הרפס עין - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

זיהום

הרפס יכול להשפיע על כל האיברים והמערכות, כולל העיניים.המחלות הנפוצות ביותר - שלבקת חוגרת, גיל נגעים בעור, דלקת הלחמית, דלקת קרנית, דלקת של דמית( chorioretinitis ו iridocyclitis), דלקת בעצב הראיה, רטינופתיה herpetic, נמק רשתית חריפה.כל המחלות האלה יש ברוב המקרים, כרונית ולעיתים קרובות להוביל לסיבוכים.סיבות

נגעים herpetic Eye

עד להתרחשות הרפס נרכש מולדים.הרפס נגרמת על ידי וירוס 1, סוג 2 ו אבעבועות רוח זוסטר.גורמים חושפים:

-
היפותרמיה -
מתח - מחלות קשות קשורות מפחיתים חסינים, כולל
זיהומיות - הכשל החיסוני
-
תת תזונה - לטווח ארוך שימוש באנטיביוטיקה

herpetic זיהום - מחלת vysokozaraznoe.נתיב הולכה: מוטס, סיכה, סקס, uplink( מאיברים אחרים) transplacental.תסמיני

של שלבקת חוגרת עיני

הרפס עם גילויים מול מתרחשים כאשר מעורבים בתהליך הדלקתי של הסניף הראשון של העצב הטריגמינלי.כאב להפריע ראשית בצד הפגוע, תחושת חולי, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות.אז על בועות עור אדומים להופיע עם תוכן ברור, אז הוא הופך להיות מעונן ויצר קרום, אשר עשוי להשאיר צלקות.

מושפע עור של העפעף העליון ובאזור המצח נדיר עפעף תחתון( ב נגעים של 2 סניפים של העצב).בלוטות הלימפה האזורית להגדיל ולהיות כואב.אם התהליך כרוך nasociliaris nervus, הפריחה האופיינית מופיעה בפינה הפנימית של העין של הקרנית.כמעט תמיד, הנגיף משפיע על מחצית הפנים.תסמיני

של עיני

הרפס אם העור הרפס המאה הצביעה גירוד חמור ואת תחושת צריבה על העור( האדם) הצפוף להופיע בועות, תוכנם לְהִתְעַנֵן, ולאחר מכן יצרו קרום.כאשר הם מסרקים, scars להישאר.

הם 3 צורות herpetic הלחמית: הזקיקים, catarrhal ו פפטי-שַׁלפּוּחִי.הסוג הראשון

יש זרימה איטית, המאופיינת אדמומי של העין ואת הפרשה רירית דלה מטושטשת.אין תסמינים אופייניים.כאשר

טופס bluetongue תלונות הם בולטים יותר עבור חדים.גילויים

קלאסי הלחמית herpetic שַׁלפּוּחִי - פריחות בצורת בועות, היווצרות קרומים ללא הצטלקות.טופס שַׁלפּוּחִי

של הלחמית ויראלי Keratitis

, הנגרמת על ידי נגיף הרפס, מחולק דמוי עץ, קצה, שחיקת הקרנית, discoid, בולוס, metagerpetichesky.סימפטומים מכל הסוגים דומים.מתאפיין blepharospasm( אתה לא יכול לפתוח את העיניים), פוטופוביה, ו דמיעה, כאב.רגישות קרנית פוחתת, אשר עשוי להוביל לפציעה וחיבור בשוגג של זיהום משני.על הקרנית מופיעות פריחות וחודר.קרטיטיס herpetic pathognomonic ביותר - עץ.לפיכך תופענה בועות במהלך סיבי העצב הקרניים.מזויפים, הם גורמים לתחושות מכאיבות.

קרטיטיס הנגרמת על ידי נגיף הרפס

קרטיטיס discoid מתייחס עמוק.יש אטימות מעוגלת של סטרומה של הקרנית.אולי המראה של הממברנה של קמטי Descemet ו משקע על האנדותל.לעתים קרובות עובר לתוך אירידוקליטיס.התחזית היא שלילית, כילעתים קרובות יש opacities של קרנית.

קרטיטיס עמוק הם keratouveitis .במקרים אלה, הסימפטומים של דלקת של הקרנית מצטרפים סימפטומים של iridocyclitis.

