זיהום Pneumococcal - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

זיהום כלמידיה - קבוצה של מחלות זיהומית הנגרמת על ידי pneumococcus שיש שכיחות אוניברסלי המשפיעים על אוכלוסיית הילדים בעיקר מניפסט מגוון רחב של תסמינים לבין התפתחות אפשרית של דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אלח דם.זיהום Pneumococcal

הוא נפוץ למדי על פני כדור הארץ.עם זאת, ברוסיה, רישום מקרים של זיהום זה קשה בשל היעדר אבחון אוניברסלי של כל המקרים של זיהומים בדרכי הנשימה חריפה.Pneumococcal דלקת קרום המוח בממוצע ברוסיה מזוהה 10 ילדים 0-2 שנים לכל 100 000 האוכלוסייה, וזה אינדיקטור גבוה למדי.השכיחות של אלח דם( זיהום בדם) האטיולוגיה פנאומוקוק היא 100 מקרים לכל 100 kb מקרים דלקת ריאות דלקת ריאות לכל 1200 100.t.n. ו אזנים פנאומוקוק - 22,000 מקרים של מה שנקרא 100על פי אינדיקטורים אלה ברור כי זיהום pneumococcal מתרחשת לעתים קרובות יותר ממה שאנחנו חושבים.אסור לשכוח כי תדירות של צורות חמורות של זיהום הוא גבוה, אשר יכול להוביל להתאוששות ארוכת טווח של בריאות, נכות ותוצאה שלילית.

פתוגן - pneumococcus או סטרפטוקוקוס pneumoniae, הוא נציג של microflora נורמלי של מערכת הנשימה העליונה.בדרך כלל, יש הובלה של אחד או כמה סוגים של pneumococci, המדד של אשר משתנה בין 5-10 ל 60-65%.Pneumococcus הוא קוקוס חיובי גראם מוקף פגז פוליסכריד המכיל antiphagin.זהו antifagin המונע phagocytosis של pneumococci על ידי leukocytes.פגז כזה מאפשר להימלט pneumococcus מן המערכת החיסונית של ילד קטן מ 0 עד 2 שנים.תאים חיסוניים של מבוגר יכול להתמודד עם ניטרול של pneumococcus.זוהי תכונה זו היא הגורם לשכיחות של זיהום פנוימוקוקל אצל ילדים צעירים.

84 סרוטיפים של pneumococci, פתוגן עבור בני אדם, ידועים כיום.הסוגים העיקריים של pneumococci, שנמצא ילדים צעירים אחראי על מספר עצום של מקרים של זיהום זה, שימשו בפיתוח של חיסונים למניעה ספציפית.

Pneumococci עמידים היטב בסביבה החיצונית.נפטר מן הפעולה של חומרי חיטוי קונבנציונאלי, ב t - 600 נספו בתוך 10 דקות.עם זאת, הם עמידים ייבוש.ב ליחה יבשים לשמור על הכדאיות במשך 2 חודשים.

היום יש בעיה גדולה של עמידות לאנטיביוטיקה - כלומר, את היציבות של pneumococci למספר antimicrobials, אשר יוצר קשיים נוספים בטיפול במחלה.גורם

של מקור

זיהום ריאות לזיהום הם: 1) בחולים עם טופס סימפטומטית של המחלה, 2) נשאים של pneumococcus.מקורות נגועים של זיהום הם ריר הלועי, ריר הסימפונות( כיח).

המנגנון העיקרי של זיהום הוא aerogenic, ואת הנתיב הוא מוטס.זיהום מתרחשת כאשר התעטשות, שיעול, מדבר עם מקור של זיהום.הכי רגישים לזיהום הם אנשים אשר נמצאים בקשר ישיר עם מקור הזיהום( על התעטשות ושיעול - זהו ענן תרסיס בקוטר של 3 מטרים).

רגישות אנושית לזיהומים פנאומוקוקליים גבוהה.התפרצויות משפחתיות אפשריות ופריצות בקרב קבוצות ילדים.

