Epicondylitis של המרפק משותף - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

מערכת השלד והשרירים

- היא מערכת חשובה של הגוף, מה שמאפשר לאדם לנוע בחופשיות להגן ולבצע פונקציות חשובות אחרות לאינטראקציה פורה עם הסביבה.זה תמיד לא נעים כאשר חלק כלשהו של השלד, בין אם זה מפרקים, שרירים או עצמות, סובל ממחלה.אחרי הכל, את הפונקציה המנוע הוא שיבשו, וכפי שאתה יודע, התנועה היא החיים.במיוחד מפר את איכות החיים כגון מחלה כמו epicondylitis של מפרק המרפק.

מפרק המרפק הוא מבנה אנטומי בין עצמות הכתף לאמת.הוא מורכב משלושה מפרקים בין הכתף, המרפק והעצמות הרדיאליות, מוקף בשקית משותפת אחת, אשר נוצרת על ידי רקמת חיבור צפופה.בפנים הוא נוזל משותף.מבחינה תפקודית

משותף מספק תנועות זרוע כגון כיפוף, רחבה, סיבוב כלפי מעלה( סופינציה) וסיבוב כלפי מטה( פרונציה).תנועה בשל עבודת השרירים, אשר באמצעות הגידים מחוברים epicondyle כתף - עצמות הבולטות היא תוכננה במיוחד עבור קיבוע של גידים.Tendons הם אלסטיים - הם יכולים לקחת את אותה צורה לאחר מתיחה.אבל יכולת זו מתעכבת מעט בזמן, כלומר, לאחר עומס מכני על הגיד הוא נשאר במצב מתוח קצת עבור מרווח זמן קטן.אם כוח מכני פועל שוב במהלך מרווח זה, אז גיד מתוח נמתח, וזה פשוט אין זמן להתאושש.בהתחשב בעובדה כי אספקת הדם אל הגיד די קטן בהשוואה, למשל: התאוששות סיב שריר מקדמים קבועים הוא מאט דומה.זה יכול להוביל להיווצרות של microcracks, כמו גם שינויים במבנה של epicondylitis. Epicondylitis מפתחת, פשוטו כמשמעו - דלקת epicondyle.

epicondylitis של המרפק - מחלה המתרחשת לרוב כתוצאת עומס פיזי hyperextension של הגיד, המאופיינת בהפרעה של המבנה הנורמלי epicondyle, הפריאוסט וגידים, ותסמונת כאב שמגשימה קלינית.

איור מראה את מרפק חצי עיגול משותף, יש דמעות באזור ההתקשרות של הגיד כדי epicondyle. Epicondylitis

עשוי להיות חיצוני ופנימי בהתאמה בנגעים של גידים בצד החיצוני, אחראי הרחבה של המרפק, ובצד הפנימי, אחראי הכיפוף.נמצא לעתים קרובות epicondylitis חיצוני, עם תדירות זהה אצל גברים ונשים, בעיקר אנשים מעל גיל 30 - 35 שנים.epicondylitis סיבות

של sutava המרפק

גורם להתפתחותן של epicondylitis הם הגורמים הבאים: 1.

ספורט.עומס תכוף, פעילות גופנית ממושכת, תנועה חוזרת תמיד להוביל את העובדה בכתף ​​גידי epicondyle נוצר סדקים שגורמים לשינויים ניווניים בגיד.הנפוץ ביותר משפיע מרפק עם עיסוקים מקצועיים ספורט כגון:
- טניס - מאופיינים epicondylitis החיצוני, המכונה "מרפק טניס»,
- גולף - המאופיין epicondylitis הפנימי, הנקרא "» גולף מרפק,
- הרמת משקולות, הרמת משקולות, תרגילים עםהמשקולת.

2. פציעות.כ 25% מכלל המקרים, פציעות משמעותיות באזור המרפק להוביל לפיתוח של epicondylitis.

3. יתר על המידה של השרירים של הכתף ואת האמה בחולים עם מקצועות מסוימים.לדוגמא, לעתים קרובות סובלים פסנתרני epicondylitis, נהגה, מפעילי מכונות, חולבות, ציירים, טייחים, ניגר, מטפל בעיסוי, סבלים ותופרים.4.

