טריצינוזיס - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

שערנת - אחת מחל parasitological אדם הרציניות ביותר עם הנוכחות של מוקדים טבעיים רק חלק הרישום במדינות רבות, כמו גם ברוסיה.ההתפתחות החריפה של המחלה וההשלכות החמורות האפשריות של טריכונוזיס רלוונטיות ביותר בהקשר של פרזיטולוגיה.

שערנת - בוט הוא התפשטות טבעית מוקד הנגרמת על ידי נמטודות של הסוג של Trichinella, מאופיין קורס חריף עם הנוכחות של חלק מסוים "סימני נגיסה" שיכול לגרום לנכות ואף למוות.התפרצויות של שערנת

מתאימות התפשטות מאגרים טבעיים( דובים, חזירים ברים, גיריות ועוד) נרשמו בארצות הברית, גרמניה, פולין, אוקראינה, בלארוס, המדינות הבלטיות.ברוסיה, הפעילות הגדולה רשומה חברובסק, קרסנויארסק, מגדן אזור, הטריטוריה קרסנודר.ישנם גם בקרבת אדם( עירוניים) מרכזים של שערנת, מאגר של KDE יכול להיות חיות מחמד - כלבים, חתולים, חזירים, ומכרסמים.

שערנת, מגיפת התפשטות ערכת

הפתוגן שערנת

Trichinella spiralis ( מ"מ נקבה Trichinella 1.5-1.8 מופרית - עד 4.4 מ"מ, הזכר של כ 2 מ"מ).בטבע, ישנם 4 סוגים של Trichinella: ט spiralis, ט Nativa, ט נלסון, pseudospiralis ט.אלה קטנים, אפילו חוטים דמויי חוט, יש גוף מעוגל וקצוות צרים.

Trichinella

מסוגל ליצור סביב עצמו כמוסות שיש להן פונקציות הגנה טובות.זחלים אנקפסולציה עמידים הן לטמפרטורות גבוהות והן להקפאה.לעמוד ברתיחה במשך כ -3 שעות.זחלים ממוסגרים למות במהלך הטיפול בחום של בשר לפחות 80 מעלות במשך כ 4 שעות.עישון ומלחה של בשר על זחלים ארוזים אין השפעה.

שערנת, מחזור הפיתוח זחלי

כמוס Trichinella די מוזר.האורגניזם אותו הוא עבור Trichinella הן המארח הראשי ביניים.הם נכנסים לגוף האדם עם בשר של בעלי חיים נגועים שרירי trichinella( זהו שלב הזחל).הזחלים משתחררים מן הקפסולה עבור 1-1.5 ימים להגיע צעד Trichinella מעיים( ישירות על הרירית של דופן המעי).

בתקופה של טפילות במעי האנושי( כ 42 - 56 ימים), נקבה אחת מטילה על 1500 זחלים.דרך רירית המעי, הם חודרים לתוך מערכת הלימפה ולאחר מכן לתוך זרם הדם להתפשט בכל הגוף.5-8 ימים לאחר הפלישה( זיהום) זחלי ליפול לתוך השריר המפוספסים השלד( כמעט כל האיברים, למעט הלב) - לעתים קרובות בשפה של האמה, הסרעפת, צלעי, deltoid, שרירי השוקיים.בהמשך הם מפרישים hyaluronidase לחדור sarcolemma של סיבי השריר אשר כמוס( פונקציות כמוסות - מזין, מגן).

לאחר 6 חודשים מתחיל הסתיידות של הקפסולה, שנמשכת כשנתיים.בשלב זה, הפיתוח של הקצוות helminth.ב כמוסות, הזחלים להישאר קיימא במשך 25 שנים או יותר.שערנת חסינות

לאחר שסבל כל חיים, אבל לא סטריליים( דם יש נוגדנים המגנים מפני הדבקה חוזרת, אבל ברקמות כמוסות זחלי נשמרים).

הגורמים שערנת

המאגר של זיהום מקור parasitosis לבני אדם ב מוקדים טבעי הם חיות פרא - חזירי בר, ​​גיריות, דובים, חום ולבן, שועל, נוטריה, יונקים ימיים -. לווייתנים, כלבי ים, וכו ', וכן בעיירות חיות בית - חזירים, כלבים.

