שפעת החזירים( H1N1) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

מנגנוני זיהום:
- aerogenic( נתיב מוטס) - החולה בבידוד מסוכן כאשר התעטשות, שיעול - 1.5-2 מטר קוטר;
- מגע-ביתי - פריקה מסוכנת של המטופל על הידות של אחרים, כמו גם חפצים יומיומיים( שולחנות, משטחים, מגבות, כוסות) - הנגיף שומרת תכונותיו במשך 2 שעות או יותר( להביא יכול להיות וירוס מידיו אל רירית הפה והעיניים).

רגישות לזיהום היא אוניברסלית.קיימות קבוצות סיכון לפיתוח של צורות חמורות של שפעת החזירים:
- ילדים מתחת לגיל 5;
- מבוגרים מעל 65 שנים;
- נשים בהריון;
- אנשים עם מחלות כרוניות( מחלות ריאה כרונית, סרטן, מחלות דם, מחלה כבדה, דרכי שתן, לב, סוכרת, חסר חיסוני זיהומיות, למשל: HIV).

סימפטומים של סימפטומים קליניים

שפעת חזירי שפעת חזירים דומים לסימפטומים של שפעת עונתית רגילה עם תכונות קטנות.תקופת הדגירה( הזמן בין זיהום התחלתה של תלונות) בשעת שפעת חזירים נמשכת ימים 4 ימים בממוצע, לפעמים הוארכו עד שבוע.מטופלים המודאגים בנוגע לסימפטומים של שיכרון( טמפרטורה גבוהה 38-39 מעלות, סמנו חולשה, כאבי שרירים, בחילות, הקאות ממוצא מרכזי, כלומר, על רקע חום גבוה, כאבי גוף, עייפות).

קבוצה נוספת של תלונות הקשורות להתפתחות תסמונת נשימתית( שיעול יבש, מבוטא כאב גרון, תחושת קוצר נשימה), כמו גם את הסבירות של ההתפתחות המהירה של אחד הסיבוכים - ההתפתחות של דלקת ריאות בשלבים המוקדמים( יום 2-3y של מחלה).גרון

כואב מציין פעילות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר לעזור להרוס הכנת נהלי השקיה רירית אף ולוע עם פעילות אנטיבקטריאלית.יש באמצעי עשוי להיות Bioparox תרסיס המכיל ממקור טבעי אנטיביוטי fusafungine, מפחית דלקת ומאיץ את תהליך הריפוי.התרופה תעצור את ההתרבות של חיידקים מזיקים ולא תפגע במיקרופלורה רגילה.

בניגוד לשפעת עונתית הוא העובדה כי 30-45% מחולים עם תסמונת הפרעות עיכול - לחולה יש בחילות מתמשכות, הקאות חוזרות ונשנות, פרה של הכיסא.גילויי

של שפעת החזירים

חמור בימים הראשונים של כאבי ראש עזים מחלה, כאב עיניים, פוטופוביה, אשר מגביר את תנועת העין.אפשרי התפתחות של דלקת קרום המוח דלקתית, דלקת המוח.כאבי שרירים הוא אחד הסימפטומים הבולטים ביותר של המחלה.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של שפעת חזירים הוא לפתח דלקת ריאות.דלקת ריאות יכולות להיות תוצאה של חשיפת וירוס שפעת( ראשוני, זה עשוי להיות קשור עם צמחיית חיידקים משני( משני) יכולה להיות תוצאה של הפעולה של הווירוסים ושכבות קשורות של פלורת חיידקים( מעורבת)

הראשי דלקת ריאות מתפתחת ביום השני או שלישי מההתחלה.המחלה מאופיינת בהתפתחות סימפטומים של כשל נשימתי חריף: את נושם המטופל( כ 40 נשימות לדקה בשיעור של - 16), בשעת מעשה הנשימה שרירי תמיכה מעורבים באופן פעיל(דיאפרגמה, שרירי בטן), מבוטא שיעול יבש או יצרני( רירי פריק וברור), קוצר נשימה קשה, עור כחלחל( כיחלון) כאשר האזין הריאות. וחרחורי הריאה הנמוכה בעיקר על הגובה של השראה, קהות באור prostukivanii.

