טוקסופלזמוזיס( טוקסופלזמה) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

טוקסופלזמוזיס - מחלה טפילית הנגרמת על ידי Toxoplasma הטפיל התאי, ומאופיין קורס כרוני, עם ניזק שרירי שלד, שריר לב, עיניים, מרכזיים במערכת עצבים היקפית, כמו גם פיתוח על לימפאדנופתיה הרקע הזה( גדלה של בלוטות לימפה אזוריות) ו hepatosplenomegaly( עליית הטחול והכבד).פתוגן

Toxoplasma

נפתח 1908 בו זמנית על ידי שני מדענים שונים שהיו מזו - יפעה ניקולא.הם מצאו את האיברים הפנימיים עדיין חד-תאיים טפילים של הצורה מקושת( Toxoplasma - קשת קשת) - מה שמסביר את מקור השם.1914 - Castellani יש משמעות פתוגנית לאדם, לאחר שגילו את הטפילים אותו החייל המת.1916 - פרופ.פדורוביץ 'גילה את הטפילים האלה בילד כאשר נבדק למלריה.1923 - המדען הגרמני ינקי תיאר בפרוטרוט את מקרה המוות בילד בן 11 חודשים שמת כתוצאה מטפילים אלה.1937-1955gg - virologist האמריקאי סבין תאר את התכונות של המבנה התאי, רביית serodiagnosis על טפילים אלה.אבל אפילו לא מסתכל מחקר ארוך ומעמיק כזה וידע בתחום זה, טוקסופלסמוזיס, ועד עצם היום הזה ממשיך להפחיד את האנשים ששומעים את הכתובת של אבחנה כזו, ככל שזה נוגע לנשים בהריון.

פתוגן - טוקסופלסמה טפילקסמה, הוא סוג פרוטוזהאוזן.מתבצע טפילי תאיים ובשלב של רבייה לובשת צורה של קשת( אשר התגלה על ידי המגלשים).בצורה לא מתממשת, הגוף מכוסה נדן כפול( pellicle) - זה מסביר את היציבות יציבה בסביבה החיצונית.

כמו כל טפיל אחר, טוקסופלזמה יש מחזור חיים עם שינוי המארח ואת המעבר של שלבי התפתחות שונים.ההתפתחות של הפתוגן מתבצעת בתוך תאי האפיתל במעי חתולי ( חתולים הם מארחים מוחלטים).בתוך התאים הללו נוצרו ציסטות בשלה( טופס קיומו מצופה אניה) כי מופרשים עם הצואה של החתולים אל הסביבה החיצונית, והם מצויים בקרקע.3-7 ימים נוצרים oocyst - ניתן להזין את הגוף האנושי( האדם הוא מארח ביניים) ציסטות מופר עם קליפה חזקה ומוכנה לחטיבה עצמאית אשר נמשכת בקרקע 1.5-2 שנים, ובצורה זו.

באדם, Toxoplasma גם נופל לתוך תאי האפיתל במעי מקרופאגים רקמות, ומתחיל לעבור לשלבים הבאים של מחזור החיים: trofozoidy( טפילים הרבייה - הם ממלאים את התאים הנגועים) ואחרי - ציסטות ברקמות( צורה יציבה זו, אשר במשך זמן רב נשארת בגוף, עם שלהםהרס הוא משוחרר toxoplasm ו relapses המחלה).

עבור כל סוג של פיתוח קיים מגוון של יציבות ורגישה, אשר יש ערך במניעה והטיפול: ציסטות

1. ו שביצים הן עמידות לכימיקלים וגורמים פיסיקליים וכימיים, ארוך להישאר בקרקע( תחת 2 שנים) בטמפרטורות גבוהות ונמוכות.
2. trofozoid pirimetatsinu, סטרפטומיצין רגיש, sulfonamides, טטרציקלינים;מת במהירות תחת השפעת חיטוי, כמו גם ייבוש וחימום.

גורם טוקסופלסמוזיס זיהום הפתוגן

הוא anthropozoonosis( המשפיעות בני אדם ובעלי חיים).מקור - חתולים, חזירים, פרות, כבשים( ברקמת השריר של 3 בעלי החיים האחרונים הם toxoplasm בצורה של ציסטות).דרכי הולכה:

1. העיכול( מקבל שביצים עם הקרקע במערכת העיכול של האדם עם פירות וירקות רחוצים, אכילת בשר מעובד היטב);
2. Parenteral - כלומר באמצעות הדם( זיהום של עובדי בשר, עירוי דם או השתלת איברים).זה נכון במיוחד עבור זנים מאוד ארסיות( סוגי הפתוגן המסוכן ביותר לבני אדם).נתיב אנכי
3. ( transplacental) - זיהום ראשוני של העובר במהלך ההריון בשל חדירת Toxoplasma דרך השליה.תסמינים של טוקסופלסמוזיס

