קרע אנאלי - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
, או פיסורה אנאלית - רירית אנאלי ליניארי פגם.בדרך כלל, הוא ממוקם על קו האמצע האחורי( 6 שעות) או קו אמצע קדמי( 12 שעות) פי הטבעת, במקרה האחרון נפוץ יותר אצל נשים.בשילוב עם טחורים כרוניים, פי הטבעת של פי הטבעת יכול להיות ממוקם על הקירות הצדדיים של התעלה האנאלית.סדק אנאלי יכול להיות חריף כאשר המחלה נמשכת עד 4 שבועות, וכרוני במהלך קורס ארוך יותר.
הדמות מראה את המבנה האנטומי של פי הטבעת וסגירתו.
גורם לסדקים אנאליים.
סדקים אנאליים חריפים יכולים להתרחש במהלך ואחרי עבודה קשה או עם יחסי מין לא קונבנציונליים.
גורם השכיח ביותר של פיסורה אנאלית הוא פגיעה מכאנית נובעים בשל חלוף שרפרף דרך סוגר מתכווננת הצפוף במהלך עשיית צרכים.
תהליך התרחשות של פי הטבעת הוא כדלקמן.טראומה מכאנית קבועה רירית החלחולת, במיוחד מאורות Morgagni( קפלים ברירית פי הטבעת בתעלה האנאלית), מוליד רירית שיבושים ליניארי ברוב המנות קבועות, כלומר, חלק האחורי( אצל גברים) או חלק הקדמי( אצל נשים) קו אמצע.בכך הניח קצות עצבים תחושתיים חשופים, הגורמת התכווצות חדה של הסוגר של פי הטבעת כאבים עזים בזמן עשיית צרכים.בהתחשב בכך את הבעיה של כיסא עצירות הדוקה אינה נעלמת, יש קבוע טראומות הריריות, מה שמוביל כאב והתכווצויות מתמשכים של הסוגר, אשר בתורו מעכב את הריפוי של סדקים.נוכחות של microflora פתוגני ב פי הטבעת מוביל לזיהום קבוע של הפצע רירית, אשר תומך דלקת פעילה.במשך הזמן יש עיבוי של קצוות והעמקת הסדקים, מה שהופך את קצות העצבים אפילו יותר פגיעים ומגביר את הכאב.המעגל הקסום נסגר, מה שמוביל למעבר המחלה לשלב הכרוני.
נוכחות של טחורים כרוניים מחמירה את המצב.מחלה זו גורמת להידרדרות במחזור הדם ברירית התעלה האנאלית, מה שמוביל לירידה ביכולתו להתחדש( לרפא).
כאשר נורמליזציה שרפרף הרדמה עשויה להיות הפוגה של המחלה, אשר יכול להימשך חודשים ואפילו שנים, אך זו הפעם הראשונה שיש לך שלשול או עצירות פיסורה אנאלית עלולה להתרחש שוב.
תסמינים של פיסה אנאלית.
התמונה הקלינית של הסדק האנאלי אופיינית ומוארת.ישנם שלושה סימנים עיקריים למחלה זו: כאב בפי הטבעת, התכווצויות של הספינקטר האנאלי ודימומים מפי הטבעת.
בשילוב עם טחורים כרוניים, טחורים צונחים ודימום פזרני נוסף לתסמינים אלה.
הסימנים העיקריים לקרע אנאלי הוא הכאב באזור זה.בסדקים אנאליים חריפים, כאב מתרחש במשך 20 דקות לאחר מעשה ההפקרה, ולאחר מכן הוא עובר.כאב יש כאב אינטנסיבי או פועם.בשנת פיסורה אנאלית כאב כרוני לא נעלמת לחלוטין, הם אינטנסיביים ביותר במהלך ובמשך 40 דקות לאחר מתן צואה ועלולים להפריע במהלך בתנוחת ישיבה בכפייה ממושכת.תסמונת הכאב גורמת לעווית של הסוגר השרירי של פי הטבעת, ועווית הסוגר מובילה לכאב מוגבר.
דימום מן הרקטום בפי הטבעת הם טבעו סדק דל להתעורר במהלך עשיית צרכים ואת קשור אפיתל רירי טראומה המכאני של התעלה פי הטבעת.
