מחלת דבק: קוצים באגן קטן - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

דף 1

דבק המחלה ( adhaesivus שמגיפת) - מצב המאופיין היווצרות הידבקויות בחלל הבטן ואת אברי האגן - מיתרי חיבור.

בשנים האחרונות בשכיחות המחלה דבק בגניקולוגיה גדל באופן דרמטי.
זאת בשל גורמים רבים מעוררי בעולם המודרני.

גורם ואת המנגנון של התרחשות של הידבקויות באגן

סיבות השכיחות ביותר להתרחשות של הידבקויות באגן הבאות:

1) מחלת אגן הדלקתי.אלה כוללים זיהום של הרחם, נספחי הצפק אגן: endometritis( דלקת חלל רחם), metroendometritis( דלקת של הרירית ו שריר הרחם), פרמטר( התפשטות הזיהום במרחב מחוץ לרחם), oophoritis( דלקת של הרחם), דלקת באגן( דלקת של האגןהצפק).

החושפת גורם להתפתחות של מחלות זיהומיות אלה ארוכים לובשת התקן תוך רחמים;מגרד את חלל הרחם, בהפלה בפרט;זיהום, מחלות המועברות במגע מיני( כלמידיה, ureaplasmosis, trichomoniasis, mycoplasmosis, זיבה).

מנגנון המחלה דבקה עם הבאים: קרות דלקת באגן הירכיים הופכות רקמות בצקי מוסת, מופיע על הצפק של לוחית הפיברין.הפיברין דבק, כביכול קרוב מאחורי הבד.התוצאה היא מכשול נוסף בפני התפשטות התהליך הדלקתי.לאחר סבל משטחי רקמה דלקתיים מודבק מחלה יוצרים ביניהם תפר.תפר - זה הידבקויות, הם מבצעים תפקיד הגנתי - דלקת גבול.

אם אתה מקבל זיהום בחצוצרות תמיד לא נוצר וההפרשה הדלקתית.עלול להתרחש מבטל דלקת חריפה של צינורות ריריים לפני שעברת את זה דיות צעד.בחולים רבים, וכתוצאה מכך השלב האקוטי של תפליט המחלה הנספגת.רק אחוז קטן של חולים עם דלקת חריפה של החצוצרות מוביל את התפשטות exudate הדלקתית או הצפק לאורך הצינור.Exudate, נשפך דרך פתח הבטן של הצינור לתוך חלל הבטן, עלול לגרום תגובה נגד - האובדן הפיברין אטום פתיחת בטן, אשר בסופו של דבר הרמטית obliterans.חֲצוֹצְרָה הופכת חלל סגור.עם התפתחות תהליך מוגלתי piosalpinks התגבשה בה.אם צינור הרחם נשאר חור פתוח עלול לגרום לפריצת exudate לתוך הרחם דרך הנרתיק נוסף כלפי חוץ.מ exudate תובל ועל ידי חיידקים hematogenous יכול לחדור לתוך השחלה ולגרום לו פיוז'ן מוגלתי( piovar).כפי oviduct

ואת השחלה עם ההצטברות של עליית exudate הדלקתית בגודלם, עם צינור רוכש retortoobraznuyu והצורה הכדורית yaichnik-.רירית סעיפי הצינור נצפית קִלוּף של האפיתל מליטה משטחים מנוגדים כדי ליצור מתסכל.התוצאה היא היווצרות saccular רב הלילה המלאים בחלק מהמקרים exudate הצפק - hydrosalpinx, אצל אחרים - exudate מוגלתי - piosalpinks.כאשר מדביקים, ולאחר מכן היתוך של piosalpinks piovara ובמקומות עלול להתרחש הידבקויות נמס קפסולות.השחלה Tunica albuginea

וקיר החצוצרה כמו פיקדונות בהם חומצה היאלורונית ושגשוגם של רקמה סיבית מומרים קפסולות צפוף, בלתי חדיר.תצורות דלקתיות אלה( hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, גידול Tubo-השחלות מוגלתי) בדרך כלל התמזגו עם קירות האגן, הרחם, החצוצרות, השחלות בצד הנגדי עם בלוטת, שלפוחית ​​השתן והמעיים.חיידקים קפסולות-דוק חינוך הידבקויות נרחבות בשלב האקוטי ממלאים תפקיד מגן למניעת התפשטות הזיהום.לאחר מכן, לאחר חורבן פתוגנים תהליך דלקתי, כמוסה החדירה אלה שנצברו עיכובים ספיגים או exudate הצפק.

מיקום תצורות saccular דלקתיות של אגן משתנית במידה ניכרת, לעתים קרובות שבורות ואת תפקוד איברים סמוכים( מעי גס, שלפוחית ​​שתן), וכן, כמובן, פונקציה של איברי המין.