סימפטומים של טוקסופלסמוזיס הם מגוונים מאוד, ולעתים קרובות מאוד לקחת את התפקידים של מחלות אחרות, החל דלקת וכלה הגידול, אך ייתכן גם להמשיך אסימפטומטית לחלוטין.כל הסימפטומים שיוסברו טרופיים( נגע כיוונית) לאיברים מסוימים ואת אופי הזרימה, אשר תלוי בסטטוס החיסוני של האדם הנגוע.איברים היעד: בלוטות הלימפה, הכבד, הטחול, שרירי השלד, שריר הלב, CNS ועיניים.

תקופת הדגירה( מההתחלה של זיהום, לפני הסימפטומים הראשונים מופיעים) - עד 3 שבועות.בשלב זה שביצים להיכנס enterocytes( תאי המעי) של המעי הדק נמוך → באמצעות כלי הלימפה והדם להגיע לבלוטות הלימפה ואיברים היעד( המפורטים לעיל), שם מתרחשת שלהם רבייה → להלן למקומות הללו ישנם מוקדים של נמק ואחריו kaltsifekatsiey( בתצהיר של Ca 2 + מלחים), ו גרנולומות ספציפי נוצר בבלוטות הלימפה( צבירי תאים תאים epithelioid, מקרופאגים, תאי פלזמה, לימפוציטים ו אאוזינופילים) - זיהוי של חשוב diagnostically כאשר punctate של limvouzloב.

ברגע שהמערכת החיסונית משתלטת על המחלה, כל Toxoplasma הפעיל למות ורק ציסטות ברקמות שנותרו ברור במשך זמן רב, אך בסופו של דבר הם אכן מתו ו להתמוסס.אבל במקום חיסון חורבן ציסטות ברקמות של שחרור מתרחש, לבין ההתפתחות של הישנות מחלה.מטבעו של סימפטומים נוכחיים עשויים להיות: אקוטי, כרוני, סמוי.צורות

לטוקסופלזמוזיס רכשה יהיה תלוי בו הגוף פגע:

1. טופס Limfonodulyarnaya - בלוטות לימפה מוגדלות( בדרך כלל הצוואר והצוואר, אך הוא עשוי להיות מושפע מפשעתי / בבית השחי / mesenteric( באזור הבטן)) כדי 1.5-3.5 ס"מקוטר, הם אינם כואבים למגע, גמישה, ניידת ולא spayanny בינו לבין הרקמות הסובבות.על רקע זה, אפשרי hepatosplenomegaly - מוגדלת כבד וטחול.

2. meningoencephalitic - תסמינים נוירולוגיים מגוונים מאוד, ולכן השינויים העיקריים בלבד מפורטים להלן.

• גילויים מוחין( אנצפליטיס, meningoencephalitis, וסקוליטיס) - במקרה זה, תבוסה של קרומי המוח עם דלקת הצפק לבין התפתחות של יתר לחץ דם CSF( כלומר, גדל לחץ תוך גולגולתי), זה יכול להיות מלווה בכאבי ראש, לעתים קרובות אופי מפוזר להתעורר תסמינים meningeal שווא.כאשר גילויים אלה של טוקסופלסמוזיס נוטים לחשוב גידולים במוח.
• נפוצה( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - להצטרף סימפטומים vyshepredstavlennym ומשברים כלי הדם, ואת רְפִיפוּת של הנפש עם שינויים באישיות.
• שדרה - עמודי האחורי נגע חוט שדרה, מאופיינים בתסמיני מתח( כאב מושך על סיב העצב במהלך תנועה פסיבית).
• עצבים היקפיים תבוסה - כאב וחוסר תחושה בגפיים לאורך שורשי עצבים היקפיים, סימפטום מתח, הפרעות של רגישות לכאב, פרות vegetotroficheskie( פרה של עצבוב כלי דם, דבר שעלול להוביל דיסטוניה כלי דם).

3. עין - horioritenit( דלקת של כלי הדם ואת הרשתית) ומחלת העיניים אובאיטיס( בדרכי הענביה כורואידלית הפסד).צורת

4. לב - הפיתוח של שריר לב או פריקרדיטיס מוקד או מפוזר.צורה זו באה לידי ביטוי על ידי חולשה, עייפות, קוצר נשימה, דפיקות לב, כאב בחזה.

5. טופס Generalizovannya - שילוב של צורות aforenamed, נגד חום, צמרמורות, שרירים כאבי פרקים.

