כיב פפטי

מאפיינים כלליים כיב

מחלת קיבת כיב התריסריון - כרוני, נוטה התקדמות המחלה, במבנה של אשר ממלא את התפקיד של הפרעות של המדינה התפקודית של אזור gastroduodenal( בטן - תריסריון), הפרעות של, לחות העצבות, ויסות הורמונאלי, תורם trophicity שינויים כללי ומקומי.הופעתם והפיתוח של מחלת כיב פפטי הוא תהליך מורכב, שבו חלק גדול גם שייך ההשפעות של גורמים סביבתיים( כגון מתח נפשי, משטר סדיר ותזונה, דלקות), מנגנוני immunoallergic, גורמי iatrogenic( כלומר. תגובות E. המתרחשות כסיבוך שלתרופות כגון חומצה אצטילסליצילית, גלוקוקורטיקואידים, cytostatics), נטייה תורשתית.

חשיפה ממושכת גורמים שליליים( מתח במשפחה, בבית הספר, לא מידתי את עומס ההוראה, מגוון של טראומה פסיכולוגית) תורם לקשיי הסתגלות הילד של האורגניזם, אשר בתורו מוביל בהכרח תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית האוטונומית, שהיא הפגיעה ביותר במהלך גיל ההתבגרות.כתוצאה הפרות של הקשר הפיזיולוגי של קליפת המוח מבנים קורטיקליים, וכן הפרות של היחסים בין קליפת המוח ואת האיברים הפנימיים של מגוון הפרעות יכולה להתרחש הקיבה והתריסריון.השכיחות של כיב פפטי שכיחות המחלה

כיב באוכלוסייה במדינות שונות היא גבוהה מאוד, עם ממוצע של 5%, החל 0.1 ל -9%, עם המגמה בשנים האחרונות לגידול מהיר.השכיחות הגבוהה ביותר של מחלת כיב פפטי הוא ציין גברים( כ 2-3 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים), 45 שנים בגיל.

התפקיד של גורמים גנטיים בהתפתחות כיב פפטי מקדם התורשתיות

כיב פפטי ללא חלוקה ליצירת למעט לוקליזציה גיל הופעת המחלה הוא כ 65%, אשר מצביע על תרומה משמעותית של גורמים גנטיים בקביעת כיב פפטי.

דן כרגע השערה של מחלת כיב הטרוגניות גנטית, לפיה מחל ההנחה היא קבוצה של מחלות עם גילויים פנוטיפי דומים, אך בשל סיבות שונות.השערה זו אושרה על ידי עבודה על מחקר של איגוד כיב פפטי עם סמנים monogenic-דטרמיניסטי.כמו כן אל לנו לשכוח כי אחד הגורמים החשובים ביותר בקביעת התפתחות מחלת כיב פפטי, הוא זיהום עם H. Pylori חולה.שכיחות השוואת

של כיב התריסריון בקרב קרובי משפחה של חולים בקבוצת הביקורת הראו כי שכיחות המחלה בקרב קרובי לי קרובי משפחה מדרגה הוא 9.5%( בקבוצת הביקורת - 1,7%), תואר II - 2.9%( שליטהקבוצה - 0.5%) ו- III תואר - 1.4%( בקבוצת ביקורת - 0.22%).נתונים אלו תומכים בהשערה של כיב פפטי מולטיפקטוריאלית.

השוואת השכיחות של מחלת כיב פפטי בקרב קרובי משפחה של חולים ומחקרים בעיקר על תאומים תומכים בהשערה של ירושה מולטיפקטוריאלית של כיב פפטי.

שנערך ניתוח קליני גנטי של צורות משפחתיות של פסק דין אשר כיב פפטי של הומגניות כיב פפטי בתוך לכדי הבשלה שלה.כיב התריסריון נוער הוא הצורה החמורה ביותר של לא רק תסמינים קליניים, אלא גם על מידת otyagoshennosti התורשתית.ההצטברות של משפחות במקרים חוזרות לא רק מגדילה את הסיכון מחדש ההתרחשות של מחלות כיב פפטי, אלא גם מסבכת את מהלך המחלה.תכונות בולטות של המחלה ההורים לחזות יחיד עבור ילד חולה.עמותת

בין המחלות של התכונות בדרכי עיכול סמן הנחקרות ביותר באופן מלא על ידי הדוגמא של קבוצות דם AB0 מערכת.בקרב חולים עם 0( I) קבוצת דם של כיב התריסריון מתרחשת 30-40% יותר סבירים מאשר אנשים עם סוגי דם אחרים.לא נמצאו הבדלים משמעותיים בחולים עם Rh + וקבוצות Rh- נצפו.בחולים עם לוקליזציה של כיבים בתריסריון עם השייכים הדם בקבוצת 0( אני) לא נצפתה שכיחות מוגברת של סיבוכים של מחלת כיב פפטי.עם זאת, הוא הראה כי אצל אנשים עם דם בקבוצה 0( 1) את הסיכון לפתח כיב התריסריון הוא גדל על ידי הפחתת הריכוז של חומצה הידרוכלורית מיץ קיבה.