2) מחלות דלקתיות של חלל הבטן, למשל, אפנדיציט;

3) נזק מכני לאברי האגן וחלל הבטן( פציעות, התערבויות כירורגיות).קוצים מתפתחים עם דימום לתוך חלל הבטן, במיוחד כאשר זיהום של הדם המדמם.ב גינקולוגיה, הגורם להיווצרות של הידבקות הוא דימום הריון חוץ רחמי עם applexxy השחלות.החשיבות של פגיעה בצפק, קירור או התחממות יתר של הצפק בפיתוח של הידבקות הוכח בניסוי.

נוכחות של גופים זרים( מפיות, מנקז) בתוך חלל הבטן במהלך הניתוח מלווה גם היווצרות הידבקויות.;

4) דימום בחלל הבטן( הריון חוץ רחמי, שבץ השחלות, וכו ');

5) אנדומטריוזיס - מחלה המאופיינת בריבוי של רקמת רירית הרחם מחוץ רירית הרחם - השכבה הפנימית של הרחם.

תהליך דלקתי בחלל הבטן ואגן קטן לא תמיד להוביל הידבקות.אם הטיפול מתחיל בזמן ומתבצע כראוי, את הסיכוי של הידבקות יורדת.קוצים נוצרים כאשר התהליך החריף עובר לתהליך הכרוני ותהליך הריפוי נמתח בזמן. דבק המחלה הגורם השכיח ביותר

היא דלקת של התוספתן( התוספתן) ו התוספתן( כ 43%), במקום השני הם מחלות וניתוחים על אברי האגן וניתוחים עבור חסימת מעי( 30%).תסמיני נוכחות

של הידבקויות בעוצמת האגן

סימפטומים דבקים מחלה תלויה לחלוטין את מידת הידבקויות באזור האגן.ישנם גרסאות מקורס אסימפטומטי לתמונה קלינית מובהקת.ישנן שלוש צורות קליניות עיקריות של המחלה:

1) חריפה.חולים הסובלים מצורה זו של המחלה יש תלונות בולטות למדי, הגדלת כאב בהדרגה, מפריעים הקאות, בחילות, חום, קצב לב מוגבר.בדיקה של הבטן( לחץ) גורמת לכאב חמור.יש חסימה של המעי.לאחר שמצבו של החולה מידרדר: הלחץ יורד באופן דרמטי מקטין את כמות השתן, יש חולשה, ישנוניות.הפרה של מלח-מים ומטבוליזם של חלבונים בגוף.מצבם של חולים עם מחלה חריפה של מחלת הקומיסורל מוערך כחמור ביותר;

2) טופס לסירוגין: כאב מתרחש בתדירות גבוהה, עלול להפריע הפרעות מעיים - עצירות, שלשולים.

3) טופס כרוני - מאופיין תמונה קלינית סמויה: המרפאה אינה זמינה, או להתעורר מעת לעת לנדנד כאבי בטן, עצירות.זהו הצורה הכרונית של מחלת דבק המתרחשת לרוב בתרגול גינקולוגי.לעתים קרובות זהו ביטוי של אנדומטריוזיס וזיהומים נסתרים, אשר לא החולה ולא הגינקולוג מודע.תהליך הדבקה גורם לחסימת צינורות החצוצרות, מה שמוביל לאי פוריות.זה בנוגע לתלונה זו, חוסר היכולת להיכנס להריון במשך -patsientki שנה פונה אל הגינקולוג בצורה כרונית ללא תסמינים של מחלה דבקה.

אם יש לך התקף כאבים וסימפטומים של הרעלת( בחילות, הקאות וחום), החולה צריך מיד להתייעץ עם גניקולוג בבית התייעצות.אם תלונות יש אופי בולט - אתה צריך לקרוא אמבולנס.אם נתחיל מן הסימפטומים, מחל הדבק יכולה להתבלבל עם zabolevaniyami- רב ממחלות כירורגית חריפות( אפנדיציט, חסימות מעיים, הריון חוץ רחמים), וכלת ההרעלה בנאלי.

תרופה עצמית במקרה זה היא בלתי מתקבלת על הדעת רק ייעוץ מוסמך של מומחה יעזור להגן על עצמך מפני תוצאות לא נעימות.

