שפעת העופות - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

שפעת העופות היא זיהום ויראלי של ציפורים עם זיהומיות גבוהה, אשר יכול להתרחש בין שניהם asymptomatically ולגרום למוות.בשנים האחרונות, אחד הזנים של שפעת העופות הפך פתוגני עבור בני אדם.בקרת וקטור הן עבור ציפורי בר לרוב( עופות מים - אווזים, ברווזים), אשר כמעט לא לחלות, אבל יש נטייה להעביר ממקום אחד למשנהו, ובכך לשאת את הנגיף למרחקים ארוכים.מינים מקומיים של ציפורים, רגישים לזיהום בנגיף שפעת העופות, הם תרנגולות, תרנגולי הודו.

על שפעת עופות דווח לראשונה בשנת 1997, כאשר התפרצות של המחלה בקרב בני האדם שזוהתה הונג קונג הקטלני כדי 60%.יתר על כן, וירוס H5N1 התפשט מאסיה לאירופה ואפריקה.ברוסיה, שפעת העופות( H5N1) ב ציפורים בשנים קודמות נרשמה בנובוסיבירסק, קורגן, צ'ליאבינסק, וטאמבוב, אזורים טולה ואת אלטאי.לפני מספר שנים, ממחלה מסוכנת, יותר מ -200 ברבורים מתו באזור אסטרחן.בעבר, שפעת העופות הופצה מעת לעת במערב אירופה.בשנת 2003, התפרצויות מסוג A שפעת העופות( H7N7) נרשמה בהולנד, במהלכו 89 אנשים חלו, אחד עם השלכות קטלניות על סיבוכים ריאתי.

המצב אפידמיולוגיים ב 2013: באפריל 2013 בסין, התפרצות של שפעת העופות( H7N9), שבה חולה על 130 אנשים( 32 אנשים מתו).לפי ארגון הבריאות העולמי, באוגוסט-ספטמבר 2013, מקרים של שפעת העופות דווחו עופות בחוות באיטליה, זוהו H7N7 הפתוגני.כמה מאות אלפי ציפורים נטבחות בגלל התפרצות שפעת העופות.זן זה של הנגיף עם מוטציה מסוימת עשוי להיות פתוגני עבור בני אדם.גם באותו זמן, מקרה של שפעת העופות מעובד אחד החווה נרשמה.בהקשר זה, המדינה הראשי תברואתי דוקטור G.GOnishchenko הורה אפידמיולוגים להודיע ​​על האוכלוסייה על מצב זה מגיפה, ועובדים רפואיים להיות קשובים יותר לחולים עם ARVI מאיטליה.לאחרונה, הופיע זן פתוגני מאוד של נגיף שפעת A( H7N9) בסין.

גורם נגיף שפעת העופות

של שפעת העופות מתייחס וירוס המשפחה Ortomyxoviridae, שפעת מסוג A מבנה מורכב וירוס.הוא נגיף RNA, ידועי שני חלבונים במעטפת החיצונית - hemagglutinin( מצורף וירוס תכונת שורת תא היעד, כמו גם ייצור של נוגדנים, כולל מגן, למשל פיתוח של חסינות) ואת נורמינידאז( חדירת וירוס תכונה לתוך תא המטרהו כפל של הנגיף בתוך התא).עד עכשיו לחקור כמה תתי סוגים של hemagglutinin ו neuraminidase, ובכך להבחין בין סוגי אנטיגני שונים של נגיף שפעת העופות.סוג אנטיגני H7N7 הוא מסוגל לגרום מה שמכונה "מגפה עוף", ו H5N1 - המוות הכולל של תרנגולות.שני סוגים אלה הם פתוגניים מאוד עבור עופות( 100% תמותה ציפור בתוך 48 שעות).יש גם זנים פתוגנים נמוכים( ציפורים או לשאת את הזיהום, או לשאת אותו בצורה קלה).

שפעת שפעת

מהי הפתוגניות של נגיף שפעת העופות עבור בני אדם?בעבר 10-12 שנים הראו כי הנגיפים H5N1 ו H7N7 מוטציה במהירות, אשר השפיעו באופן משמעותי על תכונותיהם.עכשיו הם יכולים ללכת בקלות מעבר אוכלוסיות ציפור עוברות דרך גוף החזיר ומופץ אנשים ויותר שאובחנו זיהומים חמורים, ו כמובן צורמים עם תוצאה קטלנית.

