Keratoconus - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

קרטוקונוס - המחלה הקרנית אינה ממוצא דלקתי, מאופיינת הדלילה שלה, בולטות עכירות.לרוב היא מתרחשת אצל מבוגרים בגיל העמידה הצעירים בן 20-40 שנים, הוא כמעט תמיד תהליך דו-כיווני.

סיבות

סכמטי ייצוג קרטוקונוס קרטוקונוס גורמי

החושפים את מראה פתולוגי:

- גנטי( . לדוגמה, מחל תורשתיות מסוימות כגון מחלת Ehlers-Danlos, amaurosis המולד לבר, בלובן עין כחולה תסמונת, וכו '),
- חשיפת UV על העין(הנפוץ ביותר בדרום ושל אזורי הר),
- מחלה קרנית,
- או שימוש לא נכון של עדשות מגע

ב קרניות קרטוקונוס מדללים באזורי המרכז( עבורלדברי אחד אחרון זה היא קשורה אפופטוזיס מוגבר, מוות תאי מתוכנת למשל), בתא הלחץ מלפנים את הלחות שהוא מתבלט עכורים עם הזמן.תסמינים

של קרטוקונוס קרטוקונוס יכול להיות אקוטי או כרוני.קרטוקונוס Sudden נדיר מתרחשת בשלבים מאוחרים יותר בגלל הממברנה של Descemet נקרע ואת הלחות מחלחלת הלשכה הקדמית stroma.ישנם כאבים עזים, אובדן חמור של ראייה עקב בצקת בקרנית.זהו ניקוב אפשרי.

קרטוקונוס השלב האקוטי קרטוקונוס

:

I-II - שינויים מורפולוגיים קלים של קרנית קצות עצבים דמיינו היטב;

III - אטימות קרניות של הקודקוד הקונוס, סדקים הממברנה של Descemet;
IV - אובך ודילול יותר של הקרנית;V
- כמעט

סימפטומים האטים מוחלטים קרניים, אשר עשוי להיות חשד להתפתחות קרטוקונוס: ראייה מטושטשת, שינוי תכוף של משקפים( מאז הקרנית ממשיכה להתנפח ומגבירה את מידת קוצר הראייה ואסטיגמטיזם סדיר), עיוות של אובייקטים( עקב ההתפתחות של אסטיגמטיזם) יכולמופיעים כאבים, פוטופוביה, ו דמיעה.אבחנת

אבחון קרטוקונוס

הנכון יכולה להיות רק רופא עיניים לאחר שיטות מסוימות של חקירה:
- בדיקה חיצונית - בליטה של ​​הקרנית בצורת קונוס עם ההצבעה איפקס מטה;
- הגדרה של חדות ראייה עם תיקון ובלי;
- refractometry זוהה על אסטיגמציה קוצר ראיה לא סדיר עקב בליטה של ​​הקרנית;
- biomicroscopy - קרני דקים עלולים להיות הממברנה של העכירות שלה, סדקי Descemet( הקו ווגט), לשכה קדמית עמוקה;בשלבים מאוחרים יותר של הפקדת hemosiderin מופיע בבסיס קרטוקונוס( טבעת פליישר);
- עבור pupilloscopy המאופיין בתנועה ספציפית של צללים אחד כלפי השני;
- אופטלמוסקופיה עם התקשורת השקופה של העין;
- אולטרסאונד;
- keratopahimetriya - קביעת עובי הקרנית;
- טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית;
- טופוגרפיה של קרנית מחשב - התצורה ואת השבירה של הקרנית באזורים שונים;

הטופוגרפיה קרנית

- מיקרוסקופיה confocal אנדותל לקבוע אבחנה על המחלה הראשונה או שניים בשלבים

קשה מאוד לאבחן בשלבים המוקדמים של המחלה.טיפול

קרטוקונוס

הטיפול צריך להיות יזם מיד לאחר גילוי של קרטוקונוס.ישנן שיטות שמרניות וכירורגים.

בתחילת המחלה נבחר עדשות מגע רכות או קשות.טיפול שמרני גם כרוך בשימוש בתרופות המשפרות את תהליכי חילוף חומרים בתוך הקרנית.אלה כוללים Taufon, Kvinaks, Oftan-Katahrom, רטינול, שמן אובליפיחה.Bury 3 פעמים ביום ברציפות.אפשר גם להשתמש זריקות subconjunctival ו parabulbar emoxipin, ATP.בתוך בהכרח לקחת תוספי ויטמין.ההשפעה של פיזיותרפיה טוב, למשל: phonophoresis עם טוקופרול מגנטי.סיוע חירום

שדרוש קרטוקונוס חריף לפני keratoplasty.mydriatics הקבור( Mezaton, Midriatsil, Tropicamide) וקוץ בה היו נתרן כלורי 5% ו תחבושת לחץ המופעל למנוע ניקוב קרני.כמו כן השתמשו בטיפות אנטיבקטריאלי טופיקלי( Tobrex, Floksal), לא סטרואידיות נוגדות דלקת( Indokollir, Diklof, Naklof) ואת הורמונלית( למשל dexamethasone RR Maksideks), כמו גם תרופות hypotensive - timolol( Arutimol, Kuzimolol) 1-2 פעמים ביום.

אחת השיטות המודרניות לטיפול תרפויטי בקרטוקונוס מקושרת זו לזו.בתחילה להרדים ולהסיר את השכבה העליונה של האפיתל, אז רווי קרנית ריבופלאבין החדרה מרובה.ואז הם נחשפים קרניים אולטרה סגול באמצעות מנורה מפרש.מספר תגובות ביוכימיות מתרחשות קרנית, כתוצאה מכך סיבי קולגן מתחזקים ומשוטחים.לאחר cross-linking, עדשות מגע טיפולית שחוקה במשך כמה ימים.התהליך כולו לוקח בערך שעה, האפקט המרפא נמשך עד 10 שנים.כאשר חוסר סובלנות

של עדשות מגע או לא יעיל בשל תיקון של ערפול הקרני להזדקק לניתוח - חודר keratoplasty( השתלה קרנית).עם השתלה שקופה לחלוטין, ההתאוששות מתרחשת ביותר מ -90% מהמקרים.דחייה היא כמעט בלתי אפשרית, כיב הקרנית אין כלי.החיסרון היחיד הוא כי לאחר הניתוח, אתה צריך ללבוש עדשות מגע לריפוי מהיר.

טבעות intrastromal מגזרי

ליישם שיטה של ​​טבעות בקרנית או שברי intrastromal השתלה ממנו.חתך קטן נעשה בפריפריה של הקרנית וכמה טבעות של רדיוס מסוים עובי ממוקמים stroma.הם מותחים את הקרנית, וכך יורדת דרגת הקרטוקונוס.חדירה keratoplasty

בשלבים הראשונים כאשר עובי מספיק של הקרנית ניתן לנהל פעולות כגון photorefractive ואת keratectomy phototherapeutic.טכניקות אלו מאפשרות לא רק כדי לשחזר את חדות ראייה ואסטיגמטיזם המתוקנים, אלא גם לחזק את השכבות הקדמיות של הקרנית, אשר מאטה את ההתקדמות של קרטוקונוס.סיבוכים

קרטוקונוס הטיפול צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר לאחר האבחון כדי למנוע התקדמות המחלה ואת הפיתוח של סיבוכים כגון ניקוב של הקרנית, ערפול זה, את המופע של קרטוקונוס חריפה.

רופא עיניים Letyuk T.Z.