ברוסלוזיס - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

ברוצלוזיס( קדחת מלטה, קדחת קפריסין גיברלטר, קדחת גלית, מחלת ברוס, מחלת המפץ) - מחלה היא זיהום חיידקי zoonotic, עם פוטנציאל גבוה כרוני, המתאפיין במגוון תסמינים, אך לרוב יש תבוסה של מערכת השלד והשרירים לבין הפריפריהמערכת העצבים, והוא פועל על obscheintoksikatsionnogo רקע חום.בתחילה

, אחד המדענים( Martson ב 1856) נצפה קדחת לא ידועה עם תסמינים הנלווים באי מלטה, ולכן נתן לו את השם "קדחת מלטה", אותו המדען מצא כי המקור העיקרי של המחלה הוא כבשים ועזים, ואת הזיהום מתרחש כאשרשימוש חלב גולמי.בעתיד, היו כאלה שהביעו אותה קדחת מאוחר, ותקרא שמו חום זה - בין אם מתוך יהירות ותאווה, אם בשל בורות( אל המדען ברוס et 1887).אבל היו גם כמה מדענים אשר השלימו עם נתונים על "» קדחת מלטה:
• רייט Semple נמצא בסרום כי מחולים עם ברוצלוזיס נותן תגובת ההתלכדות, מאז תצפית זו משמשת למטרות אבחון כתגובת סרולוגיות.הפלות זיהומיות מדענים
• אחרים נרשמו עקב מחלה זו.

הגורם הסיבתי של מטהרי ברוצלוזיס

- מיקרואורגניזמים מסוימים של הסוג Brucella( Brucella melintensi, abortus, suis, Canis ואחרים).פתוגנים הם טפילים תאיים, גראם שלילי( כלומר כאשר הציור לתת צבע ורוד כי יש ערך אבחון במיקרוסקופיה).נבגים קפסולות לא יוצרים, אך למרות חוסר המבנים אלה לא לגרוע היציבות הארסיות שלהם( מידת פתוגניות).פתוגן

פתוגנים ברוצלוזיס הוא aerobes הקפדן( למשל עבור הרבייה שלהם דורש חמצן) ו beskilorodnoy בינוני לא גדל היטב לצמיחה טובה כאשר גדלו על תזונתיים צריכים ריכוז SO₂ גבוה בעת האבחנה, דהיינו זריעת בקטריולוגית חייבת ליצור במעבדהאופטימלי( בנוסף לטמפרטורה של הרכב הגז נבחר), ואפילו אחרי המתנה ארוכה השבוע rosta≈2-4 מתחיל.Brucella הם שלא לצורך פתוגנים מסוכנים, ואת לאבחון המעבדת שבוצע במעבדות המיוחדות המאובזרות, דרישות מניעה מתאימות.תכונות מבני

לאפיין ארסיויות ספציפיות כוללות:

• יכולת לעכב phagocytosis( הגורם האמיתי של גורם זה נחקר מספיק), אבל זה מאפשר ברוצלה להיות נגישה נוגדנים ו antimicrobials.

• היכולת לנוע בצורת L( פתוגניות תמך דופן תא קיפוח חלקי או מלא, קיבולת רצויה כלומר, אשר מופעלת על ידי מתן תנאים נוחים; בטופס זה של החיידק הוא כאילו במצב בחיים).שינוי זה הוא תוצאה של phagocytosis שלם וחוסר היכולת למגר antimicrobials הפתוגן לחלוטין.

• קיבולת גבוהה עבור פלישה( ההקדמה) ו טפילה תאי, בעיקר לימפוציטים oraganah SMF( מערכת של פגוציטים mononuclear) בשל מוגן היטב מפני phagocytosis, וכתוצאה מכך, קיים כשל במערכת החיסונית השינוי אלרגי, אשר בתורוכרוך היווצרות מוקדים משניים לזיהום באיברים פנימיים עם morphofunctional נוספת( הפרעה של מבנה ותפקוד) שינויים וזיהומים כרוניים בשל השהייה הארוכה הפוטנציאלית הפתוגןמצב השתמרות.

• הנוכחות של רעלן פנימי, אשר שוחרר רק כאשר פעילות phagocytic הדומיננטית( כלומר היכן phagocytosis מקבל קדימות) obscheintoksikatsionnye וגורם לתסמינים.

