Myelitis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Myelitis הוא זיהום של חוט השדרה.

גורם דלקת המעי הגס

מיאליטיס מחולק הראשוני והמשני.ראשי כוללים מחלות שנגרמו על ידי וירוסים נוירוטרופיים שונים( Coxsackie, ECHO, כלבת, וכו ').מיאליטיס משנית מתרחשת עם מספר זיהומים נפוצים - טיפוס, brucellosis, חצבת, עגבת.סוכן זיהומיות, נכנס לחוט השדרה עם מסלול hematogenous או מגע, גורם לתהליך דלקתי מקומי, מלווה הפרה של מחזור הדם ואת התפתחות בצקת perifocal.

במקרים של סימני דלקת המעי הגס בפגיעות טראומטיות, כלי דם ורעילים בחוט השדרה, נכון יותר לדבר על תסמונת מיאליטית.

תסמינים של דלקת המליטיס

המחלה יכולה להיות קדמה על ידי פרודרום קצר מועד עם חולשה כללית, חולשה, כאבי שרירים-מפרקים.בדרך כלל, לפני פגיעה בחוט השדרה, יש עלייה בטמפרטורת הגוף, את המראה של סינדרום כאב radiculoneuritic, קשיים בטווח הקצר השתנה.Paresthesias בגפיים גם אופייני למדי.תסמונת של פגיעה בעמוד השדרה יכולה להתרחש בחריפות, שבץ או להגדיל בהדרגה בתוך 1 עד 3 ימים.פצע לרוחב חריף של חוט השדרה מלווה בפיתוח של הלם בעמוד השדרה( diashiz) עם עיכוב של פעילות רפלקס מתחת הנגע.בהקשר זה, במשך כמה ימים, ולפעמים אפילו שבועות, לחץ דם שריר, גידל גידים, היעדר רפלקסים פתולוגיים אוטומטיות השדרה הם ציינו.רק מאוחר יותר, בגפיים משותקות, יש ספסטיות אמיתית.עם לוקליזציה גבוהה יותר של המוקד, הסימנים של הלם בעמוד השדרה בולטים יותר זמן רב יותר הוא ציין.

התמונה הקלינית של דלקת המליטיס תלויה בחומרת ההתפתחות של התהליך, וכן על לוקליזציה של המיקוד ועל שכיחות של נגעים לאורך אורך ואורך חוט השדרה.ובשבועות הראשונים של המחלה עם בצקת ודחיסה של חוט השדרה, נגע רוחבי מלא מופיע ורק אחר כך מתגלים הממדים האמיתיים של התהליך.הדלקת השכיחה השכיחה ביותר עם לוקליזציה של המיקוד של חלקי החזה של חוט השדרה.

תסמינים של דלקת המיאליטיס כוללים הפרעות קטמנטליות והולכות.פרזיס ושיתוק הם בראשית פריפריה או מרכזית( עם יתר לחץ דם מסוג שריר של הספסטית, רפלקסים גידים גבוהים, הרחבת אזורי רפלקס, קלונוס של רגליים).רפלקסים פתולוגיים על הרגליים( רפלקסים של Babinsky, אופנהיים, Schheffer, וכו ') מופיעים בימים הראשונים של המחלה, וכפיפה( רפלקס Rossolimo) - לאחר 10-14 ימים.בדרך כלל, במיוחד עם מוקדים הממוקמים בקטעי הצוואר והחזה של חוט השדרה, רפלקסים מגן באים לידי ביטוי ברור, על בסיס אשר הקשרים נוצרים לאחר מכן.הפרעות רגישות בדלקת המיאליטיס רוחבית יש אופי מוליך, עם כל מיני רגישות נושרים.הגבול העליון של הפרעות רגישות ממוקם 1-2 חלקים מתחת לגבול העליון של המוקד השדרה.רפלקס העור נעלם באזור של הפרעות רגישות.בימים הראשונים של המחלה, יש בדרך כלל עיכוב בהשתנה ואת צרכיו.רק עם המיקום הלומבוסראלי של המיקוד המיאליטי, יש פרזיס פריפריאלי של סוגר, עם בריחת שתן וצואה.במקרים של שמירה על גמישות צוואר השלפוחית, מתרחשת השתנה פרדוקסלית.בעתיד, עם הפרעות מרכזיות, הטלת שתן ועשיית צרכים מתבצעים באופן אוטומטי.הצטברות שתן שיורית בשלפוחית ​​השתן יוצרת איום מתמיד של סיבוכים אורוספטיים.עם דלקת המעי הגס רוחבית, הפרעות trophic בצורת פצעים לחץ פחות או יותר בולט, אשר יכול להיות נגוע שוב ולגרום אלח דם ו שיכרון.