קבוצות בסיכון לזיהום:
1) ילדים מתחת לגיל שנתיים שתאי החיסון שלהם אינם מסוגלים להילחם במחולל.ילדים של המחצית הראשונה של החיים יש נוגדנים אימהיים, מספר אשר לאחר 6 חודשים של החיים הוא מצומצם מאוד, ולכן הסיכון של זיהום עולה.ילדים ומבוגרים
2) עם מערכת חיסונית פגומה( מחלות נשימה כרוניות, לב וכלי דם, סוכרת, אי ספיקת כליות, שחמת הכבד, זיהום HIV, מחלות סרטן, מחלות דם).
3) קשיי חיסונים הקשורים לגיל( קשישים מעל גיל 65).
4) אנשים עם התמכרות לטבק ואלכוהול.

תסמינים של זיהום פנוימוקוקלי

כיצד מתפתח הזיהום?דלקות ריאות Gateway הם ריריות דרכי הנשימה oropharynx ו, שבו pneumococci יכול להיות ממושך מבלי לגרום שום השפעה פתוגניים.חשיבות רבה בהתפתחות של תהליך נוסף הוא התנגדות( התנגדות) של שער הכניסה של הזיהום.

גורמי סיכון

לפיתוח המחלה: היפותרמיה , קטינה חסינות מקומי כתוצאת זיהומים בדרכי נשימה תכופה, מתח ועייפות, hypovitaminosis.על ידי הפחתת ההתנגדות המקומית עשויים להתפתח דלקת ריאות.לאחר בדם, pneumococci יכול לגרום לדימום( הרעלת דם), וכן להתפשט לאיברים ורקמות.הדגירה

תקופה ( מרגע ההדבקה להתפתחות המחלה) - של 1 עד 3 ימים.גילויי המחלה

: 1) דלקת ריאות דלקת ריאות( דלקת ריאות)
2) דלקת קרום מוח דלקת ריאות( דלקת של הקרום הרך)
3) אזנים דלקת ריאות( דלקת אוזן תיכונה)
4) אלח דם דלקת ריאות( זיהום בדם)

דלקת ריאות דלקת ריאות

דלקת הריאות מאופיינות גבוהטמפרטורה - עלייה לגבוה( חום) ספרות - 38-39 מעלות, צמרמורות, חולשה חמורה, כאבי שרירים, קוצר נשימה, דפיקות לב;בקרוב נראה שיעול עם אופי muco-מוגלתי יריקה( צבע צהוב-ירקרק), לפעמים מוטרדים שיעול וכאב בחזה.

דלקת ריאות וזיהומים פנאומוקוק mogzhet להיות croupous( התפרצות פתאומית, חום, צמרמורות בולטת, להסמיק על הלחיים, כאב חד בחזה גוון חום ליחה - "חלוד" אֲזִינָה rales, נֶפֶץ, "לשפשף פלאורלי"קהות) או מוקד( מתעוררת נגד גילויי זיהום נשימתי חריף - קיימת חולשה, שיעול, הזעה, קוצר נשימה, כיח מוגלתי muco-, כאבים באזור קטן של החזה, עור חיוורintegument נשמע rale המבעבעת קטנה ובינונית).דלקת ריאות אוֹנִי הוא חמור יותר, עלולים לפתח כשל נשימתי חריף, היווצרות של אבצסים, דלקת קרום הריאה.

דלקת ריאות דלקת ריאות

מוקד דלקת ריאות קל יותר במשקל, אבל חדירת resorbed פני תקופה ארוכה - עד 4 שבועות.

מתי לראות רופא: הופעתה של טמפרטורות גבוהות ב חולשה חמורה, שיעול מוגלתי "חלוד" אופי, כאבים בחזה.

דלקת ריאות ודלקת קרום המוח דלקת ריאות ודלקת קרום המוח

מתחיל בחריפות עם חום עד 40 מעלות, קיים בטבע Expander כאב ראש דיפוזי.ברוב החולים, הצטרף מאוחר יותר על ידי הקאות חוזרות ונשנות, רגישות מוגברת לכל מיני גירויים.במהלך 12-24 השעות הראשונות לאחר הופעת דלקת קרום המוח יצרו תמונה מקיפה של קרום המוח ותסמונות מוחין.מופיע גודל במהירות סימפטומי קרום מוח: שרירי צוואר תפוסים, וכו 'Kernig סימפטום Brudzinskogo עבור חולים מאופיינים "יציבת קרום מוח" או "לדגמן כלב ציד.".תודעה מאוחסנת ראשונה ולאחר מכן חליף בעוד מום, להפסיק, תרדמת.CSF
לניתוח - כדלקמן בת כמה עשרות cytosis בוצי בלחץ של אלפי תאים 1 מ"מ, עד 90% של נויטרופילים לעתים קרובות גדל חלבון.

