Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.
Pseudomonas aeruginosa זיהום הוא די מסוכן ואגרסיבי, עם שכיחות גבוהה בקרב האוכלוסייה.עד 20% מכלל זיהומים פנים בית החולים או nosocomial נגרמות דווקא על ידי Pseudomonas aeruginosa.עד 35% של זיהומים של מערכת השתן נגרמת על ידי מוט זה, כמו גם 25% של תהליכים כירורגי purulent.רבע מקרים של חיידקים ראשוניים נגרמות גם על ידי פ aeruginosa.
Pseudomonas זיהום - מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים של הסוג של Pseudomonas, המשפיעה על מערכת הנשימה, מערכת עיכול, רקמות רכות, עצבים ועל מערכות אחרות בגוף.
Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - פתוגן אופורטוניסטי הסוג Pseudomonas( Pseudomonas).גראם שלילי זה( כתם גראם אינו גורם סגול מכתימים) חיידקים בצורה של מוטות עם קצוות מעוגלים, החל בגודל. 5 כדי 1 מיקרון.
Pseudomonas aeruginosa
מטלטלין קפסולה צפופה לא, אינו יוצר נבגים.זה אירובי מחייב( מכפיל עם גישה לחמצן, לחות גבוהה).בחינת בקטריולוגיות גדלה על תקשורת מזין מיוחדת( אגר רגיל - IPA, מרק הבשר-peptone - את BCH ואחרים), אשר בצמיחה שלה מופיע מושבות הכחלחל-ירוק עם זוהר( פלורסנט), עם הריח של יסמין.יש סומטי O ו- flellate H- אנטיגנים, כמו גם K-Ks אנטיגן.H- אנטיגן( flagellate) מאפשר לבודד על 60 serovars של pseudomonas aeruginosa.הוא עמיד למדי לפעולתם של פתרונות חיטוי רבים, בחלקם הוא יכול להתרבות.זה קטלני זה רק 5% פתרון של כלורמין, פתרון 3% של מי חמצן ו 2% פתרון של פנול( חומצה קרבולית).בטבע הוא נמצא בקרקע, במים במאגרים פתוחים, על צמחים.טמפרטורת הצמיחה האופטימלית היא 37 מעלות.
Pseudomonas aeruginosa יכול להיות פתוגני לבני אדם.לעתים קרובות מתרחשת בתהליכים דלקתיים( פצעים סתומים, מורסות), גורמת לעיתים קרובות לזיהומים בדרכי השתן ובמעיים.עם השיעור הגבוה של זיהומים הנרכשים בבית חולים בשל השכיחות של חולים עם ליקויים חיסוניים( מחלה כרונית, ניתוח, זיהום, וכו ').Pseudomonas aeruginosa נמצא בדרכי הנשימה האנושיות, המעי הגס, בתעלת השמע החיצונית, כמו גם על פני העור באזור של קפלים( בית השחי, מפשעה).בשנת חסינות נורמלית Pseudomonas aeruginosa תחרותי פוגש בהתנגדות מצד נציגי פלורה הרגילה אשר מעכבת את הצמיחה שלה לגרום למותם( לדוגמא, במעי).פתוגניות
גורמי Pseudomonas aeruginosa - הוא:
1) ניידות על חשבון שוטונים;
2) את היכולת לייצר רעלנים( רעלן פנימי, leukocidin אנזים endogemolizin exotoxin), אשר תגרום לאובדן של אריתרוציטים, תאים בכבד, להתחיל שכרות, הרס כדוריות דם לבנות ב מוקדים;
3) עמידות גבוהה בפני מספר הסוכנים אנטיבקטריאלי בשל היכולת שלהם ליצור סביב מושבות כמוסות רִירָנִי - glycocalyx( עמידה במיוחד-lactams בטא, אמינוגליקוזידים, גורם תרופות), אשר מעכב את האפקטיביות של התערבויות טיפוליות בחולים אלה.גורם
של זיהום Pseudomonas
מקור Pseudomonas זיהום - אנשים וחיות, הן למטופלים והן נשאיות של aeruginosa Pseudomonas.הסיכון הגדול ביותר לזיהום הוא על ידי חולים עם דלקת ריאות ופצעים פתוחים פתוחים.
