Echinococcosis. Echinococcus.- גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

parasitosis זהו בכל מקום בעולם, הוא יותר ויותר באזורים הדרומיים של המדינה או המדינות עם בעלי חיים מפותחים.ברוסיה, את השכיחות של echinococcosis נע בין 1 ל -4 מקרים לכל 100 אלף. האוכלוסייה.הבעיה העיקרית של אבחון מאוחר של echinococcosis בשל סימפטומים בעצימות נמוכה של המחלה בשלב מוקדם.

Echinococcosis - המשפיעים מחלה טפילית כרונית חיות ובני אדם, גרימת שרשרת Echinococcus granulosis( Echinococcus), המאופיינת הקרביים, לעיתים הכבד והריאות, כדי ליצור התפתחות שלחוף מים והפרות חמורות של איברים שנפגעו.התפלגות גיאוגרפית

Echinococcus

של echinococcosis נרחב.המחלה מכסה מדינות דרומיות רבות בעולם, כמו גם באזורים הצפוניים של בעלי חיים של מדינות.חלקם של אלה כוללים מדינות דרום אירופה דוגמת בולגריה, יוון, ספרד, איטליה, קפריסין, מדינות אמריקה רבות בדרום, כגון ברזיל, ארגנטינה ועוד, אוסטרליה, הודו, יפן, בדרום ארצות הברית.ברוסיה, מחלת hydatid מתרחשת בתדירות כלשהי בטריטוריה סטברופול, הטריטוריה קרסנודר, טטרסטן, בשקורטוסטן אזורים הבקר הצפוני של הטריטוריה חברובסק, הטריטוריה קרסנויארסק, הטריטוריה אלטאי, טומסק ו אומסק אזורים ועוד.גורם

של המחלה echinococcosis echinococcosis הפתוגן

נגרמת על ידי בשלב הזחל של granulosis שרשור Echinococcus.זהו שרשור הקטן, אורך 2.5-8 מ"מ( לפעמים 9 מ"מ) יש scolex( ראש) עם 4 כוסות יניקה ווים( ווים להקים שתי שורות עם סך של עד 50).תולעים בוגרות יש ראש, צוואר קטע 3-4, הנבדלים זה מזה מידת הבשלות שלהם: הראשון ישנם מגזרים בשלה - 1-2 חתיכות, אז אנדרוגיני, ומגזר בוגרת הסופי.זה הקטע הבוגר המכיל את הרחם עם ביצים( מ 400 ל 600 חתיכות).כל ביצה מכילה אונקוספירה( עורק הזחל בעל 6 הזרועות).Oncosphere מתל מספיק בסביבה: לעמוד טמפרטורה קיצונית מ -30 מעלות ל + 35-40 מעלות, בשכבת פני השטח של קרקע מאוחסנת עד מספר חודשים בטמפרטורה של בין 12 ל 25 מעלות, לעומת זאת, הורס את אור שמש oncosphere במשך כמה ימים.

Echinococcus ו hexacanth

מקורות

בוס סופי זיהום - כלבים, זאבים, שועלים, תנים, תנים, חתולי בר, ​​אריות.ביניים
מארח - כבשים, בופאלו, סוסים, חזירים, סנאים, ארנבות, גבר.זה יכול להיות מועבר דרך השליה - מאם לעובר במקרה של התפתחות זיהום ראשונית.

מעגל זרימה שריצה טפילה: מארח סופי ( חיה) - סביבה( שם צואה מוקצה עם פלחי oncospheres) - מארח ביניים( בעיקר בן אדם) או שורה נגועה סופית.אדם, כמו מארח ביניים הוא מבוי סתום ביולוגי( כלומר, אינו מקצה מגזרים של ביצי helminth ואיכות הסביבה, ולכן, הוא לא מקור הזיהום).

Echinococcosis, מנגנוני מחזור פיתוח

של

ehinokookozom זיהום מנגנון העיקרי של הידבקות בני אדם - עיכול, קשר-ביתית.זיהום האדם מתרחשת באמצעות מגע עם קשקשים של בעלי חיים - המארחים של helminths( לעיתים קרובות כלבים), תוך איסוף פירות יער ועשבי תיבול, שתייה ממקורות מזוהמים, צריכת פירות וירקות מזוהמים עם צואה של המארח מוחלטות( למשל, כלבים).רגישות

כללית, לעומת זאת, יש אנשים בסיכון גבוהים במקצועות מסוימים או אורח חיים הקשורים בבעלי חיים( עובדי מטבחיים, רועים, בורסקים, ציידים, ואחרים).מחזור פיתוח קצר

Echinococcus בחיות: בבית המארח הסופי( כלבים, זאבים ואחרים) - העובר לבלוע מקומי וייסר מארח ביניים( ארנבות, סנאי, חזיר, וכו ') echinococcosis הנגוע.על הרירית של המעי הדק מפתחת אדם בוגר מבחינה מינית, לייצר ביצים.קטעים עם ביצים מבושלות יורדים מהגוף ויוצאים עם צואה.יש להם ניידות.הביצים נשמרות הסביבה החיצונית במשך זמן רב בהתאם לתנאי.הם טפילים מבוגרים על 5-6 חודשים, לפעמים עד 12 חודשים.

