שפעת בילדים - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

שפעת - מחלה חריפה anthroponotic הנגרמת ע"י נגיף RNA המכיל היא מדבק מאוד, וגם במגע עם נתיבי הולכת שירותים הנישאים באוויר, המאופיינת התפרצות חריפה, ולאחר תקופת דגירה קצרה סימפטומי obscheintoksikatsionymi עם נגעים בדרכי נשימה שולטים.

epidobstanovke ב הנוכחי, על פי מכון המחקר של גידול epidporoga מכון שפעת 2016 שייך סרוטיפ H1N1pdm09, שפעת החזירים שנקרא.זו אינה שוללת את הנוכחות של סחיפה, כמו אנטיגן H, ואת N אנטיגן - גורמים אלה להחריף קישורי patoneza שמניבים יותר כמובן תכופים צורמים, וכדי היווצרות נגעים בלתי הפיכים הוא בילדים והן במבוגרים.נכון לעכשיו, מנתח הגנים הפנימיים sekveknirovaniya הנתונים( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) של נגיף.אבל על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי הרשמי, וירוס עונתי( H1N1) לא השתנה באופן משמעותי בהשוואה זן המגפה של 2009, כך שיש משהו לחשוב עליו. .. סיבות

עבור ששכיחות:

• גיוון גדול, הנזכרת לעיל;
• הדבקה גבוהה, במיוחד בקבוצות צפופות של ילדים;
• המקור העיקרי - אדם חולה, אך המסוכן ביותר הם אנשים עם קורס נפל, נישא tronzitornye ו rekonvolistsenty.במקרה הראשון עדיין התסמינים, אך המקור הוא, והשני - התסמינים עשויים לא להיות( אירוע נדיר), ואת השלישי התסמינים נעלמו, אבל יש הַשׁפָּלָה.בידוד של הנגיף מן נגוע לסביבה מתרחש בתוך 7 ימים.בתנאים מסוימים, הפרשת הנגיף עשוי להיות כ 3-4 שבועות, סרוטיפ H1N1 במיוחד כאשר, ב B סוג - עד 30 ימים.

• Epidznachimost תלוי בחומרת הסימפטומים catarrhal.בשנת כמשקל נגד epidrasprostranonnosti

יכול לשייך נתונים אחרים:

• יחסית ללא התנגדות בסביבה: נגיפי שפעת vyzhyvayut באוויר עד 4 שעות;מיובשים טיפות תרסיס שהופקדו עד 2 שבועות;ב אבק הסביבה כדי 5 שבועות;אז, ניקוי רטוב באמצעות כל חומרי חיטוי כמעט לחלוטין את הסיכון של יציבות.
• תנודתיות נמוכה - רדיוס פיזור תרסיס ויראלי הוא כ 1 מ ', אבל טיפה בקוטר 1000mkm - מוסרים 11 מטר
• קפיצה תרסיס לפזר בשלב: . קוטר החלקיקים עד 25 מיקרון - לייבוש מיידי על 200 מיקרון - 5,2.שלב אגל זמן פעילות - חלקיק קל נגוע המקומי בחולים מייד לפני 1m רדיוס.
• חסינות חזקה.גורם זה תלוי: גורם מקומי( פרשה) + הכולל( לחות ואת סרום) + חסינות הסלולר;וירוסים יש לחסום ברמה של פרשה( IgA) ו חסינות לחות( M G), ותאים נגועים - החסומה ברמת חסינות הסלולר באמצעות Tc( T-רוצחים).כאשר התגובה החיסונית לקדמת אינטרפרון.כמו כן כלל שרשרת מורכבת של תגובה חיסונית עם היווצרות תאי זיכרון.טיטר מגן מאוחסן במשך כ 6 חודשים לאחר שלקה במחלה, ו טיטר נוגדנים hemagglutinin ו neyraminidaze1: 40 ומעלה גם אינדיקטורים של הגנה.לאחר שנה או יותר אחרי סבלתי משפעת, חסינות שפעת ממומשת באמצעות הזיכרון החיסוני.תסמינים

של שפעת בילדים

תקופת הדגירה - מכמה שעות עד 2 ימים א ', ועד 4 ימים - ב B. קבלת חדה, כמעט ברקים, ובאים לידי ביטוי: התסמינים obscheintoksikatsionnye לעליית הטמפרטורה ל ספרות חום( 38, 8-39'C), חולשה, סחרחורות.יש לי כאבי ראש בתדירות גבוה יותר באונה המצחית, יכולים להיות גבות כואבות, עיניים.אולי בקרוב, או מאוחר יותר - יש כאבי שרירים ו arthralgia. Obscheintoksikatsionnye תסמונות עם שפעת, לא נדיר להתחיל ללא אזהרה.

