Poliomyelitis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Poliomyelitis, שיתוק ילדים השדרה, מחלת היינה-מדינה הם שמות של מחלה זיהומית רצינית.הסוכן סיבתי - הווירוס לסינון, הקטן מבין enteroviruses, להכות בחומר האפור של הצופר קדמי חוט השדרה, גרעינים מוטוריים של גזע המוח וגורמים לשיתוק.

נגיף הפוליו

Open הפתוגן Landsteiner ופופר, המחלה מתואר 80-ies של המאה התשע עשרה ג'יי היינה, AY Kozhevnikov וא ומדינה.הווירוס הוא יציב בסביבה, מושמד בטמפרטורה של 56º עבור 30 דקות, תחת קרינה אולטרה סגולה וחיטוי - chloramines, סיד כלור, אשלגן פרמנגנט, פורמלין.עמיד בחלב ומוצרי חלב( עד 3 חודשים), במים( עד 4 חודשים), בצואה( עד 6 חודשים).שלושה סוגים של הנגיף נמצאו: 1-Brunhild של וירוס, 2 Lansing וירוס, 3-וירוס ליאון.

באמצע עליית המאה XX בשכיחות מחלת הפוליו נקט לממדים של מגיפה באירופה ובצפון אמריקה.נכון לעכשיו, ישנם מקרים בודדים ומבודדים של פוליו, ההיארעות מצטמצמת באותן מדינות שבהן האוכלוסייה מחוסנת.בשנת 2010, רק אפגניסטן, הודו, ניגריה, פקיסטן נשארה אנדמית עבור פוליאליטיס, בשנת 1988, היו 125 מדינות.בשנת 1988, איגוד הבריאות העולמי אימץ החלטה על חיסול poliomyelitis בעולם.היוזמה העולמית לחסל פוליאומיטיס לאורך השנים צמצמה את שכיחות של 99%.וזאת בשל החיסון הפעיל של ילדים.עדיין קיים הסיכון לייבא את הנגיף ממדינות "מתפקדות".

עכשיו הם מדברים הרבה על הייענות והפגיעה בחיסון לילדים.לפני שתחליט אם לחסן את הילד שלך או לא - לקרוא - מה הוא "poliomyelitis".זה תמונות מפחידות שרדו ילדי פוליו במדינות שבן חיסון לא התאמן: מבוגר תמונת

מי היה פוליו:

לשפוך וירוס מן הקרום הרירי של לוע האף וצואה של המטופל בתקופה האקוטית ב נישא בריא.המקור של המחלה עלול להיות חולה עם נמחקו, לא טיפוסיות, צורות נפל, בלי השלב המשותק שבו פוליו מתרחש כרגיל ARI ולא מאובחן.הנגיף מופרש עם צואה בשבועיים הראשונים של המחלה, עגלת צואה יכולה להימשך עד 3 - 5 חודשים.מ וירוס nasopharynx הוא שוחרר הראשון 3 - 7 ימים.

רגישות נמוכה - 0.2 - 1%.לרוב ילדים מתחת לגיל 7 חולים.

נתיב ההדבקה הוא דרך מערכת העיכול, ידיים רחוצות, מים, מזון.דרך מערכת הלימפה, הדם, הווירוס נכנס לאורך האקסונים של סיבים אוטונומיים ואת העצבים ההיקפיים למערכת העצבים המרכזית, דיסטרופי גרימת שינויים נמקי, מה שמוביל להתפתחות של הפרעות מוטוריות - paresis ושיתוק.

