אי ספיקת כבד - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

בשלבי ספיקה כבדיה יש להבין תסמונת קלינית הנובעת הכישלון של הזדמנויות כבדות מפצות.במקרה זה, הכבד אינו מסוגל לענות על הצרכים המטבוליים של הגוף ולשמור על הקביעות של הסביבה הפנימית.

אין סוג ידוע של מטבוליזם כי לא יהיה נשלט על ידי הכבד.בהקשר זה, תנאים דחופים רבים באים לידי ביטוי ומסובך על ידי כשל בכבד.גם לפני 40 שנה, אי ספיקת כבד לא מאובחנת ונלקחה שכרות, אי ספיקת ריאות, אי ספיקת לב וכלי דם או במצבים פתולוגיים אחרים.נסיבות אלה נובעות מכך שמבחינה קלינית אין פתולוגיה זו מבטאת סימפטומים מיוחדים לה.הסיבות של אי ספיקת כבד

הסיבות של אי ספיקת כבד עשוי להיות התנאי הבא: מחלה כבדה

•( הפטיטיס אקוטית וכרונית, שחמת פורטל ריסים, שאתות ממאירות, Echinococcus ואחרים);
• חסימה של דרכי המרה, אשר גורמת לעלייה בלחץ יתר לחץ דם מרה אשר נותן זרימת הלימפה והדם בכבד גורמת להתפתחות של שינויים דיסטרופי( hepatocytes תאי הכבד);
• מחלות של איברים ומערכות אחרים - לב, כלי דם, בלוטות אנדוקריניות, מחלות זיהומיות ואוטואימוניות;הרעלת
• חומרים hepatotoxic( סמים, פטריות רעילות, dichloroethane, תחליפי אלכוהול, אנטיביוטיקה, chlorpromazine, sulfonamides.);

• תופעות קיצוניות על הגוף( פגיעה נרחבת, כוויות, הלם טראומטי, אובדן דם מסיבי, עירוי דם מסיבי, אלרגיה, הלם ספטי).

מחקרים קליניים וניסויים מראים כי, תהא הסיבה אשר תהא, השינויים המורפולוגיים ברקמת הכבד הם תמיד אותו הדבר.מאז תאי הכבד רגישים מאוד לחוסר חמצן, שינויים פתולוגיים להתרחש מהר מאוד.

תסמינים של כשל בכבד

בתמונה הקלינית של כשל בכבד, מזוהות שתי נקודות עיקריות המשפיעות על גילויי המחלה.תסמונת cholestasis

זה - מתרחשת בגלל הפרעות intrahepatic או extrahepatic zhelchevyvedeniya חסימה של דרכי המרה.במקרה זה, צהבת נגרמת על ידי כמות גדולה של bilirubin מחויב( אחד המדדים של בדיקת דם ביוכימי).תסמונת

של אי ספיקת כבד .תסמונת זו מתרחשת כאשר תאי הכבד אינם מסוגלים לבצע את תפקידם.בהם, מתרחשים מספר שינויים והתאים נהרסים, וכתוצאה מכך מספר רב של רכיבים תאיים נכנסים לדם.זה בשבילם לשפוט את חומרת התהליך הפתולוגי בכבד.

התהליך הראשון גורם לאחד הסימפטומים החיוניים ביותר של מחלת כבד - צהבת .זה יכול להיות אינטנסיביות שונה מ ירוק כתום תלוי ברמת חסימת צינור המרה.צהבת לא יכול להיות עם תהליך ממושך בולט, כאשר השלב החריף לאט זורם לתוך אחד כרונית.

התסמונת השנייה נותנת את מרבית התמונה הקלינית. נמק בכבד רקמות המוביל מוות של תאים גורמת מצבו הקשה של החולה, הביע קדחת .בשל גודל בצקת מגביר כבד חולה מופיע דהוי כיסא .על החלק של מערכת הלב וכלי הדם, משנה את משטר הדם של .יש טכיקרדיה, לחץ דם עולה.בעתיד, עשויה להיות ירידה חדה בלחץ הדם, בשל ירידה בהיקף הדם במחזור, החלק הנוזלי מהם ילך לתוך הרקמה.

