שבץ Hemorrhagic - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

דימום שבץ - שבץ איסכמי אקוטי עם כלי דם לשבור ודימום במוח.זוהי תאונת המוח הרצינית ביותר.סיבות

שבץ המורגי:

- הסיבה השכיחה ביותר - יתר לחץ דם ויתר לחץ דם( 85%)
- מולד מפרצת מוחית וסקולרית רכשה;
- טרשת עורקים;
- מחלות דם;
- שינויים דלקתיים של כלי דם מוחיים;collagenoses;אנגיופתיה עמילואידית;
- שיכרון;
- beriberi.

כתוצאה ממחלות אלה, את תפקודם של הקירות של כלי המוח( אנדותל) מופרת, חדירות שלהם משופרת.ועם לחץ עורקי גבוה, העומס על האנדותל עולה, מה שמוביל להתפתחות של microaneurysms ו aneurysms( vasodilation sacular).עבור היווצרותם, תפקיד שבץ כלי המוח, הסתעפותם בזווית של 90 מעלות, עדיין משחק תפקיד.

לוקליזציה להבחין parenchymal( שני חלקי המוח, קורטיקליים, המוח הקטן, גזע, בגשר של המוח), תת-עכבישי( basal ו convexital).אולי את הפיתוח של hematomas heracerebral, hematomas subdural.

מנגנון ההדק של דימום הוא משבר יתר לחץ דם, פעילות גופנית לקויה, לחץ, אינסולציה( התחממות יתר בשמש), טראומה.

תסמינים של שבץ דימום

דימום הוא מאוד מדמם.ב 50 - 90% מהמקרים, התוצאה קטלני הוא ציין.

חומרת הסימפטומים נגרמת על ידי היווצרות של סימפטומים גזע משני - בצקת מוח, עקירה של אותו, דשדוש.

Izlivshayasya דם גורם לשרשרת של תגובות ביוכימיות המובילות, ב 2 הימים הראשונים, ההתפתחות בצקת במוח vasogenic( תקופה אקוטית).ביום השלישי, angiospasm מתעכב, אשר מוביל להתפתחות של אנגיופתיה נקרוטית ומוות סידן התא.הגרסה של

gemorrazha ידי דימום diapedetic - בשל vasospasm הממושכת, זרימה איטית בה והרחבת היציבה הבאה שלה.זה מעורר תקלה של האנדותל, חדירות מוגברת של כלי הקיר, דיות פלזמה ממתחמים ואלמנטים של הדם אל הרקמות המקיפות.דימומים קטנים, המתמזגים, יוצרים מוקדי דימומים שונים.

אתה צריך לקחת טיפול מיוחד של כאב הראש.זה יכול להיות מבשר של אסון מוחי.

התפתחות השבץ היא חריפה( apoplexy), פתאומית עם עלייה מהירה בסימפטומים נוירולוגיים.

הגדלת ראש במהירות - במיוחד חזק, עם בחילות והקאות, "גאות אדווה" בראש, כאבים בעיניים כאשר מסתכלים אורות בהירים וסיבוב עין על הצדדים, עיגולים אדומים לנגד העיניים, הפרעות נשימה, דפיקות לב, בשיתוק או hemiparesis(שיתוק של אותם איברים - צד ימין או צד שמאל), הפרת תודעה בחומרה משתנה - מדהימה, סובל או תרדמת.הנה התרחיש של שבץ hemorrhagic.

אולי התפרצות פתאומית של המחלה עם התפתחות התקף אפילפטי.על החוף ברקע של בריאות מלאה, תוך רגשות חזקים בעבודה, במהלך טראומה עם אנשים בוכים נפילות, זורק את ראשו לאחור, פועם עוויתות, מתנשם בכבדות, קצף פיו( אולי עם דם עקב הנשיכה של שפה).עיני

פנו לכיוון דימום, המטופל כפי שהוא נראה בצד הפגוע של המוח, דימום בצד של תלמיד( mydriasis) עשוי exotropia, עיניים לעשות "צפו" תנועה, ראייה אינה קבועה;בצד השני של הדימום בפיתוח atony( פטוזיס) עפעף עליון שמשתלשל בזווית הפה, לחי כאשר הם נושמים אוויר אינו מחזיק( סימפטום "מפרש").

סימפטומים meningeal להופיע - לא ניתן להטות את הראש קדימה כדי להשיג את הסנטר אל החזה, זה בלתי אפשרי במצב שכיבה וכיפוף הרגל במפרק הירך ליישר אותו בברך.

דימומים נוכחי

רבים אונות המוח עלולים להיות מסובכים ידי תסמונת גזע משתיים.גידול הפרעות בדרכי נשימה, לב, מוח, izmeneniyaetsya טונוס שרירים בהתאם לסוג של התכווצויות טוניק תקופתיות, עם עליית חדת טון בגפיים( gormetoniya) ואת שרירי פושטי טון גדילה( פושטים) לבין ההרפיה היחסית של שרירים הכופפים( קשיחות decerebrate) עשויה לפתח לסירוגין בשיתוק( תסמונות, אשר משלבות את התבוסה של עצבי הגולגולת בצד של מוקד דימום עם תנועות והפרעות רגישות בצד השני).

