Gastroduodenitis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

הגסטרו -( בגסטרודואודניטיס; תריסריון + התריסריון הקיבה gastro- + -היא - דלקת) - מחלה דלקתית של רירית התריסריון באזור הבטן השוער.Gastro לידי ביטוי כמו בחילות, טעם לא נעים בפה, כאב באזור הבטן העליונים ורגשות של שובע.הסימפטומים Gastroduodenita דומים מאוד לתסמינים של דלקת קיבה: הוא אובדן תיאבון, גיהוקים, קרקורים בבטן, שלשולים, עצירות או להפך.סיווג

gastroduodenitov

בהתאם הגורם האטיולוגי השולט היה מבודד:

העיקרי( אקסוגני) בגסטרודואודניטיס;
משנית( אנדוגני) gastroduodenitis.

השכיחות היא כדלקמן:

גסטרודואודניטיס נפוץ;
מקומי gastroduodenitis.

בהתאם רמות החומציות להשתנות gastroduodenity:

בגסטרודואודניטיס עם פונקצית הפרשה נורמלית;
gastroduodenitis עם ירידה פונקציה הפרשה;
gastroduodenitis עם פונקציה הפרשה מוגברת.

סיבות

gastroduodenita יש gastroduodenita סיבות רבות.ישנם גורמים אנדוגניים אקסוגניים של התפתחותה.

בין גורמים אנדוגניים gastroduodenita מייחס חשיבות רבה בייצור חומצה מוגבר, הקטנת היווצרות הליחה, הוויסות הורמונלי של הפרשה.יתר על כן, את הפיתוח gastroduodenita שגורם כבד דרכי מרה, פתולוגיה האנדוקרינית.גורמי אטיולוגיים

כוללים אקסוגניים להפריש בגסטרודואודניטיס מראה פיזי, כגון קבלת מזונות חריפים, קרים או חמים, כימיקלים( חשיפה לחומרי הדברה).הגורם החשוב ביותר הוא בליעה של Helicobacter pylori לתוך מערכת העיכול.

איך גסטרו

כאשר נחשפים גורמים אטיולוגיים חריגים על רירית קיבת כיב התריסריון מפתחת תגובה דלקתית, אשר מובילה שיבוש ההתחדשות פיזיולוגית של הרירית והפיתוח של ניוון.כל הגורמים הללו מובילים לשיבוש של פונקציות הפיקוד והמנוע.ככלל, גידול הנקודה gastroduodenite בטון הדיבור תנועתיות של הקיבה, התריסריון דיסקינזיה.תסמיני

gastroduodenita

gastroduodenitov תסמינים מגוונים ותלויים מידת שינויים מבניים הרירי, הלוקליזציה שלהם, בשלב של התהליך פתולוגי, המדינה התפקודית של הקיבה, והפרעות של תהליכים מטבוליים בגוף.סימנים נפוצים של gastroduodenitis הם חולשה, עייפות, שינה מופרעת, לעתים קרובות כאבי ראש.אובייקטיבי, עם gastroduodenitis, החיוור של העור, גילויים של מחסור בוויטמינים הם נצפו.חומרת סימפטומים אלה תלויה במידת ההפרעה של תהליכים מטבוליים בגוף.אבחון

gastroduodenita בדיקת אנדוסקופית

ב gastroduodenite

אנדוסקופית ב gastroduodenite בדרך כלל מפגיני בצקת רירית hyperaemia מוקד או מפוזרת היפרטרופיה של t קפלי. ד

לפעמים רירי להופיע חיוור, דליל, עם קפלים מעוגלים.זה אופייני לתהליך אטרופית, אך קיומו או אי קיומו של ניוון ומידתה ניתן להעריך רק היסטולוגית.בדיקה היסטולוגית

ב gastroduodenite

היסטולוגית בדיקה של כיבים ברירית תריסריון קיבה הוא שיטת אבחון gastroduodenita חובה המאפשר לאמוד את מידת מהימנה של תהליכים דלקתיים, ניווניות.הכשרת

קיבת הפרשת הפונקציה gastroduodenite

הכשרת פונקציות הפרשת קיבה יכולות להתבצע על ידי השיטה-metry pH intragastric.