שערנת, מקורות זיהום מנגנון

זיהום - נתיב תזונתי - מזון.אדם הופך להיות נגוע על ידי אכילת בשר מזוהם לא מעובד כראוי.העברת גורמים יכולים להיות נקניקיות חזיר, שומן תוצרת בית, שומן, בשר חזיר, בייקון, brisket ואחרים.

רגישות טריצ'ינוזיס היא גבוהה למדי.זה מספיק על 10 גרם של בשר נגוע להתחיל את הפלישה.לעתים קרובות לחלות עם קבוצות שלמות או משפחות לאחר חג, ארוחה ציד.
העונה-חורף סתיו ביותר שערנת( עם מעורבות של מוקד טבעי, תקופת ציד), במרכזים העירוניים של - סתיו( חזירים שחיטה).

תיאור קצר של התפתחות שערנת האנושי בהתפתחות

parasitosis להבחין בשני שלבים.

1) שלב תגובות אלרגיות ( לוקח 2-3 שבועות לאחר ההדבקה) - רגישות מתרחשת
( הגוף מחומרי פסולת אלרגית שינוי) והרס של helminths.פיתוח מבוטא תגובות אלרגיות עם נגעים של כלי והפרעות קרישה עקב כניסתה של שרירי הזחלים Trichinella( אלרגי שָׁרֶרֶת מתרחשת בשרירים).בשנת שרירים סביב פיר פירור מגן שיצר זחלי
- הקפסולה נוצר אשר מעכב את זרימת אנטיגנים helminth בגוף האדם.תחת הפעולה של תרופות מדכאות חיסון( לדוגמא, הורמונים) כמו גם יתר הפעילות של המערכת החיסונית( עבור פלישה מסיבית), תהליך זה יכול להיות שבור.יש mortalities שָׁרֶרֶת והמסה האלרגי של זחלים בשריר, כמו גם גופים - יצר מחלחל הלימפה קשרים של אלמנטים, תאי פלזמה, אאוזינופילים.
2) נגעי איבר שלב ( 3-4 שבועות לאחר הפלישה), אשר מזוהה עם הזחלים נכנסים גופי
ולפתח וסקוליטיס המערכתית שלהם.

Trichinella בצורות קליניות

רקמת השריר ותסמיני תקופת דגירה שערנת

( התקופה מרגע הדבקה עד הופעת תסמינים) הוא 10 - 25 ימים, אבל יכול להתקצר בשבוע( ב פלישות מסיביות) והאריך עד 45 ימים( עם צורות מתונות יותר של).

Trichinosis יכול להיות חריף וכרוני.

חומרת הזרימה של טריכונוזה חדה מחולקת לצורות כבדות, בינוניות וקלות.ייתכן שיש לא טיפוסית( עם מרפאה ותסמינים יוצאי דופן) צורות של trichinosis, אשר כוללים את נמחק ו אסימפטומטי.

שערנת החריפה

במהלך להבחין מחלה:
- שלב אקוטי הכולל תגובות שלב אלרגיות והפאזה של נגעי איבר,
- תקופת החלמה( התאוששות).שערנת ציור

מאופיינת תכונות אופייניות אַרְבָּעוֹן:
1) חום,
2) תסמונת הבצקה
3) כאבי שרירים,
4) אאוזינופיליה בדם גבוה.

תחילת המחלה היא חריפה, קדחת גבוהה מופיעה מהיום הראשון של המחלה.
1) D קדחת היא לעתים קרובות יותר או משלימים.בתוך כמה ימים, הטמפרטורה של
עולה ל 40º, שומר באותה רמה במשך כמה ימים, ואז גם ליטיאלית פוחתת.חלק מהחולים יש מצב subfebrile( הטמפרטורה עד 37 מעלות), אשר יכול להימשך מספר חודשים.בצורות מתונות, הטמפרטורה עלולה שלא לעלות.קדחת היא ביטוי של שיכרון כללי( חולשה, צמרמורת, כאבי ראש, בחילה).

