אולקוס( מחלת כיב פפטי) של הקיבה והתריסריון

כיב קיבה( מילים נרדפות: כיב) - היווצרות כיב ב ברירית הקיבה או התריסריון, כתוצאה של דומיננטיות של גורמי התוקפנות של גורמי הגנה רירית.

גורם של מחלת כיב פפטי.סיבות

	כיב התריסריון פפטי כיב קיבה
ראשי( 97-98%)	זיהום הליקובקטר פילורי.	זיהום הליקובקטר פילורי; NSAID( אספירין), קורטיקוסטרואידים( פרדניזולון).
נדירה( 2-3%)	NSAID( אספירין), קורטיקוסטרואידים, cytostatics; מחלת קרוהן; Hyperparathyroidism; gastrinoma( תסמונת זולינגר אליסון); CNS המחלה; שחמת הכבד; הידבקות ב- HIV.	גידולים ממאירים של הקיבה( אדנוקרצינומה, סרקומה, et al.) והגופים הסמוכים; גופים זרים; מחלת קרוהן;סוכרת ; הידבקות ב- HIV.

ידי הליקובקטר פילורי ושימוש לטווח ארוך( במינון הסטנדרטי למשך חודש), תרופות נוגדות דלקת לא-ספציפיות( NSAIDs), קורטיקוסטרואידים( פרדניזון), תרופות ציטוטוקסיות לשחק תפקיד מרכזי בהתפתחות מחלת כיב פפטי.הם פוגעים ברירית קיבה וכיבים בתריסריון, גורמי הגנה רירית לקוי ולהגדיל גורם לתוקפנות( עלייה חומצה הידרוכלורית, תנועתיות הקיבה לקוי).גורמי סיכון

הם רק ברקע, כדי להכשיר את הקרקע מתאימה הופעת מחלות שונות.גורמי שינוי

instagram viewer

( שיכול להיות מושפע):

1. הפרעות אכילה.
2. עישון, אלכוהול.יש
השפעה שלילית על מהלך המחלה, לעתים קרובות לגרום להתקף.
3. גורמים נוירו-פסיכיאטרי.הפרשת קיבה ואת תנועתיות של הקיבה תלויה במצב של מערכת העצבים.דיכאון, נוירוזות להתרחש 50-60% מהחולים.

לא שינוי בגורמים( אשר לא יכול להיות מושפע):

1. נטייה גנטית.
2. גיל ומין.

יחס של גברים ונשים הסובלים כיב פפטי 4: 1.הוא האמין כי בגופה של אישה ומונעת הורמוני מין כיב.לאחר גיל המעבר, יחס זה הוא אפילו.בגיל צעיר הוא כיב פפטי נפוצים יותר של התריסריון, ובסופו של קבוצות הגיל המבוגרות - כיבי קיבה.תסמיני

של כיב פפטי.

המוביל סימני המחלה הם כאב בעיכול( צרבת, regurgitation, בחילות, הקאות) תסמונת.

כאב מתרחש בבטן העליונה, באזור הטבור.אופי כאב: התקפים, מקשית, אפייה, הם מופיעים בצום( כאבים רעבים), 2-3 שעות לאחר ארוחה( בחולים עם כיב פפטי של התריסריון), טוב יותר לאחר האכילה.בחולים עם כאב כיב קיבה מתרחשת לאחר חצי שעה - שעה לאחר האכילה.לעתים קרובות כאבים מופרעים בלילה.

צרבת - עולה מן הליהוק של תוכן קיבה אל הוושט.הוא מאופיין על ידי צריבה מאחורי עצם החזה.עשוי להתרחש לאחר הארוחות.

בחילות והקאות המשויכים עליית טון מחנק, תנועתיות מוגברת הפרשה מוגברת קיבה של חומצה הידרוכלורית.הקאות מתרחשות בשיא כאב כשזה בא לידי ביטוי מקסימאלי.לאחר ההקאות מתרחשות כאב קל להיעלם או להיחלש משמעותי.

חולים רבים יש עצירות.ב מחלות

הארוכות לפתח חולשה( מועקה עייפה, נדודי שינה), רְפִיפוּת רגשית.ירידה במשקל עקב ההגבלה בצריכת המזון, עקב פחד מכאב.

עם זאת, בעשור האחרון שינה את הסימפטומים של מחלת כיב פפטי.היה oligosymptomatic הרבה וגירסאות טיפוסיות של כיב פפטי.הכאב בדרך כלל מקומי בתוך ברבע העליון הימני, בתחזית של כיס המרה, עלולה לגרום לכאב באזור המותני בדומה פתולוגיה כליות( pyelonephritis, urolithiasis), בלב, החזה, כמו מחלות לב( אנגינה, אוטם שריר הלב).לפעמים המחלה מתבטאת רק צרבת, ללא כאב.בשנת 10% מהחולים המחלה היא אסימפטומטית, אך כאשר סיבוכים להתרחש - ישנם סימנים של המחלה.

