Cukrinio diabeto komplikacijos

Ūmios diabeto komplikacijų

Ūminių diabeto komplikacijų kelia rimtą grėsmę gyvybei.Ūmus komplikacijos hiperglikemiją ir hipoglikemijos koma. Dažniausiai vystosi būklę hipoglikemijos, kuri įvyksta greitai sumažėja gliukozės kiekis kraujyje. Hyperglycemic koma( kaip ypatingai didelio kiekio cukraus kraujo rezultatas) yra padalintas į ketoatsidoticheskaya, hiperosmozine ir giperlaktatsidemicheskuyu( pieno rūgšties).

ketoacidozė ir ketoatsidoticheskaya koma

diabetinė ketoacidozė - ūmaus medžiagų apykaitos sutrikimai, atsiradę į laipsniško insulino trūkumas, kuris yra pasireiškiantis smarkiu gliukozės ir ketonų kūnų kraujyje turinį, ir metabolinės acidozės( poslinkio kraujo pH rūgšties pusėje plėtros dėl to, kad kraujo toksinių kaupimosutrikdyto metabolizmo produktai).

medžiagų apykaitos sutrikimų į ketoacidoze plėtros atsiranda keliais etapais. Pirmasis etapas - medžiagų apykaitos sutrikimai - pasireiškia iš požymių yra pernelyg didelis cukraus kiekis kraujyje ir cukraus buvimas šlapime( paprastai tai nėra).Antrasis etapas yra ketoacidozė.Progresavimas medžiagų apykaitos sutrikimai, simptomai intoksikacijos pastebėta, todėl slopinimas sąmonės Atsižvelgiant į stuporas ar painiavos forma, o taip pat kitų būdingų simptomų.Laboratoriniai tyrimai parodė, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, smarkiai teigiamą reakciją į acetoną šlapime. Trečiasis etapas yra išankstinis konkursas. Yra labiau ryškus sąmonės slopinimas, iki stuporos. Ketvirtasis etapas yra koma. Pažymėti didelį pažeidimą visų apykaitos rūšių, sąmonė visiškai nėra.Ši būklė kelia grėsmę gyvenimui. Gana dažnai ūmus medžiagų apykaitos sutrikimai cukrinis kurie lydi didelis cukraus šlapime ketoninių kūnų( virš cm.), Acidozė( kraujo pH, perėjimas prie rūgšties pusėje), ir bet koks sutrikimas, sąmonės laipsnį, kartu terminas "diabetikas ketozė".Ši būklė labiausiai būdinga I tipo cukriniam diabetui.

Daugeliu atvejų ketozės būklė išsivysto dėl pokyčių gydymą ilgą perdavimą ar visiško panaikinimo priėmimo neleistinų vaistų rezultatas. Dauguma žmonių, sergančių diabetu, nes gauta apetito, karščiavimas nėra, pykinimas, vėmimas. Gana dažnai pertraukos registratūroje tablečių cukraus sumažinti narkotikų yra keletą mėnesių ar net metų.Antra pagrindinė priežastis ketoacidoze užima ūmus uždegiminių ligų paūmėjimas lėtinių infekcinių ligų ir. Tai gali būti abiejų derinys. Taip pat gali sukelti ketoacidozė gali sukurti klaidų insulino preparatus, tokius kaip nepakankamo jo dozavimo ar narkotikų administravimo netinkami gydymui. Ir priežastis iš ketoacidoze pasekmė gali būti miokardo infarktas ir insultas. Plėtra ketoacidoze galbūt nėštumo metu, kai yra per insulinu reikia padidinti ir santykinio stabilumo audinio su juo atsiradimas. Ketoacidozė atsiranda, kai stresą, pavyzdžiui, šokas, sepsis, traumos, operacijos.

pagrindinis vaidmuo ketoacidoze plėtros priklauso dramos trūkumas insulino. Rezultatas yra gliukozės sumažėjimas patekti į ląstelę, todėl jis didina kraujo lygį.Jei pažeisti gliukozės panaudojimas ląstelių energijos trūkumo vystosi audiniuose. Tai sukelia į išleidimo padidėjimą į hormonų, tokių kaip gliukagono, kortizolio, adrenalinas kraujyje.Šie hormonai turi poveikį priešingą insulinui, ty. E. Jie sukelia amplifikavimą gliukozės susidarymą kepenyse. Gautas gliukozės patenka į kraujotaką, todėl jos lygis padidėja dar labiau. Hiperglikemija veda prie to, kad skystis netekėtų iš ląstelių į kraują.Kai riba viršijama gliukozės patenka į šlapimą m. F. Plėtoja Glikozurija. Kartu su juo į šlapimą gavo vandens ir elektrolitų( natrio, kalio, kalcio, fluorido, chlorido).Kaip rezultatas, ji vystosi dehidratacija, Rimtas elektrolitų sutrikimai, pažymėtos sustorėjimas kraujyje, todėl kraujo krešulių susidarymo. Kaip sunkią dehidrataciją ir sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūris laivams yra sumažintos intensyvumą inkstų ir smegenų kraujotaka, todėl nepakankamo srauto deguonies šių organų.

. Inkstų kraujotakos sumažėjimas sumažina šlapimo kiekį, dėl kurio greitai padidėja gliukozės kiekis kraujyje."Deguonies bado" audinys yra medžiagų apykaitos sutrikimas, todėl organizme kaupiasi sumą perteklių pieno rūgšties - laktatas.Šios medžiagos perteklius padeda perkelti kraujo pH į rūgščią pusę.Be to, atsiranda riebalų suskaidymo aktyvinimas riebaliniame audinyje. Dėl to kraujas padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį, kuris pertekliui patenka į kepenis.Šiuo atveju laisvos riebalų rūgštys yra pagrindinis energijos šaltinis. Dėl daugelio cheminių transformacijų iš jų susidaro ketonai( acto rūgštis, acetonas).Iš ketoninių kūnų kiekį sparčiai kraujyje didėja, kuris yra susijęs ne tik su jų švietimo padidėjimo, bet ir dėl to, kad jų riboto išsiskyrimą iš organizmo su šlapimu. Ketonų kūnai, taip pat laktazė, prisideda prie kraujo pH pokyčio į rūgšties pusę.Ši sąlyga pasirodo kaip kvėpavimo sutrikimas, taip pat pilvo skausmas. Taip pat sutrinka diabetinė ketoacidozė širdies funkcijai atsirasti dėl virškinimo sistemos sutrikimų dalį, taip pat daugelis kitų, todėl smegenų edema. Pirmiausia, esant medžiagų apykaitos sutrikimams, kenčia centrinė nervų sistema, tai pasireiškia progresuojančiu sąmonės sutrikimu.