הדמות מראה את מראה הסדק בפי הטבעת( סדק מוצג בחץ).בדיקת
לסדקים אנאליים חשודים.
אם אתם סובלים מתסמינים אלה צריך להתייעץ פרוקטולוג-כירורג בהעדר פרוקטולוג מומחה מוסד רפואי, יכול להיבחן על ידי מרפאה של משרד הבריאות.
לפעמים בדיקה פשוטה על ידי מומחה לעשות את האבחנה הנכונה.הבדיקה מתבצעת על כיסא גינקולוגית או במצב מרפק הברך.ישבן דילול יכול לראות חלק בקיעים אנאליים בצורת כיבי צורה אורכות או משולשים אדומים, עוזב בתוך התעלה האנאלית.
הבא, אם אפשר לבצע בדיקה רקטלית דיגיטלית, המאפשר להעריך את הצפיפות של קצות כיב, אורכו, קיומו או אי קיומו של התכווצות של שריר הסוגר של פי הטבעת, אשר הוא הכרחי עבור בחירה של טקטיקות של טיפול.לעתים קרובות בדיקה רקטלית לא יכול להתבצע עקב תסמונת כאב חמור.
במחלקות מיוחדות של פרוקטולוגיה לבצע sphincterometry, אלקטרומיוגרפיה ו elektromanometriyu - מחקרים באמצעות מכשירים כדי לבסס את מידת התכווצות של שריר הסוגר, המאפשר בחירה מיטבית של הטיפול.
עבור תחלואה נלווית אבחון עשוי לעתים קרובות צריך לבצע סיגמואידוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית של הרקטום עבור 25 סנטימטר, אך מחקר זה נעשה רק לאחר ריפוי עצמי או טיפול כירורגים של בקיעים אנאליים.
התמונה הקלינית של הסדק האנאלי דומה לפרפורטיטיס כרונית( פיסטולה של פי הטבעת).עם זאת, הכאב בפיסטולות של פי הטבעת הוא פחות בולט ו פריקה סוחף מן פי הטבעת נראה לעין.
עם proctitis( דלקת של פי הטבעת), עשויים להיות סימפטומים דומים, אבל לא יהיה שום פגם ulcerative.
לפעמים הופעת סדק אנאלי היא הביטוי הראשון של מחלת קרוהן.כאשר סדק אנאלי, יש צורך לעבור בדיקות עבור עגבת זיהום HIV.לעיתים נדירות לגרום של כיבים פי הטבעת יכול להיות מחלה טפילית( actinomycosis) או פי הטבעת שחפת.
טיפול בסדק אנאלי.
טיפול בסדק אנאלי צריך להתחיל עם אמצעים שמרניים שנמשכים בממוצע של 6 שבועות.אתה צריך להוביל אורח חיים פעיל, לעסוק בטיפול תרגיל.
קודם כל, אתה צריך לשנות את הדיאטה.מן הדיאטה יש להוציא מן מתובל, מאכלים מטוגנים ואלכוהול.עם עצירות, אתה צריך לאכול מזונות עשירים בסיבים ירקות - ירקות ופירות בצורה גולמית מבושל.מומלץ במיוחד לאכול סלק, גזר, עגבניות, חסה נשירים, קישואים, דלעת, כרובית.בכמויות גבוהות, אתה צריך לאכול פירות מתוקים טריים טריים, בעיקר תפוחים בצורה גלם בהרכב של מנות.פירות יבשים ופירות יער יש לאכול בצורה ספוגה ומנות, העדפה במקרה זה לתת שזיפים מיובשים.יש להגביל את השימוש לחמניות, לחם לבן, שכן הם תורמים להתפתחות תהליכי תסיסה במעי.לקשט מ croup משמש בכמויות מוגבלות בצורה של דייסות מתפוררות ותבשילים.שימושי ביותר הם כוסמת שיבולת שועל.מבין מוצרי הבשר הם בשר רזה מתאים( בשר בקר, עוף, ארנבת), אשר משמשים בצורת צלעות, תבשיל כדי אפויה מבושל.מרקים שימושיים על מרק לא מטוגן.עם סובלנות טובה של ביצים, להשתמש רך מבושל בצורה של חביתות עד 2 חתיכות ליום.חלב מועיל, קפיר, חלב אפוי מותסס, גבינת קוטג 'טרייה, במנות( פודינגים, גבינות).מטרת הדיאטה היא לנרמל את עקביות של הצואה.במקרים רבים, לאחר שהגיע שרפרף רך, ניתן להשיג ריפוי של חריץ חריפה של פי הטבעת.