אם ההתמקדות הדלקית אינה קולטת את הקוטר כולו של חוט השדרה, הסימפטומים בעמוד השדרה הם הרבה פחות בולטים.כאשר מחצית הנגע חוט השדרה מפתחת בראון-Sequard תסמונת עם paresis וחלק עמוק לקוי של רגישות מישוש, ובצד של האח ואובדן כאב ורגישות הטמפרטורה בצד הנגדי.אם נגעים מרובים מאובחנים בעמוד שדרה מופרח, בשילוב עם פתולוגיה שדרת מוחות - encephalomyelitis, ואילו נגעים של שורשי חוט עצב שדרת שדרה - mielopoliradikulonevrit.במקרה האחרון, הסימפטומים של הנגע בעמוד השדרה מתגלים רק כאשר מרכיב polyradiculoneuritis פוחתת.

במהלך דלקת המיאליטיס, מספר תקופות מבודדות.התקופה החריפה של מיאליטיס מאופיינת על ידי עלייה בסימפטומים ונמשכת מספר ימים עד 2-3 שבועות.תקופת ההחלמה המוקדמת מתחילה בייצוב הסימפטומים.משך הזמן הוא בדרך כלל 5-6 חודשים.בשלב זה יש רגרסיה של פתולוגיה נוירולוגית, לפעמים די אינטנסיבי.סימנים פרוגנוסטיים חיוביים בתקופה זו הם סגירת פצעים בלחץ ושיקום איברי האגן.לאחר מכן בעקבות תקופת ההתאוששות המאוחרת ואת התקופה של תופעות שיורית.

זיהום מדבקת יש להבחין בין דלקת מוחית חוזרת ונשנית וטרשת נפוצה.אלה מתאפיינים לא רק בסימפטומים של מעורבות בעמוד השדרה, אלא גם בסימפטומים של נזק מוחי, ולעתים קרובות על ידי עצבים אופטיים, התאוששות מהירה וקורס חוזר.האבחנה

דיפרנציאל בעמוד השדרה הגידול השדרה והוא מבוסס על העלייה האיטית גידולים של סימפטומים, סינדרומים רצף של המראה, בנוכחות כאב בלוק שלם או חלקי של המרחב תת-עכבישי בעמוד השדרה, ניתן לגילוי במהלך דגימות liquorodynamic.

Pathoanatomical תמונה בעמוד שדרה: אתרי פגיעה בחוט שדרה רופסים macroscopically ויש להם צבע אפרפר;דפוס רוחבי אופייני של חוט השדרה הוא מטושטש;ההתמקדות הדלקתית יכולה לתפוס את כל קוטרה;מוקדים מרובים הממוקמים ברמות שונות בדרך כלל יש ממדים קטנים.מיקרוסקופי נצפה הפרעות כלי דם, הסתננות דלקתית, שינויים ניווניים סיב עצב מהקוטע עצבי ריקבון והפצצות שלהם מתחת הנגע, אשר עשוי להאריך עד כמה קטעים.בעתיד, ציסטות וצלקות טופס באתר של רקמת העצבים המתים.