Ketoacidotinės komos raida vyksta trimis etapais: ketozė, ketoacidozė, prekoma. Kiekviename etape, kai jis artėja prie komatinės būklės, būdingas medžiagų apykaitos sutrikimų pablogėjimas, dėl kurio padidėja sąmonės slopinimas. Ketoacidotinė koma dažniausiai vystosi per kelias dienas. Ketozės etapai būdingi tokiais simptomais: gleivinės sausumas ir progresuojančio pobūdžio oda;atsiranda troškulys;padidėja šlapimo kiekis, padidėja silpnumas;sumažėjęs apetitas ir kūno svoris;yra galvos skausmas ir padidėjęs mieguistumas. Aplinkybė gali pastebėti silpną acetono kvapą esant išsiurbiamame ore. Norėdami nustatyti ketozę, reikia atlikti šlapimo tyrimą, kuriame šio sutrikimo metu aptinkama ketoninių kūnų.Su medžiagų apykaitos sutrikimų progresavimu vystosi ketoacidozės stadija. Tai pasireiškia iš požymių pernelyg praradimo kūno skysčiais išvaizdą: Sausas gleivinių, liežuvio, odos, raumenų tonusas ir odos turgor sumažėjo, yra tendencija, kad sumažinti kraujo spaudimą, yra greitas širdies plakimas, sumažėjęs šlapimo kiekis. Daugeliu atvejų dėl apsinuodijimo atsiranda pykinimas ir vėmimas. Su ketoacidozės progresavimu, vemija tampa vis dažniau, dar labiau pablogėja organizmo dehidracija. Paprastai etiketės turi krauju rusvą atspalvį.Susilpnėja kvėpavimo ritmas. Acejono kvapas išsiurbtame ore yra aiškiau apibrėžtas. Yra kraujo kapiliarų išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda cukrinio diabeto skausmas. Gana dažnai pilvo skausmas yra be aiškios lokalizacijos, yra priekinės pilvo sienelės raumenys.Šie simptomai sukelia dirginimo pilvaplėvės, ir saulės rezginio ketonų kūnų, nedideli hemoragijų į pilvaplėvės ir žarnyno sutrikimų motorinio aktyvumo. Prekomos stadija skiriasi sąmonės sutrikimo progresavimu, dehidratacijos pablogėjimu ir apsinuodijimu. Negydant, progresuoja centrinės nervų sistemos pažeidimas, kuris baigiasi komos raida. Komai būdingas visiškas sąmonės stygius. Yra ryškus acetono kvapas, sutrikęs kvėpavimas, veidas yra blyškus, ant skruostų atsiranda raudonis. Būdingi dehidratacijos požymiai: gleivinės sausumas, liežuvis ir oda. Turgoro audiniai sumažėja, raumenų tonusas ir akies obuoliai. Sumažėja arterinis slėgis, pulsas dažnas, silpnas. Atspindžiai ir visi jautrumo tipai yra mažesni arba jų nėra, o tai priklauso nuo komos gylio.

Šios būklės gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje.

Hyperosmolar coma

Sąlyga, kai junginių, tokių kaip natris ir gliukozė, padidėjęs kraujo kiekis vadinamas hiperosemolitumu. Dėl nepakankamo šių medžiagų įsisavinimo yra gana skirtingas slėgio skirtumas tarp išorinio ir vidinio ląstelių skysčio ląstelių viduje. Dėl to, pirma, išsivysto liekamojo skysčio ląstelių praradimas, o tai dar labiau sukelia bendrą dehidrataciją organizme. Dehidratacija pirmiausia yra smegenų ląstelės. Didžiausia hiperosmolarizacijos rizika atsiranda II tipo diabetuose, dažniausiai vyresnio amžiaus gatvėse.

Hiperosmolarinės komos raida sukelia dehidrataciją ir insulino trūkumą.Dehidratacija, savo ruožtu, sukelia sąlygas, pavyzdžiui, vėmimas, viduriavimas, ūminio pankreatito arba cholecistitas, kraujavimas, ilgai vartojant diuretikų, inkstų nepakankamumas ir kt. Sustiprėjusio insulino trūkumas diabetas sukelti žalos įvairovė, chirurgija, ilgalaikis hormoninispreparatai.

Hiperosmolarinės komos požymių atsiradimas yra lėtas - kelias dienas ar savaites. Iš pradžių, vis labiau požymiai diabeto, pavyzdžiui, troškulys, svorio netekimas ir šlapime padidėjimas. Tuo pačiu metu yra raumenų raumenys, kurie nuolat plečiasi ir virsta traukuliais vietos ar apibendrinto pobūdžio. Sąmoningumo pažeidimai jau galima pastebėti jau pirmosiomis ligos dienomis. Pirma, šie sutrikimai pasireiškia orientacijos mažėjimu aplinkinėje erdvėje. Nuolat vyksta, sutrikusi sąmonė gali pereiti į komą, kuris būna prieš haliucinacijos ir kliedesiai išvaizdą.Hiperosmozine koma, besiskiriantis tuo, kad žalos nervų sistemos požymių yra įvairus ir atsiranda traukuliai, parezė ir paralyžių, kalbos sutrikimai, atsiradimo nevalingi judesiai akių obuolius, meningito požymiai. Paprastai šių ženklų bendras įvertinimas laikomas ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu. Išoriškai galima atpažinti apraiškas išreikštą Dehidratacija: sausa oda ir matomas gleivines;sumažėja odos turgoras, raumenų tonusas ir akių obuolių tonas;pažymėtos veido savybės. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, dažnas. Išskleistame ore nėra acetono kvapo. Yra kraujospūdžio sumažėjimas, dažnas impulsas. Gana dažnai kūno temperatūra pakyla iki didelių skaičių.Paprastai galutinis etapas yra šoko atsiradimas, kurio priežastis yra sunkūs kraujotakos sutrikimai.

Tokio tipo komos gydymas taip pat atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Ir giperlaktatsidemicheskaya

laktatacidozės pieno rūgšties acidozė koma

- pH shift būklę vidaus aplinką rūgšties pusėje, kuri atsiranda kaip didelio kiekio pieno rūgšties kiekis kraujyje rezultatas. Pieno rūgšties acidozė gali būti sukeltas įvairių ligų ir būklių, prie kurių pridedama sumažintą deguonies tiekimo į audinius, taip pat kaip į intensyvumo formavimo didesnis, ir mažesnis panaudojimas pieno rūgšties. Dažnesnis plėtra laktatacidozės pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dėl to, kad jis prisideda prie lėtinio deguonies bado audinių būklę.Be to, gana dažnai II tipo diabetu sergantiems pacientams, ypač pagyvenusiems žmonėms, yra keletas ligų.Dažniausiai tokios ligos yra ligos, širdies ir kraujagyslių sistemą, kuri yra būdinga lėtinė hipoksija. Pieno rūgšties acidozė

pradžių pasireiškia nuovargis, didėja silpnumas, mieguistumas, pykinimas, vėmimas.Šie simptomai panašūs į cukrinio diabeto dekompensaciją.Pagrindinis simptomas, kuris gali sukelti įtarimus, susijusius su laktatacidozę yra raumenų skausmais, kurie sukelia pieno rūgšties kaupimosi jame išvaizdą.Išreikštas būklės sutrikimas gali vystytis pažodžiui per kelias valandas. Paprastai jos ženklai yra kvėpavimo nepakankamumas, periferinių kraujagyslių išsiplėtimo, aštrus kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimai, sumišimas, koma arba stuporas. Laktacidozės mirties priežastis paprastai yra ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas arba kvėpavimo sustojimas.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Hipoglikemija ir hipoglikeminė koma

