דיפתריה - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

דיפתריה - מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי דיפטריה Corynebcterium( coli לפלר), דלקת לוע תחתונה לידי ביטוי עם ההיווצרות של סרט הפיברין כמו שלט לבן עם שיכרון כללי חמור במקביל.פתוגן

היציב משמעותי בסביבה: בתנאים סטנדרטיים( 15 ימים), הוא עמיד לטמפרטורות נמוכות( עד 5 חודשים בסתיו ובחורף), במים בחלב נשמר עד 3 שבועות.כאשר מטופלים עם חומרי חיטוי( כלור) ו רותחים מת תוך דקה.סיבות

דיפטריה

מקור הזיהום הוא אדם או מנשא חולה זני toxigenic( סוג של הפתוגן גורם המחלה), הם לספור מגדילה עד 40% על מוקדים טריטוריאליים של זיהום.אין מוביל של זני toxigenic( diphtheroids), כלומר הם אינם מסוכנים לאחרים.דרכי זיהום: מוטס, בית מגע( דרך כלי בית), מזון.עונתיות - בסתיו-חורף, אבל זה קורה בתדירות של מגיפות, ולא התפרצויות בודדות, זה נובע היחס הרשלני לחיסון הן על ידי הצוות הרפואי לבין האוכלוסייה, וזה עקב גידול במספר הנפשות שאיבדו חסינות נוֹגֵד רַעַל שלהם, שנרכשזמן החיסון ו / או החייאה מחדש.הגורמים לזיהום: פר

• חיסון - גורם עיקרי פרת התפרצויות מגיפת
• היציבות היחסית החיסונית מערכת •
של הפתוגן בסביבה.תסמינים של דיפטריה

מבנה ותכונות של יוזם תמיד קובע את הדינמיקה של המחלה, סיבוכים והתוצאות, וכן על בסיס הידע הזה כדי ליצור חיסון וטיפול מנוהל.כמו כן, במקרה של דיפטריה - יש בה כ 12 פתוגניים( סימפטומי גרימה) גורמים, שבשלהם הוא מחלה מדבקת ומסוכנת מאוד מבחינת סיבוכים תכופים ושיעור תמותה גבוה.תסמינים עיקריים

של דיפטריה ייקבעו בהדרגה( הקדמה, העתקה, הפצה של הפתוגן):

מרגע ההדבקה עד הביטוי הקליני הראשון שנערך בין 2-10 ימים( תקופת הדגירה) - בתום תקופה זו, poyavlyayuts סימפטומים בחדות( טופס סטרט נדיר).בתקופת הדגירה, יש חדירה והתפשטות של הפתוגן המקום של שער הכניסה( oropharynx, דרכי נשימה, עיניים, איברי מין ועל microdamages עור), לעתים קרובות יותר זה oropharynx.במהלך תקופה זו, חיידק הדיפטריה נופל על שכבת תאי אפיתל רירית מתחיל לגרום פרדה בין תאים ורקמות על ידי חסימת Siga( פרשת IgA) על ידי דיכוי של הסינתזה של שברי חלבון - te הולך ניזוק קו הגנה ראשון.במקביל מתחיל להתנהג exotoxin( כלומר nekrotoksin) - זה הקריב רקמות, גורמת לבצקת רקמה עם בזרימת נוזל( נוזל ביניים), מתחיל exudate מומר הפיברין ידי פעולה של חומרים נמקי על תאים מתים אפיתל, היווצרות ליפין נשענת על רקמות, ו, להפרידורקמה היא כמעט בלתי אפשרית, בגלל דיות של נוזל מגיעות משכבות glublezhaschih ולהופכה הפיברין מתרחשת גם כן.זה מתבטא גידול בפיקדונות צהבהבים על ריריות.