Iridocyclitis , הנגרם על ידי נגיף הרפס, יכול להתרחש חריפה, subacute וצורה עצלה.טבעו של התהליך הוא סרוסי וסרוסי-פיבריני.המתאפיינת בכאב ב אקוטיים subacute, perikornealnaya הזרקת לחמית, משקעים החלב על האנדותל בקרנית, לִשׁמִי הלשכה הקדמית לחות( אם מצטרף צמחייה משנית hypopyon) hyphema זמין( אריתרוציטים במהלך הלשכה הקדמית לחות), את synechia האחורי( תלמיד אינו מתרחב או הואצורה לא סדירה), היווצרות הידבקויות בין קשתית העדשה או בפינת החדר הקדמי( לחץ תוך עיני בהתאמה מגדילה).איריס הופכת מניין, בצקים, התמונה שלה היא שטוחה.

חריפה נמק רשתית - סוג של chorioretinitis, נחשבת כגורם אפשרי של וירוס ההרפס.היא שכיחה יותר אצל אנשים עם מערכת חיסונית פגומה( למשל, זיהום HIV).תסמינים: איבוד ראייה אם התהליך המעורב באזור המרכז.עין אחת מושפעת, ובעוד מספר חודשים והשניים.נגעים דלקתיים מופיעים לראשונה על הפריפריה, אז הם מתמזגים, וזה יכול להוביל היפרדות רשתית תפליט.אולי המראה של הסתננות בזגוגית.מאוחר יותר עלול להיוצר גדילים שיובילו מתיחת היפרדות רשתית.יותר ממחצית אנשים עם נימק רשתית חריף, עיוור.מחלות עיניים

אחרים אין גילויים ספציפיים של זיהום הרפס.הנוכחות של הנגיף זוהה רק בדיקה.האבחנה

של

וירוס הרפס לקבלת אבחנה נדרשים:

- על ידי בדיקה חיצונית של עור הפנים עפעף עשוי להיות פריחה אופיינית,
- visometry - חזון יכול להיות מופחת באופן דרמטי בנוכחות מחלחל הקרנית, דלקת עצבים chorioretinitis ו אופטיים,
- perimetry,
- analgizemetriya - עם זיהום herpetic של רגישות קרנית מצטמצם,
- biomicroscopy, לרבות לאחר הצביעה עם והעמסה,
- בחינת אור המועבר על מנת לקבוע את השקיפות של עין התקשורת,
- אופטלמוסקופיה ובדיקה עם עדשת גולדמן לזהות מוקדי זיהום שבקרקעיתן.

ברוב המקרים, הסימפטומים אינם ספציפיים לווירוס, כך שאין אישור מעבדה לאבחון אי אפשר.אחת השיטות של אבחנה - קביעת נוגדנים לנגיף ב שאגר הלחמית עם טכניקת נוגדן פלורסנט.באופן כללי, ניתוח של לויקוציטים בדם וכן רמות גבוהות של לימפוציטים( אם יש כשל חיסוני אז הוריד) במהלך ההדבקה העיקרי ביצע בדיקות אלרגיה תוך-עורית.בדוק את מצבו של מעמד החיסון לשימוש הראוי של immunomodulators.בשנת מריחות עם הקרנית ואת לחמית יכול להיות מזוהה על ידי שיטת ה- PCR של נגיף ה- DNA.

שיטת האבחון האמינה ביותר - וירולוגיה( הווירוס הוא גדל ביצים או תזונתי מיוחד) - אבל זה מאוד יקר זמן( עד 3 שבועות), כך לעתים קרובות משמש למטרות מדעיות, ולא לצורך הטיפול.

גם לזהות נוגדנים הרפס בדם.רמות גבוהות של IgG מעיד זיהום קודם.אם זיהית IgM, אז התהליך הוא אקוטי.הם מופיעים ביום 5-7 של המחלה, כך מוקדם לא הגיוני לחקור את הנוגדנים( למשל, ELISA - assay immunosorbent enzyme-linked).דרמטולוג התייעצות מנדטורי

, מומחה למחלות זיהומיות, נוירולוג.

עיניים טיפול הרפס טיפול

בהכרח בוצעו בפיקוחו של רופא עיניים.כאשר נגעים בעור ובועות עפעפיים משמנים אציקלוביר משחה 3% 4 פעמים ביום כדי 2 שבועות.לייבוש אלמנטים דלקתיים עשויים לשמש צבעים טופיקלי( fukortsin פתרון יוד הפתרון הירוק המבריק).

