צנית - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Gout היא אחת המחלות העתיקות ביותר המתוארות ברפואה.במאה ה -5 לפנה"ס, היפוקרטס קרא "צנית"( מן המילים היוונית "תחת" - רגל, "אגרה" - מלכודת) כאבים חריפים ברגל.היא נקראה "מחלת המלכים ומלך המחלות", מחלה של אריסטוקרטים, שנחשבה אפילו לגאוניות.היא סבלה אנשים מפורסמים כמו לאונרדו דה וינצ'י, אלכסנדר מקדון, רבים מבני משפחת מדיצ'י מפירנצה, אייזיק ניוטון, צ'ארלס דרווין.ורשימה זו רחוקה מלהיות שלמה.

Gout - מחלה הקשורה להפרת המטבוליזם purine, מה שמוביל לעלייה דם חומצת שתן( giperurekimii) בתצהיר שלה ברקמות של מערכת שריר ושלד ואיברים פנימיים.

בגוף האדם, בסיסי purine נשברים עד חומצת השתן ומופרשים על ידי הכליות.כאשר חריגה ממגבלת ריכוז החומצה שתן ברקמה מתחיל לעכב גבישיו בצורת מפרקי monourata נתרן, כליות ורקמות רכות.ישנם ביטויים קליניים של דלקת מפרקים( דלקת מפרקים) מופיעים היווצרות ב רקמה רכה( tophi), נפרופתיה urate( מחלת כליות), ו nephrolithiasis( היווצרות של אבנים בכליות).

שינויים בהרגלי התזונה ובסגנון החיים הובילו לכך שבמדינות מתועשות, 1-2% מהאוכלוסייה סובלים משגדון.הסיבות של גאוט

1. תרופות: תרופות משתנות( thiazides), מינונים נמוכים של אספירין( 1G ליום), cyclosporins.

2. מחלות ומצבים שיובילו את המראה של גאוט: סוכרת, השמנה, מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, תסמונת מטבולית, אי ספיקת כליות כרונית, הרעלת עופרת, השתלת איברים, פסוריאזיס, מחלות הדם.הגברת הצנית מקלה על ידי ניגוד תוך ורידי( עם בדיקות רדיולוגיות), טראומה, התערבויות כירורגיות.
3. הסיכון של גאוט הוא גבוה מאוד בחולים שיש להם רגל של אכילת מזונות המכילים כמויות גדולות של בסיסי purine( בשרים שמנים, פרותי ים, משקאות אלכוהוליים, משקאות קלים).
4. שגדון מתפתח לעיתים קרובות אצל גברים( בגיל 30-60 שנים), אצל נשים צנית מתפתחת הרבה פחות בתדירות נמוכה בעיקר בתקופת המנופאוזה.

תסמינים של צנית

דלקת מפרקים חריפה חריפה מתחילה עם הנגע של מפרק אחד, לרוב את האגודל של כף הרגל.את הופעתה של דלקת פרקים חריפה ניתן קדמו אכילה כבדה, צריכת אלכוהול, טראומה, והתערבות כירורגית.המחלה מתפתחת פתאום, מוקדם בבוקר יש כאב חד, נפיחות ואדמומיות, הסימפטומים במהירות להגדיל ולהגיע לשיא בתוך 24 - 48 שעות.הכאב הופך להיות חמור, חולים לעיתים קרובות לא יכולים ללבוש גרביים או לגעת במפרק חולה.צנית חריפה יכולה להיות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ל 38 מעלות.חולשה חדה, חולשה כללית.גם בהעדר טיפול, החמרה של דלקת פרקים צנית נעלם בהדרגה בתוך 5 עד 7 ימים.

החריפה חולים ציניים מפרקי

ככל שהמחלה מתקדמת, בהעדר הטיפול ההולם עבור ההתקפות מפרקות הופכות תכופות יותר וארוכים, מפרקי הרגל חדשים מעורבים.יש עיוות של המפרקים עקב הפקדות נודולרית וגידולים העצם, tophi.

Tofusi הם גבישי חומצת שתן, אשר מופקדים ברקמות periarticular, הם כואבים, גושים צפופים של צבע צהבהב.לרוב ממוקם באזור של auricles, המרפקים, הקרסוליים, המפרקים של הידיים והרגליים.