דבק מחל

אבחון האבחון של הידבקויות באגן אינו קל כפי לחשוד נוכחותה יכול גינקולוגית הבדיקה הראשונה בנוכחות תלונות טיפוסיות אנמנזה( ניתוחים בעבר).בבדיקת הנרתיק, איברי האגן אינם נישאים, או נישאים מעט במחקר.עם תהליך הדבקה בולט, הבדיקה על הכורסה גורמת לתחושות מכאיבות.עם זאת, אבחון אמין יכול להתבצע רק לאחר סדרת ניתוחים ומחקרים:

- למרוח על הפלורה של הנרתיק;

- PCR - אבחון - בדיקה לזיהומים אורגניטליים;

- אולטראסאונד של איברי האגן;

- MRI - הדמיה בתהודה מגנטית של אברי האגן - בוצע לאחר אולטרה סאונד של האגן לפני.שיטת מחקר אינסטרומנטלית בלתי פולשנית, בעלת מידע אינפורמטיבי גבוה;

- לפרוסקופיה אבחון - מבצעית, אך הדרך הבדוקה ביותר של אבחנה.שתי חתכים קטנים נעשים על דופן הבטן.באוויר חלל הבטן הוא שאוב.קטע אחד מוכנס לפרוסקופ( צינור דק עם יחידת מצלמת וידאו על קץ, שדרכו מועבר תמונה על מסך הצג).בחלק אחר של manipulyator- מוכנס בעזרת הרופא בוחן את משמרות גופים, בחינה בפירוט.זה מאפשר לנו לבצע אבחנה מדויקת עם ביטחון מלא.בהתאם צעד ציור לפרוסקופי

3 מבודד המחלה דבק התפשטות: stadiya- קוצים -1
מסודרים רק סביב החצוצרות, באזור השחלות או אחרים אך לא להפריע הביצה ללכוד;
שלב 2-קוצים ממוקמים בין הצינורות ושחלות שחלה, או בין גופים אלה ולמנוע את לכידתו של הביצה;שלב שלישי
- את הפיתול של הידבקויות חצוצרת חסימה בחצוצרות, מה שהופך בלתי אפשרי לחלוטין כדי ללכוד את הביצה.hysterosalpingography תובל חסימה פי

( ב חומר הניגוד מנוהל הרחם לייצר דימויים רדיוגרפי), בדיקת גינקולוגית ואולטרסאונד עם רמה גבוהה של אמינות המעידה על הנוכחות של הידבקויות, חצוצרות אך אינו שוללת את הנוכחות של הידבקויות, פגיעת הריון ברצינות. קונבנציונלי אולטרסאונד אינו מאפשר לזהות נוכחות אמינה של הידבקויות האגן.

לכן, זה raprostraneniya תהליך דבק צעד נחישות הוא היסוד בקביעת אסטרטגיית הטיפול.במקרים רבים, המטופל יכול לצפות במשך השנים, ובחן ידי גינקולוג עם אבחנה ברורה, אבל לפרוסקופיה כי לא יכולה רק לעשות אבחנה מדויקת, אלא גם טיפול יעיל זמנית של מחלה דבקה.מחלת דבק הטיפול

טיפול

דבק המחלה תלויה לחלוטין את חומרת המחלה, זה יכול להיות גם שמרני וכירורגים.רק לציין כי בצורה חריפה ולא רצופה של המחלה, ניתוח - לפרוסקופיה, הוא השיטה היחידה של טיפול בשל היעילות הגבוהה ותוצאה מהירה.לעתים קרובות, טיפול כירורגי משולב עם טיפול שמרני להשפעה גדולה יותר.

בשינה בצורת הכרונית של המחלה ניתן להחיל טיפול דבק שמרני בלבד.יש צורך לזהות את הגורם להתפתחות של הידבקות.אם מצא שום זיהום ואברי מין( למשל, כלמידיה), הטיפול בראש ובראשונה צריך להיות מופנה החיסול של המחלה הבסיסית, כדי למנוע התפשטות הנוספת של הידבקויות.לשם כך, תרופות הבחירה הן אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות( NSAIDs, קורטיקוסטרואידים).אם הגורם למחלה דבקה - אנדומטריוזיס, אז בטיפולים הורמונאליים מנוהלים, נגד דלקות, מרדים וטיפול סימפטומטי.

Broad טיפול ספציפי פופולרי - fermentoterapiya - תרופות Fibrinolytic ממיסות הפיברין( Longidaza, טריפסין, chymotrypsin), זה תרופות יעילות למדי קוצים קטנים נספגים.בהיעדר פיזיותרפיה של תהליך זיהומיות חריפה בשימוש - הטיפול בלייזר פנימיים וחיצוניים, טיפול בלייזר מגנטי.

טיפול זה אינו דבק תרופה למחלה כרונית.טיפול שמרני הוא היעיל ביותר בשלב הראשון של המחלה.

