דלקת קרום המוח - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
אנצפליטיס - טבעית מוקד מחלה זיהומית הנגרמת על ידי וירוסים של ההדבקה הגבוהה המועברת אנצפליטיס מובל-טיק( על ידי חרקים) ותוואי עיכול( כאשר חלב נצרך של חיות נגועות) ו לידי ביטוי קליני תסמונת זיהומיות רעילה בעיקר המשפיע על מערכת העצבים המרכזית.
דלקת מוח מקרציות נפוצה עם הזמינות של מוקדים טבעיים.ישנם באזור האנדמי ביותר של דלקת מוח שמקורן קרציה( אחוז גבוה של נגוע קרציות נתוני וירוס).על ידי התוצאות של 2012, אלה כוללות - אזור קירוב, פרם, ניז'ני נובגורוד באזור, Udmurtia, בשקורטוסטן מריאלה, טטרסטן, באזור סמארה, באזור סברדלובסק, טיומן אזור, צ'ליאבינסק אזור, נובגורוד אזור, באזור פסקוב, באזור לנינגרד, כמעט כל פדרלי סיבירמחוז, מחוז המזרח הרחוק הפדרלי, חלק מחוזות ירוסלב, אזורים Tver.המחלה נדירה במחוז הפדרלי המרכזי ואינה מתרחשת כלל במחוז הדרום הפדרלי.תסמיני
הם מגוונים, ולכן קשה לזהות, אבל הם קשורים עם פגיעה במערכת העצבים.חששות מסוימים הם היווצרות של צורות כרוניות של המחלה עם התפתחות של מוגבלות.הגורם הסיבתי
של אנצפליטיס שמקורן קרציה - וירוס RNA השייך למשפחת Vlaviviridae.3 מינים מבודדי וירוס: 1) רחוק - הארסי ביותר( יכול לגרום למחלות קשות), 2) סיבירי - פחות ארסית, 3) המערבית - שוחנות 2hvolnovogo אנצפליטיס - גורמת צורה קלה של המחלה.
מובל מאפייני
אנצפליטיס וירוס הפתוגן:
א) כמיהות( נגע אהוב) אל רקמת העצבים בעיקר מושפעי מנוע מבנים במוח;ב) את האפשרות של נוכחות מתמדת( לטווח ארוך) בגוף האדם, מה שגורם נגיף( הווירוס נמצא בתוך תא, והוא אינו מוכר על ידי המערכת החיסונית).מאפיינים וירוס
: היכולת לשמור על כדאיות בטמפרטורות נמוכות, אך הטמפרטורות גבוהות( לדוגמה, רותחים במשך 2 דקות) ולפעול על זה מזיק.
גורם TBE
מאגרי וקטורים של זיהום הם קרציות, אשר פולטים יותר מ -15 מינים, אולם החשיבות אפידמיולוגיים שני סוגים - קרצית perculcatus( הטייגה) ו קרצית Ricinus( אירופי).Iksodovy קרדית עבור 5-6 מטרים מרגיש דם חם בעל חיים ואדם.קרדית מצרפת עצמו העור מזריקה לתוך הדם לתקתק שמקורן וירוס דלקת המוח.למה אדם לא מרגיש ביס?זאת בשל נוכחותם של סוכני משכך כאבים קרציות, סוכני vasodilating ו hemolyzing.התוצאה היא הרדמה, מילוי דם טוב של אתר הנשיכה וירידה בקרישת הדם.את תווית "אוכל" כאשר הוא מגדיל 120 פעמים.המוקדים של אנצפליטיס שמקורן לתקתק אחרי ביס לתקתק יכולים להיות שום חסינות, מחלה - זה נקרא proepidemichevanie - כלומר, חלק מהמקומיים כבר מוגנים מפני המחלה הזאת.ישנן שתי עונות פעילות קרציה ואת הסיכון לזיהום אנושי: האביב( מאי-יוני) בסוף הקיץ( אוגוסט-sentyayur).נתיב הולכת
:
- העברה( עבור ביס קרציה), ועלינו לזכור כי קרציה זוחל על בגדים בחיפוש אחר מרחב פתוח, ואת הגוף בחיפוש הנשיכה, זאת לאחר ביקור באתר של הנשיכה של יער יכול לקרות רק בעוד שעה;
- העיכול( צריכת החלב של בעלי חיים חולים - עזים, פרות, דם אשר יש וירוס);
- זיהום אפשרי כאשר ריסוק קרציות, אשר בהחלט לא מומלץ;
- transplacental( במקרה של שידור ביס בהריון של הנגיף מאם לעובר).
