Divertulae של הוושט - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

יש

לא כולם מושג ברור מה diverticulum של הוושט.מפחיד במיוחד, מונח זה יכול להיות עבור מראה בהחלט בריא אדם עובר סריקה מתוזמנת, למשל, ונוכח כי אין תלונות ממערכת העיכול.מה זה, מה הסימפטומים ומתי הטיפול נדרש diverticulum?diverticulum

- הוא בליטה חריגה של קיר הגוף החלול, מיוצג על ידי כל שלושה( רירי, שרירים serosal) או סתם ממברנות אחד( רירית).אם חינוך sacciform כאלה אשר ממוקם בדופן הוושט, אז אחד מדבר diverticulum הוושט.במקרה הראשון נחשב diverticulum הוושט נכון, והשני - שווא או pseudodiverticulum כאשר נצפתה רירית בליטה דרך הפתח בין השרירים החלשים הוושט.

עצמו מחלת diverticular עצמו קשה לקרוא, משום שהם לא תמיד להתבטא בסימפטומים נעים בנוכחותו.על המחלה וככזו היא במקרים של תצורות מרובות בקיר של הוושט, כמו גם תופעות דלקתיות של diverticulum האוראלי נקרא דיברטיקוליטיס .עם זאת, חולים עם diverticulum הוושט אשר צריכים בזהירות את בריאותם, וכן לערוך סקר כדי לזהות את המחלה הבסיסית של איברי מערכת העיכול שגרמו חולשה של קיר הוושט, וצופים כל זמן על ידי רופא.

ביותר diverticulum ושט הנפוץ מתרחש אצל גברים מעל 45 שנים, בכפוף מחלות של מערכת העיכול.בנוסף, תכונה של המבנה של הוושט עשויה להיות מולד אינו גורמת אי נוחות לאורך כל חייו של אדם.

ברוב המקרים קיים diverticulum יחיד, אלא על 10% מכלל המקרים המדווחים מן דלקת סעיף מרובה של הוושט.בליטה עלול להיווצר בכל הוושט - חלק הצוואר( pharyngoesophageal או diverticulum של זנקר), החזה( srednepischevodny ו diverticulum epiphrenic) או בחלק הבטן( diverticulum subdiaphragmatic).סיכוי גבוה יותר לקבל בליטות ושט בית החזה.

גורם של דלקת סעיף ושט.גורם

של diverticulum המולד המתרחש במהלך התפתחות עוברית הם גורמי מזיקים המשפיעים על הפרות - תזונה לקויה הרגלים רעים של אמא לעתיד, מתח, מוקדם רעלת ההריון אחרונה, תנאים סביבתיים קשים.סיבות

לרכישה, כי הוא פתחו במהלך חייו של diverticulum, ככלל, מחלות של מערכת העיכול:

- ושט - מחלה דלקתית של הוושט, בעיקר ארוך ושופע,
- גסטרו ושט ריפלוקס - תוכן קיבה אל הוושט עם נגעים בריריתפגז ושט מיץ קיבה חומצי,
- כיב קיבה,
- achalasia ו cardiospasm - פתולוגי צמצום סוגר esophagogastric עם לחץ גובר לומןischevoda,
- פציעת קיבת ושט,
- מחלות דלקתיות נאופלסטיות מעורבות איברי mediastinal בתהליך מחוץ לחומת ושט - שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic, mediastinitis, הידבקויות של חלל החזה, וכו 'תסמיני

. .ביטויים קליניים דלקת סעיף

להשתנות והם נקבעים לפי מיקום וגודל של בליטות.לדוגמא, בגודל של diverticulum הקטן, הממוקם ושט בית החזה, יכול לא לבוא לידי ביטוי לאורך כל חייו של אדם, אם לא נחשף לתהליך דלק בו - דיברטיקוליטיס.

ושופעת, מקומי ושט הבטן ובאזור המעבר בבטנו, יכול להתבטא בסימפטומים במערכת הלב וכלי הדם בשל אופיו של אזור העצבוב.תסמינים אלה כוללים טכיקרדיה, קוצר נשימה, כאבים בלב, שינויי א.ק.ג..תסמינים קליניים ביותר

יש דלקת הסעיף pharyngoesophageal באזור, או diverticulum של זנקר.הסימפטומים העיקריים כוללים:

- באשת,
- תסמונת בליעה או הפרעות בליעת מזון, בעיקר המוצק,
- regurgitation תסמונת, או מזון ערב אכל regurgitation תכוף, במיוחד בשעות הלילה במצב מאוזן,
- תחושה של מחנק בגרון, אפילובין ארוחות,
- תחושה של חספוס, לדגדג את שיעול הגרון, תכוף ונחנק,
- ברונכיטיס תכוף, דלקת גרון על ידי שאיפה( שאיפה) של פרוסות מזון של diverticulum ובקשר בליעה,
- צרידות,
- טושהערה, ריר גדל.

כאשר אחד או יותר מהתסמינים המתוארים לעיל לפנות לקבלת ייעוץ רפואי על הסקר.אבחון

.