Hipoglikemija dažniausiai komplikuoja diabeto eigą tiems žmonėms, kurie gauna insulino arba tablečių hipoglikeminius vaistus. Hipoglikemija yra sindromas, kurį sukelia patologiškai žemas gliukozės kiekis kraujyje. Hipoglikemija gali būti lengva, kai ją galima reguliuoti, vartojant pakankamai angliavandenių.Sunkios hipoglikemijos atveju pastebėtas sąmonės praradimas, dėl kurio reikia gliukozės į veną.Labai dažnai hipoglikemijos būklė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo II tipo cukriniu diabetu ir gydomiems gliukozės koncentracijai kraujyje mažinti narkotikų glibenklamidu grupės tikslu. Gana dažnai tokių žmonių hipoglikemija kartojasi periodiškai. Labai akivaizdu hipoglikeminės būklės yra hipoglikeminė koma. Tai apibrėžiama kaip įvyksta ūminis, gyvybei, būklė, kurią sukelia greitas ir ryškus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas lygių, kurie yra savo ruožtu, energijos bado kūno ląstelių vystymąsi, patinimas smegenų audinio ir pažangių atvejais - mirtis žievė arbanet smegenys. Paprastai cukrinis diabetas yra hipoglikemija, kai gliukozės koncentracija greitai mažėja iki normos apatinės ribos - 3,3 mmol / l. Tačiau hipoglikemijos požymiai gali išsivystyti jau esant 4,6 mmol / l cukraus kiekiui kraujyje. Tokiais atvejais yra gana ryškus cukraus kiekio kraujyje pokytis per trumpą laiką.

pagrindinė priežastis hipoglikemija yra insulino perteklius organizme, palyginti su kilmės maisto ar kitų šaltinių( gliukozės gamybą kepenyse) angliavandenių kiekiu, taip pat pagreitinto panaudojimo angliavandenių intensyvaus raumenų darbo metu. Hipoglikemija provokuoti šiuos veiksnius: Per didelis fizinis aktyvumas, alkoholio vartojimas, mityba pažeidžiant netaisyklingos maisto įsiurbimo režimo arba turinio jame angliavandenių trūkumas ir insulino arba vaistais nuo diabeto tablečių perdozavimo. Hipoglikemija prisideda pirmąjį nėštumo trimestrą, gimdymo, lėtinis hepatitas, steatoze diabetas, inkstų funkcijos nepakankamumas, sergantiems inkstų liga, trūkumas antinksčių žievės ir skydliaukės, taip pat vartojate tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, salicilatų.

Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas pirmiausia turi įtakos centrinės nervų sistemos būsenai. Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau fiziologinio lygio sumažina jo įsiskverbimą į smegenų ląsteles, o tai lemia jų energijos badavimą.Ši būklė vadinama neuroglikopenija. Tai pasireiškia įvairiais etapais su įvairiais neurologiniais sutrikimais, kurie galiausiai lemia sąmonės netekimą ir komos vystymąsi. Atskiros centrinės nervų sistemos struktūros turi skirtingą jautrumą energijos badui. Iš pradžių hipoglikemija veikia pilvą ląstelę, esančią smegenų žievėje, nes jie turi didžiausią medžiagų apykaitos procesų intensyvumą.Šis faktas paaiškina neuroglikopenijos simptomų atsiradimą, kai daugiau ar mažiau išreiškia gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą.Mažiausiai jautrūs hipoglikemijai yra tokie centrai kaip kvėpavimo ir vazomotoriniai. Tai paaiškina faktą, kad kvėpavimas, kraujagyslių tonusas ir širdies veikla ilgą laiką išlaikytas net tais atvejais, kai ilgalaikis hipoglikemija veda į negrįžtamą praradimą smegenų žievės. Visi kompensaciniai mechanizmai, aktyvuojantys, kai išsivysto hipoglikemijos būklė, gali išlaikyti smegenų gyvybingumą palyginti trumpam laikui. Jei hipoglikeminės komos trukmė yra mažesnė nei 30 minučių, tai paprastai nėra tinkamai gydoma ir greitai atsinaujina komplikacijų ir pasekmių sąmonė.Ilgalaikė hipoglikemija kelia pavojų gyvybei. Dėl ilgai trunkančio energijos badavimo, išsivysto smegenų medžiagų edema, smegenų audiniuose atsiranda nedidelių taškų kraujavimas. Galiausiai šie pokyčiai yra kortikos ląstelių pažeidimų priežastis, o vėliau - jų mirtis.

Hipoglikeminė koma būdinga staigiai besivystančioms sąlygoms. Koma prieš kurį Paczkę hipoglikemijos būklę, kuri gali būti pašalintas atsižvelgiant pakankamą kiekį angliavandenių.Hipoglikemijos laikotarpis lydimas komos prigimties atsiradimo. Jie parodė ženklų, tokių kaip padidėjęs prakaitavimas, badas, nerimas, nerimas, širdies plakimas, vyzdžių išsiplėtimas ir padidėjęs kraujo spaudimas, skaičių.Jei pasireiškia hipoglikemijos būklė, miego metu košmarai pradeda trikdyti. Neretai pirmas požymių neyroglikopenii, kurie apima netinkamą elgesį, dezorientacija erdvėje, agresiją, nuotaikos svyravimai, amnezija, galvos svaigimas, galvos skausmas ir regos sutrikimų, į dvejinimasis forma, iš "rūkas" ir mirksi išvaizda "Musė".Neapdorotos neyroglikopeniya sunkina pasireiškia vystymosi sujaudinimas, padidėjęs raumenų tonusas, traukuliai.Ši būklė tęsiasi trumpą laiką ir pakeičiama koma. Hipoglikemijos koma pasižymi šiomis savybėmis: prakaitavimas, padidėjęs raumenų tonusas, atsiradimo traukuliai. Hipoglikeminės komos prekursoriai visais atvejais nėra. Jei hipoglikeminė koma trunka ilgą laiką, yra galvos smegenų edemos požymių.Taip pat pasireiškia paviršinis kvėpavimas, sumažėja arterinis slėgis, refleksai mažėja arba visiškai išsiveržėja, širdies plakimas sumažėja. Mirtini rezultatai atsiranda dėl smegenų žievės ar smegenų mirties.Šių būsenų atsiradimo ženklas yra mokinių atsako į šviesą trūkumas.