נתיבים של זיהום - הוא פנה למשק בית, מוטס, מזון.גורמי העברה - מוצרי מזון( חלב, מוצרי בשר), מים, וחפץ בסביבה( בדרך כלל חולים) - כיורים, ברזים, ברזי ידיות, דלתות, אסלות, מגבות משותפות, בידי צוותות רפואיים מכשירים רפואיים שיתנכלו להם.גורמים נפוצים אלה מסבירים את הסיכון הגבוה לזיהום עם Pseudomonas aeruginosa במהלך אשפוז ואת התרחשות של זיהומים intrahospital.קבוצת הסיכון של Pseudomonas aeruginosa היא בתי חולים לשרוף, מחלקות כירורגיות של בתי חולים, בתי חולים מיילדותיים ופדיאטריים.זה יכול להתרחש התפרצויות אפילו של זיהום Pseudomonas( תוך הפרה של מחלקות סניטריים-אפידמיולוגיים של המשטר).
ביותר בחולים רגישים עם הגנה חיסונית מופחתת עקב מחלות אקוטיות או כרוניות הקשורות, וקבוצות גיל מסוימות - הקשישים וילדים.ילדים לעתים קרובות יותר סובלים זה זיהום.האוכלוסיות הפגיעות ביותר של ילדים - תינוקות בני יומם ואת חודשים 2-3 הראשונות של החיים, כמו גם פגים.
בסיכון לפתח
זיהום Pseudomonas № חולים עם תנאים מסוימים ביטויים אפשריים של
זיהום Pseudomonas אחד הנהלים Osteomyelitis תוך ורידי תכופים endokrdit אלח דם לוקמיה
2,
מורסה perirectal 3 גידול ממאיר מחלות ריאות
ארבעה ברנס אלח דם, צלוליטיס
תפעול 5 איברים CNSדלקת קרום המוח
6 ההנשמה דלקת ריאות
7 כיבים בקרנית Panophthalmitis
8 וסקולריים צינתור מוגלתי thrombophlebitis
9 catheterisation של זיהומים בדרכי השתן mochepolovמערכת 10 דקות
תקופת דלקת קרום מוח בילוד, שלשולים
שלב התרחשות
Pseudomonas זיהום זיהום זיהום ואת הופעתה של שלב 3 מתרחשות:
1) המצורף של Pseudomonas aeruginosa לרקמה ושגשוגם הפגומים באתר המצורף שלה, כי הוא האתר העיקרי של זיהום;2
) את התפשטות הזיהום ברקמות עמוקות - את הזיהום המקומי שנקרא( זה עדיין מוגבל בשל חסינות);
3) חדירה של פתוגן בדם עם הפיתוח של בקטרמיה וזיהומים rastprostraneniem לאיברים ולרקמות אחרות( אלח דם).סימפטומי
של זיהום Pseudomonas aeruginosa
יכולים לגרום לדלקת של רבי איברים ומערכות, אנו רואים רק את הביטוי השכיח ביותר.
Pseudomonas זיהום של מערכת העיכול המאופיין אנטרוקוליטיס או gastroenterocolitis החריפים המראה .עוצמת הגילויים תלוי בגילו של החולה ואת המצב ההתחלתי של חסינות ובמעיים.לדוגמא, אצל ילדים גדולים ומבוגרים עם התפרצות חריפה של הקאה, כאב באזור הבטן( ברום בטן), ולאחר מכן סביב הבטן, ישן חולשה, חוסר תיאבון, בחילות, לעתים טמפרטורה בדרגה נמוכה( עד 38 מעלות), כיסא עד 5-7 פעמיםפאפי היום, עם זיהומים פתולוגי( ריר, דם), הצבע הוא חום-ירוק.משך המחלה אינו עולה על 3-4 ימים.ילדים סובלים מזיהום לגיל הרך קשה - בטמפרטורה גבוהה( עד 39 מעלות), regurgitation או הקאות תכופות, סירובה של צריכת המזון, חולשה, יציאות רכות עד 6, ולפעמים עד 10-15 פעמים ביום, וכיסא עם ירקרק פתולוגיזיהומים( ריר, דם), יש צחנת מאפיין, נפיחות, מקרקרת רמה.יחד עם הקורס החריף להתרחש אפשרויות עם סימפטומים בולטים בדיוק, אבל המחלה עוצמה נמשכת עד 4 שבועות.במיוחד בילדות המוקדמת - סיכון של דימום במערכת העיכול, התייבשות, ובסופו של הגיל המבוגר - אפנדיציט ו cholecystitis.מחלה קשורה הנגעים במעי - הפיתוח של dysbiosis, מחייב טיפול לטווח ארוך בתקופת השיקום.