דלקת ריאות ראשוניות קרובות להוביל להיווצרות של תסמונת מצוקה נשימתית( בצקת ריאות) עם אפשרי קטלני. דלקת הריאות המשני

מתרחש 6-10 ימים לאחר תחילת המחלה.לרוב קיים זיהום פנאומוקוק( ב 45% מהחולים), לפחות Staphylococcus aureus( לא יותר מ 18%), ו המופילוס אינפלואנזה.תכונה של דלקת ריאות זה גדלה שיעול: הוא הופך להיות כואב, כמעט מתמיד, בין מטופל שיעול הגדלת גל שני של קדחת ושיכרון, המטופל הוא כמעט לא מקבל מזון.מגביר את הכאב בחזה בשיעול ואפילו בנשימה.הריאות המופרדות( כיח) כבר לא שקופות, אבל יש להן גוון ססגוני.ב rentgenography - מרכזים של דלקת ריאות.מהלך דלקת ריאות משנית הוא ארוך, חולים לא יכולים להתאושש במשך חודש וחצי.לעיתים קרובות דלקת ריאות staphylococcal להוביל להיווצרות מורסה ריאות.

דלקת ריאות ב שפעת חזירים יש

מעורב דלקת ריאות תסמינים קליניים ושמע, וכן דלקת ריאות שניות היא ממושך( progradiently) הן קשים לטיפול.סיבוכים

אחרים של שפעת החזירים כוללים: פריקרדיטיס

, דלקת שריר הלב זיהומיות-אלרגית, תסמונת המורגי.

מה הם מדאיגים "שפעת החזירים" הסימפטומים שאתה צריך לראות רופא?

לילדים:
- נשימה תכופה, קושי בתנועות נשימה;
- גוון כחלחל של העור של הגפיים ואת תא המטען;
- סירוב לאכול ולשתות;
- הקאה חוזרת( הקאות "מזרקה" ו regurgitation התכוף אצל תינוקות - הקאה שווה בגיל הזה);
- נמנום ונמנום של הילד;
- להיפך, התרגשות, התנגדות גם כאשר לוקחים ילד בזרועותיו;
- הופעת גל שני של סימפטומים עם שיעול מוגבר וקוצר נשימה.למבוגרים

:
- קוצר נשימה והגדילה אותו במהלך היום;
- כאב בחזה בזמן נשימה ושיעול;
- סחרחורת חדה, המופיעה לפתע;
- בלבול מעת לעת( השכחה, ​​אובדן אירועים נפרדים זיכרון);
- הקאות מרובות ופזרניות;
- הגל השני עם טמפרטורה, שיעול, קוצר נשימה.

חסינות לאחר שפעת החזירים מועבר הוא סוג ספציפי וקצר( 1 שנה).

של אבחון ראשוני

שפעת החזירים קשה בשל הדמיון של סימפטומים עם שפעת עונתית רגילה.כדי לעזור לרופא יצטרך את התכונות הבאות:

- מגע עם השפעת, כמו גם הגעתו של אזורים אנדמיים שפעת חזירים( מדינות צפון אמריקה);
- תלונות של המטופל הפרעות במערכת העיכול ב הטמפרטורה רקע תסמונת נשימתית;
- מורחק או עדר הכאב בגרון בחלק האחורי של שיעול חזק בעיקר יבש;
- פיתוח ב 2-3 ימים של דלקת ריאות עם תסמינים אופייניים( כמתואר לעיל).האבחנה
סופי האפשר לאחר אישור מעבדה של המחלה:
- אבחון PCR של דגימות ריר האף והלוע לזהות RNA של וירוס שפעת( H1N1) CA / 2009;
- שיטת וירולוגית של זריעת ריר האף והלוע, בסביבה מסוימת ליחה.

המטרה העיקרית בטיפול החזירים שפעת

של טיפול - כדי להפחית את מספר החולים עם מהלך חמור ומסובך של שפעת החזירים.

1. פעילויות ארגונית-שלטון - בעת אשפוז האבחנה הראשוני שבוצע כמצוין קליני( חמור ומתון אצל ילדים, אנשים מבוגרים שסובל מבעיות רפואיות כרוניות בסיסיות).במעבדה אשר אבחנה של שפעת חזירים היא אשפוז כפוי במטרת טיפול ספציפי.תקופת חום כולו 5-7 ימים של טמפרטורה נורמלית מוקצה מנוחה במיטה לצורך מניעת סיבוכים.

פעולותיך במקרים של שפעת החזירים חשד:

- כאשר תסמיני שפעת החזירים להישאר בבית, לא ללכת למקומות צפופים.
- בנייני לוחות שמסביב יקיריכם מזיהום - לשים מסכה על הפנים לשנות את זה כל 4 שעות.
- התקשר לרופא שלך בבית.אם אתה בא ממדינות אנדמיות( מקסיקו, ארה"ב), אז יש לומר לרופא.

כדי לשפר עמידות הגוף הראו תזונה מלאה פיזיולוגית עם חלבון מספיק תכולה גבוהה של ויטמינים A, C ו- B. הקבוצה להורדת חום הראו קבלת נזילים מספיקים( משקאות פירות דומדמניות שחורות יותר, ירכיים, chokeberry, לימון).כל מוצרי ממונים בצורה של חום, להימנע פיקנטי, שמן, מטוגן, מלוח, מאכלים חמוצים.