בנוסף לתזונה, אתה צריך להשתמש נרות ריפוי, אשר יש די הרבה.עבור כל מטופל, הם נבחרים בנפרד.בין הנפוצים ביותר הם ultraproject, procto-gliwenol, hepatrombin.אתה יכול גם להשתמש משחות, הם בדרך כלל יש טיפ מיוחד, אשר מאפשר להם להיכנס לתוך פי הטבעת.בין המשחות ניתן לציין aurobin משחה.משחות פתילות יש להשתמש 2 פעמים ביום, אחרי כיסא מקליט לפני נר או כניסתה של המשחה דורשות אמבטית ישיבה חמה עם תמיסה חלשה של permanganate אשלגן או קמומיל מרק.כאשר מיישמים את משחה מוחדר אורך הטור משחות התעלה האנאלית של 1 ס"מ. טיפול אנטיבקטריאלי
לא מצוין.טיפול
סעיד אינו משפיע על אחד הקישורים במעגל קסמים, אשר מונע ריפוי של הבקע, כלומר פי הטבעת התכווצות שריר הסוגר.כדי לחסל אותו, משחות המכילות ניטרוגליצרין משמשים כיום.שימוש במשחת 0.4% ניטרוגליצרין, הוא יעיל ביותר, מבטל התכווצות סוגרת וכאב, יש תופעות לוואי מינימום ברורות.החל nitroglycerin משחה 2 פעמים ביום במשך לא יותר מ 8 שבועות.כיוון חדש יחסית הוא הזרקה של בוטולינום toxin( botox) לתוך פי הטבעת של הספינקטר האנאלי, אשר מבטלת את העווית.
חוסר היעילות של טיפול שמרני בתקופה זו מהווה אינדיקציה לטיפול כירורגי שנערך על ידי מנתח פרוקטולוג.
המהות של טיפול כירורגי מורכב כריתה לאורך המטוס של סדק בתוך הרירית בריאה של תעלת אנאלי.בנוכחות עווית של הסוגר, נוצרת מנתח של חלקו הפנימי - סדק.אצל אנשים מבוגרים, sphincterotomy אינו בשימוש, הרפיה של הסוגר מושגת רפואית עם משחה nitroglycerin.בדרך כלל הפצע מחלים ביום 5 - 6 לאחר הניתוח.בתקופה שלאחר הניתוח תחבושות נחוצים עבור המנתח במרפאה עם משחה חיטוי( Levomekol).
סיבוכים של סדקים אנאליים.סיבוך גדול
הוא הפיתוח של פיסורה אנאלית paraproctitis זיהום חריף עקב החדירה דרך adrectal פגם רירי האנאלי( סביב פי הטבעת), ואחריו דלקת מִתמַגֵל הרקמות אחרונה.טיפול של דלקת פרקים חריפה היא כירורגית.
גירוי אנאלי ו proctitis( דלקת של פי הטבעת) מלווה לעתים קרובות על ידי פיסת אנאלי.
מניעת התפתחות של פיסה אנאלית.
יש לראות מספר כללים.
• שמירה על אורח חיים פעיל.
• עמידה בכללי היגיינה אישית.לאחר מעשה של ציווי, יש צורך לשטוף אותו.
• ציות לתזונה.יש צורך להילחם נגד עצירות ושלשולים בזמן.
טיפול בזמן של טחורים כרוניים.
• יש להימנע ממגעים מיניים לא קונבנציונליים.
• אל תתעללו באלכוהול.
דברי אל-סמרקנד: "אם המחלה אינה מוגדרת, אי אפשר, וגם כדי לטפל בו."לכן, את הזמן כדי ליצור קשר עם מומחה.להיות בריא!
מנתח טאוס DS