מתי לראות רופא: חום גבוה , כאב ראש חמור, הקאות חוזרות, כאבי צוואר, חוסר יכולת לכופף אותו - כל התופעות הללו לטיפול מיידי לרופא.אצל תינוקות - חום גבוה, קבוע בוכה, ואת החרדה של הילד - סיבה לטיפול מיידי לרופא. דלקת קרום המוח דורש התערבות רפואית דחופה בבית חולים.דלקת ריאות

אזנים

דלקת ריאות דלקת אוזניים ומאופיינת בחום, כאב באוזן, היפראקוזיס( רגישות מוגברת לגירויים שמיעתיים).

דלקת ריאות ספסיס

דלקת ריאות אלח דם מתבטא תסמונת זיהומיות רעילה( חום, חולשה, כאבי ראש), טחול מוגדל( המטופל לעתים קרובות לא מרגיש), סימפטומים של מערכות האיברים השונות( ריאות, לב, מעיים, כליות, קרומי המוח).סיבוכי

של סיבוכי

מחלת ריאות קשורים להתפתחות של צורה קלינית מסוימת של המחלה.כאשר הפיתוח של דלקת ריאות צריך לפחד כשל נשימתי חריף, אי ספיקת לב.דלקת קרום המוח - נפיחות של המוח עם הסכנה של תסמונת בקיעה( דום לב ופעילות ריאתי).במקרה של תמותת ספסיס מגיע 50% וניתן לצפות מכל הסיבוכים.

לאחר

הועבר pneumococcus נוצר malonapryazhenny, לסירוגין, חסינות מסוג ספציפי, אשר אינה מגינה מפני סרוטיפ פנאומוקוק אחרים הדבקה חוזרת.

אבחון דלקת פנאומוקוקלית

1. אבחון ראשוני הוא קליני.הוא מוצג על ידי הרופא כאשר המטופל נבדק על בסיס סימפטומים חשודים לאחר אבחנה דיפרנציאלית.כדי להבחין בין זיהום פנוימוקוקלי ממחלות עם מרפאה דומה, הנגרמת על ידי חיידקים אחרים, קשה מאוד.רופאים צריכים לכלול דלקת ריאות האטיולוגיה אחרת( staphylococcal, סטרפטוקוקלי, הלגיונלה, klebsielleznye ואחרים);דלקת קרום המוח חיידקית אחרת, וכו '

2. האבחנה הסופית נעשית רק לאחר אישור המעבדה של האבחון.
לחקור שנבחרו: ריר הלוע התחתון, ליחה, דם, נוזל שדרה, תפליט דלקתי.נטילת סוג מסוים של חומר למחקר מעבדה מתבצעת תוך לקיחה בחשבון את התמונה הקלינית של המחלה.
תכונות: מוות מהיר של pneumococcus בסביבה החיצונית קובע את המסירה המהירה של החומר למעבדה.שיטות אבחון עיקריות

הן:

1. מיקרוסקופי גרמתי מוכתמים והשיטה מריח את שלו - diplococci אזמלי גלוי מיקרוסקופי.
2. שיטה בקטריולוגיות - חומר יבול על מדיה מיוחדת( אגר דם בסרום מרק, מרק מרת 10%)
3. שיטה סרולוגית - ניתוח דם באמצעות תגובת ההתלכדות לאשר אבחנה ראשונית בלבד.