2. טיפול תרופתי כולל: סוכנים

אנטי - oseltamivir( Tamiflu) ו zanamivir( Relenza), אשר באופן משמעותי על פרסומם של חלקיקים ויראליים חדשים תאים, אשר מוביל הפסקת השכפול הנגיפי.הכניסה Tamiflu ו Relenza מומלץ במקרים הבאים:

1) אם לחולה יש אחד התסמינים הללו( חום, נזלת, שיעול, קוצר נשימה);
2) וירוס ייעודי במעבדה שפעת A / 2009( H1N1);
3) קבוצת גיל תחת 5 שנים;
4) אדם בגיל מתקדם - 65 שנים;
5) נשים בהריון;
6) אנשים עם מחלות נלוות קשות, ועל כשל חיסוני;

בדרך כלל טיפול הוא 5 ימים, לפעמים יותר בהתאם לחומרה.

שפעת קלה ובינונית לאפשר antivirals הבאים ייעוד - arbidol, 2b אינטרפרון אלפא( Grippferon, viferon), אינטרפרון אלפא-2a( reaferon lipind) ו אינטרפרון גאמה( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

במקרה של antibacterials מינה אופי דלקת ריאות חיידקית( דור צפלוספורין III-IV, קרבפנם, quinolones IV הדור ונקומיצין).

Pathogenetic הטיפול כולל טיפול עירוי disintoxication, סטרואידים, sympathomimetics להפחית גילויי רעילות, וקלות נשימה( שנערך בבית חולים).בבית, שפעת קלה הראו שתייה מופרזת( משקאות פירות, תה, מים ודבש).סוכנים סימפטומטית

: תרופות מורידות חום ( אקמול, איבופרופן) חברה ווזוקונסטריקטורי האף( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, וכו '), כדי להקל על שיעול( Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, וכו'), אנטי-היסטמינים( קלריטין, zodak).

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לילדים ולנשים הרות.ילדי - תרופות aspirinsoderzhaschih בברכה המוחרמות בגלל הסיכון לתסמונת ריי( אנצפלופתיה עם בצקת מוחית, ואת אי ספיקת כבד), ולכן הקבוצה של אקמול ומוריד חום עדיף, nurofenu.תרופות אנטי מציגה - טמיפלו, Relenza, viferon 1 Grippferon, lipind IFN, Kagocel כדי 3 שנים, anaferon.

משקה בהריון - בשפע בהיעדר בצקת;
- עם צורות מתונות יותר - של סוכני נגיפים - פתילות viferon, Grippferon, arbidol, כאשר אי אפשר לקחת טבליות( הקאות) - ממשל תוך שרירית panavir;עם צורות חמורות של tamiflu, relenza, viferon;
- כדי להפחית את חומרת חום - paracetamol, ascorutin;
- כאשר הפיתוח דלקת ריאות חיידקית - cephalosporins macrolides III-IV-דור, קרבפנם;
- במהלך המגיפה, הכניסה חובה לכל הנשים בהריון עם שיכרון חמור הוא ציין.

מניעת פעילויות החזירים שפעת

לבריאות( WHO המלצות):
• לרחוץ ידיים לעתים קרובות עם סבון ומים, פתרונות המכילים אלכוהול יכול להיות.
• הימנע ממגע קרוב עם חולים.
• הימנע מחיבוקים, נשיקות ולחיצות יד.
• אם אתה חולה, הישאר בבית והגבל את הקשר עם אנשים אחרים.
• אם אתם סובלים מסימפטומי שפעת, פנו מיד לקבלת ייעוץ רפואי.אם אתה חולה, להישאר בבית במשך 7 ימים לאחר זיהוי הסימפטומים על מנת למנוע הידבקות של אחרים.

תרופות אלה משמשות למניעה ספציפית רפואית : Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon לנשים בהריון, טמיפלו.עבור מניעה ספציפיים

היום יצרו חיסון נגד וירוס הפתוגני של שפעת החזירים( H1N1).חיסון זה מגן מפני שפעת B, ומאמצת A / H1N1( חזירים) ו H3N2 שפעת A( Grippol פלוס), דהיינו ושפעת חזירים, ואת השפעת העונתית.חולים לאחר החיסון אינו אפשרי, משום שהוא אינו מכיל נגיף שלם, והוא מכיל את האנטיגן השטח בלבד, אשר בעצמם לגרום למחלה לא יכול.החיסון מנוהל מדי שנה.

הרופא infektsionist Bykova N.I.