לפיכך, כיום שתי השערות יכולות להסביר את התפלגות החולים שנצפו במשפחות של probands עם כיב פפטי.ראשית, נפוץ, כרוך השפעה "מולטיפקטוריאלית" משותפת של גורמים תורשתיים וסביבתיים על התפתחות מחלת כיב פפטי בתור גנטי יחיד עם מגוון רחב של ביטויים פנוטיפי.נוספים, עדכן יותר, ואינו שולל את ההשערה הראשונה, את הקונספט של קיומם של טעמים שונים בקביעת מספר הצורות נפרדות, עצמאיות nosologically מחלת כיב עם ביטוי פנוטיפי נפוץ, לא אושר במחקרי תאומים.לכן, כדי לפתור את הבעיה של ההטרוגניות הגנטית של הפתולוגיה זו, מחקרים נוספים נדרשים.

המרפאה ואבחון של כיב פפטי

התלונה המובילה על כיב פפטי הוא כאב.חומרת הסימפטומים כאב משתנה בהתאם לגיל, הבדלים אישיים, מצב מערכת העצבים והמערכת האנדוקרינית של המטופל, תכונות אנטומיות של כיב, חומרת הפרעות תפקודיות של אזור gastroduodenal.לעתים קרובות יותר את הכאבים ממוקמים על הטבור או סביב הטבור.בתחילת הכאב של המחלה אינה ברורה, אז זה הופך להיות קבוע, יותר אינטנסיבי, הוא הלילה( או) אופי "רעב".הפרעות בעיכול( בחילות, הקאות) אצל ילדים הן פחות תכופות ופחות בולטות יותר מאשר אצל מבוגרים.אפילו לעתים רחוקות יותר צרבת, eructations ו ריר מופרז.התיאבון אינו מופרע ברוב החולים, אך במקרים מסוימים הוא מצטמצם, עם עיכוב בהתפתחות הפיזית.עם כיב פפטי, litivity רגשית אופיינית, שינה מופרעת עקב תחושות כאב משמעותיות.יש עייפות מוגברת, עלול לפתח מצב אסתני.קיימת נטייה לעצירות או לצואה לא יציבה.ישנם סימנים של תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, אשר יכולה להתבטא הזעת יתר מקומי( חיצוני הזעת יתר), תת לחץ דם, קצב לב איטי, כאבי ראש.סימפטומים אופייניים של המחלה הם מצופים הלשון והוא נקבע לפי מישוש( מישוש) כאב בטן באזורי מאפיין( אזור piloroduodenalnoy, לפעמים בתוך ברבע העליון מימין).מה שנקרא שרירי

סימפטום הגנה( מתח שרירי בטן), שם היא נדיר יחסית אצל ילדים, לעתים קרובות במהלך התקפות כאב חמורות.פונקצית הפרשה של הקיבה יותר ממחצית ילדים עם מחלת כיב פפטי מאופיינת בגידול הפרשת חומצת קיבה, הגדלת הפעילות של פפסין ואחרים. Normal והקטינה חומציות קיבה היא פחות נפוצה מאשר גבוה.לאחר הטיפול, הכאב נעלם, הפונקציה הפונקציונלית מנורמלת.הפרשת היפר( הפרשת מוגברת) בדרך כלל נעלמת מוקדם יותר מאשר hyperchlorhydria( ייצור מוגבר של חומצה הידרוכלורית).עם דימום מהכיב, מופיעה תגובה חיובית כאשר בודקים צואה לדם סמוי.כיב פפטי אישור

הוא זיהוי הכיב ב fibrogastroduodenoscopy וקפלי התכנסות נישות זיהוי, צלקת עיוות של שִׁקוּף גוף.אבחון מחלת כיב מבוסס על נתונים קליניים ונתונים ההיסטוריה וטכניקות אינסטרומנטלי( כגון אנדוסקופית, מחקר radiologic, אינטובציה קיבה, pH-metry וכן הלאה.).

טיפול ומניעה של טיפול

מחלת כיב פפטי צריכים להיות מותאם המנגנונים המורכבים הבודדים של מחלה.הטיפול צריך להתבצע בשלב החריף בבית החולים עם מיטה או משכב חצי מיטה למשך 2-3 שבועות.אנשים הסובלים ממחלת כיב פפטי צריך להיות במצב של מנוחה פיזית ומנטלית מוחלטת.החשוב ביותר הוא התזונה הטיפולית.הבסיס של טיפול בתזונה על העיקרון של schazheniya כימי ומכני המרבי, למעט גירוי תרמי, ערכו הקלורי מספיק, התוכן אופטימלי של כל מרכיבי מזון המבוססים על הגיל שלהם לאזן בין הצרכים של הגוף של הילד גדל.המזון צריך להיות חלקי, תכופים, מנות קטנות.על ידי טיפולים תרופתיים שאינם כיב קיבה מתייחס טיפול, רפלקסולוגיה, טיפול לייזר כיבים gastroluodenalnyh, פיזיותרפיה.מבין anticholinergics תרופות בשימוש, אנטגוניסטים לרצפטור H2, היסטמין( Cimetidine);תרופות גסטרואינטסטינליות המגבירות את ההתנגדות של הממברנה הרירית, סוכנים עוטפים, נוגדי חומצה;metoclopramide( cerulek, raglan), תרופות פסיכוטרופיות, תרופות נוגדות דיכאון;טיפול מקומי של כיבים( עלה הירכיים שמן, אשחר הים).

מניעה של מחלת כיב פפטי מורכב בארגון הנכון של שגרת היומיום, דיאטה, קורסים טיפול למניעת החמרות( דיאטה, נוגדי חומצה, הרגעה, ויטמינים, phytotherapy) נדרשים.