דם בסוף 43-73% דימום נכנס לתוך החדרים של המוח.כאשר פריצת דרך הדם במצבו של החולה החדרים כבד דרמטי - מפתחת בתרדמת, שיש סימנים פתולוגיים הבילטרליים, רפלקסים מגן, בשיתוק בשילוב עם חוסר מנוחה הוא לא משותק בגפיים( תנועה אלימה במקרה הזה נראה מודע( חולים למשוך את השמיכה, כאילו רוצה לברוח שמיכה)gormetoniya, העמקת תסמינים של מערכת העצבים האוטונומית( יש צמרמורות, זיעה קרה, חום גבוה). הופעת התסמינים הללו n פרוגנוסטייםלטובת

כאשר הסימפטומים של השבץ הראשונים זקוקים לעזרה מיידית -. יש צורך להזמין אמבולנס לאשפז סקר

החולה הסובל מכאב ראש

, חזר במיוחד עם אותו הסוג של לוקליזציה תמיד צריך להוביל ההתייעצות ובדיקה על ידי נוירולוג חשף בזמן כדי מפרצה או פתולוגיה וסקולרית אחרת, אופרטיבית בזמן. .הטיפול יכול להציל את המוח מן האסון, ואפילו מוות. אז אנחנו צריכים לעשות בדיקת MRI, ואולי עם כניסתה של ניגודשל חומר ומצב אנגיוגרפיה.סקרי נפח שנקבעו בנפרד.

אפשרי להתייעץ עם רופא עיניים, קרדיולוג, ראומטולוג, אנדוקרינולוג, בדיקת דם - קרישה, בדיקה בוצע.אבחנת

של נוירולוג שבץ המורגי לשים קלינית.עבור טומוגרפיה מחשב כף הדמייה של המוח, אשר מייד "רואה" את הדימום הראשוני.טיפול בשבץ המורגי חולה

חייב להתאשפז מייד בנוכחות החייאת סניף מיוחדת נוירוכירורג.הטיפול העיקרי - נוירוכירורגיים - להסיר דם izlivshuyusya.סוגיית הטיפול הכירורגי פי CT והעריכה מספר דם זורם ואת האזור הפגוע.זה לוקח בחשבון את חומרת מצבו הכללי של המטופל.היא סדרה של בדיקות, החולה נבדק על ידי רופא עיניים, מטפל, רופא מרדים.טיפול

המובחן של שבץ כולל:

- נורמליזציה של תפקודי נשימה, החייאת נשימה;
- רגולציה של פעילות אירובית - מערכת כלי הדם;
- תיקון לחץ דם;
- neuroprotection - semaks 1.5% - טיפות האף;tserakson או somazina, cerebrolysin לווריד, ציטוכרום, tsitomak.
- נוגדי חמצון - mildronat aktovegin או mexidol solkoseril תוך ורידית;ויטמין E.
- תרופות vasoactive לשפר מיקרו - trental, Sermion.טיפול של דימומים

Differentiated:

- טיפול נוירוכירורגי;
- מנוחה במיטה קפדנית, גייסה בסוף הראש של המיטה;
- במידת הצורך - גלוקוקורטיקואידים, מניטול, לקסיס, היריבים סידן, סוכנים antiserotoninergicheskie, מעכבי פרוטאז, חומצה aminocaproic, gemofobin. ..
- ב טראומטי - פגיעות מוח - אנטיביוטיקה.החומרה

הכנות מפורטות כולל כל יוזמת מטלות.
בשלב subacute ותקופת התופעות של חולי שבץ המורגי צריך להיות בבית המרקחת, טיפול במחלה הרפואית הבסיסית, עובר קורסי נוירו-שיקום.דימום תת-עכבישי

, דימום תת עכבישי

מתפתח קרע של מפרצת או דימום וסקולריים מום כלי אחרות לאזור תת עכבישי( החלל שבין ממברנות המוח ואת חוט השדרה מוחין נואיד ורך מלאות נוזל המוח והשדרה( CSF)

בפיתוח שלושה שלבים: .

1 השתפכות של דם בחלל תת-עכבישי, התפשטות של מסלולים ליקר ופיתוח תסמונת אלכוהול יתר לחץ דם;קרישת דם 2
של לייקר ליצירת קרישים והפרת פיתוח liquorodynamics vasospasm;3
המסת קרישים במוצרי פירוק פיברין משקאות תשואה המשפר vasospasm.

בשעה מיקרו סימפטי שוחזר המבנה של המוח אינו מושפע.סימפטומי

: כאב ראש פתאומי, פוטופוביה, סחרחורות, הקאות, ועל התפתחות אפשרית של התקף אפילפטי.