• קיבולת אנזימטי גבוהה: H₂S בחירה( גז המימן גפר, אשר בריכוזים שונים עשויים להיות הוא פעולה אנטי דלקתי ציטוטוקסיות).מסוגלים ליצור phosphatase( מעורב בתהליך של הסתיידות שאולי מסביר את הצמיחה של רקמת עצם במפרקים ואת הופעתה של arthrosis).טפסים באוראז( אנזים מזרז את הפירוק של אוראה כדי NH₃ ו SO₂, אשר ממלא תפקיד ביצירת תסמונת שכרותה).טפסים catalase( אנזים המפרק N₂O₂ כדי N₂O ואת ה- O₂ - אולי זה מונע התפרצות חמצוני).

• פעילות hyaluronidase חלשה גרם פרדה בין תאי רקמת חיבור באיברים ורקמות, זה מוביל destructuring של הרקמות שלהם וחוסר תפקוד עוקב.

יציבות

:

• בתנאים רגילים בסביבתו ומזונות משומרים במשך זמן רב:
- במים יותר מ 2 חודשים brynze-
- יוגורט - עד 11 ימים
- חלב - 40 ימים
- ב גבינות קשות - 1 שנה
- חלב גולמי - 3 חודשים
- בשר מומלח - 1 חודש
- פרווה - 4 חודשים
- שמן - 5 חודשים
• בטמפרטורות נמוכות - עד כמה שנים
• בטמפרטורות גבוהות: 60 ° C -30 דקות, 100 מעלותC( רותח) - המוות הוא מיידי.
• פתרונות UVI וחיטוי פועלים גם הם באופן מיידי קטלני.

Brotselloz נפוץ במדינות רבות וחלקם 500,000 מחלות רשמו ברחבי העולם מדי שנה.אבל יש אזורים טריטוריאליים מסוכנים, כלומר סיכון פוטנציאלי מסוכן, אלה כוללים: הרפובליקה של דאגסטן, קרסנודר ואזורי סטברופול, אוראל הדרום, אלטאי ו Tuva רפובליקה - טריטוריה עם חקלאות בעלי חיים מוכווני.רגישות

גבוה ורחב, לא סקס מגבלות גיל, עם מנת זיהומיות הוא נמוך 10-100 גופים מיקרוביאלי.

גורם של מקור

זיהום ברוצלוזיס - צאן( כבשים, עזים, פרות, חזירים, כלבים).דרכי זיהום - מגע, אלמנטרי, אירוני.צור נתיב הוא מקצועי בטבע, בגלל הזיהום מתרחש על ידי בליעה של מי שפיר בשטחים הפתוחים של הגוף( כאשר ההמלטה, אכפתיות לעגלים היילוד, ההמלטה) - נגוע בעיקר וטרינרים, עגל, רועים.כמו כן, נתיב הולכת הקשר יכול להיות פעיל, וכאשר עובדים עם בשר נא מחיות נגועות.זיהום עיכול מתרחש בשימוש חלב לא מפוסטר או בישול של מוצרים נג.נתיב Aerogenic פעיל כאשר בשאיפת אבק המכיל Brucella( מרעה כבשים עט), וגם במעבדות עם פרצות אבטחה.סימפטומים ברוצלוזיס

תקופת דגירה - נחשבת תוחלת מרגע כניסתה של הפתוגן עד הקליניים הראשונים נמשכת בממוצע בין 7 ימים עד חודשים אחדים.ברגע בגוף דרך העיכול transmucosal העור microtraumas ו / או בדרכי הנשימה, הסוכן הוא נתפס מקרופאגים רקמות חולפים בהדרגה התפשטות:

• נכנס לראשונה מבנה הלימפה, המשתרעים מקרופאגים - הלימפה הצעד הזה;

• דרך מערכת הלימפה למחזור הדם - שלב hematogenous;

• hematogenous ו lymphogenous ידי פתוגן נכנס האיברים הפנימיים והוא אמר הבמה זיהום poliochagovyh( פולי = הרבה) מטמורפוזות שונות( על שינויים מבניים ותפקודיים ברמת) - תואר obsemenonnosti יהיה תלוי tyazhosti מחדש אלרגית.תקופת הדגירה

