טרשת נפוצה - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

סיבות

טרשת נפוצה סימפטומים וסימנים

אבחון טיפול ומניעה של סיבוכים

היסטוריות

נפוצה או encephalomyelitis מופרח נכונה - כרונית מתקדמת demyelinating המחלה של מערכת העצבים המרכזית.הראשון שתיאר את המחלה בשנת 1868 על ידי הנוירולוג הצרפתי ז'אן-מרטין שארקו.בעבר היה נהוג לחשוב כי הנפוץ ביותר אצל נשים, ואת הגיל הקריטי - 20 - 40 שנה, אבל עכשיו טרשת נפוצה שכיחה יותר בקרב גברים ואנשים במחצית השנייה של חיים, אנשים של הגזע הלבן, התושבים באזורים צפוניים( סקנדינביה, בלארוס וסנט פטרסבורג באזור, קרליה).הסיבות של הסיבות העיקריות טרשת נפוצה

של המחלה - וירוסים( חצבת, חזרת, הרפס, מחלת הכלבת, אדמת,. ..), אשר חי במשך שנים בתאי עצב, להרוס את המבנה התאי, הורס נדני המיאלין ולהחליף אותם sformirovshimsya חלבון זר - הפריון.פריון מוצג אנטיגן ואת הגוף מגיב על ידי autoaggression - מייצר נוגדנים.כך מתגבשת תגובה אוטואימונית קשה.המערכת החיסונית

עצמו טרשת נפוצה הורסת את מערכת העצבים בהדרגה - "זר" החומר הלבן, ראה אותומקרופאגים מופעל ותאי T מסייעים, חדירות מוגברת של מחסום הדם-מוח גדל הגירה של לימפוציטים מסוג T, אשר לסנתז נוגדנים protivomielinovye - פגיעה במיאלין דלקתית כרונית האח בצורת( טרשת נפוצה או השמדה).נגעים טרשת כזו מפוזרים במרחב במוח ובחוט השדרה, ומכאן שם המחלה - טרשת נפוצה.אחת המטופל בשלבים שונים של המחלה ניתן לאתר בתקופות שונות של נגעי חינוך - אקוטי( תהליך פעיל), הישן( תהליך לא פעיל), מאפייני הפעלה כרוניים, הפלאק הצל( א מיאלין מחדש אפשרי).בנוסף

משפיע על חומר לבן, ובד אחר: חומר האפור( גופי תא עצביים), וסיבי עצב( בתוך המיאלין).התבוסה שלהם מתרחשת על ידי מנגנון אחר: הרקמה בהדרגה לדעוך, במהירות גיל.תהליך זה הוא קבוע, מתרחשת לא רק במהלך החמרה.גורמי סיכון

עבור גורמי סיכון

טרשת נפוצים יכולים להיחשב - הגזע הלבן, הארץ הצפונית של מגורים, מוטרד המדינה פסיכו-רגשית, מחלות אוטואימוניות, מחלות זיהומיות ואלרגיות, מחלות כלי דם, נטייה גנטית( כישלון-מדכאי T, השינוי של אינדיקטורים אנזים).תסמינים של טרשת נפוצה

תהליך של העברת מסרים עצביים מופר עם הפסד של נדן העצב המיאלין.מערכי
מוגדרים עם נגעים של פגיעה במיאלין של אקסונים היווצרות של שגשוג, הפלאק ורוד-אפור טרשתי ומוקד של נימק.הוא מספק את גירעון נוירולוגית בלתי הפיכה תבוסה אקסונים.פגיעה במיאלין יכול להתרחש בכל מקום, שבש דחף עצבי ויש להם מגוון של הפרעות נוירולוגיות.

בשנת החמרה בטרשת נפוצה ואחריו תקופות של הפוגה.בשלבים הראשונים כאשר סימפטומי נוירולוגיים מיאלין מחדש עלולים להיעלם או להקטין במהלך חמרה, כלומר פגיעה במיאלין חדשה - להחמיר או לגרום חדש, תלוי המשמעות התפקודית של הנגע של מערכת העצבים.מוקדי הפגיעה במיאלין "מפוזרים" לאורך מערכת העצבים הם מרובים.