כדי לקדם את הופעתה של מחלה עלולה מתמיד עם שקיות כבדות, מטלות בית פעילות כגון ניסור עץ, משטחי ציור, ועוד. הנוכחות של מנותח דיספלזיה מולדת של רקמת חיבור עשויה גם לתרום שינויים ניווניים נטיית גידי מרפק עקב השינוי הראשוני במבנה של החיבורסיבים.תסמינים

של epicondylitis של ביטוי המרפק epicondylitis

העיקרי הוא כאב בשרירי הזרוע והאמה.לכאב יש אופי שונה - שריפה, כאב, משיכה, קהה או חדה, ומכניסת מברשת.עם epicondylitis חיצוני, כאב מתרחש כאשר מנסים לשרוף את האמה, וכאשר הפנימי הוא מכווץ במפרק המרפק.

תסמיני

מופיעים בדרך כלל בהדרגה - תחילה מוביל תחושה לא נעימה ואי נוחות כאשר עומסים על הגפיים הפגועים, ולאחר מכן לבד.לפעמים כאבי ירי אינטנסיביים מתרחשים פתאום, ללא אי-נוחות קודמת.לעתים קרובות הכאב הוא כל כך בולט כי המטופל קשה ללחוץ את ידו של חבר, לקחת כוס, להחזיק את הכף כאשר אוכלים או ביצוע פונקציות ביתיות אחרות.

סוגים חריפים, תת-קרקעיים וכרוניים של המחלה נבדלים לאורך הקורס.השלב החריף של אפיקונדיליטיס מאופיין בהתקפי כאב במהלך פעילות גופנית ובנוחה.כאשר התהליך של הרגעת הכאב להפריע רק כאשר היד נעלם במהלך השאר - זה שלב subacute.אם הטיפול לא יזם מבעוד מועד, ואת התופעות נמשכות במשך שלושה חודשים או יותר, לדבר על היווצרות epicondylitis כרונית של מפרק המרפק.

בנוסף לכאב, המאופיין חוסר תחושה באיבר הפגוע, עקצוץ או נימול.תנועות פעילות הקשו על ידי המרפק, תוך הכיפוף ורחבת הזרוע הפסיבי על ידי אדם אחר או כאב בזרוע בריא אינו גורמות.

epicondylitis אבחון אם יש לך סימפטומים דומים לסימפטומים של epicondylitis, כדאי להתייעץ עם רופא או לטראומה אורתופדית.

לקבלת אבחנה הוא סקר ופיקוח מכריע של הרופא של המטופל, כמו הפרעות בדיקות דם נצפו, ואת רנטגן של המרפק אין שינוי.לפעמים radiographically גילה סימנים של משקעי סידן בגיד, אך בדרך כלל בשלב מתקדם של epicondylitis, ורק ב 10% מהמקרים.

בסקר מבהיר את מהות התלונות, בנושאים הקשורים למקצוע וספורט, כמו גם את הריחוק של הופעת התסמינים ואת היחס שלהם לעומס על הגפה.

בבדיקה, המבחנים התפקודיים הבאים מבוצעים:

- מבחן Velta .על התנהגותו יש צורך למשוך את הידיים קדימה מולך ולסובב במעלה ובמורד כפות פתוח של שתי הידיים ביחד.בצד המושפע, יש פיגור מאחורי איבר בריא בעת ביצוע תנועות.
- ניידת מבחן.הרופא מתקן את מרפקו של החולה, מסובב את המברשת הצדה.לאחר מכן, הוא מציע כי המטופל להפוך את פרק כף היד בכיוון ההפוך, להתגבר על ההתנגדות של היד של הרופא.עם epicondylitis, יש תחושה של כאב חזק.

אם epicondylitis החשוד צריך לחסל מחלות כגון דלקת מפרקים ניוונית ודלקת פרקים של המרפק, זרוע שבורה epicondyle הכתף.הם מתאפיינים בסימפטומים שאינם שנצפו epicondylitis, למשל:

- תנועה פסיבית arthrosis המשותפת ודלקת הפארקים בחדות כואב,
- שצופה נפיחות ואדמומיות המפרקים,
- בדיקות דם נקבעו אלמנטים דלקתיים, גדל C-reactive proteinשיגרון ראומטולוגיות מדגם חיובית, דלקת מפרקים שגרונית, וכו ',
- השתפכות משותף אולטרסאונד כמשמעו חלל glenoid, נוזל דלקתי דהיינו,
- כאשר radiographing n arthrosis משותףנראה שמטרתם צמצום הפער interarticular ושינויים של משטחים במפרק של עצמות שבר - עצם שלמות הפרה ותזוזה אפשרית של שברי עצמות.