מופיעה בהדרגה קשיחות משותפת, מה שמקשה על המטופלים לנוע.הסיכון לשברים הוא גבוה.כל מפרקים חולים ציני חמרה חדשים מחמירים את המחלה, מקדם את ההתפתחות המהירה של סיבוכים.בעיקרון חומצה

השתן מופרש על ידי הכליות, בתצהיר של חומצת שתן אגן הכליה של מלחים מוביל את התפתחות urolithiasis.יציאת אבנים( אבנים) מתבטאת בכאב עז באזור המותני - כאבי בטן הכליות.אבחון של גאוט

1. בדיקת דם ביוכימית.איתור של hyperurmia: עלייה ברמת חומצת השתן אצל גברים מעל 0.42 mmol / l, אצל נשים מעל 0.36 mmol / l.הגדרות של רמת הדם creatinine - לזיהוי של אי ספיקת כליות.
2. חקירת הנוזל הסינוביאלי של המפרק הנגוע.כאשר מחקר כימי או מיקרוסקופי קובע את הגבישים של חומצת השתן, בזריעה אין צמחייה חיידקית.
3. רדיוגרפיה של המפרקים קובעת שינויים בדלקת מפרקים כרונית כרונית.
4. אולטראסאונד בכליות.איתור של אבנים שליליות של אבנים רנטגן( אבנים).

רדיוגרפיה של המפרקים - דלקת מפרקים gouty

ייעוץ: ראומטולוג, נפרולוג, מנתח.

טיפול בגאוט

דבקות בהמלצות תזונתיים חשובה למניעת החמרת הגאוט.הגבלה זו של צריכה: בשר ומוצרי דגים, שעועית, חומץ, תרד, כרובית, פטל, תאנים, שוקולד, תה חזק, קפה.אסור לשתות אלכוהול, במיוחד יין ובירה.

מומלץ להגביר את נפח הנוזל ל -2 ליטר ליום, אם אין התוויות נגד.זהו מיץ אוכמניות, מיצים, מים מינרליים אלקליין.נורמליזציה הדרגתית של משקל הגוף היא חובה עבור המטופל, שכן זה עוזר להפחית את רמת חומצת השתן בדם.

מטרת הטיפול התרופתי היא להפחית את הכאב במהלך התקפה ולטפל בהפרעות בחילוף החומרים של פורין.

במהלך התקף חריף של צנית, החולה מומלץ מנוחה מלאה, במיוחד איבר חולה.זה צריך להיות נתון מצב מוגבה של כף הרגל, לצרף שלפוחית ​​למפרק עם קרח, ואחרי הפחתה של כאב - מתחמם לדחוס.לטיפול בתרופה לא סטרואידים נוגדי דלקת( NSAIDs) משמשים.התרופה, המינון שלה, תדירות הקבלה, משך המומלץ על ידי הרופא המטפל.

כדי להשיג הפחתה יציבה של חומצת שתן, אשר מונע את התקדמות גאוט, תרופות בשימוש antipodagricheskie( אלופורינול, sulfinperazon, אוראל וכו ').תרופות אלו משמשות במשך זמן רב( שנים).התרופה הנדרשת נבחרת על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל חולה, בהתאם לגיל, מחלות מקבילות, רמת חומצת השתן בדם.כאשר ערכות tophi

הגדול, כאשר כיב רקמות, נוכחות מומלצת ניתוח פיסטולה - tophi הסרה, שכן הם לא יכולים להתמוסס בעת קבלת הכנות antipodagricheskih, ועלולים להגביל את תפקוד המפרקים באופן משמעותי.

פיזיותרפיה עבור גאוט

בתקופה חריפה, יישומים של פתרון dimexide על המפרק מושפע משמשים.יש לו אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי.לפני תחילת ההליך, דגימות רגישות dimexide( נוכחות של תגובה אלרגית) מתבצע, לאחר 24 שעות לאחר ההליך מתחיל הליכים.עבור יישומים, פתרון של 30-50% dimexide משמש( dimime טהור לדלל עם מים מבושלים).מפית ספוגה בתמיסה היא לשים על חולה חולה.בתחילה, משך ההליך הוא 10 דקות, מאוחר יותר הוא גדל ל 2 שעות.בתקופה של הפוגה להחיל יישומים עם בוץ, פרפין, ozocerite, אשר משפר את תפקוד המפרקים, מקטין את התוכן urate בהם.

בתקופה של הפוגה, חולים מוצגים טיפול הבראה.על מצבם הבריאותי של החולים, מהלך המחלה יש השפעה מועילה של פעילויות בריאות: מזון דיאטה, צריכת מים מינרליים אלקליין, balneotherapy, טיפול בוץ.