ואותם סימפטומים רבים של המחלה.בהתאם למיקום של אזור הנגע מופיע פגם נוירולוגים מתאים.מגוון

הסימפטומים של טרשת נפוצה הוא רחב למדי: מ חוסר תחושה קלה ביד או מזעזע בעת הליכה אל הרטבה, שיתוק, עיוורון וקושי נשימה.זה כל כך קורה כי לאחר החמרה הראשונה של המחלה אינה להתבטא 10 הבאות או אפילו 20 השנים, אדם מרגיש לגמרי בריא.אבל המחלה בסופו של דבר לוקח את האגרה, שוב יש החמרה.התסמינים השכיחים ביותר בקרב הפרעות תנועה הנשלטת

- paresis, שיתוק, הגדילו את טונוס שרירים, hyperkinesis, הפרעות ראייה.הפרות בתחילה יכולה להיות בעלת אופי ארעי, כי הוא להופיע ולהיעלם.

נוירולוג

על סקר יכול לזהות ניסטגמוס, ראייה כפולה, ברפלקסים מוגבר, anizorefleksiyu, אובדן הרפלקסים בטן, סימנים פתולוגיים, חוסר קואורדינציה - סטטיקה ודינמיקה, תפקוד לקוי של אברי האגן - עיכובים ו בריחת שתן, עצבי גולגולת לקויים, סימפטומי צמח-וסקולרייםדיסטוניה, הפרעה של כדור הנפשי - תסמינים דמויי נוירוזה, חולשה, אופוריה, לא ביקורתי, דיכאון, הפרעות חושיות, רגישות רטט מופחתת.וכל האמור לעיל יכול להיות בכל שילוב כמו סימפטום מונו.By

חומרה להבדיל: כמובן מיתון של טרשת נפוצה - מִתחַסֵר( עם הישנויות מזדמנות והפוגות קיימא), בינוני - remittiruyusche-פרוגרסיבי, חמור - כמובן פרוגרסיבי( ראשוני, שניוני).טפסים של טרשת נפוצה, תלויים בסימפטומים הרווחים - מוחות, שדרה, מוח ושדרה, עין ההיפרקינטיות, לא טיפוסי.

לעורר החמרה של מחלה כלשהי יכולה אפילו סארס, היפותרמיה ו היפרתרמיה, insolation, עומס נוירו-רגשי.תסמינים של טרשת נפוצה

בהתאם למיקום של מוקדים של פגיעה במיאלין, תסמיני טרשת נפוצה הם בודדים עבור כל מטופל.אתה צריך להתריע: הפרעות חושיות

• : עקצוץ( "כמו שקר למטה") או חוסר תחושה באצבעות, ידיים, רגליים, או מחצית הגוף;פר מרגיש קרקע מוצקה תחת רגליו( "ללכת כמו המזרן", "כאילו כרית הכותנה מתחת לרגליך," "לעתים קרובות מאבדת נעלי בית לא שמה לב לזה").הפרעות תנועה
• : מתח הביע ברגליים או בידיים( על ידי הגדלת טונוס שרירים), ושיתוק אפשרי( "מופחת כוח שרירים בידיים וברגליים").תיאום גרוע
• בגוף, מדהים בעת הליכה, סרבול ורועד של הידיים והרגליים( "הגפיים אינם מצייתים") מספרת על התבוסה של המוח הקטן.
• ליזוי חזותי: ירידה בראייה לעין אחת עד עיוורון מוחלט;נקודה שחורה במרכז שדה הראייה;תחושה של זכוכית מעוננת, תכריכים לפני העין.ביטוי זה של דלקת בעצב הראיה( מאחורי גלגל העין אל הנגע עצב הראייה באתר של תבוסה של מעטפת המיאלין שלו).
• התנועה לקוי של eyeballs( "אובייקטים מוכפלים") - nystagmus.
• הפרה של שתן: אי נקיטת שתן( "אני לא מגיעה לשירותים").חולשת
• של שרירים של צד אחד של פן( "פרצוף מעווה," "עיניים לא לסגור לגמרי," "פה נע כלפי מטה בכיוון");ירידה ברגישות הטעם( "ללעוס את הדשא").הם מדברים על התבוסה של עצב הפנים.הפרעות רגשיות
• קרובות להתרחש על רקע של טרשת נפוצה: חרדה מוגזמת, מצב רוח ירוד, דיכאון או, להיפך, הערכה נמוכה מדי של מצבם, עליזות הולם( אופוריה).
• עייפות מתמדת ועייפות גם לאחר לחץ פיזי ונפשי מתון;תחושה של "עובר זרם חשמלי" על עמוד השדרה כאשר הראש מוטה;החרפת הסימפטומים קיימים אחרי כוס תה חם, מרק, לאחר באמבטיה( סימפטום של "אמבטיה חמה").