Gydymas turi būti nedelsiant atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Gydymo trūkumas per 2 valandas nuo hipoglikeminės komos atsiradimo žymiai pablogina gyvenimo prognozę.

prevencija hipoglikemijos

Atsižvelgiant į artėjantį fizinio krūvio atveju būtina padidinti angliavandenių kiekį duonos vienetų 1-2.Šios angliavandenių kiekio suvartojimas atliekamas prieš ir po pratimo. Jei fizinis aktyvumas planuojamas ilgiau kaip 2 valandas, tą dieną skirto insulino kiekis turėtų būti sumažintas 25-50%.Taškų alkoholinių gėrimų turėtų būti apribotas iki 50-75 taip pat buvo už hipoglikemijos profilaktikai svarbu laikytis dietos. Norint išvengti hipoglikemijos naktį, vakare turite įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra baltymų.Norint atkurti normalų cukraus kiekį kraujyje su lengva hipoglikemija, galite vartoti cukraus arba saldaus gazuotų gėrimų.

vėlyvos komplikacijos dėl diabeto

vėlai diabeto komplikacijų apima kraujagyslių sunaikinami( diabetinė angiopatijai).Diabetinė angiopatija yra apibendrintas kraujagyslių pažeidimas, kuris apima ir mažus indus, ir vidutinio ar didelio kalibro indus. Mažų kraujagyslių, tokių kaip arterioliai, venuliai ir kapiliarai, prasiveržimas, vystosi mikroangiopatija. Su vidutinio ir didelio kalibro indų pažeidimais vystosi makroangiopatija. Mikroangiopatijos gali sugadinti inkstus ir akis. Makroangiopatijos atveju yra pažeisti širdies, smegenų ir didelių apatinių galūnių indai. Pagrindinis vaidmuo diabetinės komplikacijomis plėtros priklauso padidinti cukraus kiekį kraujyje.

diabetinė nefropatija diabetinės nefropatijos

- specifinis inkstų pažaida, cukrinio diabeto gydymui, kuris galiausiai veda prie lėtinio inkstų nepakankamumo, vystymosi. Pradiniai požymiai diabetinės nefropatijos aptinkami po 5-10 metų nuo diabeto pradžios.Ši komplikacija yra pagrindinė I tipo cukrinio diabeto mirties priežastis.

diabetinės inkstų nepakankamumas yra būdingas keliais etapais: mikroalbuminurija( šlapimo išskyrimo mažų sumų baltymo kiekis), proteinurijos( šlapimo išsiskyrimą iš organizmo, dideliu kiekiu baltymų), lėtiniu inkstų nepakankamumu. Mikroalbuminurijos ir proteinurijos etapai įprastinio tyrimo metu nėra nustatyti. Mikroalbuminurijos stadijoje būdingas baltymų albumino išsiskyrimas su šlapimu 30-3200 mg per dieną.Atliekant bendrą šlapimo analizę, baltymų nerasta.Šio etapo charakteringos apraiškos nėra. Kai kuriais atvejais gali būti šiek tiek padidėjęs kraujospūdis. Proteinurijos stadijoje būdingas padidėjęs baltymų išsiskyrimas šlapime daugiau nei 300 mg per dieną.Jei proteinurija yra daugiau nei 3,5 gramų per dieną, tai rodo nefrozinis sindromas, kuris pasireiškia patinimas ant veido plėtrą.Padidėjęs kraujo spaudimas išsivysto 65-80% asmenų, o sistolinis ir diastolinis kraujospūdis didėja. Arterinė hipertenzija su diabetine inkstų pažeidimu yra stabili ir nėra jautrumo vaistų, skirtų kraujo spaudimui mažinti. Nefrozinis sindromas sumažina baltymų kiekį kraujyje. Nuo to laiko, kai yra nuolatinė proteinurija, pridedami visi požymiai, simptomai dėl lėtinio inkstų nepakankamumo.Šiame etape yra laipsniškas kursas, kurio greitis gali būti skirtingas. Labiausiai galingas lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimo veiksnys yra arterinė hipertenzija( padidėjęs kraujo spaudimas).Daugeliu atvejų šiame etape yra įvairių uždegiminių šlapimo sistemos procesų, tokių kaip pielonefritas ir kai kurie kiti.

pirmieji du etapai diabetinės nefropatijos yra aptikta aptikti baltymą šlapime dviejų ar daugiau jos tyrimų atveju. Etapas lėtinio inkstų nepakankamumo yra būdingas žūva daug baltymas šlapime - 3,5 g per dieną, - mažinti baltymų kiekis kraujyje, į cholesterolio kiekis serume padidėjimą.

Kad būtų pasiektas teigiamas poveikis, gydymas turėtų prasidėti jau pirmajame diabeto inksto pažeidimo etape.Šio etapo gydymo tikslas - normalizuoti kraujo spaudimo lygį.Pasirinktini vaistai yra enalaprilis, perindoprilis, lisinoprilis.Šios grupės preparatai normalizuoja arterinio slėgio indeksus, taip pat pagerina kraujotaką inkstuose. Normalaus kraujospūdžio lygio atveju taip pat reikėtų vartoti šios grupės vaistus, bet nedidelę dozę.Gydymą stadijos proteinurijos turėtų apimti insulino preparatų naudojimą( II tipo diabeto atveju), dieta su sumažintu druskos kiekį( į arterinės hipertenzijos atveju).Kraujospūdžio korekcija atliekama tais pačiais vaistais. Arterinis slėgis, kurį reikia pasiekti, yra ne daugiau kaip 130/85 mm Hg. Art. Sugedus enalaprilio ir panašūs produktai reikalauja papildomai naudoti narkotikų, tokių kaip verapamilis ar diltiazemas. Be to, galite naudoti atenololį, diuretikus( pvz., Furosemidus) ir kai kuriuos kitus. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymasis nustatomas jo etapu. Atskirkite konservatyvią sceną ir terminalą.Pagrindinis gydymo būdas konservatyvioje stadijoje yra dietos palaikymas. Didelio kraujospūdžio atveju valgomosios druskos kiekis yra ne didesnis kaip 3 g per parą.Angliavandenių kiekis turėtų būti padidintas, kad būtų padengtos energijos sąnaudos.Šiame etape iš vaistų yra privaloma enalaprilio grupės insulinas ir preparatai. Lėtinio inkstų nepakankamumo galutinės stadijos atveju gydymas atliekamas specializuotose nefrologinėse ligoninėse. Gydymo metodai yra lėtinė hemodializė arba peritoninė dializė.Jei yra poreikis ir galimybė, atliekama inkstų transplantacija.

Diabetinė retinopatija Diabetinė retinopatija - pralaimėjimas kapiliarų, arterijų ir venų tinklainės.

Su cukriniu diabetu susiformuoja kraujagyslių sumušimas, kartu su kraujo pripildymo sumažėjimu. Kraujagyslėse yra degeneracinių pokyčių, susidarančių mažų kraujagyslių sienelių kraujagyslių iškyšulių.Ilgai trūksta deguonies, kuri kraujyje patenka į akies tinklainę, čia kaupiasi kalcio druskos ir lipidai. Lipidų nusėdimas tinklainėje sukelia tankius pleistrus. Dėl visų patologinių pokyčių tinklainės induose, ant jo susidaro infiltracijos ir randai. Kai procesas yra toli, gali pasireikšti tinklainės atsiskyrimas ir aklumas. Patologiškai išsiplėtusių kraujagyslių ir infarktų nutraukimas sukelia akies stiklakūnio kraujosruvas. Be to, gali išsivystyti glaukoma.