מחזור

קצר של Echinococcus בבני אדם: ביצי Oral להשיג את מארח ביניים המעי( לדוגמא, אדם), שבו מתוך ניבט oncosphere, אשר נספג לזרם הדם דרך הווריד הפורטלי לכבד, ולפעמים בתוך הריאות.יש בשלב הזחל בצורת שלפוחית ​​תא בודד( larvotsisty) בקוטר עד 5 סנטימטר. הקיר של שלפוחית ​​השתן כולל ממברנות עובריים chitinous חיצוניות ופנימיים.החלל מתמלא בנוזל.בתוך שלפוחית ​​השתן האימהית, בת ונכדים יכולים להיווצר.המשקל הכולל של הבועות יכול להגיע לכמה עשרות קילו ו 6.10 ליטר של נוזל.על קפסולות לרבוץ יצר בועת קליפה הפנימית לפיתוח scoleces הפוך.Scolexes ניתן להפריד את הקפסולה לצוף בחופשיות בנוזל הציסטה.Echinococcus

תופעות פתולוגיות בבני האדם

השפעה עיקרית עקב היווצרות ציסטות hydatid הספציפית בכל איבר, אבל לרוב בכבד( 80%) וסרטן הריאות( 20%).זה יכול להיות גם אחד cyst או echinococcosis מרובים.

ציסטה

Echinococcus יש:

1) רגישות אפקט( פיתוח של תגובות אלרגיות מיידיות או סוג מתעכב, וציסטות בהפסקה - עד הלם אנפילקטי);
2) הפעולה המכאנית - ציסטה, הרחבה, תוצאות שיבוש משמעותי של תפקוד של האיבר המושפע, וניוון איבר מכן.התוצאה עשויה להיות פיברוזיס, בריאות - pneumosclerosis.ציסטות טיימינג משתנות בהתאם למספר oncospheres ואת המצב ההתחלתי של הגוף האנושי.בממוצע, הפלישה מאז( oncospheres בלע) כדי ליצור מבנה הזחלים בועה מרחיב על 2 שבועות, כמה חודשים( 4.5-5 חודשים) ציסטה בעל קוטר של 5 מ"מ, ואז עולה עם הגיל.ציסטות גדולות עד כמה ליטר בנפח נוצרות על פני עשרות שנים( 20 שנים או יותר).חסינות

ב echinococcosis יציבה, את האפשרות של הדבקה חוזרת.

צורות ותסמינים קליניים

echinococcosis במהלך helminthiasis להפריש במספר שלבים:
1), ללא תסמינים( מרגע ההידבקות ליצירת ציסטות העיקרית קטן);
2) הופעת תלונות ותסמינים נגעים קטנים של איבר;
3) תסמינים חמורים של המחלה;
4) פיתוח של סיבוכים של פלישה.
הדרגתיות זה מאוד מותנה בשל ההתקדמות האיטית של המחלה, להאט את הצמיחה של ציסטות.

כבד Echinococcosis( יותר)

חולים מודאגי חולשה, בחילות, חוסר תיאבון, הקאות, צואה לקויה, פריחה מגרדת, כאבי בטן( ברבע עליון מן, האפיגאסטריום).כאשר צפו לעלייה בגודל של הכבד והטחול( hepatosplenomegaly).את הציסטה ניתן להגיע על ידי מישוש, צפוף למגע.אם יש צמחיית חיידקים משתי דבקות, את מורסות ציסטה, ואת קדחת רצון מטופל קלינית( עלייה בטמפרטורה), צמרמורות, כאבי בטן.מורסה של הכבד יכולה להתפתח.כאשר לסחוט ציסטות תוך או extrahepatic צינורות המרה עשויים לפתח מכני צהבת( או חסימתית) אופי.ראשית, שתן כהה, בלובן עין צהובה מתחילה כיסא בהיר, אז עור צהוב.צהבת היא אינטנסיבית, מלווה לעתים קרובות pruritus.הניתוח הכללי של דם - גידול של תאי דם לבנים, אאוזינופיליה( 15-25%).סיבוכים חמורים

של echinococcosis הכבד - ניקוב( פתיחה) ציסטות hydatid, אשר קליני שמגשים כאב rezchayshey, תגובות אלרגיות חמורות עד הלם אנפילקטי, ולכן תהיינה הפצה( הפצה) של echinococcus בכל הגוף עם התפתחות echinococcosis המרובה המשני.

הכבד Echinococcosis Echinococcosis

ריאות בחולים ציסטות גדולות מודאג לגבי קוצר נשימה, כאבים בחזה, hemoptysis.אולי מום בחזה, קיצור של צלילים וכולים קשים, ודיכאון נשימה.ייתכן שיש תזוזה של mediastinum.התהליך יכול לעסוק בפיתוח של pleuritis הצדר תפליט( דלקת של נוזל תפליט פלאורלי).