מסתיים כאשר phagocytosis( תאי מערכת החיסון טורפת מבנים זר) מתחיל להשתלט על התפשטות הפתוגן ובכך מגרה את שחרורו של רעלן פנימי( זה בולט רק לאחר מותו של הפתוגן) לבין תקופה של ביטויים קליניים.ביטויים קליניים תקופת

עלולים להתרחש בכל שלב של התפשטות הפתוגן, כך תקופת הדגירה לעיל, משתנים ויכולים להימשך עד מספר חודשים.הסימפטומים הם מגוונים מאוד ומורכבים באבחון, כי איברים רבים מושפעים.מחברים אחדים, מבוססים על זה, החליטו לפשט את מגוון תסמינים התמקדו תגובתיות של התגובה של המערכת החיסונית, הדגשת שלב הפיצויים, אשר מתאפיין בסימפטומים שלה:

1. בשלב מתוגמל - היווצרות 2. decompensated
הזיהום לטנטי העיקרי - להרכיב טופס ostrosepticheskoy
3. subcompensation אומר שיקום הדרגתי של יכולת מילואים של המערכת החיסונית - היווצרות של השלב הכרוני גרורתי( כלומר היווצרות poliochagovyh obsementions, הנ"ל).
4. בשלב פיצוי מדברים על התאוששות, אך לעתים קרובות באירועים שלאחר זיהומיות( אבל אולי היעדרה).

• שלב מתוגמל מאופיין מדינת רווחה דמיונית, כאשר הסימפטומים הם כמעט נעדרו, או עבור תת-קליני( תסמינים מינימאליים).אבל גם במקרה זה, נתוני מעבדה ספציפיים הם חיוביים.

• שלב decompensated מתאפיין חום גבוה( 39-40 מעלות צלזיוס) עם משרעת יומית גבוהה( למשל למשל, 37 בבוקר ובערב ו 40, ההבדל היומי הגבוה, המדינה הקשה), לימפאדנופתיה, hepatosplenomegaly( מוגדלים בכבדטחול).בשלב זה אין יותר כיסים של זיהום.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym מאופיינת בתסמינים לנוכח מספר הנגעים אורגניים, לימפאדנופתיה כללית( בלוטות לימפה מוגדלות בתחומים שונים - בבית השחי, במפשעה, עורפי, וכו ', הכיול שלהם שונה, גם שונה konsitentsiya), גם מציין ניזק לאיבר hepatosplenomegaly ו מרובה( הם יינתנותדירות נמוכה בסדר יורד):

- ממערכת השלד והשרירים: כאבים במפרקים הגדולים( מרפק, ברך, וכו ') עקב צמיחת היתר של רקמת עצם, עם זמןמ 'מצטרפת ההגבלה בתנועה ונפיחות, אך גודש ושינויים בעור מעל המפרק לא נצפה( זה חשוב באבחנה המבדלת).אחד הביטויים של נגעים של מערכת השלד והשרירים הוא sacroiliitis( משותף ע"כ תבוסה).כדי לקבוע את הנגע במיקום זה דורש מספר טכניקות אבחון( סימפטום אריקסן, Nahlassa, Larrey של, Dzhenat-בער), אך הבולט ביותר וקל לנהל דוגמה יכול להיחשב כאב במפרק ע"כ, שוכב על בטנו, כאשר אתה מנסה לכופף את הרגל במפרק הברך.

- השררה להופיע כאב עמום וממושך של השרירים, לעתים קרובות להחליף את מזג האוויר.שהרירים העבים במישוש( מישוש) מגדירי חותם כואבים - מחלחלות.

- סיסטיק( דלקת perivascular של הרקמות הרכות) הם נקודות לעתים קרובות VLS( שומן תת עורי) באזור התחתונה של הרגל, אמה, גב מותן.מיששו במגוון מחלות מבנים צפופים בגדלים שונים( מ, 4 ס"מ 5 מ"מ).כתוצאה מכך, הם עשויים גם להיות sclerosed( בשל הפקדות הסתיידות) או להתמוסס לחלוטין.