הטיפול האקוטי בעמוד השדרה

לפתח דלקת רוחבית של חוט עם תסמונת דחיסה חמורה ואת הנוכחות של בלוק שדרה צריך להיות התייחסה לסוגיית התערבות הכירורגית לצורך השחרור לחץ.טיפול כירורגי הוא הצביע גם על epiduritis שופע ושאר מוקדים ppti purulent בסביבה הקרובה של חוט השדרה.

משיטות הטיפול השמרני בתקופה החריפה, נעשה שימוש בטיפול אנטיבקטריאלי.זה מצוין במיוחד עבור חשד אטיולוגיה חיידקית או סיבוכים סיבתיים.משך הטיפול בממוצע 12-14 ימים.מציג glucocorticoids - prednisolone( dexazon, dexamethasone).הפחתת המינון מתחילה ביום 10-10, משך הטיפול הכולל הוא 4-6 שבועות.בחלק מהחולים, על פי האינדיקציות, יש להשאיר מינון תחזוקה( בערך 5 מ"ג) למשך 2-3 חודשים או יותר.ההורמונים ניתנים בשילוב עם תכשירי אשלגן.זה צריך להיות המועדף על מינויו של אשלגן orotate, אשר יש אפקט אנבוליים.של התייבשות סמים המשמשים גליצרול.Cinnarizine מומלץ להשתמש, trentala, xantinol nicotinate, מנות גדולות של חומצת אסקורבית ויטמינים מקבוצת B. במידה ואין השתנה עצמית

מתבצעת 2 פעמים צנתור שלפוחית ​​שתן יום.במקביל, חומרים אנטיספטיים משמשים - נגזרות של ניטרופורן: furagin, furadonin, furazolidone.תרופות מומלצות מתחלפות זו עם זו, כמו גם עם 5-NOC( nitroxoline).כל אחת מהתרופות ניתנת תוך 7-10 ימים.

חשיבות רבה הם תזונה נכונה, טיפול נאות( מיקום נוח, שימוש תחתון, שימוש המתלים, כביסה יומי של העור עם מים חמים וסבון ומנגב אותו עם קמפור או אלכוהול פשוט, מי קולון).יש צורך להסיר מסות נקרוטי עם decubituses, לשטוף אותם עם פתרון חלש של אשלגן permanganate או מי חמצן.כדי למנוע רקמות נקרוטי, השתמש מגבונים סטריליים עם תמיסה של chemopsin או טריפסין, אשר מוחלים על הלחץ פצעים במשך מספר שעות.עם טמפונים בשפע בשימוש מוגלתי עם היפרטוני( 5-10%) פתרון של נתרן כלורי, שטופלו על פני השטח של ההלבשה מוחל עם משחה וישנייבסקי, שמן אובליפיחה, בלסם.כדי לשפר את granulation ו epithelialization של פצעים לחץ, אתה יכול מים מיץ עגבניות טריות, אינסולין וממריצים אחרים.עודף granulation הוא צרוב עם פתרון של חנקתי כסף.

כאשר התהליך מיוצב, הם עוברים לטיפול שיקומי.זה צריך להיות prescribed עיסוי, טיפול גופני, הליכים תרמיים, אלקטרופורזה של חומצה ניקוטינית על אזור המוקד השדרה;לבצע פעילויות אורתופדיות.במהלך תקופה זו ההכנות anticholinesterase( גלאנטמין, oxazil, וכו '), ממריצים( dibazol), ויטמינים של קבוצה B, סוכנים nootropic, חומצות אמינו( מתיונין, cerebrolysin) מוצגים.עם spasticity מובהק של השרירים, midocals משמשים.טיפול Sanatorium( הנופש בוץ) יכול להיות prescribed לאחר 5-6 חודשים לאחר הופעת המחלה.

דוקטור נוירולוג Novikova Т.V.