אי אפשר לחזות מראש כמה חמור יהיו הגילויים של המחלה אצל חולה מסוים, באיזו תדירות יתרחש חמרה, ולא סביר הפוגה ארוכה אחרונה.האבחנה

של simptomv ספציפיים כמו

טרשת נפוצה ב טרשת נפוצה לא רק כלי אבחון.

האבחנה היא אושרה על ידי זיהוי של demeelination פלאק הדמיה תהודה מגנטית.המחקר האמין ביותר על מכשירים מ 1.5 T עם הקדמה של ניגודיות.היעדר שלטים אינו מפריך את האבחנה.זה דורש התבוננות דינאמיים הנוירולוג, בדיקות רופא עיניים על מנת לבחון את השדות החזותיים הפונדוס.המוביל הוא התמונה הקלינית.תהודה מגנטית

- הפלאק נתון - מוקדים של מחלה פגיעה במיאלין

מרבורג - טופס ממאירים טיפוסי של טרשת נפוצה מתוארות מקרים נדירים.מאופיין על ידי הופעה חריפה אצל אנשים צעירים, קורס מתקדם מתקדם ללא הפוגה.משפיע בעיקר על גזע המוח.הפרעות מוטוריות הביעו - חמות או tetraplegia, תסמונת bulbar - דיבור לקוי, בליעה, נשימה, עצבים האוקולומוטורי לקויים, תפקודים קוגניטיביים, אפזיה, הפרעה של תודעה עד תרדמת.מרכזים של demyelination יש אופי מסיבי מרובים.הפרוגנוזה היא בדרך כלל שלילית.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם כמעט הכל, שוב בגלל הסימפטומים רבגוניים.

התקדמות הסימפטומים נוירולוגיות מוביל נכות של המטופל.ישנם סולמות מיוחדים לקביעת דרגת החומרה, חומרת הפרעות מוטוריות, paresis, הסקאלה של נכות - EDSS.טיפול בטרשת נפוצה

סימן פרוגנוסטי טוב של טרשת נפוצה - התחלה מאוחרת של המחלה ואת monosemeiotic.חולי

עם הבכורה של טרשת נפוצה מאושפזים במרכזים מיוחדים לטיפול בטרשת נפוצה.ישנן תוכניות טיפול שנבחרו, ברוב המרכזים יש תוכניות טיפול עבור ניסויים אקראיים.כל החולים צריכים להיות על שיא התרופות עם נוירולוג.מצב נפשו של החולה, הסתגלותו החברתית חשובה.הטיפול ב-

מתבצע בנפרד, תלוי בשלב ובחומרת המחלה.הורמון

• - דופק טיפול עם מינונים גבוהים של הורמונים( קורטיקוסטרואידים).השתמש מינון גדול של הורמונים במשך 5 ימים.חשוב להתחיל מוקדם ככל האפשר כדי לעשות עם אלה טפטוף אנטי ומדכא התרופות המערכת החיסונית, ואז הם להאיץ את תהליך ההתאוששות ולצמצם את משך התלקחויות.הורמונים הם מנוהלים קורס קצר, כך חומרת תופעות הלוואי שלהם היא מזערית, אך עבור לאבטח אותם יחד נטילת תרופות המגנות על רירית הקיבה( ranitidine, מאומץ), אשלגן ומגנזיום הכנות( asparkam, Pananginum), ויטמינים ומינרלים;
• plasmapheresis;
• cytostatics;
• β- אינטרפרונים( reebi, avonex).Β-interferrony - היא מניעת ההתלקחויות של המחלה, הפחתת חומרת התלקחויות, עיכוב של פעילות הרחבה הפעילה של הסתגלות נכות חברתיות;טיפול סימפטומטי
• - אנטי-אוקסידנטים, nootropics, חומצות אמינו, ויטמין E ו- B קומפלקס, תרופות anticholinesterase, טיפול בכלי הדם, להרפיית שרירים, chelators.
• לטיפול צורות מתקדמות במהירות של טרשת נפוצה משמש לדיכוי מערכת חיסון - mitoxantrone. Immunomodulators
• : הקופקסון - מונע את הרס המיאלין, מרכך את המחלה, מפחית את תדירות וחומרת התלקחויות.
• בתקופות של הפוגה עלול הסנטוריום טיפול, פיזיותרפיה, עיסוי, אך למעט כל הטיפולים חום וחשיפה לשמש.