- נגעים של מערכת העצבים: לעתים קרובות משפיע על מערכת העצבים ההיקפית, התפתחות של דלקת עצבים, שחלתה, sklerozitov;עם התבוסה של תסמינים במערכת העצבים המרכזית להתרחש, האופיינית בעמוד השדרה, דלקת קרום המוח, דלקת המוח ואת meningoencephalitis.

- ואברי המין מערכת: גברים מצב זה haratkerzuetsya אַשֶׁכֶת, epidimitom וירידה בתפקוד המיני;נשים - דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה, metritis, endometritis, אמנוריאה, פוריות, הפלות זיהומיות, אבל אם הילד שרד - לצפות ברוצלוזיס מולדים.

- מערכת ראייה: כישלון מתרחש בכל רמה( מ דלקת קשתית ואת התבוסה של עצב הראייה) מתאפיינת בראייה.

- מערכת לב וכלי דם: דלקת שריר לב, אנדוקרדיטיס, אנדו / פרי / panvaskulity, חדירות כלי דם לקויות.

• צעד פיצוי( שיורית): מאופיין השלכות postinfection ו, על ידי כל אחת מהמערכות לעיל, ייתכנו שינויים שיורית כי נמשכים במשך 2-3 שבועות.האבחנה

של ברוצלוזיס

1. רקע מגפה( מקום עבודה, אכילת מוצרי בשר או חלב ירודים, וכו ').
2. נתונים קליניים בשל ההשתנות שלהם בדרגות שונות גילויים ולכן maloinformativny נקטו שיטות אבחון מעבדתי.
3. אישור מעבדה מתבצע על פי על פי "הכרכים תקן הפדרלי של סיוע רפואי באבחנה של Brucella»:
- KLA( ↓ עם ^ ו- E, ↑ Lf ו- M thrombocytopathy)
- OAM( נבדק על ידי 2 פעמים ב הדינמיקה)
- Calעל ביציות
- מחקר ביוכימי לקביעת פיצוי של הכבד( בילירובין, ALT, AST, phosphatase אלקליין)
- דם על בדיקה בקטריולוגית, כלומר בנוכחות Brucella
- בדיקת דם עבור התגובה רייט-Semple( זו היא השיטה אינפורמטיבי ביותר)
- תגובה קומבס( 2 rעבור
דינמיקה) - המדגם האלרגי ברן( על ידי brutsillina תוך-עורית), התוצאה נמדדת על הנפיחות הגדולה: 1cm כדי -somnitelnaya תגובת -slabopolozhitelnaya 1-3 סנטימטר, 6 סנטימטר 3-6sm יותר חיובי - חיובי מאוד.
- א.ק.ג.
- אולטרסאונד של האיברים הפנימיים
- צילומי רנטגן של
עמוד השדרה והמפרקים - ELISA( כדי לקבוע את עוצמת חסינות צופה IgGi M, בנוכחות M אומר על תהליך ostroprotekayuschih, G - בעוצמה כרונית או נמוך)
- ייעוצי עדותו של מומחים
סרולוגית( תגובת רייט) ותגובות אלרגיות יכולות להיות חיוביות שגויים אנשים שחוסנו.אבל כאן תגובה שלילית ברן מצביע בבירור על העדר מחלה( למעט infetsirovannyh HIV).

מיקרוסקופית Brucella ברוצלוזיס

טיפול טיפול מתבצע בסטנדרטים בהתאם:

1. טיפול אנטיביוטי מתבצעת תוך 1.5 חודשים עם אחת הסכמות:

• דוקסיציקלין + rifampin או סטרפטומיצין;
• שיתוף trimoxosol + rifampicin;
• דוקסיציקלין + גנטמיצין;
Rifampicin + ofloxacin.

2. חיסון טיפולי במינון brutselloznoy( השעיית חיסונים הניתנים או נהרג) עם ממשל תת עורית של השלב המפוצה, ומנהל תוך-עורית בשלבים הראשונים של המחלה.ביצוע הבחירה של מנות בודדות, אבל זה סוג של תרפיה משמש לעתים רחוקות מאוד, בגלל אנטיביוטיקה די בציפיות.טיפול

3. Desensebiliziruyuschaya הוא מינוי אנטיהיסטמינים( n6aprimer פרומתזין).

4. NSAIDs תרופות( נוגדות דלקת לא סטרואידיות) המשמשים נגעים במערכת השרירים והשלד.השתמשו deklofenak, איבופרופן ועוד.

5. קורטיקוסטרואידים( גלוקוקורטיקואידים) משמש בשילוב עם NSAIDs כשהם אינם יעילים.