מקור הזיהום - עופות מים פראיים( ברווזים, אווזים) ועופות( תרנגולות ותרנגולי הודו).הנגיף נמצא במעי והוא מופרש עם צואה.מקרי מוות עופות

מן מנגנון

זיהום שפעת העופות - aerogenic( נתיב - מוטס).רוב המקרים של שפעת העופות בבני אדם קשורים במגע בפועל עם ציפור חולה( חיה או מתה).התמסורת האנושית לאנושית של הנגיף לא נרשמה.תסמינים

של שפעת העופות בבני אדם

משך תקופת הדגירה( מן הזיהום הופעת התסמינים) עבור שפעת A( H5N1) בדרך כלל 2-3 ימים, אך יכול לנוע בין 1 ל -8 ימים, ובמקרים נדירים עד 2 שבועות.

תסמינים של המחלה יכולים להיות משולבים במספר תסמונות קליניות:
1) זיהומיות רעילות;2) נשימתי;3) גסטרואינטסטינלית.

קבלת שפעת העופות היא תמיד חריפה, בשל פתוגניות הגבוהה שלה עבור בני אדם.יש צינה עצומה, פריקה מהאף, כאב גרון, כאבי שרירים.לעתים קרובות, חולים מודאג לגבי הפרת כיסא עד דומעות, לעיתים הקאות חוזרות ונשנות.התסמין המתמיד ביותר - עלייה בחום גוף כדי 38-40º, להיות היום הראשון של מחלה מייד גבוהה.לאחר 2-3 ימים, יש תסמונת נשימתית: לעתים קרובות לפתח דלקת ריאות נגיפיות עיקריות( בחולים מבוטאים שיעול עם כיח ברור, לפעמים עם דם, במהירות מצטרף קוצר נשימה).בעת הקשבה - נשימה קשה ורעשנים רטובים.

כאשר מנהלי צילום חזה מוקדם מרובי תערוכת מחלה, לעתים מחלחל דלקתי נרחב, אשר כולל במיזוג המהיר וההפצה מעבר דלקת גידול הראשונית;לפעמים דחיסה חלקית.התקדמות

נוספת של המחלה מובילה להתפתחות של סיבוכים: כשל נשימתי ו תסמונת מצוקה נשימתית חריפה( ARDS).ARDS מלווה דלקת בולטת של רקמות ריאה הכולל, הפרעות בדרכי נשימת מחסור גסות, חמצן ופיתוח של בצקת ריאות.לעתים קרובות התפתחות של סיבוך כזה הוא קטלני לחולה.

תסמונת נשימתית מצוקה אצל חולים עם דם היקפיים נקבע: ירידה של לויקוציטים( & lt; 2,10 • 109 / L), ירידה של לימפוציטים וטסיות דם.גילויי

של שפעת העופות עלולה להיות הפרה של תפקוד כבד כליות, יותר משליש מהחולים לפתח אי ספיקת כליות חריפה.בדם, רמת ALT, AST, וגם קריאטינין עולה.

ילדים צעירים ( עד גיל 3) חולים מאוד.לעתים קרובות את הווירוס מתגבר את מחסום הדם-מוח ולפתח אנצפליטיס( דלקת של רקמת המוח).לתלונות הקיימות הוא הוסיף כאב ראש בולט עם הקאה, הפרה אפשרית של התודעה.גורמי סיכון

עבור צורות חמורות: עיכובי המבקשים טיפול רפואי, בתחילה רמות נמוכות של תאי דם לבנים( כשל חיסוני), בנוכחות מחלות נלוות.

התחזית היא בדרך כלל שלילית. קטלני מגיע 50-60%.התוצאות הקטלניות נצפות בדרך כלל בשבוע השני של המחלה.