בצורות קליניות:

1. אופייני: Bluetongue, תת-רעיל,
הרעיל 2. טיפוסי: סטרט, molneinosnaya( hypertoxic)

כמו תסמונת קלינית מובילה( כולל ילדות FSA):

1. דלקת גרון Stenosing( תסמונת קרופ)
2. חסימת סמפונות( תסמונת האסתמה)
3. נגעי ריאות מוקדם ראשיים( דלקת ריאות interstitsinalnaya), נגעי ריאות מגזריים
4. שיתוק תסמונת ו neurotoxicosis
5. הבטן
6. הדימום
7. התסמונת של סנטימטר פתאומיעל ידי כוח הכבידה הפה

תהליך:
1. אור
2. Srednetyazholaya
3.

קשה מטבעו של סיבוכים: דלקת ריאות, דלקת שריר הלב, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, וכו '

.שינויים

בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי שני גורמים - epiteliotropnostyu ופעולה kapillyarotoksicheskim.אבל הדדיות כמיהות הזה, כלומר לא כל רקמות יש קולטנים וירוס זה.לפיכך, נוצר rhinopharyngitis, דלקת גרון, laryngotracheitis עם התסמונת של דלקת גרון, ברונכיטיס עם שכיחות של חסימה בדרכי נשימה, מגוון של דלקת ריאות( לוקליזציה מעולה, מורפולוגיה, ואת הזרימה של התהליך), בהתאם לנושאים של תבוסות, יגבר או כי הסימפטומים: שיעול יבש או יצרני יותר קרובותהתפרצות, צפצופים וקוצר מרחק - בעיצומה של המחלה.חומרת המקרה הזה מוסבר על ידי התפשטות של הנגיף, מיישבים מאסיבי תאים בדרכי הנשימה האפיתל, עם שכפול virion מקביל והרס הדרגתי של תאי המארח, וכתוצאה מכך - היווצרות נוגדנים עצמיים.Morfologiecheski נראה ודימום ו tracheobronchitis מוגלתי המורגי, דלקת ריאות.בתחילה בטרם עת של טיפול( הראשון 48 ח), התהליכים עלולים להיות בלתי הפיכים.בשנת

ולהקל על פיתוחה של דלקת ריאות, חומרת המחלה וסיבוכים הנגרמים על ידי אותם, וגם ההפיכות של התהליכים עשויות להיות נטייה גנטית לפתח סיבוכים חמורים + מצורף מהירה של זיהומים חיידקיים( אנדוגני וטבע כולל).אז, במקרי מוות, גורמי iatrogenic ולא בכלל, ההפיכות של התהליך מראש על ידי גנטיקה ידי זיהום, כוללות ואת המתח הנוכחי של שפעת חזירים.

תיאור מוביל סימפטומים קליניים של השפעת( כולל חזירים) כילד:

- תסמונת סולת: התפרצות חריפה, מלווים בחרדה, צרידות( אבל לא להגיע אתוס), שיעול נביחות מחוספס, עלייה של קוצר נשימה, כיחלון של העור.

- חסימת סמפונות( תסמונת האסתמה): חרדה עם חזה רכיב פאניקה בשלב שאיפת מקסימלית, שרירי עזר מעורבים בשלבי נשימת הכחשה במרווחי צלעי perkutorno- אֲזִינָה בגוון צליל תוף - צפצופים, תהליך דה-קומפנסציה - משולשת nasolabial בכחלון.

- נזק ריאתי מוקדם ראשיים: דלקת ריאות

• Interstitsionalnaya - בנוסף obscheintoksikatsionnyh הסימפטומים הולכים יד הפרעות הנשימה יד בצורת קוצר נשימה של אופי מעורב( לכת 100 דק '), תכופות, שיעול התקפי כואב, לשיאו הקאות בילדים של החודשים הראשונים של החיים - מקציףהקצאה בזוויות הפה;
• מגזרי נזק ריאתי - לעתים קרובות משפיע 2,3,4,5 מגזרים של הריאה הימנית, אשר קשורה להפרעות במחזור הדם ורקמות ביניים בצקת ריאות בתוך אותו מגזר;חוסר התאמת היכר מגזרי נגעי נתונים קליניים רדיוגרפי - te בהיעדר המוחלט או הביטוי חלש מאוד של תסמינים קליניים נקבע על התצלום רנטגן צללים גדולים הומוגנית המתאים לפלח מיקום ריאתי.