6. המולד טוקסופלסמוזיס הוקצה בצורה נפרדת, ויש לו מספר הסימפטומים, בהתאם לגיל ההריון בעת ​​ההדבקה.
• עד 2 שבועות של הריון - מותו של העובר או blastopatii( פתולוגיה מערכתית, דומה גנטית).שבועות
• 2 חודשים -2 - או embriofetopaty פסיקה להרכיב( מומים בבית איבר או ברמה התאית).
• 2-6 חודשים - או להרכיב fetopathy מוקדם פסיקה( fibrosclerosis דלקת כללית עם התוצאה של איבר שלם או חלק ממנו).
• 6- 7 חודשים - טופס אקוטי או subacute של הזרימה עובר ברחם ומסתיים לפני ההתפתחות של הילד לאחר לידה, טוקסופלסמוזיס מתרחשת בצורה הכרונית: הנוכחות של הידרוצפלוס, בתצהיר הסתיידות תוך גולגולתי, chorioretinitis, עיכובים בהתפתחות פיזית ונפשית, שיתוק ספסטי, עוויתות, hepatosplenomegaly, צהבת ממושכת, אנמיה.
• 7-8 חודשים - בשלב האקוטי מסתיים לפני הלידה, ילד נולד עם טופס subacute: CNS העין, הידרוצפלוס פרוגרסיבי.

Toxoplasma התבוסה ידי 7-8 חודשים

בהריון

• 8-9mes - הלידה במרפאת של טוקסופלזמוזיס מולד החריף - המצב חמור מאופיין שיכרון חמור, חום, פריחה פולימורפיים בשפע, hepatosplenomegaly, צהבת, לימפאדנופתיה כללית, תסמונת המורגי, דלקת ריאות, דלקת שריר לב, הפרעות בעיכול.
כפי שאתה יכול לראות, לפי המאוחר הזיהום מתרחש, התסמינים עוד יותר חמור בלידה.ישנם מדענים מייחסים זאת החדירות של השליה( "ההזדקנות" שלה), אשר מגבירה את קרובה ללידה.

לאחר התאוששות עבור בטוקסופלזמוזיס ילד יכול להתבטא בצורה של איטית עם ביטויים הבאים: אנצפליטיס

•( אחרי 5-7 שנים)

• תסמונת gepatolamichesky( בצורה של הפרעות נוירואנדוקריניים בגיל ההתבגרות):
- עלייה במשקל של 25-40 ק"ג לפי גילתקנים,
- אופי אחיד שמן,
- בני gipogenitalinizm ו מיני מוקדם אצל בנות,
- בניגוד בתחום הרגשי-רצונית, עם יכולות אינטלקטואליות

בטיחות מלאה • D & Eאפילפסיה ntsefalnaya, ניכרת גם גיל ההתבגרות מאופיין: בריחת שתן, הזיות ראיה, ביעותי לילה, חום ממושך, בלוטות לימפה מוגדלות, מודיעין מתאים לגיל על רקע של חוסר יציבות רגשית וביצועים מופחת, IRR( תוך הפרה של עצבוב כלי הדם)

אבחון טוקסופלסמוזיס

1.hemogram: ↓ עם ^ ו HF, lymphocytosis יחסית, ↑ E, ESR נורמלי - כלומר בדם רק מראה דלקת ואת הנוכחות של מוכנות אלרגית.

2. likvorogramme: זה על קפדנית, במיוחד הסימפטומים קרום המוח, וכתוצאה מכך צבע צהוב זוהה ליקר, ↑ Lf וחלבון.

3. צילומים רנטגן: גדלו דפוס כלי דם, הופעות דיגיטליות, מפרקים רחבים צלעיים, בנוכחות kaltsifekatov תוך גולגולתי( בעיקר באזור העורף).

4. אבחון מעבדתי:

• זיהוי ישיר של Toxoplasma, אנטיגנים DNA שלהם:
- תרבות השיטה( על ידי זריעת מריחות דם בקטריולוגית, ליקר centrifugate, ביופסיות של בלוטת לימפה, ורקמות אחרות oragnov) תאים

, אדום הפגוע שכותרתו Toxoplasma Toxoplasma

-immunofluorescence

Toxoplasma כאשר immunofluorescence

- תגובת השרשרת של פולימראז( PCR) - זיהוי של Toxoplasma DNA בדם ואת שדרת נוזל
שיטות אלה לא יכולים לחול הוא לא לעתים קרובות, בגלל הקצההפתוגן מארח לטווח קצר רקמות ביולוגיות זמינות.שיטות

• לקביעת נכונות החיסונית: השימוש ELISA לקביעת אימונוגלובולינים בכיתה ז ו M;Of IgM - נראה 2 שבועות של זיהום ראשוני כייל גבוה נמשך 3 חודשים, מישהו 12 חודשים - קשה לקבוע את העיתוי של זיהום.אבל חשוב כי IgM ב ההחמרות לא infetsiruyutsya. IgG מתחיל מסונתז מ 2 שבועות לאחר הדבקה, עם אקטיבציה ומדד טוקסופלזמוזיס מולד עלול להגביר, אבל לא תמיד, אולם לאבחן לא רק בנוכחות IgG, אלא גם מידת הלהיטות( עוצמת אנטיגן איג מחייב) - את הקשר החזק יותר, התהליך הישן יותר של זיהום(כלומר לא היה לפני זמן רב).