Intragastric pH-metry מאפשר לאמוד את ה- pH באזורי הגוף והמערות באמצעות בדיקה מיוחדת עם שתי אלקטרודות מוטבעות.pH הרגיל באזור הבטן של הגוף הוא צום בילדים מעל גיל 5 שנים 1.7-2.5, לאחר כניסתה של ממריץ( היסטמין) - 1.5-2.5.ומערות ביצוע חומצה נטרול בדרך כלל יש pH מעל 5, דהיינו ההבדל בין הגוף לבין pH Antral בדרך כלל מעל 2 יחידות.הפחתת הבדל זה מצביעה על ירידה ביכולת ניטרול האנטרום ועל החמצה אפשרית של התריסריון.

פונקציה

הפרשה נחשבת להיות מופחת אם כל האינדיקטורים ירד ב הבסיס ואת מגורה שבריר.פונקצית הפרשה נחשבת להיות מוגברות אם גדל גם אינדיקטורים בודדים לפחות אחד הפלגים.

כרוני בגסטרודואודניטיס קרובה מתרחשת אצל ילדים עם הפרשה נורמלית או גבוהה, ירידה בביצועים עם תגובה טובה אל הממריץ היא ביטוי של התקנים הבודדים.הירידה האמיתית של הפרשת קיבה מאופיינת עקשן כניסתה של ממריץ והוא אופייני צורות גסטריטיס אטרופית חמורות הנמצאות לעתים נדירות אצל ילדים.בחינת

תפקוד מוטורי כאשר בגסטרודואודניטיס הערכת

של תפקוד מוטורי מבוצעת על מנומטריה הבסיס antroduodenalnoy.כדי להעריך את תנועתיות של הקיבה יכול להיות עבור electrogastrography( ביצה), כמו גם אולטרסאונד של הבטן עם טרום ממלא אותו במים.

fluoroscopy fluoroscopy במהלך בריום קיבה

gastroduodenite אינו CGD שיטת אבחון, אבל יכול לשמש כדי להעריך את תפקוד הפינוי אבחנה מבדלת של מחלות אחרות( מומים מולדים, היצרות מולדת של השוער, גידולים, חסימת תריסריון כרוני ו t. ד).אבחנת

של זיהום Hp עם אבחנת

gastroduodenite של זיהום Hp חובה לציין את הסוג בגסטרודואודניטיס וטיפול שלאחר מכן.קבוצות הן 2 שיטות helikobakterioza אבחנה:

היסטולוגית שיטה אמינה דיה והוא סטנדרט זהב helikobakterioza האבחנה.
Bacterioscopy - זיהוי של HP ב מריח ציטולוגית ביופסיה על הזכוכית, שיטות מכתימות זהות.טיפול

בגסטרודואודניטיס טיפול

בגסטרודואודניטיס ארוך, עקבי, ציון דרך.כולל מצב כללי, מזון מנוע רציונלים, דיאטה, סותרי חומצה על ייצור חומצה גבוהה( Vicalinum, almagel), אומר גירוי ויטמיני תהליכים המתקן על אינדיקציות - נפית, תרופות הרגעה, מי צמחים, מינרלים, במקרים של בגסטרודואודניטיס המשנית עם ירידה בייצור חומצהמציג הכנות אנזים.טיפול מקיף של מחלות נלוות של אברי העיכול.

gastroduodenita הטיפול מתחיל עם דיאטה.

תזונה בבית

מרקי דגנים וירקות gastroduodenite, מחית, בבשרים, פטריות, מרק דגים;בשר רזה( טחון, מטוגן), עוף מבושל, קיטור, מאודים, קציצות מטוגנות ללא חזיר גס קרום רזה, דגים רזים מבושלים, הרינג רזה טחון ספוג היטב, קוויאר;חלב( אם לא לגרום לשלשולים), חמאה, קפיר, יוגורט, שמנת, שמנת חמוצה, לא חומצי, לא חומצי גבינות טריות, גבינה מגוררת היא קלה;ביצים קשות, ביצים מקושקשות מטוגנות;דגנים, מרוסק או מבושל היטב( כוסמת, סולת, אורז);מנות קמח( למעט אפייה), לחם מעופש, לבן, אפור, קרקרים nesdobnye;ירקות, פירות מבושלים, מגוררת גלם בצורת;פירות, מיצי ירקות( כמו חומצה);תה, קפה, קקאו על המים עם חלב, ריבה, סוכר.מלח לפי 12-15, ויטמין C, B1 הוסיף, B2, PP.