החולה עם דלקת קרום המוח שנלקח על ידי אחרים אינו מדבק.רגישות
לזיהום היא גבוהה, משפיעה על כל הגילים, אך לעתים קרובות גברים חולים( 75%).לעתים קרובות קיים מרכיב מקצועי של המחלה, קבוצות הסיכון שבה - יערנים, חוטבי עצים, גיאולוגים.
תסמינים של דלקת קרום המוחית נדבקת
הנגיף חודר לעור האדם כאשר הסיכה נושכת.להקצות: 1 שלב - סמוי - וירוס מצטבר אצל בני אדם( ללא תסמינים, תקופת הדגירה זה, שנמשך 7-12 ימים בממוצע, אבל יכול לנוע בין 1 ל -30 יום);2 קובע השלב - נגיף חודר למחזור הדם - viremia - ונכנס למערכת העצבים המרכזית( תסמונת זיהומיות רעילה לחולה); 3 שלב - עצביים( המטופל יש את כל הסימפטומים של מערכת העצבים); שלב 4 - היווצרות חסינות( החולה משחזרת).לפעמים הווירוס אינו משאיר בגוף האדם, והוא משולב לתוך הגנום של תאי מוח ויצרו בתוך progradiently( התאוששות אינה מתרחשת, המחלה ואז להתפוגג, אז הופעל שוב).
לבודד צורה אקוטי וכרוני של דלקת קרום המוח. חריפה מחלה המאופיינת תסמונות 2mya:
1. תסמונת זיהומיות רעיל ( ITS) - החולים מתלוננים על החום ל 38-40 מעלות במשך 4-6h ימים הביעו כאב ראש, אשר מגדילה עם הגדלת הטמפרטורה, סחרחורות,להקיא בתוך 1-2 ימים, הפרעות שינה כמו אינסומניה, כאבי שרירים בצוואר, חגורת כתפיים, גפיים עליונים, לפחות באזור המותני, בגפיים תחתונים, חולשה ועייפות, חוסר תחושה של הגפיים העליונים, עוויתות שרירים, chuvs המוגברתעור pheno-( hyperesthesia).
במיוחד אצל ילדים: יכול להיות איבוד הכרה, הזיות הופעתה, תסיסה, התקפים.
תסמונת זו מתרחשת בכל צורה של דלקת קרום המוח.
2. תסמונת -צוואר הרחם קרניו - רוב המטופלים עם אדמומיות בפנים, בצוואר, הגפה העליונה הלחמית.
תסמינים נוספים תלויים בצורת המחלה.
טופס קודח TBE( השולט שנרשמה 50-60% מהחולים).רק ITS והסומק לא ברור של העור.הזרימה היא חיובית.
טופס מנינגיאל. מתרחשת בשליש מהחולים.מחל שתי תסמונות 3-4 היום מצטרפת: תסמונת קרום המוח( כאב ראש המציק עיקש חמור, הקאות), וסימני קרום המוח( Brudzinskogo סימפטום Kernig, צוואר תפוס) - בודקים רופא.סימני המנינגל נמשכים לאורך תקופת החום, ואז יכולים להתמיד על רקע הטמפרטורה הנורמלית למשך 6-8 שבועות נוספים.כאשר לנקב שדרה: הגדלת מספר התאים לכמה מאות 1 L, לימפוציטים שולטים, תזרים שקוף נוזלי בלחץ.
