המחלה של שריטה החתול( felinosis) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

אחד מרשימת מחל אנושי מדבקות שניתן להעבירן מחיות הוא מחל שריטת felinoz או חתול.ראשית תאר לפני יותר מ 80 שנה, המחלה במשך תקופה ארוכה לא הייתה הזדהות ברורה ביחס הפתוגן, שכן הוא מוביל חלק או נתונים אחרים על הסיבות למחלה.ורק ב 1983 סוף סוף זיהה את מיקרואורגניזמים, "אשם" ב קרות התסמינים האופייניים felinoza ומנוהל לטפח אותם 1988.

Felinoz ( מן felinus הלטינית - חתול; . המחלה חתול שריטה או limforetikulez שפירים או גרנולומה Mollyare) - מחלה זיהומית חריפה ששייך לקבוצה bartonellosises שיש קשר ברור עם שריטות או נשיכות של חתולים, מפגין את המראה של הנגע הראשוני( להשפיע)או נגעים מקומיים, כמו גם דלקת של בלוטות לימפה מן הנגעים, וכן הופעה נדירה של שיכרון בכלל קרבי.המחלה נחשבת לא חמורה ועצמאית.היסטוריה קטנה

מאגרים: לימפאדנופתיה שפירים אחרי חתולים מגרד תוארה לראשונה בשנת 1932 על ידי מדענים A.Debre K.Foshey, ואז שוב מצאתי את התיאור של 1950 V.Mollyare ואח ';כדי לקבוע את הסוכנים של מחלה סיבתי בהתחלה זה קשה היה: הם חשבו וירוסים, אז כלמידיה.בשנת 1983 גילה חיידקים גראם שלילית, אשר נקרא Alipia felis.עם זאת, מאוחר יותר לא ניתן היה לזהות אותו בדם של חולים עם felinozom, ואין נוגדנים אליו.בהקשר זה נמשך החיפוש אחר סיבות.אחרי כמה שנים של בלוטות לימפה מושפעת חשף Bartonella henselae, אשר DNA מזוהה ברוב המכריע( 96% או יותר) של חולים felinozom.

גורם של "מחלת חתול שריטה» הפתוגן

'מחלת שריטה חתול' או felinoza.felinoza העיקרי הפתוגן

- Bartonella henselae - גראם( צביעת גראם לא להכתים בצבע סגול, המושג הזה של מיקרוביולוגית) חיידק קטן בעל צורה שונה( פולימורפיזם).לגידול מספיק קפריזית: גדל לאט - במשך 10-15 ימים בתקשורת מזין מיוחד תחת טמפרטורה צמיחה אופטימלית של 35-37º, יחס מסוים של פחמן דו-חמצני - 5.10%, לחות על 40%.בחר שתיים הגנוטיפ של הפתוגן, אבל המחלה מתרחשת בשני המקרים באותה הדרך.הפתוגן אינו עמיד בפני חום, אבל vyderzhvaet טמפרטורה נמוכה.כמו כן סוכן felinoza עשוי להיות Bartonella Quintana עם תכונות דומות.
ב 15% מהחולים עם חיבור felinozom מחלה עם הגורם הסיבתי אינו מותקן( זה הגיוני לחשוב כי האטיולוגיה לידי ביטוי Alipia felis, שהיו פתוחות).

המאגר המרכזי של זיהום - חתולים נגועים.לדברים עד בספרות כדי 45-50% של חתולים פראיים המקומיים נגועים, כי הוא נמצא בדם של B. henselae.מחלות אצל חתולים נמשכות זמן רב במשך מספר שנים, יש מעט או ללא סימפטומים.הוא האמין כי ב henselae הוא חלק מהפלורה הרגילה של חלל הפה של חתולים.דיסקים של B. henselae בקרב חתולים - A פרעושי חתול( Ctenocephalides felis), שבו תוכן מעי filinoza פתוגן חי במשך 9 ימים ממועד הזיהום שלהם.העברה ישירה של B. henselae פרעושים אדם נשלל.הספרות מתארת ​​מאגרי הפתוגן אחרים - כלב, מכרסמים, קופים, אך הזיהום האנושי הוא נדיר.מאדם לאדם, הזיהום אינו מועבר.

זיהום מנגנון felinozom - מכשיר קשר טראומטי אל העור והריריות( שריטות או נשיכות של חתולים נגועים).כמו כן נגוע רוק של חתולים נגועים, במיוחד כאשר במגע עם הלחמית.שריטות

מחתולים

עונת הקיץ-סתיו טיפוסי, אשר נקבע על ידי מחזור של פשפשים טפיל.
אוכלוסיות רגישות כלליים, אבל סבירות יותר לפתח אנשים צעירים 18-20 שנים.עד 5% מהאוכלוסייה יש נוגדנים ל- B. henselae, אשר מציין כי שכבה חיסונית מסוימת באוכלוסייה, בדרך כלל בעלי החתולים( עד 25% המכלל מחוסנים).תוצאות

של זיהום המשויכים למצב הראשוני של מערכת החיסון האנושית.בשינה חיסונית עשויים להיות צורה נפוצה של הזיהום, אם המערכת החיסונית בטווח הנורמלי, הסימפטומים של המחלה עשויה להיות מוגבלים על ידי התהליך המקומי.