Diabetinės retinopatijos nustatymui būtina atlikti daugybę objektyvių ir instrumentinių tyrimų.Tyrimo metodai: išorinis akių patikrinimas, regos aštrumo ir regėjimo lauką, ragenos tyrimus, rainelės ir priekinę kamerą kampą priemonėmis plyšine lempa. Stiklakūnio ir lęšiuko neskaidrumo atveju atliekamas akies ultragarsas. Jei yra poreikis, tiriami tinklainės indai ir fotografuojamas akies dugnas.

Pagrindinis šios komplikacijos gydymo principas yra kompensuoti cukrinio diabeto metabolinius procesus. Siekiant išvengti aklumo, atliekama fotokoaguliacija lazerio tinklainėje.Šis metodas gali būti naudojamas bet kuriame diabetikos akies pažeidimo etape, tačiau didžiausias poveikis pasireiškia ankstyvosiose stadijose.Šio metodo tikslas yra sustabdyti naujai suformuotų tinklainės indų funkcionavimą.Jei yra poreikis, galima atlikti vitrectomy - stiklakūnio kūno pašalinimas.

diabetinės neuropatijos diabetinės neuropatijos

reiškia pagal centrinės ir periferinės nervų sistemos pažaida, cukrinis diabetas. Pagrindinis šios komplikacijos vystymosi klausimas yra lėtinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Yra trys diabetinės neuropatijos vystymosi teorijos. Remiantis pirmąja teorija, dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje nervo viduje, pastebimas gliukozės koncentracijos padidėjimas. Kadangi perteklinių gliukozės kiekis nėra visiškai metabolizuojamas, jis prisideda prie sorbitolio susidarymo.Ši medžiaga yra osmosiškai aktyvi, tai yra, ji "traukia" vandenį už jo. Padidėjus sorbitolio koncentracijai nervo viduje, atsiranda progresinio pobūdžio edema. SANTRAUKA Antrasis teorija yra tai, kad kaip kraujagyslių pažeidimų, nervų tiekimo rezultatas, yra nepakankamas deguonies pristatymas į juos, o tai savo ruožtu veda prie sutrikusi medžiagų apykaitą ir išvaizdos microbleeds. Pagal trečią teoriją baltymai, kurie sudaro bet kurio nervo pagrindą, yra pažeisti.

Diabetinės neuropatijos pasireiškimas priklauso nuo jo tipo.

Sensory neuropatija iš pradžių yra sutrikusi vibracijos jautrumas.Šio sutrikimo aptikimas atliekamas naudojant diferencijuotą danteną, kuri sumontuota ant pirmojo tarsio kaulo galvos.Šio pažeidimo aptikimas yra pagrįstas žmonių patirtimi vibruojant tuningą.Dažniausiai pasireiškiantis diabeto komplikacijos požymis yra aptemimas ir "nusileidimas" apatinėse galūnes.Įprasta pasireiškimas nervų sistemos cukriniu diabetu yra šaltumo pojūtis kojos, kurios yra šilta liesti. Sensomotorinė neuropatija būdinga neramių kojų sindromo atsiradimui.Šis sindromas susideda iš padidėjusio jautrumo ir pojūčio "šliaužiančio nuskaitymo" nakties metu. Kai liga progresuoja, šie pojūčiai atsiranda rankose, taip pat krūtinėje ir pilvoje. Su prailginto diabetas yra mažų nervinių skaidulų skausmo, kuris pasireiškia spontaniškai nutraukus skausmas galūnėse sunaikinimą.Sensorinė neuropatija gali būti susijęs su sumažėjusiu jautrumu, kuris yra iš jautrumo tipo "kojinę ir pirštinės" praradimo išraiška( ty sumažėjęs jautrumas ant rankų tuo dalis, atitinkanti kad pirštines užsidėti, o kojos -. . kojinėje).Be to, varikliui gali kilti sunkumų, taip pat sutrinka judėjimo koordinavimas. Kadangi yra skausmo jautrumo sutrikimas, žmonės dažnai nemato mažų kojų traumų, kurie vėliau lengvai užsikrečia.

Širdies ir kraujagyslių

( širdies ir kraujagyslių) forma neuropatijos yra būdingas greitas širdies ritmo sutrikimų( tachikardijos) vien tik, ty. E., be jokių fizinio krūvio. Ligos progresavimą veda į simpatinės nervų sistemos, kuri pasireiškia tam tikrą tachikardija mažinimo sužeidimus. Visi šie pokyčiai nervų reguliavimo širdies raumens veiklos veda prie jos prisitaikyti prie fizinio streso pažeidimo.

virškinimo trakto( virškinimo trakto) forma diabetinės neuropatijos sukelia sutrikimų nervų reguliavimo virškinimo trakte.Šis traumos forma pasireiškia pažeidimo praėjimą maisto per stemplės, stemplės sienelės uždegimas todėl jame rūgštinių skrandžio turinio( stemplės refliukso) liejimo yra pažymėta parezės( sumažėjusi motorinio aktyvumo) skrandžio, kurioje gali atsirasti kaip mažinimą ir pagreičio jo ištuštinti. Kaip pažeidžiant motorinės funkcijos žarnyno rezultatas pastebėtas kintamoji viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Be to, ten yra pažeidimas formavimas kasos virškinimo sultys. Neretai ji vystosi ir seilėtekis tulžies diskinezija, kurioje padidėjo polinkis formuoti akmenų tulžies latakus. Urogenitalinė

forma yra sklidimo procese sakralinės rezginio pasekmė.Tokiu atveju sumažėja urogenitalinio trakto funkcija. Akivaizdžios šios iš tonas šlapimtakių ir šlapimo pūslės refliukso virinant su grįžtamu šaldytuvu( nuo šlapimtakių į šlapimo pūslę arba iš šlapimo pūslės į inkstus) arba stagnacijos šlapimo diabetinės neuropatijos stokos forma, padidėjo jautrumą infekcijoms šlapimo sistemos.50% nurodytų erekcijos disfunkcija ir ejakuliacija vyrų, taip pat yra sėklidžių skausmas jautrumo pažeidimas. Moterims gali pasireikšti makšties drėkinimo sutrikimas.

Sutrikęs gebėjimas atpažinti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.Paprastai, kai sumažinti cukraus atsiranda Avarinis atrakinimas gliukagono hormoną į kraują, kuris stimuliuoja gliukozės gamybą įvairių medžiagų organizmui. Pradinis atpalaidavimo tai įvyksta kaip stimuliacija pagal nervų sistemos kasos rezultatas. Su diabetinės neuropatijos vystymosi, kaip sutrikimų nervų sistemos funkcija rezultatas, atpalaidavimo hormono į kraujotaką įvyksta. Taip pat yra simptomų, kurie yra gliukozės kiekio kraujyje mažinimo pirmtakai, netekimas. Visi šie pažeidimai lemti tai, kad asmuo praranda gebėjimą atpažinti artėjantį būklę hipoglikemijos.