Power פי חמישה.כאשר ארוחת

את הכללים הבאים:

• מזון ושתייה לא צריך להיות חמים מדי או קרים מדי;
• לעולם לבלוע מזון מוצק, לא ללעוס אותו ביסודיות
• ישנם רצוי כמה פעמים ביום באופן הדרגתי.מאז

בגסטרודואודניטיס כמובן מחלה כרונית שונה לסירוגין מחזורית עם תקופות של הפוגה החמרה, טיפול צריך להינתן בהתאם לעקרונות הבאים:

• בתקופה חריפה של מנוחה במיטה החולה נקבע בדרך כלל לפחות 7-8 ימים;
• לדרוש עמידה חובה עם הדיאטה.תזונה נכונה תורמת העובדה כי הגסטרו הכרוני מהר ניתן לטיפול ואינו לגרום לכאב חמור מדי;
• כדי לנטרל טיפול תרופתי הליקובקטר Pilori מתבצע, אשר מורכב לוקח dicitrate tripotassium ביסמוט, אמוקסיצילין, ב- metronidazole macrolides.קורס הטיפול נמשך בין 7 עד 10 ימים;
• אם הגסטרו הוביל חומציות הקיבה, המטופל מומלץ לקחת omeprazole ו H2 חוסמי קולטנים היסטמין;תוצאות מעולות
• להראות פיזיותרפיה, טיפול נופש ובריאות ופיזיותרפיה.בגסטרודואודניטיס טיפול ותרופות

.טיפול משטר בגסטרודואודניטיס

מאז אחד הגורמים המרכזיים של gastroduodenita - זיהום, הטיפול הוא לא בלי טיפול אנטיביוטי.

תרופת בחירה עבור בגסטרודואודניטיס טיפול:

1.-נול דה, ו metronidazole( ימי lecheniya10-14 כמובן) + אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין( ימי טיפול 7-10);
2. clarithromycin ו- omepravzol בשילוב עם metronidazole( טיפול 7 ימים);
3. metronidazole פלוס אמוקסיצילין( כמובן יום lecheniya10) + ranitidine( 2 פעמים ביום לפני הארוחה עבור 2 שבועות);
הבחירה של משטר הטיפול תלוי במאפיינים של gastroduodenitis.עבור הסימפטומים הראשונים של gastroduodenitis, להתייעץ עם gastroenterologist ייעוץ וטיפול.

בגסטרודואודניטיס כרוני אצל ילדים מתאפיין מחדש דלקתית כרונית ספציפי

הגסטרו של רירית קיבה וכיבים בתריסריון, כמו גם הפרשה והפרות-פינוי המנוע.

אצל ילדים, בניגוד למבוגרים, נגע מבודד של הקיבה או בתריסריון הוא ציין יחסית נדיר, ב-10-15% ממקרים.הרבה יותר נצפה לעתים קרובות התבוסה בשילוב של מחלקות אלה.התריסריון, להיות גוף פעיל הורמונלי, יש השפעה המסדיר על פעילות פונקציונלית פינוי הקיבה, הלבלב ואת דרכי המרה.

גורם gastroduodenita הילד

המוביל תפקיד שייך סיבות עיכול: תזונה לא סדירה ואת העניים, ניצול לרעה של מזון חריף, מזון "מזון יבש" וגורם פסיכוגני.המשמעות של גורמים אלה הוא גדל על ידי נוכחות של נטייה גנטית gastroduodenal המחלה.מצבי לחץ במשפחה, בבית הספר, המעגל החברתי מיושמת לרוב בצורה של דיסטוניה צמח-וסקולריים שמשפיע על הפרשת, תנועתיות, אספקת הדם, תהליכי ההתחדשות וסינתזה של הורמונים במערכת העיכול.זהו גם תרופות קבלה ארוכה חשובות( גלוקוקורטיקואידים, NSAIDS), אלרגיות למזון, וגורמים אחרים המפחיתים גינה רירית מקומית ספציפית וספציפית.