ואזלת היד של שיטות אלה על ידי הפצת הידבקויות נוספות מציגה לפרוסקופיה אבחון רפואי.בדרך כלל, מחל דבק האבחנות-גינקולוג הכירורג הוא כבר על שולחן הניתוחים במהלך ביצוע פעולה - dissects ומסירה הידבקויות.3 האם לפרוסקופיה התגלמות:
-spayki גזור על ידי לייזר - לייזר;
-spayki גזור באמצעות מים בלחץ - akvadissektsiya;
-spayki גזור באמצעות electrocautery - electrosurgery.בחירת

לטובת זה או שיטת טיפול זו נקבע על ידי הרופא במהלך לפרוסקופיה, בהתאם למיקום של הידבקויות שכיחות של תהליך.במהלך ניתוח, המנתח מחזיק וטיפול שמרני למניעת הידבקויות: להציג נוזל מחסום - dextran povilin וכו ') עבור הצינורות ושחלות השחלה להחיל פולימר סרט נספג.

גורמים שהשפיע על יחס

מחלה הדבקה

בעת האבחנה "מחלה דבקה" יש צורך לדבוק קנונים מסוימים ותקנון מנת למנוע הישנות חוזרת:

- לבקר גינקולוג מדי שישה חודשים;
- דיאטה רציונלית - יש מנות קטנות עם הפסקות קטנות בין הארוחות - כ 5 פעמים ביום;הימנע מוצרים לגרום לייצור גז מוגברת;
- פיזיותרפיה הם מאוד שימושי עבור החלמה מהירה, ולכן מומלץ לבקר פיזיותרפיסט - אלקטרופורזה יכול להתבצע עם סמים, עיסוי טיפולי וחינוך גופני);
- במקרה של התקפת כאב נפית יכול לשמש( לא-ספא, papaverine). אם התקפות נמשכות, להתייעץ עם גינקולוג ולא עצמי בתרופות עצמם.לאחר הטיפול - לאחר ניתוח או טיפול שמרני - המטופלים מוצגים מנוחה פיזית במשך 3-6 חודשים, תצפית דינמית של הגינקולוג.ב 2-3 החודשים הראשונים, אתה חייב לדבוק דיאטה רציונלית לעיל.ריפוי מהיר הוא גם הקלו על ידי פיזיותרפיה והליכים פיזיותרפיה.עם יישום של כל אמצעי שיקום, התחזית היא חיובית.

תרופות פולקיות עבור הידבקות באגן קטן

רפואה מסורתית משמשת גם למחלת commissural כטיפול סימפטומטי.עם זאת, יש לציין כי כל התרופות העממיות יעילות רק אם מדוברים קוצים יחידים, אחרת חליטות צמחים אינן עוזר ומן הממושכת "חפיפה" על מצב הדשא יכול רק להחמיר.זה מאוד שימושי להשתמש בצמחי מרפא בתקופת השיקום וכאמצעי נוסף לטיפול הבסיסי.לשם כך, wort סנט ג 'ון משמש בצורת יבשים מרוסק.כף של wort עשב סנט ג'ון לשפוך כוס מים רותחים, להרתיח 15 דקות, לסנן ולקחת מרתח של 1 \ 4 כוס 3 פעמים ביום.

סיבוכים של מחלת דבק

מחלת דבק היא מחלה קשה מאוד להביט בה דרך האצבעות.ישנם מקרים בם המחלה היא די לטובה ממשיכה, מבלי לתת אפקט, אבל בנסיבות שליליות, התהליך הדבק מתפשט במהירות בהיעדר גישה וטיפול מוסמכת של סיבוכים חמורים אפשריים, כגון פוריות, אי סדירות מחזור חודשיות, עיקול( קיזוז) של הרחם,חסימת מעיים, חסימה של החצוצרות, הריון חוץ רחמי, שלא לדבר על הצורה האקוטית של המחלה, אשר יכול להוביל לתוצאות שליליות מאוד על החיים.

למנוע מניעת מחלות דבק

המחלה כוללים: ניטור קבוע על ידי רופא נשים, עיסוי גניקולוגיות, טיפול בזמן של זיהומים ואברי המין, תכנון משפחה טבעי: הגנה מפני הריון לא רצוי, דחייה של הפלה, לידה נרתיקית, חיי המין קבוע.

שאלות ותשובות על קוצים באגן קטן.

1. באולטראסאונד נמצאו קוצים באגן קטן.אני יכולה להיכנס להריון?

2. מהי הסבירות להופעת הריון לאחר לפרוסקופיה?

3. האם יש הידבקות לאחר ניתוח קיסרי?

4. האם הידבקות יכולה להתמוסס לאחר פיזיותרפיה?

5. האם אני יכול לשים ספירלה על קוצים?

6. האם יש כאב במהלך יחסי מין, אם יש קוצים?

7. יש לי עיקול ברחם.האם זה אומר שיש לי קוצים?

8. מה דלקות באברי המין לעתים קרובות להוביל להיווצרות של הידבקויות פוריות?

9. תמיד יש לי משיכת בטן נמוכה יותר.הרופא אומר שיש לי קוצים.אבל על אולטראסאונד לא מצאו שום דבר.מה עלי לעשות?