במקרה של הקאות תכופות, שלשולים, דם בצואה, חולשה חמורה צריך מיד להתייעץ עם רופא - פסיכיאטר, גסטרואנטרולוג ו להיבדק כדי לשלול סיבוכים או מחלות רקע.

אבחון כיב פפטי.

1. EGDS( esophagogastroduodenoscoscopy) עם ביופסיה ממוקדת - מבוצעת בכל המקרים כדי ליצור אבחנה.היא קובעת את הצורה, הגודל, העומק של הפגם הכיבתי, חושפת הפרה של תנועתיות.כאשר כיבים תריסריון - פעם לאבחון, עם כיבים בקיבה - חוזרת על עצמה כדי לשלוט בריפוי של כיב.

מחקר ביופסיה:
- בדיקת אוראז מהירה - אבחון אקספרטי של הליקובקטר פילורי;
- מחקר מורפולוגי - לאבחון של הליקובקטר pylor, המדינה של הקרום הרירי, שינוי ממאיר, למעט למטרות נדירות של כיב פפטי,
- שיטה בקטריולוגית.עוזר לקבוע את הרגישות לאנטיביוטיקה Helicobacter pylori.

3. המבחן לנוכחות הליקובקטר פילורי - נדרש רק בכל חולה עם כיב פפטי.אחת משיטות הבדיקה מספיקה: בדיקת הנשימה "C" - בדיקת urease, בדיקת צואה( קביעת האנטיגן של הליקובקטר פילורי בצואה).
התוצאות יכולות להיות שליליות שליליות בשל תרופות( אנטיביוטיקה, תכשירים ביסמוט, מעכבי משאבת פרוטון).ביצוע בדיקות ניתן רק 4 שבועות לאחר הפסקת תרופות אלה.

4. בדיקת דם כללית( זיהוי אנמיה, תהליכים דלקתיים).

5. ניתוח של צואה עבור דם סמוי - אבחון של דימום חריף כרונית.

6. בדיקת רנטגן של הבטן - אם יש חשדות של סיבוכים, במיוחד היצרות של הקיבה מוצא.

7. אולטראסאונד של איברי חלל הבטן - כדי לזהות פתולוגיה, סיבוכים.

8. לחקר תפקוד הפרשת קיבה( metry pH intragastric) - יש ערך לבחירת משטר טיפול אופטימלי.

9. קואגולוגרמה - הפחתה של גורמים במערכת קרישת הדם.

ייעוץ של מומחים.

חובה:
- המטפל;
- גסטרואנטרולוג.
לפי אינדיקציות:
- מנתח - עם כיבים פפטיים מסובכים( ניקוב, דימום, היצרות);
- אונקולוג - אם חשד של ממאירות( ניוון ממאיר) של הבטן.

טיפול כיב פפטי.

ב ulcers peptic הקשורים הליקובקטר פילורי, האסטרטגיה הטיפולית העיקרית היא טיפול ביעור( חיסול מוחלט של חיידקים).זה מוביל הצטלקות מהירה ואיכותית של פגמים ulcerative, וגם מקטין את הסיכון של הישנות המחלה.טיפול ביעור יכול להרוג חיידקים ב -80% מהמקרים וכמעט אינו גורם לתופעות לוואי( לא יותר מ -5% מהמקרים).הטיפול מתבצע על פי משטר סטנדרטי, הכולל אנטיביוטיקה, מעכבי משאבת מימן( אומפרזול, פנטופרזול, rabeprazole, esomeprazole), הכנות ביסמוט.משטר הטיפול הדרוש, מינון התרופות, משך הטיפול ייקבע רק על ידי רופא, מטפל, גסטרואנטרולוג.לאחר

4-6nedel לאחר הטיפול יש צורך לשלוט למיגור הליקובקטר פילורי באמצעות נשימה "C" - מבחן באוראז או שרפרף - מבחן( קביעת אנטיגן בצואה HP).ועם כיב פפטי של הבטן, זה גם EGD שליטה.כאשר

השלילי הליקובקטר פילורי כיב פפטי( שבו חיידקים אינם מזוהים) הוא עמוד התווך של תרופות antisecretory משימת טיפול: ב- PPI( מעכבי משאבת פרוטון) או הקולטני-היסטמין H2( Famotidine).הבחירה של התרופה, המינון שלה ואת משך הטיפול ימליץ על ידי הרופא.