חסינות לאחר הזיהום המועבר סוג ספציפי, לטווח קצר.אפשר להדביק מחדש בעונה אחרת.האבחנה

של

שפעת העופות בשל הדמיון של סימפטומים של שפעת העופות A( H5N1) לסימפטומים של שפעת רגילה לשים את האבחנה הנכונה בתחילת המחלה היא קשה.עזרה כדי התפרצויות דיווחה של שפעת A( H5N1) או מקרי מוות עופות בבית של המטופל;קשר עם המטופל, אשר אישר זיהום עם שפעת A( H5N1), כמו גם סארס ידוע של 7 הימים האחרונים לפני תחילת הסימנים הקליניים;הגעה ממדינה שבה נרשמות התפרצויות של שפעת העופות בעופות;וכן זיהום מקצועי - וטרינרים, עובדי חוות עופות.הסימפטומים

עבור שפעת העופות חשד:

1. חום גבוה, שיעול וקוצר נשימה בימים הראשונים של המחלה;
2. הפרעת צואה( בהעדר ריר ודם בצואה);
3. עלייה מהירה בחומרת הסימפטומים.
סופי אישור של שפעת העופות( H5N1) יכול להתרחש מהשיטות הבאות:
- שיטות אימונולוגיות( assay immunofluorescence עבור H5 - אנטיגן באמצעות נוגדן מונוקלונלי H5 או קביעת נוגדנים H5 ספציפיים סרה החולה זיווג),
- גנטיקה מולקולרית( PCRעל A / H5) שיטות,
- שיטות Virological - בידוד הנגיף( תרבות ויראלי חיובית על A / H5).הטיפול שפעת העופות

1) אמצעי אבטחה: כל חולי עם שפעת העופות החשודים הודה לבית החולים.תמצית מתבצעת רק לאחר הטמפרטורה מנורמל תוך 7 ימים.
2) טיפול ספציפי כולל נגיפים-קשת רחבה:
טמיפלו או oseltamivir, zanamivir, או Relenza, arbidol, Alguire.
3) ומוריד חום טיפול סימפטומטי בשימוש ב- התגובה בטמפרטורה גבוהה( nize אקמול, איבופרופן).יש להם השפעה מעצימה של טיפול אנטי ויראלי.תרופות

שאינם משמשים לטיפול של שפעת A( H5N1): סליצילטים ( אספירין), analgin. Analgin ו AntiGrippin לחלוטין התווית לטיפול בשפעת העופות.

אנטיביוטיקה נקבעת רק אם קיים חשד לדפוס מעורב של דלקת ריאות( כלומר, ויראלי-חיידקי).עם דלקת חמורה של הריאות עם איום של סיבוכים, ההכנות הורמונליים נקבעו.

טיפול מונע או טיפול מונע חירום. כאמצעי למניעת חירום, התרופה Amiksin, Cycloferon ו inducers אחרים של אינטרפרון מומלץ.האפקטיביות של הממריצים אינטרפרון גבוה יותר מוקדם יותר הם מנוהלים.הם מומלצים עבור קבוצות סיכון ואנשי רפואה בבתי חולים זיהומיים לטיפול וטיפול בחולים עם דלקת ריאות שפעת.

מניעת שפעת העופות

מי ממליץ על חיסון של חיסון שפעת שגרת באזורים אנדמיים שפעת העופות.זה נעשה כך שני זנים פתוגניים של וירוס שפעת A לא להגיע לאדם אחד, אשר, כמובן, יגרום זרימת ברק במהירות של שפעת העופות.

הקבוצות בסיכון לחיסון הן:

1. קשר עם בעלי חיים או עופות החשודים בנגוע שפעת העופות( H5N1).
2. עובדי בריאות העובדים עם שפעת H5N1.

חיסון ספציפי נגד שפעת העופות טרם התקבל לשימוש נרחב בקרב כלל האוכלוסייה.
Chemoprevention של שפעת העופות שביצעו מעוררים אינטרפרון המיועד( tsikloferona ו amiksina) algirema, rimantadine, ו oseltamivir arbidola( Tamiflu) כמו תרופות אנטי-ויראליות.מניעה נדרשה עבור כל אנשי הקשר הפרוץ שפעת עופות, כמו גם עובד בחווה.
נכון לעכשיו, הדאגה העיקרית היא האפשרות של העברת הנגיף מאדם לאדם.זה יוביל להתפתחות מגיפת שפעת עופות חריפה ומקיפה על הסקאלה של מדינות ויבשות רבים מרגשות.

הרופא infektsionist Bykova N.I.