לאחר המחלה המועברת טפסים חסינות יציבה.תסמיני

"חתול שריטת המחלה»

ב הנשיכה או השריטה ב 50-55% מחולים קיימת 'להשפיע עיקרי': אלמנטי עור מיוצר( papules), אשר בקרוב לרכוש ומוגלה האופי.במקביל שינויים דלקתיים המתרחשים האזורי( הקרוב) כדי האח בלוטת לימפה העיקרי.היסטולוגית, היפרפלזיה תא בלוטת לימפה מתרחשת, היווצרות של גרנולומות, מורסות מאפיין "בצורת כוכב" נמק ולפעמים פיסטולה.במשך זמן, דלקת פותר, ונגעי sclerosing נוצרים באתר של גרנולומות.עם חוסר הפעילות של הפתוגן החיסוני יכול לחדור לתוך דם להתפשט בכל הגוף, במקרה זה עשוי להיות מושפע איברים פנימיים שונים( כבד, לב, מערכת לב וכלי דם, ואחרים) עם הפיתוח בם כמו גרנולומות.צורות

קליניות "מחלת שריטת חתול» תקופת דגירת

( בתקופה שבין זיהום הופעה תסמיני מחלה) בשעת felinoze ממוצעת של 1-2 שבועות, אולם, יכול להתקצר 3 ימים התארכו עד 4-6-שבועות.
המחלה יכולה להתרחש בצורה טיפוסית ולא טיפוסית.יש צורה טיפוסית

של זיהום מסוים מחזורית - נוכחות של שלוש תקופות:
1) לתקופה ראשונית;
2) תקופת גובה המחלה;
3) תקופת ההחלמה( החלמה).

התקופה ראשונית המאופיינת על ידי הופעתו של "להשפיע עיקרי" מה שנקרא - באתר של
הנשיכה או שריטה קרובה לאחר הריפוי של פריחה מופיע - פריחה של papules( בגודל גולה קטן אפונה) היא אדומה, לא מגרד או תחושות כואבות.ברוב המקרים, חולים אינם שמים לב אליהם.

לאחר זמן מה( 2-3 ימים) מתרחשת בעיצומו : באתר papules להופיע מוגלתיים אלמנטים שנפתחים ובהמשך להופעת קרומים.קרומי להתייבש ולהתקלף, ואז זה לא משאיר שום פגמים או פיגמנטציה בעור.תהליך זה יכול להימשך בין שבוע לשלושה שבועות.

עיקרי להשפיע על felinoze

לאחר 10-14 ימים לאחר הופעתה של papules בלוטות לימפה דלקתיות מופיעות ליד האח לשנות נגעים מקומיים( בְּלוּטַת לְשַׁד האזורית) המעורבים בתהליך של אחד או קבוצה של צמתים אשר גדלה( עד 5 סנטימטר, לפחות 10ס"מ בקוטר), להיות כואב, דחוס.לעיתים קרובות דלקת במפשעה בלוטות לימפה, בתי השחי, הירך ובאזורים אחרים.הרקמות סביב הצומת הלימפה מושפע להישאר ללא שינוי.התבוסה של בלוטות הלימפה יכולה להיות ממושכת - מ 1 עד 2 חודשים.לפעמים זה הסימפטום היחיד של felinosis.בְּלוּטַת לְשַׁד האזורית מלווה בדרגות חומרה שונות חום, תסמינים של שיכרון( חולשה, כאבי ראש, חולשה כללית, הזעה).משך החום ל -2 שבועות.עם קורס טיפוסי בעיצומה של המחלה, הכבד והטחול עלולים לגדול.ובלוטות בְּלוּטַת לְשַׁד

ב felinoze

felinoza המקרים רוב לגרום החלמה ספונטנית: טמפרטורה נורמלית, תהליך דלקתי מרחיב בלוטות לימפה בהדרגה, הם יוצרים טרשת.

הטיפוסית טפסי felinoza:

1) טופס Ocular felinoza , אשר מתרחשת כאשר איש הקשר של המעורר עם רירית העין.לעתים קרובות יותר את התבוסה החד צדדית בצורה של דלקת כיבית גרנולומטית( ulcerative-granulomatous).מטופלים הביעו המאה נפיחות מושפע עין, אדמומיות או שטיפה של העיניים של הלחמית, כיבים, גרנולומות, קשיים עם פתיחת המאה.פרוטידים בלוטות לימפה subbandibular להתנפח.2
) Neyroretinit - papilledema עין אחת, סימפטום "כוכב makulyanoy" - כתם בצורת כוכב על הרשתית, הופעת גושים על הרשתית, שינויים בכלי רשתית.בחולים עם מצב בריאותי משביע רצון יחסית, פגיעה ראייה בעין אחת.
3) טופס נוירולוגיות felinoza מתרחשת לעתים רחוקות.באו לידי ביטוי בצורה של שחלתה, radiculitis, נוירופתיה, בעמוד שדרה, לעתים רחוקות דלקת המוח, דלקת קרום המוח עלולה להתפתח אטקסיה מוחות.הפרעות נוירולוגיות מופיעות 2-3 שבועות לאחר מעורבות בלוטות הלימפה.
4) הכבד והטחול - מאופיינת על ידי הופעת גרנולומות באיברים אלה לבין התפתחות של תהליך דלקתי בהם.במקרים כאלה, הטמפרטורה של המטופל בכמה גלים, כבד מוגדל וטחול, שינויים בפרמטרים ביוכימיים בדם: בילירובין, אנזימים - ALT, AST, GGT, phosphatase אלקליין.כאשר אולטרסאונד נמצא מוקדים היפוכימיים.בדרך כלל, חולים אלה מושפעים על ידי קבוצות שונות של בלוטות לימפה( לימפדנופתיה כללית).
5) angiomatosis מִתגִי( רשום קרובות בחולים עם HIV).על העור מופיעים כתמים אדומים או סגולים, papules, ואחריו היווצרות של צמתים גדולים 3 ס"מ קוטר סביב הצומת "צווארון" של האפידרמיס בעור מצר.כבד, טחול, בלוטות הלימפה יכול גם להיות מושפע.
6) אחרות פחות צורות נפוצות של טיפוסיות כוללות: אנדוקרדיטיס, תפליט פלאורלי, nodosum אריתמה, אוסטאומיאליטיס, ואחרים.
הפרוגנוזה של המחלה היא לעתים קרובות יותר חיובית והתוצאה היא התאוששות.אבחון

felinoza אבחון

הטרומי מבוסס על התסמינים האופייניים וההיסטוריה אפידמיולוגיים( מגע בפועל עם חתול לפרוץ את שלמות העור או הקרומים ריריים).בשלב זה יש צורך לבצע אבחנה מבדלת( להוציא מחלות דומות): להוציא מחלת הנשיקה מדבקת או זיהום EBV, לימפומה, טולרמיה, מגיפה.עם כל המחלות האלה, עלייה בלוטות לימפה הוא ציין גם.להבדלים צריכים לזכור felinoza מאפיין "עיקרי להשפיע" וגידול הרוב רק קבוצה אזורית של בלוטות לימפה.

האבחנה הסופית מאושרת על ידי בדיקות המעבדה של .שיטת מיקרוביולוגית

1) יכולה לשמש חומר שתילה על תקשורת מזינה, אבל התוצאה היא צפויות משך מ 2 שבועות 1.5 חודשים.
2) ביופסיות של בלוטת לימפה של papules או תוכן מודלק עם בדיקה היסטולוגית הבאים: סימנים הצטברות granulomatous של החיידקים של צורות שונות.
3) אבחון סרולוגי( זיהוי של נוגדנים לפתוגן על ידי ELISA) אינו זמין בכל האזורים.
4) אבחון PCR( זיהוי של רנ"א גנים 16S Rabós B. henselae) בבלוטות הלימפה punctate.
5) באופן כללי, ניתוח של דם גידול במספר אאוזינופילים, גדל שקיעת דם.טיפול ב-

טיפול ב- "מחלת שריטה חתולית"

טיפול תרופתי בצורה טיפוסית מבוצע על בסיס אשפוז.זיהום המתייחס לקטגוריה של מעצמן( יכול לעבור ללא טיפול), אך טיפול תרופתי יכול לעזור לגוף להתמודד במהירות עם סוכן סיבתי של המחלה ולהקל על הסימפטומים.הטיפול והתרופות

: אנטיהיסטמינים •

( קלריטין, Zyrtec, צטרין, erius ואחרים).
• Nesterroidnye sredsta אנטי להקלה של התגובה הדלקתית( איבופרופן, אינדומטצין, דיקלופנק ו אנלוגים מתקדמים שלהם).טיפול
• הסיבתי כולל מתן תרופות אנטיבקטריאלי: azithromycin, דוקסיציקלין ונגזרותיו, אריתרומיצין ונגזרותיו, כמו יעילות סט ב מלציפרופלוקסאצין felinoze, ריפמפיצין, bactrim, גנטמיצין.הוא האמין כי טיפול זה אמור לשמש רק בצורות חמורות של זיהום להתפתחות צורות טיפוסיות, כמו גם במקרה של felinoza באנשי immunoskompromentirovannyh( הידבקות ב- HIV, מחלות כרוניות, מקבלי השתלות של איברים ורקמות, ואחרים).

כאשר המורסות מתרחשות באזור בלוטות הלימפה, נדרשת טיפול כירורגי( פתיחה, שחרור מהמוג), המשפיעה על משך הריפוי והטרשת.

מניעה של פלינוזיס

מניעה מוגבלת להגבלת מגע עם חתולים.אין מניעה ספציפית.

הרופא infektsionist Bykova N.I.