תרופות פעילות מקומית משמשות רק להקלה על כאבים או תסמונות דיספטיות ואינן יוצרות את הבסיס לטיפול.אלה כוללים antacids, סמים, ביסמוט, antispasmodics, prokinetics.נוגדי חומצה( אלמגל, מאלוקס, fosfalugel, talcid, rutatsid) משמשים סוכנים עוטפים, לחסל צרבת, כאב.קח תרופות 3 פעמים ביום 1 שעה לאחר הארוחות ו 1 בלילה.

במקרה של תנועתיות קיבה חריגה, מרשם prokinetics( domperidone).ההכנות של ביסמוט( דה nol) להגדיל את הגורמים של רירית הגנה.השרפרף צבוע שחור.כאשר הכאב הוא prescribed spasmolytics( mebeverin, drotaverin).בתנאים אסטונונרוטיים, המצב הפסיכו-אמוציונלי נקבע, עם ההמלצה הבאה של תרופות מתאימות.מומלץ להתייעץ עם הפסיכותרפיסט.

בחירה של תרופת

נקבעת על פי המצב הקליני ומספקת מומחה - גסטרואנטרולוג או רופא פנימאי.

כוח קיבה כיב

היום הוא הוכיח כי הנוזל, מקמץ דיאטה מפחיתה תסמינים ומקדם ריפוי של כיב פפטי.חולים צריכים להימנע מאותם מזונות שגורמים להם כאב, צרבת, בחילה, עצירות.התווית ארוחת ערב מאוחרת, כי זה מגרה את הייצור של חומצה הידרוכלורית בלילה, כאשר החולה ישן ולא יכול לקחת משהו נגד צרבת.מומלץ להפסיק לעשן ואלכוהול, שכן הם תורמים להישנות המחלה.תרופות

פולק לטיפול בצמחי מרפא Application

באולקוס המבוסס על השימוש ועוטף, משכך כאבים, עפיצות, פעולות אנטי דלקתיות של צמחים מרפאים.אוסף של קמומיל( פרחים) -10 ג, שומר( פירות) -10 ג, ליקריץ( שורש) -10 ג.2 כפיות מבושלות תערובת של 0.25 ליטר של מים רותחים למשך 30 דקות, מסוננות.קח בלילה 1 כוס.

שיקום לאחר הטיפול.

טיפול בסנטוריום הוא אמצעי שיקום חשוב.זה שנקבע בתקופה לא פעילה של המחלה.התוויות נגד: סיבוכים כיב פפטי( טרנספורמציה ממאירה, היצרות מולדת של השוער, דימום - במהלך 6 החודשים האחרונים), את 2 החודשים הראשונים לאחר הניתוח, מחלות רקע קשות.טיפול ספא הכולל מגוון רחב של התערבויות פיזיותרפיה, שימוש במים מינרליים, שמטרתה נרמול הפונקציות של לא רק באזור gastroduodenal, אלא גם את האורגניזם כולו.מציג הנופש Zheleznovodsk, Essentuki, אתרי נופש Transcarpathia, טרוסקבטס.

סיבוכים של כיב פפטי.סיבוכים

של כיב פפטי כוללים: דימום, ניקוב, חדירה, היצרות מולדת של השוער, ממאירות.

היצרות מולדת של השוער לידי ביטוי תחושה של מלאות וכאב ברום הבטן( באזור תחת תהליך xiphoid), הקאות חוזרות ונשנות נאכל ערב המזון, ירידה במשקל.

כאשר מדמם כיב פפטי מופיעה חולשה חדה, חיוורון של העור, הקאות, צבע מוקדם של קפה טחון, אז הדם נקרש ללא שינוי, צואה שחורה, מרוח בזפת( Melena), סחרחורות, ירידה בלחץ הדם, איבוד הכרה.ניקוב

, ניקוב של( פריצת דרך הכיב מעבר קיבה או תריסריון עם שחרורו של תוכנם לתוך חלל הבטן) כיב: פתאום יש כאב סכין חד כמו, מקומי בהתחלה במקום ניקוב, ולאחר מכן מתפשט ברחבי הבטן, doskoobraznoe napryazhenenie שרירי בטן, ירידה בלחץ דם.

החדיר( הפצת כיב מחוץ קיר הקיבה או התריסריון באיברים שבבסיס הבא - לעתים קרובות הלבלב, לפחות הכבד, מעי גס, omentum יותר): כאב מתמשך בבטן העליונה עם רתע לאחור, עצם בריח, כתפיים, לא קשורצריכת מזון.קבלה של נוגדי חומצה לא לעצור את הכאב.

כיבי Malignization( טרנספורמציה ממאירה): חולשה כללית, חוסר תיאבון, סלידת אכילת בשר, אובדן משקל חמור, כאב כואב מתמיד בבטן, ללא לוקליזציה ברורה.