Diabetinė neuropatija lydi pažeidžia mokinių funkcija, kaip pasireiškia pritaikymas sutrikusio regėjimo tamsoje.

inkstų funkcijos nepakankamumu, prakaito liaukų sukelia sutrikimus, odos inervacija. Kadangi prakaito liaukų funkcijos patenka, oda tampa sausa - plėtoti anhidrosis.

gydymas šios komplikacijos yra atliekamas trimis etapais. Pirmasis etapas - normalus cukrinio diabeto metabolizmo procesas.Šiuo tikslu atliekamas intensyvus gydymas insulinu. Antrasis gydymo etapas yra stimuliuoti pažeistų nervinių pluoštų atkūrimą.Šiam tikslui naudojami vaistai lipoinė rūgštis ir vitaminų B grupės Pagal lipo rūgštis preparatų poveikio atsigavo energijos balansą nervų darinius ir neleidžia toliau žalą.Tokio gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai. Trečiasis etapas yra atlikti gydymą, kuriomis siekiama iš visų nepageidaujamų reiškinių, kurie priklauso nuo diabetinės neuropatijos forma pašalinimo.

cukriniu diabetu ir pėdų sindromas

cukriniu diabetu ir pėdų sindromas - patologinė būklė pėdos cukrinio diabeto gydymui, kuris atrodo periferinių nervų, odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių fone, ir pasireiškia ūmių ir lėtinių opų, kaulų-sąnarių audinių sąnarių pažeidimų ir pūlingos nudžiūvusiuose procesus.

yra trys formos diabetinės pėdos sindromu: neuropatinis, smegenų išemijos ir mišrios( neuroischeminės).60-70% atvejų diabetinės pėdos sindromo yra neuropatinio forma.

Neuropatinė forma. pradžių diabetinės žalos plėtra nervų sistemai yra ant nervų departamentų pralaimėjimo, kuris paveikia ilgiausias nervus. Kaip specialių pluoštų, kurie sudaro šiuos nervus pralaimėjimo rezultatas plėtoja deficitas "maistinė medžiaga impulsus į raumenis, sausgysles, raiščius, kaulus ir odą, kuri veda prie jų išsekimo.Šios pasekmės yra paveiktos pėdos deformacija.Šiuo atveju yra pakartotinis apkrova pėdai, kuri kartu yra per didelis apkrova atskiriems skyriams. Tokios zonos gali būti galūnės iš metatarsalių kaulų, o tai pasireikš šiuolaikinės odos storėjimas. Dėl to, kad šie pėdos plotai išgyvena nuolatinį slėgį, šių vietovių minkštųjų audinių uždegimas sulydomas. Visi šie mechanizmai galiausiai sukelia opinio defekto susidarymą.Kadangi yra prakaito liaukų funkcijos pažeidimas, oda tampa sausa ir lengvai atsiranda įtrūkimų.Dėl to, kad pažeistas skausmo pojūtis, asmuo gali tai nepastebėti. Ateityje įvyks pažeidimų infekcija, dėl kurios atsiranda opų.Jų susidarymą skatina imunodeficitas, atsirandantis pasunkėjus diabetui. Diabetinės pėdos neuropatinės formos raida lydima pasikeitusi galūnių indai. Dėl pėdos indų plitimo padidėja jo patinimas ir temperatūros padidėjimas. Dėl kraujo tėkmės pažeidimo šiuose induose atsiranda deguonies trūkumas, kuris patenka į pėdos audinius, o tai taip pat prisideda prie proceso pablogėjimo. Po pėdos edemos įtaka gali sustiprėti arterijų kraujagyslė( "mėlynojo piršto" simptomas).

Šio tipo kojų traumos diabetu sergantiems pacientams būdingi trijų tipų pažeidimai. Tai apima opos, kaulų ir pėdos sąnarių pažeidimus bei patinimą.Kiaulės dažniausiai yra vienintelio srities zonoje, taip pat tarp pirštų.Su neuropatija gali atsirasti spontaninių kaulų lūžių.Kai kuriais atvejais šie lūžiai yra neskausmingi. Tokiu atveju pėdos padidėja, padidėja paraudimas. Destruktyvūs procesai kaulų sujungimo aparate gali užtrukti gana ilgą laiką.Tai paprastai lydima ryškios kaulo deformacijos formavimas, vadinamas "Charcot" junginiu. Edema sukurtas kaip tonas disreguliacija Todėl mažų laivų pėdos ir iš jų skystą dalį kraujo audinių.Gydymo

apima kelis veiksmus: pasiekti normalizuoti medžiagų apykaitą sergant diabetu, antibiotikų naudojimas, žaizdų gydymo, poilsio ir iškrauti pėdos, pašalinus Odos sustorėjimas dalį ir atliekant specialiai parinktą avalynę.

išeminė forma diabetinės pėdos sindromo vystosi pažeidžiant pagrindinio srauto galūnių atliekama per aterosklerozinių pažeidimų arterijų vystymosi.

Odos dangteliai ant pažeistos kojos paimkite blyškią ar cianotišką atspalvį.Retais atvejais dėl paviršiaus kapiliarų išsiplėtimo oda įgauna rausvai raudoną atspalvį.Šių indų plitimas yra susijęs su deguonies trūkumu kraujyje. Su diabetinės pėdos išeminės formos oda tampa šalta liečiant. Kiaušidės susidaro pirštų galuose ir kulno krašto paviršiuje. Daugeliu atvejų ši diabeto komplikacijos forma būdinga skausmo atsiradimui.

instrumentiniai tyrimo metodai yra naudojami kraujo apytakos būsenai apatinių galūnių kraujagyslėse nustatyti.Šiam tikslui Doplerio metodas, apatinių galūnių angiografijos, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso, ir ultragarsu kraujagyslių.

Kaip ir neuropatinės formos atveju, būtina normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Apatinio galo nugalimas su tam tikra diabetikos pėdos forma gali būti skirtingo sunkumo laipsnio.Įprastinis gydymo būdas, kuris yra tinkamiausias diabetinės pėdos išeminės formos atžvilgiu, yra operacija normaliam kraujo tekėjimą į galūnę dėl indų plastiškumo. Jei nematomi nekrotiški ir opiniai pažeidimai, vaikščiojimas rekomenduojamas 1-2 valandas per dieną, o tai padeda plėtoti kraujo tekėjimą į galūnę.Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse, rekomenduojama naudoti aspiriną ​​1/4 tablečių per dieną, taip pat specialius vaistus, kurie neleidžia kraujo krešuliavimui kraujagyslėse. Jei jau yra trombų, vartojami vaistai, skirti jų lydymui skatinti. Tuo atveju, kai grybelinės nekrozės procesas su bet kuriuo diabetinės kojos variantu yra gana platus, sprendžiama apatinės galūnės amputacijos problema.

Pagrindinis diabeto pėdos sindromo vystymosi prevencijos metodas yra tinkamas cukrinio diabeto gydymas ir medžiagų apykaitos procesų palaikymas optimaliu lygmeniu. Kiekvieną apsilankymą pas gydytoją reikia apžiūrėti galūnių.Tokie egzaminai turėtų būti atliekami ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Taip pat svarbu nepamiršti pagrindinių pėdų priežiūros taisyklių.Būtina išlaikyti kojų švarumą ir sausumą, palaikyti šiltas pėdų vonias, užtepti kremą, kad plyšiai nebūtų plyšę į odą.