טיפול בדלקת פנאומוקוקלית

1) טיפול בסיסי( משטר, דיאטה).מצב
. אשפוז מבוצע על פי אינדיקציות קליניות.בבית חולים מטופלים רק עם pneumococcal מחלה נשימתית חריפה.צורות אחרות של זיהום, ועוד יותר בילדים, דורשים אשפוז על מנת למנוע סיבוכים קטלניים.תנאי הכרחי הוא הדבקות מנוחה במיטה במשך כל תקופת חום, וגם כדי חיסול של סיבוכים.
דיאטה להשלים עם כמות מאוזנת של חלבונים, שומנים, פחמימות;למעט אלרגנים מחייבים, כמות מספקת של נוזלים.טיפול הסיבתי

2)( antibacterials) - תרופות הבחירה לטיפול בדלקות פנאומוקוק הם קבוצה של פניצילינים, צפלוספורינים, karbopinemov, ונקומיצין, תלוי בצורת זיהום.
עלינו לזכור להגדיל את הזנים של סוגים עמידים לאנטיביוטיקה של pneumococcus, אשר בהחלט מסבך את החיפוש אחר תרופה טיפולית.הדרך היחידה היא לקבוע את הרגישות של pneumococcus משוחרר לאנטיביוטיקה שונים, אשר לוקח 2-3 ימים.

3) טיפול עירוי Pathogenetic( תיקון של פונקציות מגנות של האורגניזם) כולל טיפול disintoxication, מרחיבי סימפונות, cardioprotectors, תרופות משתנות, סוכנים לשיפור mikrotsirkulitsii וכן הלאה.

4) טיפול פתוגנטי וסימפטומטי( antipyretics, משככי כאבים, אנטי דלקתיים, antihistamines);

1. הורדת חום( נורופן, ילדים Panadol, Theraflu, koldreks, Fervex, מבוגרים efferalgan) להורדת חום ולשפר רווחה כללית.
2. אנטי-דלקתי טיפול ומשככי כאבים - איבופרופן, אקמול, וולטארן, ketorol - להקל על כאב, במיוחד כאבי שרירים.
3. Mucolytics( ו expectorants) פירושו - acetylcysteine, ambroxol, Mucosolvan bromhexine, bronholitin, Ascoril וכן הלאה. ההכנות לדיכוי שיעול( sinecode, kodelak, stoptussin), לקחת עם זיהום pneumococcal לא מומלץ.פרוביוטיקה
4. במקרה של דלקת מעי תרופה( linneks, Bifistim, פורטה ביפידום, וכו ') כדי להפעיל את המיקרופלורה הנורמלי ובקרה של זיהום ב הנגע.
5), מסיטה וטיפול מקומי כולל פתרון סודת משאיפת אדים, עשבי תיבול פתרונות - מרווה, קמומיל( וזה חשוב במהלך catarrhal וצורת gerpangine);השקיה של הלוע עם פתרונות חיטוי על מנת למנוע זיהום חיידקי של אתר הנגע;אנטי דלקתיות טיפות בעיניים עם דלקת הלחמית.

האם ניתן לקחת אנטיביוטיקה על זיהום פנוימוקוקלי?זה לא רצוי, כי זה רק הרופא שיכול לקבוע נכונה את הקבוצה הדרושה של תרופות אנטיבקטריאליות.בחירה לא נכונה של התרופה והמינון יכול להוביל לא רק חוסר השפעת הטיפול, אבל הפחתה משמעותית של חסינות, ולכן התדרדרות במצבו הכללי של החולה.

מניעת דלקת pneumococcal

1) ספציפי - חיסון של ילדים צעירים.
ישנם שני חיסונים לחיסכון: Prevenar-13 ו- Pneumo 23.
Prevenar-13 משמש לחיסון ילדים מ -2 חודשים ל -5 שנים, ו- Pneumo-23 מ -2 שנים ומעלה.חיסונים אינם מכילים פתוגנים, אך מכילים סוכרים מטוהרים של הסוגים הנפוצים ביותר של pneumococci.בנוסף, למינון החיסון יש השפעה מרפאית בצורת התברואה מדרכי הנשימה pneumococcus וירידה במספר נשאים של pneumococcus.חיסונים ניתנים על פי תוכניות שונות בהתאם לגיל.החסינות מיוצרת 10-15 ימים לאחר ניהול ונמשכת 5 שנים.ממשלת הפדרציה הרוסית רואה את תיקון סעיף 9 של החוק הפדרלי "על אימונופרופילקסס של מחלות זיהומיות", ואם יאושר, החיסון נגד pneumococcus יהפוך חובה בשנת 2014.

2) לא ספציפי( בידוד של חולים, תחזוקה של חסינות, מניעת ויטמין, טיפול בזמן של ARI, פעילות גופנית, התקשות).

הרופא infektsionist Bykova N.I.