שק הלחמית לקבור Oftan-IMU 4 פעמים ביום למשך 10 ימים כדי למנוע את התפשטות הזיהום.כאשר הרפס זוסטר

והמצור כאב חמור לעשות הפרוקאין, וגם לקיחה תרופות antiherpetic במהלך השבוע( Acyclovir 5 פעמים ביום על מנת 0.2 גרם, 0.5 גרם Valaciclovir 2 פעמים ביום).כדי לקדם ריפוי למריחה טיפולים פיזיותרפיה( UHF, UVR).כאשר הלחמית herpetic

לייעד את התרופות הבאות:

- טיפות ומשחות אנטי - Oftan-IMU 1 טיפה 6 פעמים ביום, Okoferon 1 טיפה 6 פעמים ביום, 3% משחה אציקלוביר 2-3 פעמים
יומי - טיפות חיטוי -Miramistin, Okomistin 1 טיפה 6 פעמים
יום - טיפות אנטי - Indokollir, Naklof, Diklof 1 טיפה שלוש פעמים
יום - טיפות אנטיבקטריאלי להצטרפות פלורת חיידקי משני( Floksal, Tobrex, 1 Oftakviks ירידה של עד 6 פעמים ביום
) - היסטמין יורדת - kromoglikaנתרן או Opatanol 1 טיפה שלוש פעמים ביום עבור לתגובה אלרגית.

טיפול ארוך, לפחות 3-4 שבועות תחת פיקוחו של רופא עיניים.סיבוכי

של הרפס על עיניים:

התפשטות הזיהום( קרטיטיס), ותגובות אלרגיות.

Herpetic keratitis הוא זיהום ויראלי הנפוץ ביותר המשפיע על העיניים.הטיפול מורכב ומבוצע בבית חולים.משטר טיפול למופת: החדר לתוך העין הפגועה 6 פעמים ביום 1 טיפה Oftan-IMU Okoferon, Okomistin, Floksal;3 פעמים ביום Indocollir ומשחה Acyclovir 3%.עם midriatiki קרטיטיס עמוק שנקבע למניעת הידבקויות( Tropikamid, פעמים Midriatsil 2-3 ביום).אם האפיתל של הקרנית הוא שלם, ההורמונים המשמשים טיפות ומשחות( הידרוקורטיזון משחה 1%, dexamethasone 0.1% טיפות 2-3 פעמים ביום).חלק מהתרופות נוהל טובות subkonyunktivalno או parabulbarno, כגון אינטרפרון, phenylephrine, dexamethasone, אנטיביוטיקה.טיפול Local משולב עם טיפול כללי: אנטי( אציקלוביר 0.2 גרם 5 פעמים ביום), ויטמין( חומצה אסקורבית, ויטמין B).גם הממריצים של ייצור אינטרפרון מוצגים, למשל, Cycloferon על פי התוכנית או Amizon.במקרה הצורך, האימונולוג מינה אימונומודולנטים.פיזיותרפיה מאיצה את תהליך הריפוי: UHF, UFO, magnetotherapy, טיפול בלייזר, phonophoresis.

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, השתמש בקרישת לייזר או בקריותרפיה עבור מוקדים דלקתיים.סיבוכים של קרטיטיס: דלקת אוזנית, תגובות אלרגיות, עוויתות הקרנית עד הקוצים.טיפול

herpetic אובאיטיס( iridocyclitis ו chorioretinitis) דורש עירוי תוך ורידי של אציקלוביר במינון של 5-10 מ"ג / ק"ג כל 8 שעות, הממשל intravitreal אופציונלי של valacyclovir או famciclovir.במקרים חמורים, שינויי השגשוג בגוף הזגוגי והסיכון של טיפול אופרטיבי היפרדות רשתית - photocoagulation הליזר ו vitrectomy השפיעו על תחומים של הרשתית.סיבוכים: אובדן ראייה, ניתוק רשתית.

מניעת הרפס

הרפס מושפע 95% מכלל האוכלוסייה.הנגיף חי בגוף האדם ולא יכול להתבטא, אבל בתנאים קשים יש הישנות של המחלה.לכן, מניעה היא לחזק את מערכת החיסון, טיפול בזמן ומקיף של התלקחויות, תזונה נכונה ואורח חיים בריא, חיסון ברמיסיה.

רופא עיניים Letyuk T.Z.