סוג Meningoencephalitic של דלקת המוח דלקת המוח. הוא מאובחן 10-20% מהחולים.זה זורם בכבדות, כמו נגע מוקד או מפוזר של המוח נוצר.חולים בנוסף 2x תסמונות שתוארו לעיל מתארים תלונות מאפיין של תסמונת מוח: הכרה מעורפלת של מדינות oglushennosti כדי sopor( שינה ממושכת) עשוי לפתח בתרדמת בדרגות שונות, הפרעה עוויתית, עשוי להיות hemiparesis ספסטי( חדים מבוטאים חולשה העליונההגפיים התחתונות מצד אחד או מצד אחר).תוצאה קטלנית יכולה להתרחש על 2-4 ימים של המחלה ב 20-30% מהחולים.ב -20% מהחולים, קורס הדרגתי מתפתח עם התקפים אפילפטיים, אובדן זיכרון.
כמו פוליאומיטיס צורה.זה מאופיין paresis הרפוי המראה והשיתוק בעיקר בגפיים העליונים, השרירים-הכתף וצוואר.1-4 יום מקרות הטמפרטורה מופיע סימפטום "חפוי ראש" סימפטום "של הידיים האירוע" ברפלקסים בידיים נקראים.ניוון שרירים נוצר( בשבוע 2-3 של המחלה).יכול להיות שרירים מתעוותים, תחושה של קהות באיברים.ב -50% מהחולים יש שיפור והתאוששות, בעוד שב -50% יש קורס הדרגתי ונכות.
צורה פוליאריקולונורית. משפיע על העצבים ההיקפיים: חולים מתלוננים על כאב לאורך המובילים העצביים, paresthesia( תחושה של Run משחקים נימולו בגפיים), תסמינים עצביים מתח - Lassega, וסרמן, יורדים שיתוק של לאנדרי( קובע הרופא).ב 70% מהמקרים, תופעות שיורית, paresis, שיתוק להישאר.
שני בצורת גל של המחלה.חולי ראשונים גל חום במשך שבוע ללא ניזק מוחי, אז תקופה של טמפרטורה נורמלית עבור 7-14 ימים ולאחר מכן גל שני תמונה מקיפה של נגעים במוח.
כרוני TBE עשוי להיות: progradiently העיקרי( תסמיני מחלה הם מוגברים ונבדקו כבר בשלב האקוטי של המחלה, למרות טיפול) או משני progradiently( מחלת simtomy התחדש שוב לאחר תקופה של שיקום מוחלט או חלקי של פונקציות לקויות).חסינות
לאחר ההדבקה אחרונה מייצרת סוג ספציפי, לטווח ארוך: נוגדנים לנגיף נמשך לכל חיים.מחלות חוזרות ונשנות כמעט ולא נמצאות.סיבוכי
של סיבוכי
אנצפליטיס שמקורן קרציה עלולים להיות התפתחות אפילפסיה לאחר צורות קרום המוח של בצקת מוחית עם תוצאה קטלנית לאחר טופס meningoencephalitic, התבוסה של עצבי גולגולת עם הפיתוח של פזילה, קול מאנפף, קשיי בליעה, דיבור, שיתוק של שרירי הצוואר, תא המטען ובגפיים לאחר poliomielitopodobnoyצורה, חוסר תנועה, ועל שרירים ניוון אחרי צורות poliradikulonevriticheskoy של דלקת המוח, ואת השלכות חמורות אחרות.
אבחון TBE
יניח רופא עוצמתו אנצפליטיס לאחר ניתוח תלונות בדיקה יסודית אוסף של היסטוריה אפידמיולוגיים( לבקר ביער, אתר שדה, במיוחד במהלך הפעילות של קרציות, ביס קרציות).
מה עלי לעשות אם אני נושך טיק? בשום מקרה לא לסרק הנשיכה ולא לרסק את הקרצייה עצמו, אל תנסה להסיר באופן מיידי את זה עם פינצטה או משהו אחר.רצוי להסיר את הכתובת למנתח, אבל אם זה לא אפשרי, אז לקשור קשר של החוט קרוב החדק של קרציה, אז בעדינות רוק ולהרים קצת, לא להוציא.הסר בזהירות, כי בפנים יכול להיות ראש, אשר אז קשה מאוד להסיר.
מניחים את הנשיכה ביוד.טיק מאוד לא נזרק משם, להציב מיכלי זכוכית עם צמר גפן רטוב, להציב במקרר.מוקדם ככל האפשר, לקחת את הסימון לבדיקות מעבדה במעבדה וירולוגית.רצוי לספק את הסימן למחקר חי.התוצאה של הניתוח חשובה ביותר עבורך, כי על בסיס שלה את הפעולות הבאות יבוצעו נגדך, כמו ננשך.