אחת הסיבות העיקריות של בגסטרודואודניטיס כרוני אצל ילדים ומבוגרים - זיהום של הליקובקטר פילורי.Duodenitis מתפתח על רקע של דלקת קיבה הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי, ו מטפלזיה של אפיתל המעי של התריסריון.הליקובקטר פילורי colonizes אפיתל metaplazirovannogo חלקים וגורם להם לאותם שינויים כמו בבטן.מוקדי מטפלזיה קיבה אינם עמידים להשפעות של תוכן התריסריון, אשר מובילה את המראה של ארוזיות.לכן gastroduodenitis, הקשורים Helicobacter pylori, הוא לעתים קרובות חמקמק.יש

כל הגורמים האלה השפעה רעילה-אלרגית ו לגרום שינויים מורפולוגיים רירית התריסריון.בנסיבות אלה, תפקידו של נזק לרירית חומצה-פפטי במקרה של הפרעות פינוי-מוטורית והפחתת pH intraduodenal.גורמים "משחיתים גירוי הגורם הראשון של הקרום הרירי, ובעתיד - דיסטרופי ושינויים אטרופית בו.במקביל משנה את החסינות המקומית מתפתחת תוקפנות אוטואימוניות, סינתזה לקוית של הורמונים המווסתים מערכת pancreatobiliary מנוע ואת פרשת פונקציה.ב האחרונים גם יש שינויים דלקתיים.זה מוביל לירידה בסינתזה של secretin ומיץ לבלב נתרן רווי, אשר בתורו מפחית את תוכן מעי alkalization ומקדמת התפתחות שינויים אטרופית.תסמיני

בגסטרודואודניטיס בילדי

כרוני בגסטרודואודניטיס סימפטומים פולימורפיים שונים לעתים קרובות בשילוב עם מחלות במערכת עיכול אחרות, ולכן לא תמיד ניתן להבחין בסימפטומים הנגרמים על ידי gastroduodenitom מתסמינים שנגרמו על ידי מחלות רקע.

בגסטרודואודניטיס בשלב החריף מתבטא כואבות כאבים והתכווצויות ב האפיגאסטריום המתרחש 1-2 שעות לאחר אכילה ולעתים קרובות מקרין hypochondrium( הימני ביותר) ובאזור הטבור.אכילה או נוגדי חומצה מפחית או מפסיק כאב.תסמונת הכאב יכולה להיות מלווה בתחושה של כבדות, רספירניה באזור האפיגסטרי, בחילות, היפרסרבציה.מנגנון הכאב תפקיד בעיכול העיקרי שייך לתנועות תריסריון.בגלל ריפלוקס התריסריון המשופר הזו, גורם גיהוקים מרירים, ולפעמים הקאות עם תערובת של מרה, פחות צרבת.

כאשר בוחנים את המטופלים, תשומת הלב משתלמת לחיוורון העור ולמשקל הגוף הנמוך.הלשון מכוסה בציפוי לבן וצהוב-לבן, לעתים קרובות עם טביעת השיניים על פני השטח לרוחב.כאשר המישוש של הבטן לקבוע את הכאב באזור pyloroduodenal, לעתים קרובות יותר סביב הטבור, באזור epigastric ו hypochondrium.הסימפטום של מנדל אופייני.לחולים רבים יש תסמינים חיוביים של אורטנר וקאהר.