Diabetinio paciento

higiena Higiena turi labai svarbų vaidmenį diabetu sergančių žmonių gyvenime. Tai apima ne tik asmeninės higienos, namų higienos, drabužių, mitybos palaikymą, bet ir dozuojamų fizinių pratimų vystymąsi, terapinio fizinio parengimo kompleksus, kietėjimą, blogų įpročių išskyrimą.Fiziniai pratimai ir tolesni vandens procedūros( trinčiai, dozavimui, dušui ar maudymui) gerai kietina kūną, padidina atsparumą ligoms.

burnos higiena.

Kai cukriniu diabetu sergate cukriniu diabetu, atsargiai reikia gerti burnos ertmę, nes su juo dantų ir dantenų ligos dažniau vystosi ir daugėja. Diabetinis pacientas turėtų reguliariai lankytis odontologijoje( kas šešis mėnesius), laiku atidžiai gydyti dantų ėduonis ir pašalinti dantį.

kojos priežiūra.

kūno sužalojimų dėl cukrinio diabeto rizika yra labai didelė.Yra net "diabetinės pėdos" sindromo samprata. Kai pažeidžiami periferiniai nervo galai ir indai, įvairiose apatinių galūnių dalyse jautrumas ir kraujotaka smarkiai sumažėja. Tokiais atvejais įprasti batai gali sukelti pėdos deformaciją, išopėjimą ir diabetinės gangrenos vystymąsi. Pėdos deformacija veda prie padidėjusio slėgio zonos susidarymo. Dėl to atsiranda pėdos minkštųjų audinių uždegimas, po kurio atsiranda opos. Be to, bet kokia žala odai su padidėjusiu gliukozės kiekiu ir blogu kraujo pritekėjimu sukelia žaizdų užkrėtimą infekcijos plitimu į ligos ir osteoartikuliarinius aparatus. Diabetinės pėdos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas. Tačiau ligas ir komplikacijas galima išvengti atliekant individualias prevencines snukio priežiūros priemones.

kojos valdymas.

Kiekvienas diabetu sergantis pacientas turi gerai kruopščiai apžiūrėti jo kojas kiekvieną dieną.Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas: odos pokyčiams tarpinių erdvių srityje. Su grybelinėmis infekcijomis nedelsdami kreipkitės į dermatologą.Raginė oda, įtrūkimai, karnizai ant pirštų - visa tai gali sukelti infekcinio proceso vystymąsi.

Nuplaukite kojas ryte ir vakare, naudodami šiltą vandenį 37-38 ° C temperatūroje.

Norėdami plauti kojas, naudokite minkštą kempinę ir neutralų muilą.

Pėdų vonių trukmė - ne daugiau kaip 5 minutes.

Po plovimo kruopščiai nuplaukite kojas, ypač tarpinių vietų, su minkštu rankšluosčiu.

Rankų kojoms niekada nenaudokite aštrių daiktų( peiliukų, smailių žirklių, skustuvų), kukurūzų tinko, tepalų.Skalauti odą pemzos akmeniu.

Nago pjovimui naudokite žirkus su užapvalintais galais ir nugarskite tik tiesiai.

Batų pasirinkimas.

Jei pasirinksite tinkamus batus ir vidpadžius, galite išvengti "diabetinės pėdos" sindromo vystymosi.

Paprastai batai turėtų būti stabilūs( batukai ant nėrinių gerai sureguliuoja pėdos sąnarius);Plati, žema kulna yra patikima kojų pagalba.

Batai turi būti dydžio: batų plotis turi atitikti pėdos plotį( pirmojo nykščio jungties lygyje).

Batų viršuje turėtų būti gaminamos natūralios medžiagos.

Pasirinkite batus po pietų.Kojos iki šiol atsipalaiduoja, prieš uždėjus batus, patikrinkite ją savo ranka, kad pašalintumėte pažeidimus( raukšles, neapdorotas siūles).

Batų deformacija ar lenkimas yra neįprastos eigos ženklas.Šiuo atveju geriau kreiptis į gydytoją.

Jei skauda koją, tada jums reikia padaryti taip:

dezinfekuoti žaizdą naudodami antiseptikai( siekiant išvengti dažiųjų sprendimų naudoti: jodo, briliantinis žaliasis, nes jie slepia uždegimo zona);

neturėtų būti naudojamas kartu su tepalu ar baktericidiniu tinku be gydytojo rekomendacijos;

, uždėkite sausą sterilų tamponą ir tvarsčius ant žaizdos.

Kasdieniniame gyvenime geriau naudoti paprastas kojines( kojines), savo dydį ar skaičių didesnes ir nedidelę sintetinių pluoštų dalį.Kojinės ar kojinės turėtų būti keičiamos kasdien. Net namuose neturėtumėte vaikščioti basomis, taip pat nepageidautina dėvėti batus su atvirais pirštais.

Kasdienio gyvenimo ritmo laikymasis yra svarbus veiksnys išlaikant sveikatą.Visų pirma, mes kalbame apie darbo ir poilsio pokalbį, budrumą ir miegą.Tarp visų rūšių poilsio, labiausiai fiziologiškai svarbus yra miegas. Jo sutrikimai smarkiai sumažina diabeto gydymo veiksmingumą.Siekiant užtikrinti greitą miego ir gilus miegas yra rekomenduojama:

• paskutinio valgio bent 2 valandas prieš miegą( išimtis leidžiama tik tiems pacientams, kurie naudoja insulino ir ilgai veikiantis linkę hipoglikeminėms valstybių - tokių pacientų, pageidautina 30-40 minučiųprieš svajonę priimti lengvą papildomą vakarienę - vaisius, kefyras);

• Pusvalandinis vakaras lauke;

• miegoti gerai vėdinamoje vietoje;

• lovoje turėtų būti patogi, gerai žinoma vieta, atsipalaiduoti;

• tinkamai atsipalaiduoti raumenyse galite pasinaudoti savigynais.