- שיתוק תסמונת ו neurotoxicosis:

• תסמונת שיתוק כולל התקף, קרום המוח הסימפטומים-המוח: פעמים רבות לגבור התקפים טוניק-קלוני, המכסים את הגפיים העליונות ואת שרירי הפנים, שנמשך כ 2 דקות;תסמיני דלקת קרום המוח הם כאבי ראש והקאות וצוואר נוקשה, ולכן, אין שינויים בנוזל השדרה;תסמונת -Brain מבטאת יותר עוויתות טוניק-קלוני.
• ברעילות כפי מבטאת כאב כאב ראש עז ללא לוקליזציה ברורה, לעיתים קרובות מלווה בהקאות, לא הבאת פישוט.

-Abdominalny תסמונת: כאבי בטן, לעתים קרובות מקומי סביב הטבור, ייתכנו כמה מקרים של שלשולים.

-Gemorragichesky תסמונת: דימום מהאף, בנקודות של שטפי דם קטנים פריחה בעור המורגי הרירית.שינויי

במערכת הלב וכלי הדם: מיוקארדיטיס המתבטא עייפות וילדים בישיבה, חיוורון בעור, רְפִיפוּת של לב, א.ק.ג. - ירידה במתח של כל השיניים.אבל לעתים קרובות, דלקת שריר הלב הללו יש תוצאה חיובית.

CNS: דלקת קרום המוח , meningoencephalitis, אנצפליטיס המורגי.לקדמת הבמה עשויה להאריך תסמינים קליניים כגון כגון התכווצויות, פוטופוביה, hyperesthesia ו paresthesia, וכן, בנוסף מוחין, יכול להצטרף ותסמינים נוירולוגיים המוקד.

ביטויים קליניים

יכולים להיות משתנה מאוד, משום kappilyaro- epiteliotoksichnost וכוללים האפשרות של הפסדים גדולים הוא בגלל השטח הגדול של השכיחות היסטולוגית ובגלל "דמיון" אנטיגני של רקמות שונות.

הקורס של שפעת בילדים 1 עד 3 שנים:

עבור בגיל הזה במיוחד כבד עם שיכרון חמור, CNS, תסמונת meningoentsefalicheskogo הפיתוח.ביטויים חלשים של תופעות catarrhal.נזק ריאתי המגזרי, תסמונת croupous ו אסתמה.

שפעת אצל תינוקות וילדים במהלך השנים הראשונות של החיים: התפרצות הדרגתית

של המחלה, עם עלייה קלה של הטמפרטורה, התפרצות חריפה.תסמינים של הרעלת שפעת קרובות הביעו מעט.באותו השינויים האובייקטיביים החנית: עור חיוור, הדחייה בחזה, חוסר עלייה במשקל.לפעמים - תופעות katoralnye חלשות בצורה של גודש באף( צפצופים), שיעול נדיר.למרות הסימפטומים הראשוניים המתונים, הקורס הבא של שפעת כבד עם הסיכון של עליית מוות עם פעמים 3 שפעת חזירים.זה נובע אנטומיים ומאפיינים פיזיולוגיים של הגוף של הילד וחוסר זיכרון immunologiechkoy.

סיבוך הלוואי ביותר שמתפתח לרוב אצל ילדים - הוא תסמונת ריי, המבוססת על אנצפלופתיה חריפה מראש ומחלות כבד שומניות( בפתוגנזה של תסמונת זו לא נחקרה).אבחנה של שפעת

בילדי

1. בדיקות מהירות לגילוי אנטיגן ויראלי באפיתל של הריריות דרך נשימת העליונות ידי ELISA;התוצאה מוכנה תוך 3 שעות.
2. אבחנה סרולוגית מיועדת לגילוי עליית כייל הנוגדנים ל- 4( לילדים 2) או יותר פעמים סרה זיווג נלקח בשלב מוקדם של המחלה ובמהלך rekonvolestsentsii.בפועל, נפוץ RAC ו- HI.ילודי

נקבעו נוגדנים אימהיים שפעת מקבלים חלב אם - עד 10 חודשים של חיים, וגם הניזונים מבקבוק - עד 3 חודשים.חסינות פסיבית מתקבלת מהאם - שהוא סובל, ולכן כאשר התפרצויות בבתי חולים תחלואה בילוד גבוהה יותר מאשר בקרב האמהות שלהם.