בילדים עם צמח קרובות ציין duodenitis כרונית והפרעות פסיכו-רגשי: כאבי ראש חוזרים, סחרחורות, הפרעות שינה, עייפות, בשל הפרה של הפונקציה האנדוקרינית של התריסריון.הפרעות צמחיות יכולות להתבטא כתמונה קלינית של תסמונת ההטלה: חולשה, הזעה, נמנום, פריסטליס פנימי מוגבר, המתרחש 2-3 שעות לאחר בליעה.עם הפסקה ארוכה בין הארוחות, עשויים להיות סימנים של היפוגליקמיה בצורה של חולשת שרירים, רעידות בגוף, תיאבון מוגבר בחדות.

בהתחשב במאפיינים והלוקליזציה מועדפת של התהליך פתולוגי להקצות כמה התגלמויות בגסטרודואודניטיס כרונית שיש קליניים אופיינית. הגסטרו הכרוני yazvennopodobnom

• ( בעיקר bulbit): האפשרות הנפוצה ביותר היא לעתים קרובות בשילוב עם גסטריטיס Antral( antroduodenit) ו כיב קיבה.בליבה של התפתחותה שקר גורמים הגורמים לתוקפנות מוגברת של מיץ קיבה החמצה של התוכן של התריסריון.עבור bulbitis בשלב החמרה מאופיין על ידי תסמונת הכאב ulcerative.הכאבים ממוקמים באזור האפיגסטרי, מופיעים על בטן ריקה או 1.5-2 שעות לאחר הארוחה ובלילה.עונת החריפות בולטת.
• גסטריטיס כמו גסטרואדואודניטיס כרונית , בשילוב עם דלקת הקרום גרון פטריוס או דלקת פרקים.בגרסה זו, תהליך אטרופי מפוזר יכול להתפשט לתריסריון.בשילוב עם דודיניטיס כרונית ודלקת פרקים, המחלה מתבטאת בסימפטומים של אי סבילות למזון, עיכול וקליטת הפרעות.
• Cholecystitis כמו דודיניטיס כרונית , שפותחה נגד תריסריון.Cholecystitis מקדם את הופעתה ואת התקדמותם של שינויים דלקתיים-דיסטרופיים בתריסריון עקב חסימה של תריסריון כרונית של תפקודית או מוצא אורגני.כאשר duodenostasis לנצח כאב מתמשך או התקפים באזור ברום הבטן ואת זכותו של הטבור, נפיחות, מקרקרת, בחילות, גיהוקים מרים מריר, הקאות.
• דלקת הלבלב המקומית כמו ( דלקת פרקים, papillose dverticulitis).פפילומות קרובות מתפתחות כתוצאה של התפשטות הדלקת אל פִּטמִית התריסריון הגדול עם duodenitis או עשוי להיות חלק מהתהליך הדלקתי, מקומי במערכת pancreatobiliary. Diverticulitis הוא נגע של diverticulum, אשר ממוקם בעיקר באזור הקרוב לפרוטיד.עופרת duodenitis מקומית מיץ מרת לבלב פינוי שיבוש של papillita ההצטרפות שבאו לידי סימפטומים של dyskinesia מרה.הכאב הוא מקומי בעיקר ברביע הימני העליון והוא קשור עם צריכת מזונות שומניים;סקלרה איסטרית קלה ועוויתות קלות של העור אפשריות.לפעמים יש סימפטומים של דלקת לבלב( כאב המקומי ברבע העליון השמאלי, לפעמים מקיף מלווים גזים, פרה של כיסא, חוסר סובלנות חולפת לחלב).

Gastroduodenitis כרונית יש מחזורית כמובן: שלב החמרה מוחלף על ידי הפוגה.החמרה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר באביב ובסתיו, הפרעה הקשורות בתזונה, עומס בלימודים, במצבים מלחיצים שונים, זיהומיות ומחלות סומטיות.חומרת החמרה תלויה בחומרת ומשך תסמונת הכאב, תופעות דיספטיות ושיבוש במצב הכללי.כאב ספונטני הם ממוצע של 7-10 ימים, כאב במישוש נמשך 2-3 שבועות.באופן כללי, החמרה של דודיניטיס כרונית נמשך 1-2 חודשים.פוגת Incomplete מאופיינת בהעדר תלונות בנוכחות האובייקטיבית מתונות, אנדוסקופיה duodenitis תכונות מורפולוגיות.מחילת לא מראה שום ביטוי קליני או אנדוסקופית או מורפולוגי של דלקת בתריסריון.אבחון של gastroduododitis אבחנת