בתהליך חריף, כאשר קיים קצב מהיר של מוות תאי, מספר תסמונות קשורות, כמו הכבד מחובר מאוד הדוק עם כל האיברים ומערכות.יש לה כל כך הרבה פונקציות שהיא עושה בחיי היומיום.הריאות הן הראשונות לסבול מהפרת תפקוד החלבון-סינתטי.החלק הנוזלי של הדם מתחיל הקרין דרך קיר הנימים לתוך לומן של alveoli( אלמנטי רקמת ריאה) ובכך לגרום לבצקת ריאות הדרגתית.

מערכת עצבי

מתחילה לסבול בשל הטיהור של הפרעות בתפקוד כבד, מפגינה את איבוד הכרה, עייפות, נמנום, בחילה והקאות, וגם יכולה להיות התגובה ההפוכה כמו לרגשנות יתר, רעידות בגפיים או פרכוסים.גומלין של כבד וכליות, מה שמוביל לירידה הדרגתית קיבולת סינון של הכליות, ואת מוצרי זיהום אורגניזם הבאים שבדרך כלל חייב לעזוב את השתן.

תהליך כרוני מתרחשת בשל החשיפה המתמשכת של גורמי פתולוגיים המובילים להיווצרות של יותר מרוחקים ולא מקובל סימפטומי תיקון.יש הפורטל לחץ דם תסמונת .תסמונת זו מאופיינת על ידי עלייה בלחץ במערכת הוורידית של הכבד, עקב הפרה של זרימת הדם על ידי רקמת הכבד השתנה.יש מיימת - הצטברות של נוזלים בחלל הבטן.כל plexuses ורידי שטחיים מוגדלים, ויצרו סימפטום אופייני של "מדוזה" על הבטן של המטופל.על החזה באזור הכתפיים והפטמות מופיעים כוכביות וכלי דם.המטופל מפתח אנמיה, הפרה של הפונקציה הסינתטית של הכבד.

כל התסמינים האלה התקדמות עד החלפת מלא של הכבד עם רקמת חיבור מפתחת שחמת מתפתח.

אבחון כשל בכבד

ישנם מספר שלבים בתהליך זה.

1. פיצוי ראשוני.(נדודי שינה מאופיינים, במצב רוח ובהתנהגות rasttroystvami, חולשה, חום, פריחה על הגוף. צהבת מוגברת).
2. פיצוי חמור.(קבל תסמינים בשלב ראשונים. נמנום. התנהגות לקויה לפעמים תוקפנות, חוסר התמצאות. סחרחורת, עילפון. Slow ודיבור עילג. "בסטירת רעד" זעה, נשימה כבדה).
3. מסוף דיסטרופלי.(קהות חושים, התעוררות עם קושי. ההתרגשות, חרדה, בוכה. בלבול. הפרת הקשר תוך שמירת מענה הולם בכאב).
4. תרדמת כבד.(. תנועה ותגובה ספונטנית אובדן חושי כאב בתחילת התרדמת ומאוחר להיעלם pupilloplegia הפזילה מסתעף פתולוגיים( plantar רפלקסים) ההתכווצויות הנוקשות EEG -...... קצב איטי, הפחתה משרעת בתרדמת ההעמקה).

אבחון של כשל בכבד מבוסס על סך כל הפעילויות שהרופא צריך לקחת.אם אתם סובלים מסימפטומים חמורים ומצבים חריפים, פנו לאמבולנס אם היו לכם מקרים של הרעלת פרקים.יש צורך לתאר במדויק את התרופות בהן השתמשת, או נוזלים שהיו שיכורים.הרופא צריך לבחון אותך ולשים לב לסימפטומים חיצוניים שכבר תוארו.פעילויות

Paraclinical כוללות דגימת דם לקביעת מדדים ביוכימיים כגון ALT ו- AST, בילירובין, phosphatase אלקליין, לקטט דהידרוגנאז( LDH) - אינדיקטורים אלה משקפים את מידת הפעילות של התהליך בכבד גבוה יותר בתהליך ההתפוררות הפעיל יותר מתרחש בכבד.אולטרסאונד הכבד יכול לראות גם תהליך אקוטי וכרוני, לתאר את גודל הכבד שינויים מבניים ומורפולוגיים שלה.

טכניקות נוספות כגון א.ק.ג., ספירת דם, בדיקת שתן, בדיקות תפקוד קרישת פרמטרים ומערכת anticoagulative תיתנה מושג על המעורבות של איברים ורקמות אחרים בתהליך הפתולוגי.