טיפול שפעת בילדים

לפני מדבר על הטיפול, תמיד כדאי לזכור גורמים רבים: הרמה של ראיות, מכשולים ביורוקרטיים( לא תמיד משהו שאינו מוכח אינו פעיל ולהיפך), היווצרות של עמידות לתרופה.בכל מקרה, רק אתה אחראי לבריאותם של הילדים שלהם.חשוב היטב.

בשלב זה, על פי ארגון הבריאות העולמי ואת instuta מכון המחקר שפעת( האדם האחרון אני יותר נוטה לתת אמון), תרופות הבחירה נחשבים:

- מעכבי neyraminidazdy( "טמיפלו" ו "Relenza"), "Arbidol», בשימוש עם הסימן הראשון של שפעתועל טיפול מונע אצל ילדים במינוני הגיל.תרופות אנטי-ויראליות זה פועל ישירות על וירוס.

- אלפא גמא אינטרפרונים: viferon, אינטרפרון tsikloferon וכו 'אלה הם immunomodulators.שילובים מוותרים

התרופות הנ"ל, אבל זה יכול להיות רופא מוסמך בלבד ללא צורך באמצעי בחירה שגויים עלולים להיות סיבוכים בלתי צפויים עקב אי סביל בודדים.

ובאשר "rimantadine" הידוע, בעת הנוכחית, תרופה זו אינה מומלצת לטיפול שפעת A /H1N1/ 2009. זאת בשל העובדה כי הזנים המודרניים המבודדים H1N1pdm2009 עמיד לתרופה.

גם צורך לכלול טיפול סימפטומטי :

- הטמפרטורה תרופה( איבופרופן, אקמול, אבל בכל מקרה לא אספירין),
- mucolytics / mukoregulyatory בעת שיעול( mukaltin),
- אנטיהיסטמינים( suprastin),
- ההכנות מולטי ויטמין.

מסקנות עיקריות בנוגע לטיפול ולפתרון:

• איש הקשר הראשון אפשרי עם ילדים המאושפזים potentsialnoinfektsionnym, צריכות להגביר את הערנות שלהם כמו בקרת טמפרטורה, סוכני מניעת שפעת קבלה( arbidol);

• אם אתם( כלומר בעונה אפידמיולוגיים) סימפטומים אצל ילד שכבר הופעתם: עליית הטמפרטורה שקשה לצמצם את ומוריד החום, עלייה מהירה בסימפטומים הכוללים של זיהומיות רעילה - יש צורך לפנות לעזרה רפואית.

אם אתה שואל על אשפוז, עליך לדון בכל הניואנסים עם הרופא שלך: אם תסרב לאשפוז בעצמך או לילדך, אתה מבין את כל הערמומיות של זרם הברקים ואת ההתפתחות של אי-הפיכה תוך שעות ספורות;
אם הרופא שלך לא רואה את הצורך באשפוז, לדון איתו את כל האפשרויות לשיתוף פעולה על תנאי תועלת הדדית, כך המחלה הנוכחית כי כבר קרה תמיד תחת שליטה קפדנית.

בכל מקרה, שפעת היא טובה יותר מאשר טיפול.

מניעת שפעת בילדים

חיסונים של קבוצות שונות משמשים כחיסון מונע על פי תוכנית החיסון.כאשר מחוסנים, חיים מוחלש, חיסונים מומת( כל virion, פיצול, משנה) משמשים.כאשר בוחרים את מניעת החיסון, זה תמיד ראוי לזכור שכל סוג של חיסון יש תנאים שונים ודרכי יצירת חסינות פוסט-פסינלית.השאלה צריכה להיפתר באופן שיטתי ופרטני, משום שחסינות פוסט-רצינית נמשכת כבר מספר שנים.

חיסונים נגד שפעת, אם אפשר, צריכים להתקבל על ידי כל הילדים, החל בגיל 6 חודשים, על פי כמה מקורות.התוויות נגד החיסון הם ילדים של הקטגוריה הבאה:

- ילדים עם מחלות ריאות כרוניות;
- ילדים עם מחלת לב וכלי דם בשלב של פיצוי חלקי;
- ילדים המקבלים טיפול אימונוסופרסיבי ואימונופתולוגיה;
- ילדים עם הפרעות מטבוליות.

עבור ילדים, עד 6 חודשים, חשוב ליצור תנאים נוחים epidemically בצורה של חיסון של מבוגרים אשר נמצאים בקשר הדוק עם הילדים האלה.

חשוב גם כי התזונה של הילד היא נאותה כדי לתמוך חסינות.

רופא המטפל Shabanova א.