6. immunomodulators המשמשים השינוי במעמדו החיסוני.Polyoxidonium משמש לעתים קרובות.

7.Fizioterapiya המיושמים נגעים של טיפול ספא תברואתי 8.

מערכת העצבים שרירים ושלד הפריפריה.סיבוכים סיבוכים

ברוצלוזיס

• כוללים שינויים שייר איברים ומערכות בשלב מפצה( כמתואר לעיל).
• סיבוכים חיידקיים משניים
• השבתת סיבוכים של מערכת העצבים המרכזית ואת מערכת השרירים והשלד.מניעה של brucellosis

1. וטרינרית:
- מניעת כניסתה של הסוכן אל תוך הכלכלה על ידי הפעלת פיקוח שיטתי קולינג של בעלי חיים חולים
- חיסון חיות
- תחזוקה היגיינה וחיטוי של המקום בהמות חוות
2. טיפול רפואי:
- לובש עובדים בעלי חיים בגדים מיוחדים ושיטתיתבדיקות עבור ברוצלוזיס,
- sanepidrezhim בתעשיית המזון, כלומר לשלוט מוצרי potentsialnoopasnyh;פסטור חלב, גבינת הזדקנות עבור 2 חודשים, וגבינות קשות - 3 חודשים.
- עובדי בעלי חיים, וכן באזורים אנדמיים מוחלשות אוכלוסיות הם brutselloznuyu מנוהלים לחיות חיסון יבש( FIDM), אבל עכשיו להשתמש בחיסון הכימי brutselloznuyu( HBV) מוקד
-Also על בדיקה קלינית היה חולה - הם ממוקמים תחת מעקב רפואי 2 שנים, עם קליני הרבעונייםסקרים סרולוגיות, ואם עולה כייל סרולוגיות, בחינה מחדש של המטופל הוא לא פחות מ 1 זמן 2 חודשים, הטיפול המומלץ במקרה הצורך.בשעת 1 ושנת בדיקה קלינית בכל בדיקה מבוצעת עבור אנטי ישנות מניעתי.הם נלקחים בחשבון כאשר אבחון מעבדה ספציפיים לתת תוצאות שליליות.

ייעוץ על ברוצלוזיס: שאלת

: החסינות האם נוצרה לאחר שסבל מהמחלה?תשובה
: כן, אבל זה בהעדר מתח ומשך הזמן שלו יכול לנוע בין מספר חודשים עד 6 שנים.זיהום חוזר אפשרי עם חדירה של מינונים גבוהים של הפתוגן.חסינות נוצר הוא צלב, כלומר נגד סוגים עיקריים של brucella.חסינות נוצר מציע מנוצה phagocytosis הושלמה, כלומר פיצוי טוב ממערכת החיסון.
אבל לדעת המדענים חלוקים בסוגיה זו, אפילו עד עצם היום הזה - ביחס לעוצמת, משך וחסינות יצרו ייחוד, אז אל תתפלאו אם אתם מוצאים בספרות אמונות הפוכה לחלוטין.ככל הנראה, טעויות כאלה קשורות עם שגוי אבחון.

שאלה: האם החולה מדבק?
התשובה היא לא שאלה

: מהם היתרונות של חיסון?תשובת
: The חוסן המחלה היא קלה יותר ופחות לטווח ארוך, עם חום נמוך, סימפטומים הביעו מינימאלי.אבל גם חוסנו לידי ביטוי את התבוסה של מערכת השלד ואת מבטאת את עצמה בצורה של arthralgias.כמו כן, החיסון ניתן להשתמש בטיפול ברוצלוזיס כרוני, משום ממגר את ההיווצרות של חסינות שלאחר זיהומיות.לקבלת חיסון הפסיקו להשתמש בחיסון יבש חי, כי לעונג אלרגני, במקום זה בא חיסון brutselloznaya himichekskaya( בשום אופן לא נחות מקודמו).מטפל דוקטור Shabanova IE