את עונתיות של המחלה עם מקסימום בתקופת הקיץ בסתיו צוין.תסמינים

תקופת הדגירה פוליו

( בתקופה שלפני תחילת הסימנים הקליניים של המחלה) - 7 - 14 ימים.
הבחנה שיתוק ילדים שיתוק - השדרה, bulbar, Pontina, אנצפליטיים, ומעורבים nonparalytic - bezsimptomny, הקרביים, קרום המוח.
הזרימה משתנה מצורות מחוקות קלות מאוד לאלו הכבדות.בשלב ראשוני

של המחלה - preparaliticheskaya - מתאפיין בסימפטומים התחלו, חום, catarrhal החריפות והפרעות של מערכת העיכול.ממערכת העצבים אפשרי - כאב ראש, הקאות, חולשה, נוקשות, עייפות, נמנום או נדודי שינה, שרירים עוויתות, רעידות, עוויתות, סימפטומים של גירוי של שורשי ואת קרומי המוח - הכאב בעמוד השדרה, בגפיים.נמשך עד 5 ימים.במקרה הטוב( אם בוצע החיסון) המחלה לא עוברת לשלב הבא והחולה מתאושש.

השלב הבא משותק - הטמפרטורה יורדת, הכאבים בשרירים עוברים, הפרוזיס והשיתוק מופיעים.לרוב מושפעים הם הגפיים התחתונות, שריר הדלטי, פחות שרירי הגזע, הצוואר, לחץ הבטן, שרירי הנשימה.עם צורת המטען, השרירים של הפנים, הלשון, הגרון, הגרון מושפעים.השיתוק הוא אסימטרי, איטי.הטונוס שריר מופחת, רפלקסים גיד מופחתים, לאחר 1 - 2 שבועות, שרירים ניוון לפתח, נקעים במפרקים.

שלב משחזר - נמשך 4 עד 6 חודשים, ולאחר מכן את שיעור ההתאוששות פוחתת - יש שרירים ניוון, חוזים.

השפעת שיורית

- שלב שיורית - שלב של שיתוק, ניוון רפוי מתמשכות, ומתכווץ, עיוותים וקיצור גפיים, עיוות של עמוד השדרה.העיוות בעמוד השדרה

- kyphoscoliosis וכתוצאה פוליו .תמותה ב מגיפות פוליו

היא 5 - 25%, בעיקר מהפרעות נשימה עם שיתוק של שרירי הנשימה.

המומים הנותרים של עמוד השדרה, הגפיים יכולים לגרום לנכות לכל החיים.

פוליו

תסמינים משמעותיים diagnostically - תחילת חום חריפה, התפתחות מהירה של שיתוק רפה, אסימטריה שיתוק, עם נגע הפרוקסימלי יותר.לעשות ניקור מותנה כדי לאשר את האבחנה, לאבחון במעבדה - סרולוגיות ו Virological.

זוג מזווג דם שנאסף במרווח של 3-4 שבועות נבדקים."צבע" אפלייד מדגם - מבוסס על מחוון קיבולת( פנול אדום) כדי לשנות את הצבע כדי לשנות את ה- pH של המדיום תרבית תאים נגועים בנגיף פוליו.תוצאה בתוך 48 שעות.באבחנה המבדלת

מתבצעת עם דלקת קרום המוח, בעמוד השדרה, הגייךבאךה, אנצפליטיס, מחלות poliomielitopodobnymi.

פוליו טיפול

ספציפי לטיפול אנטי-ויראלית של פוליו קיים .טיפול

מבוצע בבית חולים לאיגרוף בבית החולים.בידוד של המטופל במשך 40 יום.משמש לטיפול סימפטומטי, גלובולין גמא, ויטמין C, B1, B6, B12, חומצות אמינו.אם שריר הנשימה מושפע, זה אוורור מלאכותי של הריאות.מנוחה במיטה היא חובה עבור 2 - 3 שבועות.

טיפול נהדר יש לנקוט כדי לטפל באיברים משותקים.כל התנועות צריך להיות זהיר, איטי, הרגליים לא צריך לתלות, את הגפיים ואת עמוד השדרה צריך להיות נכון.המטופל שוכב על מיטה על מזרן, רגליים מונחות במקביל, מכופפים מעט את מפרקי ברך וירך באמצעות רולים.כפות הרגליים מונחות בזווית ישרה אל החלק התחתון של הרגל, מתחת לכרית העבה ליי הבלעדי להפסיק.הידיים הן לצדדים ורכונים על המרפקים במפרקים בזווית ישרה.עבור נורמליזציה של עצבים - מוליכות שרירים המשמש Neostigmine, neuromidin, Dibazolum.