כאשר Cyst שובר, הסימפטומים משתנים.אם פריצת דרך הסמפונות, לחולה יש שיעול חריף, קוצר נשימה, כיחלון, תגובות אלרגיות קשות.פריצת דרך ציסטה בחלל פלאורלי ו קרום הלב מוביל את הפיתוח של הלם אנפילקטי עם תוצאה קטלנית.ה- ^

: לויקוציטוזיס עם משמרת דקירה( עלייה ביחס של הלהקה מעל נויטרופילים מפולח), אאוזינופיליה( 15-25%).

לעתים נדירות, אבל כאשר echinococcosis יכול להשפיע על איברים אחרים: הטחול , הכליות, מערכת העצבים המרכזית.זה
מתרחש כאשר זחלים להיסחף לתוך המחזור המערכתי.אחד הסימנים החשובים ביותר - תגובות אלרגיות חוזרות כגון כוורות על רקע סימני המתעוררים של תבוסה של איבר מסוים.אבחון echinococcosis

Echinococcosis תקין הריאות

כדי לאבחן חשוב שריצה התאספו במיומנות ההיסטוריה אפידמיולוגיים( תקשורת החולה עם גידול בעלי חיים, ביקורים תכופים יערות, כרי דשא, בנוכחות בקשר הדוק עם בעלי חיים - כלבים, וכו ').

מעבדה ואבחון אינסטרומנטלי כולל:

1) בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן, CT, Ro-graphy אור לזהות ציסטות יחיד או רב.כאשר ציסטה לנקב המחקר שלהם קביל על מנת למנוע תוצאה קטלנית עבור המטופל.

Echinococcosis כבד על אולטרסאונד

2) סרולוגית ניתוח דם חולה לזהות נוגדנים ספציפיים( RNIF תגובה בשימוש, Phragmites, ELISA) שיטות עם סגוליות גבוהות 80% עד 90 ורגישות גבוהה - 98%.הרוב המכריע של המטופלים עם ציסטות זוהה והטבע יש שלהם hydatid חשד נוגדנים ספציפיים שרשור בדם.
3) מחקרים helminthological( ליחה, תוכן התריסריון, שתן) במקרה של פריצת דרך של ציסטות לומן של איברים חלולים לזהות hooklet.
4) שיטה הקלינית הכללי ים - ספירת דם מלאה( לויקוציטוזיס, אאוזינופיליה), מחקרי ביוכימיים( עלייה של ALT, AST, GGT, בילירובין בשל שבר ישיר) ואחרים.שיטת טיפול

העיקרי echinococcosis טיפול

:

1) ניתוח( הסרת ציסטות hydatid, ואחריו ירידה של הפונקציה איבר המושפע).השיטה הרדיקלית echinococcectomy( הסרה מלאה של ציסטות מן סיבי נדן) פתיחה או ציסטות, הסרת הנוזל, חלל העיבוד הכולל בחומרי חיטוי מיוחדים, ניקוז, תפירה בחוזקה.כל פתיחת ציסטות hydatid חייב להיעשות בזהירות רבה כדי להימנע מחדש זיהום( רקמות בידוד, המניעה שלה נופל לתוך החלל - בית חזה או בטן).

2) אם הניתוח אינו אפשרי בשל ההרס הרב, אז החזיק טיפול נגד פרזיטים.Albendazole מוקצה קורס של 3 שבועות או כמה חודשים, מספר מחזורים עד 20 פעמים.המרווחים ביניהם הם 21-28 ימים.טווחי היעילות מן 41 ל -72%( ממוצע 25% מחולים ישנו).רפואה אלטרנטיבית היא mebendazole במשך 15-24 חודשים.טיפול נגד טפילים מתבצע גם בתקופה שלאחר הניתוח למניעת זיהום, חולים באזורים אנדמיים עם הנוכחות של נוגדנים כדי Echinococcus, אבל חוסר ציסטות מלאה כאשר בחינה אינסטרומנטלית.

3) טיפול סימפטומטי( אנטי היסטמינים, hepatoprotectors, antitussives ו
אחרים בהתאם לתסמינים).

Echinococcus טיפול

1) אמצעים וטרינריים מיוחדים כדי למנוע פלישה של חיות( כלבים בנוסף, תילוע, שמירת תקנות סניטריות בבתי המטבחיים).
2) סקר גזר אנשים על המחלה hydatid( ציידים, מגדלים, מגדלים כלב, עובדי בית המטבחיים, משחטות בשר אחרים)
3) מניעת הפרט: מגע גבול עם כלבים, היגיינה אישית - שטיפת ידיים, טיפוח קפדני של ירקות, פירות, פירות יער לפני האכילה, מי שתייה ממקורות אמינים.

מחלות מדבקות דוקטוריות Bykova N.I.