אם הרופא רשם שיטות בדיקה נוספת, ובעזרתם, כי אין ראיות של תופעות כאלה, אז סביר להניח, epicondylitis החולה.אבל ברוב המקרים, החולה לא צריך בדיקה כזו כדי לבצע אבחנה.טיפול

epicondylitis

כדי להשיג את הטיפול המקיף epicondylitis מיושם ביעילות המרבית הכוללת את התחומים הבאים.ראשית, זה את שאר שאר המפרק לפחות 7 ימים, ואז תרופות פיזיותרפיה.

טיפול תרופתי.

בנוסף ליצירת שאר האיבר הפגוע ואת ההכחשה זמני של 7 - 10 ימים של הכיבוש, סיבת המחלה, מוצרי מרפא מוכתבים:

- סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות( NSAIDs) - דיקלופנק( ortofen), Nimesulide( nise), איבופרופן(Ibuprom), meloxicam( movalis, Mataro), וכו ', משמשים פעמיים ביום המיועדת לטאבלטים שלוש עד ארבע פעמים ביום למשך משחות, ג'לים וטלאים על האזור של מפרק המרפק, שיעור של לפחות 10 - 14 ימים.טבליות טפסים משמשים לעתים נדירות, שכן משחות יש השפעה טובה למדי עם יישום קבוע.

- glucocorticosteroids , גם בעלי השפעה נוגדות דלקת חזקה( GCS) - diprospan( betamethasone), הידרוקורטיזון ו פרדניזולון.החל כזריקה תוך שרירית אחת במפרק המרפק, בהעדר השפעת מחדש הקדמה אפשרית של כמה ימים, אבל לא יותר משתי זריקות לכל מהלך הטיפול,

- הרדמה מקומית - לידוקאין, articaine ואחרים.משמש גם בצורה של זריקות לחסל תסמונת הכאב.פיזיותרפיה

יש טיפולים אלו יעילים טובים.בשנות ה הרקמה הדלקתית היא בטראומה ההשפעות החיוביות של שיטות פיזיות, אשר מוביל את זרימת הדם המטבוליזם דם משופרת בתאים ותהליכים ריפוי להמשיך הרבה יותר מהר.טיפול בקורס הוא prescribed עבור 7-10 ימים.החל:

- הדופק מגנטי - אפקט של פולסים מגנטיים בתדר נמוך על המרפק,
- פרפין יישום ozocerite לאזור של המרפק,
- diadynamic - להשפיע זרם חשמלי של הקוטביות שונים,
- אלקטרופורזה באמצעות הידרוקורטיזון או חומר הרדמה - חדירה אחידה עמוק של מולקולות של חומר פעילברקמות שנפגעו,
- חשיפה לקרינת לייזר אינפרא אדום,
- קריותרפיה - סילון ההשפעה של אוויר קר ויבש.

אורטופדיים עזרי

כפי שכבר נאמר, על ריפוי מלא ולהפחית תסמינים נעים צריך ליצור משטר המגן על הגפיים בצד הפגוע.כדי לעשות זאת, להחיל תחבושת אלסטית, תחבושת על כיסוי ראש סוג סד( "צמיד"), זרוע הנעילה בשליש העליון של כתף.בתסמונת כאב חמורה, הטלת גבס לונגי על האזור המשותף יכולה להיות מוצגת.כל האמצעים הללו מסייעים להפוך את עמדת האיבר הפיזיולוגית ביותר במנוחה ויפחית את העומס על גידים ושרירים.

אורתוזיס לקיבוע שרירי האמה של האמה.