2) אחד הסימפטומים המתמשכים של שערנת הוא בצקת של העפעפיים ופן בשילוב עם דלקת הלחמית ( בגלל תכונה זו נקראת שערנת "odutlovatki").להופיע ביום 1-5 של המחלה, עשויים להתמיד במשך 1-2 שבועות.בצורות קשות, נפיחות מתפתחת לאט יותר ונמשכת זמן רב יותר.ראשית יש נפיחות של העפעפיים, קשתות superciliary, ואז את כל הפנים.במקרים חמורים, בצקת יורדת אל הצוואר, הגזע, הגפיים העליונות והתחתונות - זהו סימן פרוגנוסטי שלילי.

בצקת ב שערנת

3) 3 או יותר ימי מחלה, רוב החולים מופיעים קבוצות שרירים שונות שרירים כאבי .
לפגוע הראשון שרירי רגליים( בדרך כלל עגל), אז שרירים של הישבן, גב, בטן, זרועות, כתפיים, צוואר, לשון, גרון, תנועות עיניים, הלעיסה.כאבי שרירים הם לעתים קרובות אינטנסיבית, עם תנועה גוברת, המישוש של השרירים הוא כואב.במקרים חמורים מיאלגיה קשה עם התקפי להתרחש, לפעמים מוביל חוסר תנועה של המטופל.כאבי שרירים ונפיחות נמשכים במשך 1-3 שבועות ויכולים לחזור מדי פעם, מלווה בחום( התקפים מתרחשים בקלות רבה יותר מאשר המחלה הראשית).

לתקופה החריפה של שערנת מתאפיין גם:
- תסמונת בטן( כאבי בטן, קשיי עיכול),
- תגובות אלרגיות בדמות פריחת צורות על העור של כל הגוף( אורטיקריה, roseolous, מבחינה).

4) מאפיין עבור אאוזינופיליה חריפה תקופה מגיע לרמה גבוהה( 80%), מופיע עם ימיה הראשונים
של המחלה עם עלייה מקסימלית של 2-4 בשבוע( ב קלה - לא יותר מ 30%, עם מתונה - עד 60% ויותר, עם חמור - מספר eosinophils אינו משמעותי, אך עלייה חדה ל 95% היא תכונה שלילית פרוגנוסטית).

במקרים חמורים מופיעים נגעים של איברים המתפתחים 3-4 שבועות לאחר ההדבקה.נזק לאיברים הוא לעתים קרובות הגורם למוות.פיתוח
:
1) מיוקארדיטיס הטבע אלרגי - הגורם העיקרי למוות( טכיקרדיה, תת לחץ דם, תסמינים אי ספיקת דם אקוטי, התמוטטות).על ECG - סימנים של נזק מפוזר שריר הלב.
2) נזק ריאות( דלקת ריאות עם מעורבות בתהליך הפתולוגי של הצדר), אשר קשורים עם דלקת כלי הדם מערכתית.
3) נזק מערכת העצבים המרכזית( דלקת קרום המוח, דלקת המוח).
4) נזק כבד.
5) תסמונת thrombohemorhhagic( הפרעה של מערכת קרישת דם).

משך הזמן הכולל של המחלה בממוצע הוא מ 1-2 שבועות( צורות אור) עד 5-6 שבועות.עם הזמן שהתחיל הטיפול, תקופות אלה מקוצרים על ידי 3-5 ימים.בצורה חמורה של טריכוזיס, תקופת ההחלמה יכולה להימשך עד 6 חודשים או יותר.ההחלמה הממושכת כמו חולשה( חולשה, עייפות, חוסר תיאבון), כאבי שרירים עלולים להתרחש בחולים המקבלים אימונוסופרסיבי( תרופות המדכאות את מערכת חיסון, למשל: הורמונים) הכנות.

בהיעדר טיפול, התבוסה של איברים חיוניים יכולה להתפתח ותוצאה קטלנית אפשרית.התמותה טריצינלוזיס יכול להגיע ל -5%.עם זאת, לא תמיד קל צורות מאובחנים כראוי טיפול בזמן הוא prescribed.סביר להניח כי שערנת קלה המוות לא קורה, כי ההתאוששות אורגניזם עם מערכת חיסון תקינה עלול לקרות( אבל באחוז קטן של המקרים).

אבחון של טריכונוזיס

אבחון ראשוני נעשה על בסיס נתונים קליניים ואפידמיולוגיים.כאשר איסוף ההיסטוריה אפידמיולוגיים מסב את תשומת הצריכה למעשה של חזיר מבושל מספיק ובשר של חיות ברות - חזיר בר, דוב חום, צבי;כאשר מנתחים את התלונות, תשומת הלב נמשכת ל"טטרד "האופייני לסימפטומים קליניים.