פיברין שלט על דיפטריה

לפני הופעתו של פלאק הפיברין לבן-צהוב( סרט) על השקדים, ותסמינים אחרים נונו, אבל אחרי - התפרצות חריפה, מלווה בסימפטומים catarrhal( חום עד 38-39, תחושת חולי, כאב מתון בגרון כאשר בולעים, מתונההגדלה של בלוטות לימפה Subbedibular, בצקת של tonsils).היווצרות

של הסרט הזה היא "סימן ההיכר" של דיפטריה, אבל הסכנה היא כי באותו הפיברין הסרט יכול לגרום נגע קנה נשימה עם הסמפונות הבסיסית, גרימת שאיפה( חסימה בדרכי נשימה) ואת הקטלניות במקרה זה היא גבוהה מאוד, כי עם סרטקנו נשימה הסמפונות של הפסולת קלה בגלל הייחוד של המבנה של האפיתל.תסמינים במקרה הזה צומחים במהירות, עד סוף 4 ימים, מוות יכול להתרחש אם אתה לא לוקח החייאה, ולאחר בחוד החנית של הדמות הרצופה של השיעול: צרידות, ואחריו ההיעלמות שלה - שיעול מחוספס - שיעול נובח - שקטים, עם הצטרפותן של ונשימות.

עם התפשטות הפתוגן, ללא תלות בצורת המחלה( הסימפונות קָנִי תבוסת שקדים או הנגעים בשילוב) היא ההתפשטות של הפתוגן והרעלים שלה על ידי יעד גופים מרשה דם( שריר לב, כליות ואת קליפת תא עצבים היקפית לשד כליה)- גורם לתסמינים וסיבוכים המקביל מצד איברים אלה.

אבחון אבחון

של דיפטריה

"אסכרה" קלינית בעיקר, כלומר מספיק פעמי בחינת לוע תחתונה.שיטות מעבדה נוספות נדרשות כאשר כמובן לא טיפוסי ולקבוע זנים, עם השאלה של הסרת האבחנה.שיטות מעבדת

:

• בקטריולוגיות( לקיחת משטח מן הלוע התחתון של רקמה בריאה בבית קולנוע הממשק הפיברין) - שיטה זו יעילה עבור 2-4 שעות לאחר נטילת החומר ולהשתמש בו מבודד הפתוגן ולקבוע תכונות רעילות.לאחר ניתוח זה ולכתוב, יש סוכן סיבתי או לא.דיפטריה

Vozbuditei מיקרוסקופית

• סרולוגית - כדי לקבוע IgG ו- M, המציין את עוצמת החסינות, קביעת נוגדני נוגדנים נגד חיידקי נוֹגֵד רַעַל( דרך RNGA).לקבלת חסינות antidiphtheria הגדרה מדויקת יותר, שימוש טוב יותר של ELISA, משום שהוא מצביע על רגישות גבוהה יותר / עוצמת חסינות לשני-חיסון פוסט, ולמען טבעי.גם עבור ההבחנה ביניהם - לקבוע אם הטבעי הוא חסינות, או לאחר החיסון.קביעת IgG ו- M יהיה לדבר על חומרת התהליך: G- עברה המחלה לאחרונה, ostroprotekayuschih M-.

• גנטי שיטה - PCR לגילוי של ה- DNA של הפתוגן.

גם נדרש ואבחון של סיבוכים:

• אם carditis החשוד לך: א.ק.ג. phonocardiography, אולטרסאונד של הלב;פעילות חקירה laktatdegodroginazy, קריאטין קינאז, aminotransferase aspartate.חשד כלייה