לפיזיותרפיה בבית epicondylitis

משמשת כדי לשחזר את הפונקציה של גידים ושרירים.רופא פיזיותרפיה מוקצה בהעדר כאב במרפק כשלב subacute.האם ניתן לבצע את התרגילים הבאים שנמשך שתיים - שלוש דקות כל אחד פעמיים ביום:

- החולה דוחס לסירוגין decompresses מברשת, מחזיק את הזרוע כפוף בגובה החזה,
- כיפוף והרחבה של האמות של שתי הידיים בנפרד,
- לסירוגין הסיבוב של אמות לכיוונים שונים
, - החולה מצטרף ידיים בתוך המנעול ומייצרת כיפוף והרחבה של האמות של שתי הידיים ביחד,
- המטופל תופס את מברשת בידו הבריאה ומתחיל לכופף אותו לאט במפרק כף היד, דחהivaya ב כפיפה המרבי במשך כמה שניות,
- תרגיל "מספריים" - אופקי נפנוף בידיים מושטות לסירוגין ימין על שמאל, ולהפך.

כל תרגיל ויש לרשום אותו רק על ידי רופא בביצוע הטיפול, מתחיילים כיתות המוקדמות עלולים לפגוע טרם התאושש הגידים, מוביל לקידום האינפלציה שלהם.שיטות

מסורתיות של טיפול

epicondylitis הן עזרו בטיפול בחולה צריך להיות מיושמות רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך.ובכן הוקמה שיטות רפואה מסורתיות כגון:

- משחה של comfrey עשב, דבש ושמן צמחי ביחס של אחד לאחד.השמן יכול להיות מוחלף עם שומן או שעוות דבורים.כיום, משחה זו ניתן לרכוש בבית המרקחת.זה מיושם בלילה במשך שבעה ימים או יותר.

- חימום חימר דחיסה.200 גרם של קוסמטיים חימר לרכוש בכל בית מרקחת, לערבב עם מים חמים, להחיל את המרפק, לעטוף בכמה שכבות של גזה ובד צמר.דחיסה יש השפעה דומה להשפעות של פיזיותרפיה.לא ניתן להשתמש בשלבים חריפים.אפלייד שלוש פעמים ביום, בכל פעם לדחוס צריך להישמר על יד לפחות שעה, כמו התקררות החלפת חלק חדש של התערובת.

- לדחוס חומעה alcoholate, החיסרון שלהם ב שריה ממושכת( עבור 10 ימים לפחות).זה מוכן על ידי ערבוב כתוש עלים, אלכוהול אתילי ומים.

- תכופים משפשפים את המפרקים של עלי סרפד, שהיה נחוץ בעבר לשפוך מעל מים רותחים.

טיפול כירורגי באפיונדיליטיס

השיטה הטיפולית האופרטיבית משמשת לעיתים רחוקות למדי, במקרה של אפיקונדיליטיס מוזנח, כאשר טיפול שמרני שמרני אינו מסייע למטופל להיפטר מכאב כואב בידו במשך שישה חודשים או יותר.ואז מבצע זה - חתך קטן נעשה על המשטח האחורי של האמה והרופא חותך את הגיד, ואז יושב על העור מעל הפצע.

שחזור של פונקציות איברים יכול להתחיל שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח.
פעולה דומה יכולה להתבצע באמצעות נקב במקום חיתוך - טכניקה arthroscopic נשלט על ידי מכשירים מיוחדים, arthroscopes.

Lifestyle

במקרה שאין זה מקובל על החולה לשנות את עיסוקו, הוא חייב לעקוב אחר מספר כללים פשוטים כדי למנוע פרקים הבאים של epicondylitis של מפרק המרפק.לכן, כאשר אתה מתאמן בספורט, אתה צריך להתאמן על אורתוסים מיוחדים, ולפני תחילת האימון, אתה צריך "להתחמם" ולבלות קצת אימון, אשר מאפשר לשפר את אספקת הדם של השרירים והגידים.כאשר תנועות מונוטוניות במפרק צריך להיות לעתים קרובות יותר לקחת הפסקות ועיסוי שטח המרפק לפני תחילת העבודה.

בנוסף, למנוע פציעות, להקדיש תשומת לב מספקת תזונה נכונה ומזין להוביל אורח חיים בריא.

סיבוכים ופרוגנוזה לאפיקונדיליטיס

בשל העובדה שהמחלה ניתנת לטיפול בקלות, הסיבוכים מתפתחים לעיתים רחוקות מאוד, וההערכה היא חיובית.במקרה של היעדרות ממושכת של טיפול, עלול להתפתח בורסיטיס של מפרק המרפק - דלקת של הממברנה הסינוביאלית, העלולה לגרום לתחושות לא נעימות רבות ולדרוש התערבות כירורגית.

דוקטור המטפל Sazykina O.Yu.