לצערי polnost טרשת נפוצה אינה ניתנת לריפוי, זה יכול להפחית את הסימפטומים של המחלה בלבד.עם טיפול הולם, ניתן לשפר את איכות החיים עם טרשת נפוצה ולהאריך את תקופות ההפוגה.טיפול סימפטומטי

של

הטרשת הנפוצה כאשר התלקחויות ריאתי עם הפרעות רגישות מבודדות או רגשיות משמשות: לבצר סוכנים, שיפור זרימת דם, ויטמינים, נוגדי חמצון, תרופות הרגעה, תרופות נגד דיכאון, במידת צורך.

כדי להסיר את שריר מוגבר הטון( spasticity) להחיל relaxants שרירים( baclosan).רעד, מגושמות בגפיים מוסר עם clonazepam, finlepsin.עם עייפות מוגברת, neuromidine משמש.עם הפרות של שתן - detrusitol, amitriptyline, proserin.עבור כאב כרוני - תרופות אנטי-אפילפטיות( finlepsin, gabapentin, מילים), תרופות נוגדות דיכאון( אלטרול, Ixel).דיכאון, חרדה, תסמונת דיסטוניה וגטטיבי להסיר הרגעה, תרופות הרגעה( Phenazepamum), תרופות נוגדות דיכאון( אלטרול, tsipramil, Paxil, פלואוקסטין)

לעתים קרובות טרשת נפוצה היא תרופות צורך שמגן רקמת העצב מפני ההשפעות המזיקות( נוירו) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin ואחרים.

נפוצה במהלך ההריון

למרות מחלה פנימית, הריון, ההחמרות טרשת נפוצה שכיחה הרבה פחות תכופות.זאת בשל העובדה כי מערכת החיסון של האם היא מדוכאת על מנת למנוע השפעה אגרסיבית על העובר, ותגובות אוטואימוניות להתפוגג.אם החמרה במהלך ההריון עדיין קורה, ככל האפשר ולנסות להימנע קורטיקוסטרואידים, ואת הטיפול מתבצע על ידי לפלזמפרזיס.מן מניעת copaxone ו interferon בטא במהלך ההריון צריך להיות נטוש.בששת החודשים הראשונים לאחר לידה, להיפך, את הסיכון להשנות הוא גבוה מאוד ואתה צריך להיות זהיר מראש על הטיפול מנע.

סיבוכים של טרשת נפוצה

טרשת נפוצה מובילה ליקוי.לעתים קרובות יותר זה קורה בשלבים המאוחרים של המחלה, כאשר הסימפטומים כבר לא עובר לאחר החמרה.אבל לפעמים מההתחלה יש כמובן מאוד רציני של המחלה עם הפרה של נשימה עצמית ופעילות לב, ובמקרה זה תוצאה קטלנית אפשרית.

מניעת טרשת נפוצה

מניעה ראשונית( מכוונת ישירות למניעת מחלות) אינה קיימת.אתה יכול לשמור על עצמך קצת טרשת נפוצה או הישנות שלה, אם לא לכלול כל זיהום, מתח, טראומה, ניתוח, עישון.עישון

הורס את עישון העצבים

מגדיל את הסיכוי לפתח טרשת נפוצה בכמה פעמים, מציג המחקר המשותף של מדענים האמריקאים נורבגיים.מדענים מאוניברסיטת ברגן( נורבגיה) ואוניברסיטת גרדוארד( ארה"ב) הראו כי עשן סיגריות מכיל כימיקלים שהם נוירוטוקסים חזקים.כתוצאה מכך, מעשנים פעילים לפתח מחלות מערכת העצבים לעתים קרובות יותר, כולל אלה חשוכי מרפא( האחרון כולל טרשת נפוצה)."מצאנו כי על 87 בדק חולים הסובלים מטרשת נפוצה, 76 אחוזים בעבר היו מעשנים פעילים, עם ניסיון של לא פחות מ 15 שנים - אמר בראיון עם" BBC "ד"ר אלברטו אשר, ראש המחקר -. לכן, הקשר בין עישון לביןהמחלה הנוראה הזאת לא מעוררת שום ספק ".

אבל לעתים קרובות יש צורך במניעת סמים של החמרה אם המחלה מתרחשת עם תסמינים חמורים ואם החרפת קורה לעתים קרובות מאוד.שימוש immunomodulators - תרופות שגורמות למערכת החיסונית לעבוד כראוי: בטא-אינטרפרון( Betaferon, רביף, avaneks) ואת הקופקסון.תרופות אלה משמשות זריקות בכל יום, ביום או פחות - במשך שנים רבות.נטילת תרופות אלה מגדילה את משך הזמן של הפוגה, מפחיתה את הסימפטומים של החמרות ומסייעת להאט את ההתקדמות של טרשת נפוצה.

נוירולוג הרופא Kobzeva S.V.