אשפוז מיידי במחלקה מיוחדת יש צורך.אבחון

: רופא עיניים בדיקה - שוהה papilledema הפונדוס, דימום melkotochechnye, angiopathy יתר לחץ דם;טומוגרפיה ממוחשבת;נקב מותני;טומוגרפיה של תהודה מגנטית באנגיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת.
התוך-מוחי המטומה - הצטברות של דם או קרישי נוזל ברקמות המוח.לרוב להתרחש עם טראומה craniocerebral והוא יכול להתפתח בתוך 12 - 36 שעות.תמונה קלינית

נגרמת על ידי נגע עיקרי של רקמת המוח באזור סימפטומי דימום ואת המטומה של חשיפת המבנים שמסביב של המוח - כאב הראש, איבוד ההכרה עד תרדמת סימני נוירולוגיים מוקד( hemiparesis, אפזיה, פרכוסים).

אשפוז דחוף במחלקה נוירוכירורגית מוצג.

כל פגיעות ראש דורשים בחינה לנוירולוגיה ונוירוכירורגיה, אשר, במידת הצורך, למנות בדיקות נוספות.

הוא טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית, אנגיוגרפיה כדי לפתור את הבעיה של טיפול כירורגי.

subdural המטומה המטומה subdural

- הוא דימום בחלל שבין מוצק ואת מאטר נואיד.מסוכנת כזו hematoma היא דחיסה של המוח.חרקת תת-חרקים חתרנית היא זמן ההתפתחות שלה.אולי התפתחות חריפה: טראומה - המטומה - ביטוי קליני.ואולי הנוכחות של "נקודה זוהרת": פציעה, איבוד הכרה - מרווח צלול עם תלונות מעט או ללא ממספר שעות עד מספר ימים - הידרדרות חדה, איבוד הכרה, להגדיל סימפטומים נוירולוגיים.

ולכן תמיד חשוב עם פגיעת ראש, לייעוץ רפואי - נוירוכירורג.טיפול - כירורגי - הסרת המטומה.

בכל המקרים, דימומים להשתמש טיפול תרופתי כדי לנרמל את הפונקציות החיוניות של החולה ולשמר נוירונים וללא כל פגע במוח.הטיפול נקבע רק על ידי רופאים, במחלקות מיוחדות.

Prgnoz לאחר הקטלניות מקסימלית המורגי ושבץ

( מוות) של שבץ המורגי ביום הראשון או השני של המחלה עקב שבר, בצקת מוחית או דחיסה של נקודות חיוניות מסולק עם גזע המוח.

בשעה שבץ סימפטי כמו הבהרה של סימפטומים מוקד לידי ביטוי בתודעה בבירור - ליקויים נוירולוגיים התלויים מיקום המוקד המורגי - בשיתוק, hemianopsia( הפסד של מחצית שדה הראייה), hemianesthesia( איבוד תחושה של הגוף וחצי באותו שם כמובן), הפרעת דיבור( בתבוסהההמיספרה השמאלית) תסמונת apraktoagnostichesky( misrecognition וחוסר)( עם הנגע ההמיספרה הימנית), הפרעות נפשיות( נגעים של האונות הקדמיות של המוח).בשיתוק מתבטאת שיתוק של הגפיים שיתוק של שרירי הפנים והלשון.במקרה זה, מצד מעלה את הטון של שרירי מכופף, וכף הרגל - פושטי, אשר מוביל את המראה של תנוחה אופיינית ורניקה - מאן, היווצרות ומתכווצות כפיפה במפרקי הידיים פושטי - במפרקים הרגל.

תקופת ההחלמה ארוכה.הירידה המרבית האפשרית חסר נוירולוגים מתרחשת בשנה הראשונה לאחר אסון המוח.בהדרגה לשחזר את הירידות בעצמה וכעבור שלוש שנים מגיעה בתקופה שיורי, כלומר תקופת השפעה שיורית.

התנוחה ורניקה - מאנה בחולים העוברים שבץ המורגי.

ייעוץ בנושא שבץ המורגי

שאלה: האם יש מניעה מחלת המורגי?
ת: מניעת שבץ המורגי - הוא, ומעל לכל, את השליטה של ​​לחץ דם ומשקל גוף, גמילה מעישון, צריכת אלכוהול, צריכת מלח מוגזם, כמו גם שמירה על אורח חיים רגועים.

שאלה: 3 חודשים לאחר נוירולוג שבץ hemorrhagic מינה MRT שליטה - למה?תשובת
: כדי למנוע מוקדים טריים של דימום, עבור תוצאת זיהוי של שבץ המורגי - או ציסטה מפתחת( יש ערך גודל, מיקום. ..) או פיברוזיס - שינויי גליה( "צלקת" שינויים), כדי לשלול מומים בכלי דם, טיפול תיקון.

שאלה: האם התאוששות מלאה אפשרית לאחר שבץ hemorrhagic?תשובה: לא, תמיד יהיה פגם נוירולוגי.התאוששות מלאה של הפונקציות אפשרי עם דימום תת סובךנואידים.

שאלה: האם קיימים בתי הבראה לטיפול בחולים לאחר שבץ?
תשובה היא כן, אבל יש מקובלי חולים מסוגלים בשירות עצמי אין תוויות נפוצות.

נוירולוג דוקטור קובזה