•: OAM KLA, חקירת דם ביוכימית( אוריאה קריאטינין), אולטרסאונד כליות.טיפול דיפטריה

1. נוֹגֵד רַעַל דיפטריה בסרום.מוקדם יותר מינויה, פחות סיבוכים.זה יעיל במיוחד ב 4 הימים הראשונים של הופעת התסמינים, או אפילו טוב יותר אם אתם חושדים להידבק לאחר מגע עם דיפטריה חולה.
2. אנטיביוטיקה מן macrolides, aminopenitsellinov, cephalosporins 3 דורות.מהלך טיפול של אנטיביוטיקה למשך 2-3 שבועות
3. טיפול מקומי: משחת אינטרפרון( immunomodulator), neovintin משחת hemotripsinovaya.תרופות אלה משמשים עד היעלמות של לוחית פיברין.אנטיהיסטמינים
4.( tsitirizin ketotifen)
5. סימפטומים( תלוי אם איבר או מערכת פגע)
6. הורדת חום
7. מולטי
8. נוגדי חמצון Membranoprotektivnye( ממברנות מייצבים, להגן עליהם מפני חמצון רדיקלים חופשיים)טיהור
9. putomv טיפול מנהלת התקשורת נוזלי( reopoligljukin)
10. Hemosorption, לפלזמפרזיס, קורטיקוסטרואידים( סטרואידים - טיפול הורמונלי חלופי).פריטים 8-10 משמשים בבתי חולים, ביחידות לטיפול נמרץ או ביחידות לטיפול נמרץ.דיאטת ושיקום

ב מנוחה במיטה קפדנית דיפטריה

עבור 3 שבועות, אז אתה צריך לרשום עם קרדיולוג לזהות סיבוכים מאוחרים.משטר אכילה עדין, עם ירידה בשימוש במוצרים היפר -רגיים.סיבוכי

אסכרה דלקת שריר לב, כלייה רעיל, paresis של החיך הרך, polyneuropathy הכללית, הלם רעיל, נפיחות במוח, דלקת ריאות.

דיפטריה

מניעה ספציפי כרוך באשפוז של חולים נשאים של חיידק הדיפטריה.משוחזרים לפני הכניסה לקבוצה נבחנים פעם אחת.באח של חולי קשר mednablyudenie להגדיר עבור 7-10 ימים עם בדיקה קלינית מדי יום על ידי בדיקה בקטריולוגית יחידה.החיסון שלהם שנערך על אינדיקציות מגיפה ואחרי קביעת עוצמת החסינות( באמצעות שיטת סרולוגיות שהוצגה לעיל).

טיפול מונע ספציפי: חיסוני DTP Application

• עם 3 חודשים של גיל שלוש פעמים עם מרווח של 1.5 חודשים.ואז שנה וחצי לאחר מכן הם מחדש.כאשר התוויות נגד חיסון revaccination להתבונן אם יש התוויות נגד לשימוש של DTP( שעלת שהועברו על חיסון ראשוני - אם מסיבה כלשהי מתרחשת בגיל 4-6 שנים) - ולאחר מכן להחיל toxoid TD.

• Td המשמש revaccination גיל שיגרתי( 6 שנים, 17 שנים, וכל 10 שנים למבוגרים) עבור חיסון ראשוני של מחוסנים מבוגרים 6 שנים( לעשות 2 חיסונים בנפרד 45 ימים, אז revaccination אחרי 9 חודשים ו 5שנים, ואז כל 10 שנים).ADS-M משמש לילדים עם תגובות טמפרטורה חזקות ל- ADS ו- DTP.

ייעוץ על דיפטריה

שאלה: "האם אפשר לטפל בעצמך» התשובה
שום, אחרת זה יכול לגרום מגיפה וסיבוכים של איברי המטרה?.כדי הרופא להתייחס בהכרח כמו פשיטות דומות יכולות ופתוגנים אחרים, אבל הבידול שלהם נדרש ניסיון קליני.

שאלה: "מה הן ההתוויות נגד חיסון תשובת revaccination»
: כאשר גילויי הריאות של חיסון הסארס יכולים להתבצע לאחר הנורמליזציה של טמפרטורה;כאשר srednetyazholoy וחמורה - 2 שבועות לאחר ההחלמה.כמו כן אי אפשר לחסן במהלך החמרה של מחלות כרוניות, יש צורך להמתין להפוגה.

ומטפל Shabanova הפשוט, כלומר