Phytotherapy עבור גאוט

בטיפול מורכב עם דיאטה ותרופות נוגדות דיכאון, phytotherapy משמש.עירוי של עלים של חמוציות( 1/2 כוסות 3 פעמים ביום).עירוי של עלים של דומדמניות שחורות( ½ כוס 4-5 פעמים ביום).עירוי מוכן: 1 כף של עלים יבשים עבור 500 מ"ל של מים רותחים, 2 שעות, ניקוז.החל את פירות אוכמניות.דיאטת

גאוט

מהתזונה יש צורך לחסל או לצמצם את מזונות ומאכלים המכילים כמויות גדולות של purines, purine נוצר בגלל חומצת שתן.

מזון זה צריך להיות כללו: הכבד, הכליות, המוח, הריאות, בשר של בעלי חיים צעירים, תרנגולות, בשר ודגים מרקים.חולה עם צנית צריך לסרב לקחת אלכוהול, כפי שהוא מעכב את הפרשת חומצת השתן על ידי הכליות ובכך מסייע להגדיל את ריכוז הדם.

מוצרי

, השימוש אשר ברצונך להגביל: קטניות( שעועית, אפונה, שעועית), תרד, חצילים, צנון, כרובית, אספרגוס, פטריות, צדפות, ביצים, דגים( הרינג הבלטי, סרדינים, וכו ').דג גדול מותר.

הצורך קלוריות עבור גאוט צריכה להיות נפגשו בעיקר על ידי פחמימות.בכמויות קטנות, הדיאטה יכולה להכיל ביצים, קמח ומנות דגנים, דגים דלי שומן, בשר בקר, טלה.דגים בשר מנות יש לאכול בצורה מבושלת, לא לעתים קרובות יותר 2-3 פעמים בשבוע.מנה אחת צריכה להיות לא יותר מ 250 גרם במהלך ההתקפה של דגים ובשר מפרקים צריכים לחסל לחלוטין.האוכל צריך להכיל את הכמות הנדרשת של ויטמינים, ולכן, מרתח השימושי של ירכי ורד, לימון, תפוח, דומדמניות שחורות.ללא הגבלה, אתה יכול להשתמש חלב ומוצרי חלב, דגנים( לחם, דגני בוקר, סובין), רוב הירקות( תפוחי אדמה, גזר, כרוב, מלפפונים, עגבניות, קישואים, בצל, גזר, סלק, צנון, סלרי), אגוזים, אבטיח, מלון,פירות יער, פירות, תבלינים.זה ידוע כי דובדבן, תות, דומדמניות, וכחול ואדום כהה אחרות פירות יער להפחית את ריכוז חומצת שתן בדם ולכן שימושי צינית בכל צורה שהיא.בהעדר כליות ומחלות לב חייב להיות משקה אלקליין עשיר( 2-2,5 ליטר ליום) מתאימים גם עבור זה קומפוט פירות יער, מים מינרליים אלקליין.

מניעת חולים

גאוט סובל צינית, ציין ראומטולוג ורופא( רופא משפחה).פעמיים בשנה, הם עוברים בדיקה מקיפה( קביעת רמת חומצת השתן, קריאטינין).אולטראסאונד בכליות ורדיוגרפיה משותפת מבוצעות אחת לשנה.סיבוכי

גאוט

הפרעות מוקדמות של המטבוליזם purine הפיכות, בכפוף לאבחון וטיפול בזמן, אך בשלב עם מחלה לאיברי גאוט כרוני( לב, מוח, כליות) הפרוגנוזה שלילית.נזק לכליות מתפתח ב 30-50% מהחולים עם צנית.עם עלייה מתמשכת ברמת חומצת השתן בכל 4 חולים עם צנית מפתחת אי ספיקת כליות כרונית.

ייעוץ על

או שאלות גאוט: מדוע כאשר נטילת תרופות מגיעות antipodagricheskih חמרה?
ת: בהתחלה של התרופות לטיפול antipodagricheskimi( בדרך כלל אלופורינול) עשויה להיות מפרקים חולים ציניים חריפים, חומצת שתן בשל האבולוציה של מחסני רקמות האורגניזם.לכן, כדי למנוע, יש צורך לרשום במקביל NSAIDs.

שאלה: כמה זמן אני צריך לקחת תרופות antidotal אם רמת חומצת השתן היא נורמלית?תשובת
: תרופות Antipodagricheskie נלקחות במהלך השנה, אז אתה יכול לעשות הפסקה במשך 2 חודשים( ברמות נורמליות של חומצה שתן בדם), בכפוף הדיאטה.מטפל דוקטור Vostrenkova ב