לאחר תלונות חולה הבהרה ופיקוח, שבו יכולה להיות היווצרות מעוגלת ניכר על הצוואר במקרה של diverticulum זנקר, הרופא מקובע שיטות אבחון נוספות, אשר כוללות:

- מחקר radiopaque של הוושט והקיבה עם שימוש בריום תרחיף ניגודיות - בסיסיתכונה היא הניגוד מלזרום לתוך החלל של diverticulum, על תצלום רנטגן שמציין חץ:

- esophagoscopy בהכרח להתבצע בכל החולים עם חשד פתולוגידואר לשנות הקיר הוושט, מאפשר הדמיה של רירית הוושט כדי לקבוע את לוקליזציה של diverticulum, וכן בעת ​​הצורך במקרה של פתולוגיה להחזיק חתיכות גדר רקמת הוושט עם בדיקה היסטולוגית לאחר מכן( ביופסיה),
- מדידה ezofagomanometriya- לחץ לומן של הוושט - מציגה אלה עם גסטרומחלת ריפלוקס ו achalasia,
- MRI או CT סריקה של הוושט כדי לאפשר הערכה מדויקת יותר של הטבע ולוקליזציה של תהליך פתולוגי בוושט,צמתים חלל החזה RGANI לימפה mediastinal,
- ייעוץ קרדיולוגי, א.ק.ג., ניטור אק"ג ולחץ דם מוחזקים לצורך אבחנה מבדלת של מחלות לב וכלי דם.
רק רופא צריך להחליט על מינוי של שיטות בדיקה מסוימות.

טיפול בדיסקופיית הוושט.טיפול

דלקת סעיף שנערך באמצעות טכניקות שמרניות או כירורגים.לגמרי להיפטר בדרך שמרנית diverticulum האפשרית, אבל למנוע חדש על רקע המחלה הבסיסית של מערכת העיכול ולשפר את איכות החיים אינה ריאלית.

לשיטות שמרניות כולל:

- דבק דיאטה ותזונה,
- קבלה לפני הארוחה אחת ל שתי כפיות של שמן צמחי( חמניות או זית),
- קבלה, אשר ממשמשת מתאמץ אחרי כל ארוחה - בשלב זה של גדילת תוך בטניםלחץ intrathoracic, קידום גירוש פסולת מזון מחלל אל diverticulum הוושט,
- גרגור אחרי האוכל zapivanie מים חמים ארוחות עם הרבה מים, לפעמים עם תוספת של פתרונות לדלל ANTISEPTקוב( furatsilin פרמנגנאט אשלגן), וכן ביצוע תנוחה מסוימת שבה המטופל מרגיש הקלה של התסמינים הקשורים צריכת המזון,
- המחלה הבסיסית טיפול תרופתי, לדוגמה, הקצאה של מעכבי משאבת המימן( omeprazole), חוסמי של H 2 קולטנים( Famotidine, ranitidine), תרופות להפחתת חומציות( נוגדי חומצה קיבה - רני almagel) עבור מחלת ההחזר הוושטי, בנוסף אנטיביוטיקה זו( amoxicillin, metronidazole) כיב קיבה, וכו '

X. . טיפול irurgicheskoe לראות אך ורק את התפתחות סיבוכים, וגם במקרה של דלקת סעיף גודל גדול, גורם להופעת תסמינים קליניים.מבצע הוא כריתת קיר diverticular ואחריו דש סרעפתי esophagoplasty או למקם diverticulum בתוך לומן של הוושט, ואחריו תפירת קיר הוושט.אינדיקציות ואת תוויות לניתוח יכולים להיות רק רופא לאחר כל האבחון ההכרחי.

סגנון חיים עם דיסקרטיקול ושט.

עמיד המלצות לאורח חיים בריאים משפר באופן משמעותי את איכות החיים ולמנוע סיבוכים.המלצות אלה כוללות את הפעולות הבאות:

- דחייה מוחלטת של הרגלים רעים,
- כיבוד עבודה ופנאי עם שפע של שינה בלילה,
- שינה עם משענת ראש העלה,
- דבק בדיאטה עם ארוחות קטנות לאכול שבר שכיחים בצורה חומה( לחסל אוכל חם וקר
,) - לבישול בצורת אדים, תבשיל או מאפה,
- הרחקה של ג'אנק פוד - מוצרי מזון מהיר, מטוגן, שומן, מזונות מלוחים, מזון משומר, תבלינים, שוקולד, קפה,
- הגבלת מזונות ממותקים עמילניים, חלב טריwoodely( חלב שומן, שמנת),
- מזונות מועילים תוספת - דגנים, פירות טריים אפויים, ירקות מבושלים, מוצרי חלב, שמנים צמחיים, סיבוכים

וכו דלקת הסעיף הוושט. .נושא

קווי היסוד לטיפול סיבוכים נדירים.עם זאת, המטופל צריך להיות מודע לסיבוכים הבאים:

- דיברטיקוליטיס - תסמיני ביטוי של שיכרון( חום, חולשה, כאבי ראש), בחילות, הקאות, כאבים בחזה, הפרעות עשיית צרכים רפלקס( שלשול, עצירות),
- סיבוכי ספטי -mediastinitis, היווצרות פיסטולה, צוואר ליחה - מצבו הקשה מאופיין חום כללי, גבוה, כאב שיכרון תסמונת, שינויים דלקתיים בניתוח הכולל של הדם,
- עשוי להתפתח דימום מכלי דם בדופן divrtikula, זה מאופיין הקאות דם אדום או תוכן קיבת צואה כהה, כהה או שחורה,
- ניקוב או ניקוב של קיר הוושט - שפותח עם דלקת וכיבים של diverticulum הקיר כדי תפוגה של המוני מזון חלל בית החזה, באים לידי ביטוי כאבים בחזה חמורוהבטן, מצבו הכללי חמור,
- ניוון ממאירה של תאי הרירית של הוושט אינה נדירה כלל אורכו של התהליך הנוכחי.מניעת הסיבוכים

היא גישה מהירה רופא עם תלונות מתאימות ואיכות הטיפול והקפדה על אורח חיים בריאים.

תחזית.הפרוגנוזה

בחולים עם מחלה נוחה ללא סיבוכים.במקרה של סיבוכים בריאותיים ופרוגנוזה רציני נקבע לפי גיל החולה, אופי הסיבוכים ואת הנוכחות של מחלות נלוות של איברים אחרים( לב, ריאות, ו t.).

מטפל Sazykina O.