. Klausimą dėl miego ir raminamųjų poreikių sprendžia gydytojas atskirai.

psichoterapija

cukrinis diabetas yra liga, kuri lydi asmeniui visą gyvenimą.Ši situacija daugeliui pacientų dažnai sukelia depresiją, prarasti susidomėjimą aplinkiniais pasauliu. Endokrinologas visada turėtų būti atliekami su pacientais ir jo šeimos nariai psichoterapinės pokalbį, kartu pabrėžiant, kad tinkamam režimas gydymo ir pacientas gali gyventi normalų gyvenimą, kad galėtų vykdyti savo profesines pareigas, o ne jaustis savo nepilnavertiškumą.Labai svarbu sukurti pacientui palankią psichologinę situaciją darbe, šeimoje, suprasti jį supratimu ir rūpintis.

dienos režimas.

atitiktis ypač svarbi žmonėms, sergantiems insulinu.Čia reikėtų paminėti, kad insulino vartojimo laikas, atsižvelgiant į maistą, skiriasi. Insuliną galima švirkšti prieš pat valgį, praėjus 10-15 minučių prieš valgį ir kt. Intervalas tarp insulino injekcijos ir maisto vartojimo neturi būti ilgesnis nei viena valanda. Insulino vartojimo laikas, susijęs su maisto vartojimu, yra griežtai individualus. Tai nustato gydytojas. Ne kiekvienas namuose, darbo aplinka gali nustatyti apytikslę kasdienę veiklą, arti sanatorijos. Nepaisant to, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti kasdienę veiklą, remiantis realiomis galimybėmis. Su cukriniu diabetu sergantis pacientas, gerovė, darbingumas labai priklauso nuo to, ar laikomasi režimo, kuris nebūtinai turi būti panašus į SPA.

kategorija kurortinis gydymas, kai kurie žmonės, sergantiems cukriniu diabetu, tikintis gerų rezultatų tam tikrą laiką prieš kelionę ir kelyje nebeatitikti paskirtą režimą, kuris yra žalingas sveikatai. Siekiant pašalinti pasekmes, būtina praleisti papildomą laiką kurorte, kad pacientas grįžtų į normalią būseną ir pradėtų visavertis gydymas. Taip pat reikėtų pabrėžti, ir pacientams, kurie visiškai kurortinis gydymas, kai jie leidžia sau į viešnagės pabaigoje, o kartais pakeliui namo pertrauka priskirtą režimą.

Sanatorijos gydymo sėkmė, kaip ir bet kuris kitas gydymas, diabetikams gali būti pastovus tik tuo atveju, jei griežtai laikomasi nustatyto režimo. Sutartu laiku visi svarbūs komponentai jos elementų( maistas, insulino, reguliariai kintančių darbo ir poilsio, higienos taisyklių, gimnastikos užsiėmimus, sporto ir tt), bet ji prisideda prie sveikatos išsaugojimui.

Atmintinė

pacientams išlaikyti gerą sveikatą, išlaikyti aukštą darbinę veiklą ir komplikacijų profilaktikai pacientams, kuriems cukrinis diabetas jų kasdieniame gyvenime, turi atitikti specialaus gydymo ir profilaktinį gydymą.Jo pagrindiniai reikalavimai yra tokie:

1. Dietinis mityba yra visų formų diabeto gydymo pagrindas. Iš dienos riebalų turėtų būti neįtrauktas cukrus, konditerijos gaminiai, manų kruopos, riebalinės dešrelės, alkoholis, alus, vynuogės, vaisių sultys cukrui. Apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra lengvai virškinamųjų angliavandenių( kepinių, bulvių ir javų, saldžių vaisių veislių), suvartojimą.Dietai turėtų būti daržovės, vaisiai, pienas, varškė.Ypač svarbus yra maisto vartojimas griežtai apibrėžtu laiku, atsižvelgiant į insulino įvedimą.

2. Reikia aiškios dienos režimo. Rytas, darbas( tyrimas), insulino vartojimas, valgymas ir vaistų vartojimas, aktyvus poilsis, miegas turėtų būti atliekamas tam tikrą laiką.Neleisk psichinės ir fizinės pernakvojimo. Sekmadieniai turėtų būti visiškai naudojami lauko veiklai.

3. Laikykis namų higienos ir higienos taisyklių.Fizinė kultūra, sportas( ne energijos rūšys) turi teigiamą poveikį metabolizmui, sustiprina gliukozės absorbciją, mažina insulino poreikį, palengvina ligos eigą, padidina efektyvumą.

4. Reikiamus vaistus reikia vartoti tam tikru laiku. Vaisto pakeitimas, dozės keitimas ir dar daugiau, kad jų negalima atšaukti be gydytojo žinios.

5. Laikykitės insulino vartojimo grynumo ir sterilumo. Injekcijos vietos turėtų būti pakeistos taip, kad pakartotinės injekcijos į tą pačią svetainę nebūtų dažniau 1-2 kartus per mėnesį.

Pacientams, kurie gauna insuliną, gali išsivystyti hipoglikemijos sutrikimai. Pirmieji požymiai - nuovargis, rankų drebulys, prakaitavimas, tirpimas, lūpų, liežuvio, badas, sumišimas, kol sąmonės( hipoglikemijos koma).Tai lengvina vėlyvas ar netinkamas maisto vartojimas, per didelio insulino dozės įvedimas, per didelis fizinis aktyvumas, alkoholio vartojimas( ypač stiprus spiritas).Siekiant pašalinti ūminės hipoglikemijos, turite valgyti 20 g gliukozės, 200 ml cukraus, kurių sudėtyje yra gėrimų, 4-5 gabaliukai cukraus, saldainių, jums reikia atlikti savo pasą su cukriniu diabetu. Be to, kasdien savikontrolės pasijutus blogai, dažnai matuoti cukraus ir šlapimo kiekį kraujyje, mokslinių tyrimų šlapime acetonu, tęsti gydymą insulinu ar antidiabetinių tablečių, reikia kreiptis į gydytoją.

6. ūminė infekcinė liga, nesavalaikis ir nepakankamas insulino, psichikos ir fizinio išsekimo, šiurkštūs dienos režimo pažeidimai, ir maisto ir kitų priežasčių gali lemti dekompensacijos diabeto ir koma.

7. Renkantis profesiją ir darbinę veiklą, diabetu sergantiems žmonėms reikėtų atsižvelgti į ligos ypatumus lemiančius apribojimus, būtinybę užkirsti kelią jo komplikacijoms. Giminės ir draugai turėtų žinoti hipoglikemijos priežiūros taisykles.

8. Kompensuotas cukrinis diabetas negali tapti kliūtimi santuokai ir įprastam šeimos gyvenimui. Siekiant anksti nustatyti ir užkirsti kelią cukriniam diabetui, būtina periodiškai( 1 2 kartus per metus) ištirti savo vaikus.

9. Siekiant išvengti komplikacijų, labiausiai dažnai žalą akims, inkstų, kepenų, kojų, nervų sistemos ligos, dantenų, pacientas saharnymdiabetom turi būti nuolat prižiūrint gydytojui, kad būtų tuo ambulatorija. Rodikliai

diabeto kompensaciją yra: Geras bendrą sveikatą, sutaupyti invalidumo, troškulys stoka, burnos džiūvimas, požymius pažeisti akis, inkstų, kepenų, nervų sistemos, kojų, lūpų, atrankos 1,5-2 litrus šlapimo per dieną ir trūksta near cukraus pėdsakai, cukraus kiekis kraujyje siekia 7,8-8 mmol / l be staigių koncentracijos svyravimų dienos metu.

A diabetu sergantis pacientas visada turi turėti "diabeto kortelę" ir ją laikyti prieinamoje vietoje, kuri yra būtina, kad laiku būtų teikiama neatidėliotina medicinos pagalba komos( sąmonės) būsenos atsiradimo atveju.

Jei manote, kad trūksta tinkamų medžiagų ar specialios medicininės priežiūros, skirtos veiksmingam diabeto kontrolei, kreipkitės į vietinę diabeto asociaciją.