במהלך ההתאוששות תפקיד עדיפות לשחק פיזיותרפיה, תרגילים עם עיסוי אורתופדי, הידרותרפיה, פיזיותרפיה - UHF, אמבטיות פרפין, electrostimulation.ספא טיפול - Evpatoria, אודסה, Anapa, סאקי מוצג.משמשים אמבטיות ים, גופרית, אמבטיות בוץ.

התקופה שיורית בצעה טיפול אורתופדים - שמרני, אופרטיבי לתיקון ומתכווצות התפתחו דפורמציות.

העולם כולו התאחדו במאבק נגד הנגיף.בעולם לא צריך להיות ילד אחד נגוע בפוליו.בינתיים, נמצא בסיכון לילדים בכל מדינה .עבור רוסיה, את הסיכון של יבוא של וירוס בר בקשר עם הגירה מ טג'יקיסטן הוא בפועל.בהקשר זה, פיקוח מוגבר ליישום תקנות סניטריים ומניעת poliomyelitis.מתוכנן במחסומים מעבר לגבול המדינה של הפדרציה הרוסית הגיעה טג'יקיסטן חוסנו פעם אחת כדי להודיע ​​על נחיצות החיסון השני והשלישי. שמור את זה בחשבון כאשר מחליטים לחסן את הילד שלך!

פוליו מניעת פוליו

מניעה - חיסון של Sebino החיסון המוחלש חי( Chumakov, Smorodintsev) 3 חודשים שלוש פעמים בחודש - טיפות בפה על רקמת הלימפה, פני השטח של השקדים, במינון של המאיץ על 18 חודשים, 3 שנים, 6 שנים, 14 שנים.

חיסונים בלתי פעילים מוזרקים אשר מכילים חיידקי פוליווירוס פרועים.

הופק מזרק - מנפק של 0.5 מ"ל.מוזרק מתחת לעור עם ילדים באזור צ'אק( פחות בכתף), ילדים גדולים יותר בכתף.הפוך 2-3 זריקה עם מרווח של 1.5 - 2 חודשים, שנה לבלות את revaccination הראשונה לאחר 5 שנים השניות.בעתיד, revaccination אינו נדרש.שני החיסונים מכילים את כל שלושת סוגי הפוליווירוס.התפרצות

של המחלה מתבצעת סניטרית - אמצעים היגייניים - חיטוי כלים, בגדים, כל הפריטים שהיו יכול להיות מזוהמים.צור קשר עם ילדים נמצאים quarantine עד 15 - 20 ימים.

ייעוץ של נוירולוג ב poliomyelitis:

שאלת

: האם אדם מבוגר שאינו מחוסן יכול להיות חולה?תשובת
: יכול כל פוליו מדוכאי חיסון חולה מבוגר הקשורים בחיסון.הורים עם איידס נוטלי תרופות המדכאות את המערכת החיסונית יכולים להידבק על ידי ילד.כדי למנוע זאת, אתה צריך להתבונן על היגיינה אישית טובה, לשטוף ידיים, לא מתנשקים על הפה של הילד.

שאלה: מה ההבדל בין החיסונים המשמשים?יש חיסון מומת מספר יתרונות בהשוואה לחיסון, אשר מנוהל באמצעות הפה::
לחלוטין נשלל האפשרות לפתח סיבוכים כגון פוליו קשור-חיסון, אין הפרעות מעיים, מספק 100% חסינים.לאחר הטיפות, הילד פולט נגיף חיסון חי בתוך חודשיים, דבר המהווה סכנה לאחרים.
לנקב כאבים.טיפות של מלוח-מריר, התינוק יכול לגהק, לשלוף וחיסון להיעלם.

שאלה: סיבוכים של חיסון נגד poliomyelitis?
א הפוליו הקשורים חיסון עלול לפתח במקרה של יישום של חיסון חי( טיפות דרך הפה) תגובות אלרגיות הילד נחלש - אורטיקריה, אנגיואדמה, תפקוד המעיים.

הרופא הנוירולוג קוז'בה ש.