טיפול בכשל כבד

הטיפול של התהליך הזה הוא מאוד מסובך וארוך, בהתאם לחומרה של התהליך.בתזונה של החולה, הצריכה של הכמות הכוללת של חלבון ומלח שולחן מצטמצמת.בגלל תרופות דרושות באופן מיידי כדי להקצות antibacterials( צפלוספורינים 2-3 דורות תלויים הצומח המיועד), hepatoprotective תרופות Hepa-מרז.מטרת לקטולוז מפחיתה את התהליך ואת כמות אמוניה נספג כתוצר של התמוטטות של מבנים חלבונים.כאשר דימום קל ויטמין K( Vikasol), במטרת הדימום הביעה חייבת להיות קפוא פלזמה עם סוג דם גורם Rh.יש צורך לרשום ויטמין D וחומצה פולית על מנת לשמור על חילוף החומרים המינרלים נאותה בתנאים השוררים.כאשר להקלה בחומרת התהליך צריכה להיות מטופלים באופן ישיר, את סיבת כישלון פיתוח.

כאשר הפטיטיס ויראלי דורש ניהול של אינטרפרון( Ribavirin) על פי תכנית הטיפול של הפטיטיס ויראלי.עם חסימת צינור המרה על ידי אבן, יש צורך בהתערבות אופרטיבית.בתסמונת מיימת חמור, paracentesis יש צורך לפנות נוזל מחלל הבטן.

מניעת הפרוגנוזה וסיבוכים של אי ספיקת כבד

הדרך הטובה ביותר למנוע התפתחות של אי ספיקת כבד, היא להגביל את הסיכון לפתח שחמת או צהבת.הנה כמה טיפים שיעזרו למנוע מצבים אלו:

להתחסן נגד הפטיטיס B-ידי הזנת סוג אימונוגלובולינים או B. עקוב תזונה נכונה ולאכול את כל אבות המזון.השתמש באלכוהול במתינות.הימנע משתיית אלכוהול כאשר אתה לוקח תרופות אנטיבקטריאלי ותרופות עם רעילות מוגברת.עיסוק בכבוד כללי היגיינה אישית.מאז מיקרואורגניזמים בדרך כלל להתפשט באמצעות ידיים מלוכלכות, לא לשכוח לשטוף את הידיים ביסודיות לאחר השימוש בשירותים.כמו כן, לשטוף את הידיים לפני נוגע מזון.היזהר של עירוי דם תרומה.אין להשתמש בחפצים האישיים של אנשים אחרים, פריטים אישיים, כולל מברשות שיניים ותער.אם אתה הולך לעשות את עצמך קעקוע או פירסינג, ודא כי הארגון המספק שירותים אלה עומד בכל אמצעי טיפול בחומר.הקפד להשתמש קונדומים במהלך יחסי מין.

סיבוכים של ליקוי כבד ופרוגנוזה

• זיהום הוא בעיה גדולה.דלקת צפק ספונטנית מתרחשת ברוב המקרים עם נגע זיהומיות של רקמת הכבד.זיהום אופורטוניסטי יכול להוביל להתפתחות של דלקת ריאות חמורה.
• דימום דליות של הוושט יכול להיות בעיה רצינית.
• תרדמת כבדית נוצר מהר מאוד, שכן תוצרי פירוק חלבון( אמוניה מטבוליטים חומצות אמינו עצמו) אינם מוסרים מהגוף וכתוצאה מכך לנזק כלייתי ולהוביל חומציות מוגברת של דם, גורם היפוקסיה, רקמת המוח.
• הסיבוכים העיקריים שגורמים למוות גם לאחר ההשתלה הם דימום, אלח דם, בצקת מוחית, אי ספיקת כליות וכישלון נשימתי.

פרוגנוזה תלויה בסיבת הכשל בכבד:

הפטיטיס A יש פרוגנוזה טובה עם הישרדות של 50% עד 60%.זה מהווה כ 20% של השתלת כבד ילדים.עם מחלת וילסון-קונובלוב, כשל בכבד הוא כמעט תוצאה קטלנית בלתי נמנעת, אם אין השתלה.בארצות הברית, בשנת 1995, דווח כי 7% מכלל השתלות הכבד היו קשורים עם אי ספיקת כבד כרונית וכי שיעור ההישרדות במהלך השנה היה 63%.

המטפל דוקטור Zhumagaziev E.N.