בכל המקרים של סיבוכים צריך מיד להתייעץ עם רופא מנתח.

מניעת מחלת כיב פפטי.אמצעי המניעה

מורכבים בארגון של משטר רציונלי עבודה ומנוחה, הימנעות הרגלים מזיקים, המקבלים תרופות ulcerogenic( NSAIDs, קורטיקוסטרואידים, cytostatics).חולים הנאלצים לקחת זמן רב, תרופות אלה צריכים להיות תחת הפיקוח של מטפל.המניעה מתבצעת על ידי לקיחת מעכבי משאבת פרוטון במינון הנדרש.חולים עם כיב קיבה ו דלקת גרון אטרופית כפופים למעקב.אם יש אטרופיה של רירית הקיבה - חזר אנדוסקופיה עם ביופסיה כדי לפקח על ההתרחשות האפשרית של נגעים טרום סרטניים 1 זמן 2 שנים.ייעוץ

על כיבי קיבה תריסריון

שאלה: אחרי טיפול מיגור, בחודש שעבר את הצואה בדיקות - בדיקת( apredelenie זיהום עם שרפרף אנטיגן הליקובקטר פילורי).התוצאה היא שלילית.במשך הזמן התחדשו כאבי בטן.מסרה שוב את הניתוח, התוצאה חיובית.מה הסיבה לכך?א
ישן ואולי בשל מיגור שלם שנערך עם הדבקה חוזרת( re-זיהום), תרופות ulcerogenic הקבלה( NSAIDs, קורטיקוסטרואידים, סוכני cytostatic), העישון כבד.טיפול בכיבים פפטיים הקשורים הליקובקטר פילורי צריך להתבצע לפני חיסול מוחלט של חיידקים.במקרים עמידים( סמים עמידים), הטיפול מתבצע תוך לקיחה בחשבון את התוצאות של התרבות הבקטריולוגית על הרגישות Helicobacter pylori.

שאלה תוך לקיחת תרופות נגד שלשול שנראה 4 פעמים ביום במשך מיגור הליקובקטר פילורי( אומפרזול, clarithromycin ו- amoxicillin).מה הסיבה לכך?
תשובה: זה בשל תופעות לוואי של אנטיביוטיקה.לקבלת טיפול, אתה יכול להוסיף את הכנות שיפור microflora מעיים( latsidofil 2 כמוסות 3 פעמים ביום למשך 2 שעות לפני נטילת אנטיביוטיקה) שאלת

: האם לעבור בדיקה אנדוסקופית של הקיבה רשאית( EGD) תחת הרדמה?תשובה
: זה אפשרי, אבל רק לאחר התייעצות ראשונית של מרדים.מטפלים

Vostrenkova אירינה

* התעללות פיזית בילדות לבין מחלת כיב פפטי הם בקישור

על קורבנות אלימות פיזית לילדים סיכוי כפול לפתח אולקוס מאשר אנשים שלא עברו התעללות בילדות, כך עולה ממחקר חדש של חוקרים באוניברסיטת טורונטו(אוניברסיטת טורונטו).

"מצאנו קשר חזק ומשמעותי בין אנשים שעברו התעללות בילדותם, ומי לפתח מחלת כיב פפטי כאשר גדל," אומר החוקר המוביל, פרופ 'אסמה פולר תומסון( אסמה פולר תומסון). "במקור חשבתי שהקשר שיוסברגורמים כגון מתח, השמנה, עישון וצריכת אלכוהול, גורמים מאוד קשורים חזק עם מחלת כיב פפטי, אך גם לאחר שנלקחו בחשבון שש עשרה משתנים ידועים, האנשים שנחשפו לאלימות פיזית בילדות, היהו -68% יותר לפתח כיב פפטי.

מחבר משותף ג'ניפר Bottoms, מדגיש את המשמעות הכפולה של המחקר."ממצאים אלה לא רק להדגיש את החשיבות של מניעת התעללות פיזית בילד," אומר ישבנים, "הם גם מדגישים את צורך הסקרים רגילים של מבוגרים שחוו התעללות בילדות, שכן הם נמצאים בסיכון של השפעות בריאותיות שליליות."

המחקר של פרופסור תומסון יופיע בגרסה המקוונת של כתב העת לאלימות בין אישית.החוקרים השתמשו בנתונים מדגם מייצג של אוכלוסייה של קנדים בוגרים בהיקף של 13,069 אנשים.למעלה מ 1000 אנשים דיווחו על התעללות פיזית על ידי אדם אהוב לפני שהם ישנים 18 שנים ו 493 מהם אמרו שהם אובחנו עם כיב פפטי באחד המוסדות הרפואיים.