Pseudomonas זיהום בדרכי השתן ( IMP) באה לידי התרחשות של דלקת שלפוחית השתן, השופכה, pyelonephritis.מבוא של דלקת במערכת השתן לעתים קרובות עם צנתור שלפוחית השתן.תסמינים של מחלות ספציפיות דומים לאלה של זיהומים אחרים.ברוב המקרים, הזיהום של MFI הוא כרוני במשך מספר חודשים ואפילו שנים.במקרים נדירים, הזיהום ממרכז זה מתפשט לאיברים ורקמות אחרים.
Pseudomonas זיהום של מערכת הנשימה לעיתים קרובות מתפתח על רקע של מחלה כרונית bronchopulmonary( ברונכיטיס, סיסטיק פיברוזיס, bronchiectasis), בסיכון לחולים במחלקות החייאה וטיפול נמרץ( אוורור מכני לאחר אינטובציה endotracheal).עלול להתפתח כמו דלקת ריאות ודלקת ריאות עיקריות משניות, מאופיינת קורס ממושך, היעילות הירודה של טיפול אנטיבקטריאלי, נטיית תהליכים הרסניים.תסמינים של דלקת ריאות דומים לאלה של נגעים אחרים ריאות זיהומיות.
Pseudomonas זיהום של רקמות העור הרך מתרחש במקומות פתוח פצע, לשרוף משטחים, פצעים לאחר ניתוח, כיבים ורידיים על הרגליים.הבן שאתם יכולים לפתח דלקת Pseudomonas בבית הפטורים מן הפצע, אשר הופך בצבע כחול-ירוק.זה צבע זה יהיה הפצע ההלבשה בחולה.גם
פצעים עלולים לפתח אוסטאומיאליטיס Pseudomonas( איבוד העצם).דלקת אוזני
Pseudomonas המתבטאת בדלקת אוזניים מוגלתיות, שבו יש כאב באוזן, פריקה מוגלתית עם דם, פחות לפתח דלקת אוזן תיכונה ו דלקת זיז הפטמתי( דלקת של פִּטמָתִי).
Pseudomonas aeruginosa מתפתח כתוצאה של ניתוח עיניים או פגיעה טראומטית.זה עלול לפתח דלקת הלחמית, אולי נזק קרנית ואת גלגל העין עצמו.במקרה זה, לחולים יש תחושה של "גוף זר" בעין, כאב, ראייה לקויה, פריקה סוחפת.
Pseudomonas זיהום מערכת העצבים מתרחשת בחולים ostablennyh ומהווה ביטוי חמור של המחלה.מאי לפתח דלקת קרום המוח( דלקת של הממברנה המוחית קלה), דלקת קרום המוח( גם נזק לחומר המוח).ברוב המקרים, זיהום מן המוקד העיקרי במהלך תהליך ספיגה.רפרודוקציה ראשונית של Pseudomonas aeruginosa במערכת העצבים המרכזית אפשרי לאחר טראומה והתערבויות כירורגיות.דפוס אופייני של דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח, כמעט לא שונה מזיהומים אחרים.כאשר ניקור מותני - תכולה גבוהה של תאים בנוזל השדרה( CSF pleocytosis) לכמה אלפים לכל מ"ל, דומיננטיות של לימפוציטים נויטרופילים, תכולת חלבון גבוהה, על ידי הזרמת נוזל עכור עם פתיתי ירוק.הפרוגנוזה היא לעתים קרובות יותר שלילית.