האבחנה הסופית נעשית על בסיס בדיקות מעבדה:
1) זיהוי של זחלים Trichinella בשאריות של בשר נצרך;
2) זיהוי של זחלים ביופסיות שריר( trichinelloscopy) - לקחת gastrocnemius או שריר בצורת טיק;
3) אבחון סרולוגי( RNGA הופך חיובי מן היום ה -15 של המחלה, שיטת ELISA);
4) בדיקות עור אלרגיות( חיובי מ 2 שבועות של מחלה, נמשכות שנים רבות).אבחנה מבדלת

לבלות עם opisthorchiasis, strongyloidiasis, טיפוס הבטן, pseudotuberculosis אדם שושנה, yersiniosis.

טיפול ב- Trichinosis

הטיפול כולל טיפול ספציפי( אתיופירופי) ופתוגנטי.משימות

סיבתי טיפול: להרוס Trichinella מעיים, להפסיק את הייצור של זחלים לשבור את תהליך אנקפסולציה ולהגדיל חורבן Trichinella השריר.

להחיל: mebendazole( vermox) - תוכניות שונות בממוצע במשך 14 ימים כמובן;מינסול( thiabendazole) - פחות יעיל מאשר vermox בשל תופעות לוואי, אלא גם בשימוש במספר מקרים;albendazole.

היעיל ביותר עבור ספציפיים( סיבתי) טיפול בתקופת הדגירה, כאשר אפשר למנוע ביטויים קליניים, או בימים הראשונים של המחלה, כאשר ישנם מעיים Trichinella.במהלך הבמה השרירית ואת אנקפסולציה, האפקטיביות שלה פוחתת ועשויים לתרום להחמרת המחלה.טיפול ספציפי

יש צורך "לכסות" את מינויו של אנטיהיסטמינים( קלריטין, zodak, Zyrtec, צטרין, erius ואחרים).מטרת

טיפול הורמונאלי המוצג שערנת צורות חמורה ופיתוח של סיבוכים( עקב השפעה על תהליך kapsuloobrazovaniya סביב זחלים) - פרדניזולון מנוהל באמצע ומינונים גבוהים קורסים קצרים - מ 40-80 מ"ג / יום במשך 5-7 ימים עםהפחתה שלאחר מכן של המינון ואת הנסיגה של התרופה לאחר 1-1.5 שבועות.מאז הורמונים יכולים להאריך את התקופה וכמות הייצור של זחלים במעי, מומלץ להשתמש בתרופות anthelmintic במהלך כל תקופת היישום שלהם כמה ימים אחרי הנסיגה שלהם.

בקרת היעילות של טיפול מתבצע 6-12 חודשים( יעילות בנוסף, תילוע - 90%).

טיפול פתוגנטי של כולל תרופות נוגדות חומצה, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים.מניעת טיפול טריצינוזיס

לשים לב בשר שאתה הולך לבשל.כל תכלילים זרים הם תירוץ לא להשתמש בו למזון.אם הפלישה היא מסיבית, אתה יכול לראות את אפונה צהבהב הוא קטן מאוד סיבי השריר מופשט, אבל עם הפלישה לא אינטנסיבית זה לא גלוי.לכן בשר, אשר נמכר בחנויות ובשווקים, חייב בהכרח לעבור trichinelloscopy אוניברסלי.

בשר נגוע לא צריך להיות פשוט נזרק משם, בעלי חיים תועים יכולים לאכול אותו המחלה תמשיך להתפשט.בשר כזה מעובד בנפט וקבור באדמה עד לעומק של מטר אחד לפחות.

ואפילו בשר נורמלי לדעתך צריך להיות נתון לטיפול ארוך טווח בחום.

בשר של חיות בר צריך גם להיות נתון trichinelloscopy, אשר הוקמה על ידי החקיקה וטרינרי הנוכחי, ואם לפחות זחל אחד נמצא, הוא ממוחזר.כאשר אין אפשרות של trichinelloscopy, טיפול בחום של בשר צריך להימשך לפחות 6 שעות.

הרופא infektsionist Bykova N.I.