של בגסטרודואודניטיס כרונית מתבססת על תצפית קלינית, במחקר של המדינה התפקודית של התריסריון, את אנדוסקופית היסטולוגית( חומר ביופסיה של רירית) מחקר.כאשר אינטובציה התריסריון הפונקציונלי

לזהות שינויי מאפיין duodenitis: סוגר דיסטוניה של Oddi, כאבים ובחילות בזמן הממשל של הגירוי במעי, הדליפה ההפוכה דרך פתרון מגנזיום סולפט החללי עקב התכווצות של התריסריון.בשעה מיקרוסקופיה של תוכן התריסריון לחשוף אפיתל מעי נפול, לעתים קרובות במצב של צמח צורות של Giardia.כדי להעריך את enterokinase התריסריון המצב התפקודי לקבוע פעילות אנזים ופעילות phosphatase אלקליין בתכנים התריסריון.הפעילות של אנזימים אלה גדלו בשלבים המוקדמים של מחלה מופחתת חומרה כמו חמרה של התהליך פתולוגי.
המחקר של הפרשת קיבה גם ענייני.ההופעה שלה atsidopepticheskom duodenitis( בולבה) נוטה להיות גבוהה יותר, והשילוב של duodenitis עם גסטריטיס אטרופית מעיים - מופחת.שיטת אינפורמטיבי ביותר
של gastroduodenita האבחנה - FEGDS.שִׁקוּף
של התריסריון לא ממש משנה באבחנה של duodenitis הכרונית, אך מאפשר לך לזהות הפרעות מוטוריות-הפינוי השונות, תחלואה נלווית, או הם גורם.

gastroduodenita טיפול בילד

טיפול בגסטרודואודניטיס כרוני אצל ילדים מתבצע על פי אותם העקרונות כמו גסטריטיס כרוני.

במהלך התקופה החריפה של המחלה, מנוחה במיטה מוצגת במשך 7-8 ימים.
הדיאטה חשובה מאוד.בימים הראשונים של המחלה מומלצת שולחן מספר 1, בעתיד - מספר השולחן 5. הפוגה מציגה תזונה טובה.
עבור מיגור הליקובקטר פילורי בצע טיפול משולש: dicitratobismuthate tripotassium ביסמוט( לדוגמא, דה-נול) בשילוב עם אמוקסיצילין ו metronidazole, macrolides או למשך 7-10 ימים.כאשר חומציות הקיבה
ממליצים היסטמין H2-receptor blockers, אומפרזול ו 20 מ"ג צם במשך 3-4 שבועות.By
סימנים להחיל אמצעי להסדיר תנועתיות [metoclopramide, דומפרידון( Motilium) drotaverin].
של פיזיותרפיה שנקבעו בתהליך השיקום, לממש טיפול, טיפול ספא.

מניעת gastroduodenita

מניעת gastroduodenita כולל מזון רציונלים, ומצב נהיגה בכלל, תזונה מאוזנת ואיכותית, בהתאם לכל האלמנטים של אורח חיים בריאים.טיפול ושיקום אופטימלי gastroduodenita - אחד האמצעים היעילים ביותר למניעת כיב פפטי.

מניעת בגסטרודואודניטיס בילדים

כאשר gastroduodenal מחלות הילד חשוב מאוד לדבוק בעקרונות של כוח הגיל כדי להגן על הילד מפני עומס פיזי ורגשי.מניעה משנית כוללת טיפול הולם ומדויק, פיקוח וייעוץ שוטף של גסטרואנטרולוג ילדים.

תחזית gastroduodenita

כאשר טיפול לא סדיר ובלתי יעיל של גסטריטיס כרוני בגסטרודואודניטיס להשנות ולהיות הפתולוגיה העיקרית של מבוגרים, אשר מפחיתה את איכות החיים של המטופל, היכולת שלו לעבוד.

האם טיפול נשימה עבור gastroduodenitis לתת? תשובה: לא