Laboratories יכול להיות חולי זיהומיות, מרכזי אבחון וטיפול, מרכזי בריאות, מרכזי טראומה.
אבחנה סופית לאחר במחקרי מעבדה:
1) איתור של E מובל antiena וירוס דלקת המוח באמצעות תגובת ELISA ב קרציות( התוצאה בדרך כלל מוכנים תוך יום), נוזל השדרה של המטופל, המטופל בחקר חלב מן החי;או אבחון PCR של התקתק.
2) וירוס דלקת המוח אבחון PCR שמקורן RNA בדם של החולה - זה מתבצע לא מוקדם יותר מאשר 10 ימים לאחר עקיצת קרציה;3
) אבחון ELISA לזיהוי נוגדנים IgM בדם אינו מוקדם יותר מאשר 2 שבועות לאחר הנשיכה;
4) זיהוי אבחון IgG ELISA של נוגדנים בדם לא מוקדם יותר מאשר 3 שבועות לאחר הנשיכה.טיפול
של חולים עם
אנצפליטיס שמקורן קרציה 1) פעילות ארגונית ומשטר: כניסת הזיהום חולה בכל החולים, מנוחה במיטה למשך חום 7 ימים של טמפרטורה נורמלית.
2) טיפול Etiotropic( בבימויו לנגיף) הכולל מתן אימונוגלובולינים על protivokleschevye ספציפיים.אימונוגלובולין הציג לתוך תקופת חום כאשר גל שני הוא הציג שוב באותו המינון.ניתן להקצות תרופות אינטרפרון Jodantipyrin( Roferon, אינטרון A, IFN, וכו '), מעוררים אינטרפרון( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) כולל טיפול posindromalnuyu התייבשות טיפול Pathogenetic טיפול וסילוק רעלים( ומוריד חום, דלקות, הכנות שיפור בזרימת דם זרימת דם במוח, וכו ').
בבית, אתה לא יכול לנסות לטפל דלקת המוח דלקת המוח.אתה יכול לחכות לסיבוכים, להעביר את המחלה לצורה כרונית, לקבל נכות.
פריקת החולה מתבצעת ב 14-21 ימים של טמפרטורה רגילה.פיקוח קליני הוא מומחה למחלות זיהומיות נוירולוג 1 שנה אחרי טופס קודח עם סיור של 1 כל 6 חודשים.לאחר צורות אחרות של המחלה - 3 שנים עם בדיקה רבעונית.
מניעת דלקת המעי הגס
1) טיפול מונע ספציפי כולל חיסון נגד דלקת קרום המוח לתקתק שמקורן.ישנם חיסונים: התרבות המומתת( רוסיה), Entsevir( רוסיה), למבוגרים ולילדים Entsepur( גרמניה), FSME-חיסוני להזריק( אוסטריה).טיפול מונע שגרתי זה, אתה צריך להתחסן מאז הסתיו( ספטמבר-אוקטובר).הקורס מורכב 3 מינונים, עם שני המרווחים הראשונים של 1 חודש, שליש - שנה אחרי השני.החסינות נמשכת 3 שנים, ואז אתה צריך לעשות 1 revaccination עבור 3 השנים הבאות.מניעה פסיבי
2) - מתן אנשים הספציפי protivokleschevye אימונוגלובולינים הותקפו על ידי קרדית.זה מבוצע ויעיל ב 3 הימים הראשונים לאחר הנגיסה.
3) מניעת יודנטיפרין.מספר תוכניות ידועות - לאחר נגיסה במשך 9 ימים( קורס טיפול);- לפני ביקור במקומות עם התקפה אפשרית על ידי קרציות.
4) מניעה שאינה ספציפית - השימוש בחומרים דוחים, miticides, לבוש מגן מיוחד( או לפחות מכנסיים טאק לתוך גרביים בתוספת שרוול ארוך עם גומייה הדוקה בסוף), בחינה עצמית במהלך ואחרי ביקור ביער, אכילת חלב מבושל.
הרופא infektsionist Bykova N.I.