בין גילויים אחרים של זיהום Pseudomonas - הוא אנדוקרדיטיס( התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם), דלקת פרקים, סינוסיטיס, סינוסיטיס פרונטלי, סינוסיטיס, ולבסוף ספסיס - זיהום Pseudomonas כללי עם התבוסה של איברים ומערכות רבים.
כדי לסכם את התכונות החשובות ניתן לבודד זיהום Pseudomonas:
- כאשר זרמו בתדר גבוה של תוצאות שליליות חריפות בשל היציבות הגבוהה של פ aeruginosa למספר antimicrobials שיוצר קשיים בטיפול הוא הגורם זמן אבוד.
- נטייה למסלול ממושך וכרוני של זיהום בהישנות תכופה של חומרת משתנה, הדורשת טיפול ארוך טווח.אבחון
Pseudomonas זיהום
1) האבחנה הראשונית קשה בגלל הסימפטומים הקליניים הספציפיים זיהום
Pseudomonas אינו נוכחים.גורמים מטרידים מבחינת פ aeruginosa הם התמשכות הזיהום למרות טיפול אנטיביוטי מתמשך, אשר אין הצלחה, ומערכת היחסים של זיהום כדי הליכים רפואיים בבתי חולים, ניתוחים, טראומה.
2) האבחנה הסופית נעשית לאחר בדיקה במעבדה.השיטה המובילה של בחינת
הוא בקטריולוגי, ואחריו bacterioscopy.חומר ללימוד עשוי להיות שום פי הטופס הקליני - מן ריר אף ולוע צואה שתן, ניקוז נוזל השדרתי מפצעים.מומלץ לקחת את החומר לפני תחילת המחקר אנטיבקטריאלי.החומר הוא מחוסן על מדיום מזין מיוחד שבו מושבה של צבע כחול ירוק עם פלואורסצנטי הוא גדל, ואז הם נבדקים תחת מיקרוסקופ.מושבות
פ aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa תחת
מיקרוסקופיה בדרך כלל מבוצע מיד מחקר אחר - antibiogram( הרגישות לאנטיביוטיקה מסוימת).שיטה נוספת
של המחקר היא חקר בסרום הדם נוגדנים ל פ aeruginosa, אשר משמש בעיקר בדיעבד( כלומר, כדי לאשר זיהום).כללי
שיטות קליניות( שתן, ביוכימיה דם, וכן הלאה), כמו גם שיטות אינסטרומנטליות של מחקר מסייעות לרופאים לחמש טופס קליני בלבד של זיהום Pseudomonas.
טיפול לזיהום Pseudomonas
1) פעילות ארגונית ומשטר מופחת על האשפוז של חולים עם ביטויים חמורים של זיהום בכל חולים בפרופיל.מנוחה במיטה במשך כל תקופת ההשתכרות.
2) טיפול בסמים.
טיפול Etiotropic הוא די קשה עבור זיהום pseudomonas aeruginosa.
תדירות גבוהה של אנטיביוטיקה עמיד P. aeruginosa זנים.למרות זאת, ישנן קבוצות מסוימות של תרופות אנטיבקטריאליות או הנציגים הבודדים שלהם בתוך הקבוצה, אשר Pseudomonas זיהומי שמר האפקטיבי שלהם.אלה כוללים כמה צפלוספורינים( ceftazidime, cefepime), קרבפנם( imipinem, karbapinem),( אמיקצין) aminoglycoside המודרנית, כמה גורמות תרופות( ciprofloxacin).היציבות של פ aeruginosa כדי טטרציקלינים הופעתם המהירה של עמידות גורמות תרופות( levofloxacin, וכו ').
וטיפול posindromalnaya נקבע בהתאם הקליני של זיהום עם Pseudomonas.
מניעת זיהומי aeruginosa Pseudomonas
אמצעי מניעה עיקרי מופחתת למניעת כשל חיסונית( טיפול בזמן של מחלות כרוניות, דלקות כרוניות), למנוע הצטננות.מניעת זיהום של ילדים, במה בזמנים להאשים את ההורים( חיזוק הבריאות של התינוק, שליטה על המזון, צריכת מים, שחייה במים פתוחים).מניעת זיהום nosocomial בדרך כלל תלוי הצוות הרפואי.רופא למחלות זיהומיות
ביקוב NI