• קביעת מידת התגובה בעזרת המדגם עם toksoplazminom( אצל ילדים החיים 2 השנים הראשונות עשוי להיות חיובי כוזב), כך מבלים את רוב עם מדולל.המלון נחשב חיובי כאשר יותר מ 10 מ"מ להסתנן התגבשה ביום 2.

• לאבחון של טוקסופלזמוזיס מולד לחקור Am( נוגדנים) אצל הילד ולהשוות אותם עם כייל אמא נוגדן:
- בהעדר אל אצל האם לבין הילד נמנע
טוקסופלזמוזיס מולד - בנוכחות כייל IgM ו- G גדול יותר כייל 4-פי אמא Amהוא מדבר על
טוקסופלזמוזיס מולד - עם אותם ביצועים כמו זה של אמא ואת התינוק - צריך לבדוק היטב את התוצאות לאחר 2-3 שבועות
- ירידה כייל הנוגדנים אצל תינוקות 2 פעמים להתאים נגד ההורה - אז זה הורה בבית התינוק בירושה

• אבחון אישור כאשר טוקסופלזמוזיס מולד:
- עמוס במהלך הלידה( gestosis, זיהומים במהלך ההריון, האיום של סיום)
- במגע עם חתולים, אכילת
בשר מבושל מספיק - ממושכת חום או חום בדרגה נמוכה עם סימפטומים של גילופין
ילד - תבוסהCNS ו / או
עין - hepatosplenomegaly, צהבת מלווה
הממושך - דלקת שריר לב
- polymorph זָרַעַת
- פג, מפגר פיזיפיתוח
- זיהום אפשרי אשר ידי נתוני מעבדת טיפול

טיפול טוקסופלסמוזיס

1. הסיבה.משפיע רק על טרופוזואידים.תרופות לבחירה: pyrimethacin, spiramycin, Clarithromycin.חלקם די רעילים, כך צריך להתמנות רק על ידי רופא, תוך התחשבות בגיל מינוני התוויות קפדניות.טיפול

2. Pathogenetic - toksoplazminoterapiya, אנטיהיסטמינים, immunomodulators ו immunostimulants נשלט immunograms.תחת מרשם פרוביוטיקה למניעת dysbacteriosis, ההכנות מולטי ויטמין וטיפול מטבוליות - כמו טוניק, chelators, adaptogens מרפא.

3. טיפול סימפטומטי המוקצה תלויים בסימפטומים הדומיננטיים עם צורות שונות של משך

זרימת טוקסופלסמוזיס הטיפול תלוי בחומרת המחלה ואת התגובה לטיפול עשוי להיות מ 4 שבועות עד 12 חודשים.בטיפול בנשים הרות שנדבקו במחלה מעלה את השאלה של הפלה, וכן, תוך שמירה על ההריון, spiramycin נקבע קורס האבחון הטרום לידתי.בעיה זו היא קפדנית מאוד והוא החליט קולקטיבית.

שיקום לאחר תצפית מרקחת ריבוי עיתוי הטיפול

ונפח בחינה תלוי בחומרת הביטויים הקליניים והצורה.ילדים שעברו טוקסופלסמוזיס חריף צופה רופא ילדים מזה 10 שנים, 1 מכל 6 חודשים עם נוירולוג רופא עיניים, ולנהל EIA.פעילויות שיקום כוללות: משטר מגן, מזון בריאות, immunomodelyatory וממריץ, ויטמינים, adaptogens מרפא וטיפול מטבולית.סיבוכים טוקסופלסמוזיס

: תפקוד המוח

, לב וכלי דם קריסה עם היווצרות של הפרעות קצב, אטרופיה של עצב הראייה, עם אובדן מוחלט של הראייה, אנמיה, disbaktreioz וכו אבל כמובן חמורה עם פיצוי עלוב לאיברים ומערכות יכול לגרום למוות( במיוחדבגיל צעיר עם זיהום מולד).

מניעת התחזוקה מונעת ספציפית טוקסופלסמוזיס

אינה מפותחת, כך הצורך להתבונן על היגיינה אישית טובה, כדי לבצע את העיבוד התרמי של מזונות, קשר גבול עם חתולי בדיקות מעבדה תקופתיות עבור טוקסופלסמוזיס( לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא).מטפל דוקטור Shabanova IE