir E, kuris yra taip pat antioksidantai. Pagerėjimas inkstų funkcijos yra pasiekiamas naudojant ATP, boxylase, kaip parodyta tam tikrų įgyvendinimo variantuose dizembriogeneza inkstų( inkstų sutrikimų vaisiaus vystymuisi).Su nefropatija( inkstų liga), plėtros, susijusios su purino metabolizmo sutrikimų paplitusi gauna allopurin kuris blokuoja šlapimo rūgšties susidarymą.Tai yra kliniškai pasireiškia po 24-48 h a į uratų kiekis kraujyje ir šlapime mažėja. Tačiau, jums reikia prisiminti apie komplikacijų galimybė - didinti ksantino lygį kraujyje, kuris yra kupinas komplikacijų.
diagnozė įgimtų arba paveldimas patologijų be sąaugos inkstų pažaida, sutrikimų imuninės sistemos ir suteikia apribojimo terapinis poveikis, visų pirma, kalbant apie naudojant steroidus( hormonų), ir imuninę sistemą slopinančių vaistų( vaistai, kurie sumažina imuninės sistemos aktyvumą).Imunosupresantai ir kortikosteroidai yra kontraindikuotinas paveldimos nefritas, matyt, nes jie gali sukelti adaptacijos mechanizmus, kurti atvejais inkstų broką genetinės kilmės disbalansą.Iš inkstų biopsijos įrodymų struktūrinės žalos atradimas yra kontraindikacija indometacino tikslu, nes šie vaikai atskleisti inkstų funkciją.Su paskutinės stadijos lėtinės inkstų nepakankamumo vystymosi vaikų su įgimtomis ir įgimtų nefropatijos gali būti atliekamas inkstų transplantacija veda į gerokai pagerinti pacientų, iš dalies priklauso nuo to, kad persodinti organų kompensuoja trūksta sintezę baltymų ir fermentų, kurie nėra arba esančių minimaliais kiekiais paveldimasinkstų pažeidimas.Šiuo metu, tačiau buvo gauta galimybės duomenų vystymosi greitai progresuojantis glomerulonefritas pacientams, sergantiems Alport sindromo po inkstų transplantacijos, kuri yra susijusi su transplantato antigenui, nesant pacientams, anksčiau su organų transplantacija. Pagerinti vaikų vystymąsi ir inkstų transplantacijos, naudojant augimo hormono. Kūdikiai, kurie dializė, eritropoetinas taikomas( stimuliuojanti medžiaga formavimąsi kaulų čiulpuose ir subrendusių eritrocitų derlių į kraują), kurių naudojimas taip pat išsprendžia anemijos gydymui problemą.
Dėl mažos talpos narkotikų terapija paveldima nefropatija į pirmąją vietą iškelti užkirsti kelią jų vystymosi problemas.Šiuo metu apibrėžta spektrą ligų ir būklių, kur būtina atlikti medicininę ir genetinis konsultavimas, kalbant apie galimą plėtrą šlapimo sistemos patologija. Iš genetinio konsultavimo užduotis įtraukta kaip paveldimumo vaidmenį nefropatija plėtros apibrėžimas yra aptinkamas ir nustatymas ligos prognozei palikuonių.Visi šie klausimai vis dažniau mokėsi Nefrologijos ir turėtų būti dėmesio pediatras, Nefrologas, gydytojas, akušeris-ginekologas ir urologas objektas.