סינוביטיס - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

סינוביטיס - דלקת של קרום סינוביאלי, אשר מוגבל לגבולותיה, והוא מאופיין על ידי ההצטברות של exudate הדלקתית של הרירית של פגז החלל.כמו קרום סינוביאלי רירית החללים המעורבים בתהליך הדלקתי יכול לפעול בורסה( טופס פחוס קטן חלל מצופה ידי synovium, מופרד מן הרקמה הסובבת ואת הנוזל הסינוביאלי הכמוס המלא), גיד נרתיק סינוביאלי, חלל משותף.לרוב קיימת תבוסה של המפרקים( ברכיים, מרפק, קרסול, שורש כף יד), ואת הנגע האופייני של מפרק, לפחות - בעת ובעונה אחת כמה.

בהתאם לאופי הקורס הקליני של המחלה סינוביטיס מחולק אקוטיים וכרוניים. החריף סינוביטיס

לידי הביטוי בצקת, גודש ו עיבוי של סינוביאלי קרום שלה.עם התקדמות שינויים דלקתיים במפרק בחלל synovium או היווצרות של exudate, וההפרשה שהינה צבע צהבהב עם פתיתים של הפיברין. כרוני סינוביטיס
מלווה עיבוי של הממברנה הסיבי המשותף הכמוס ויצירת סיסטיק( חותם רקמת חיבור עם הופעת ההצטלקות).בחלק מהמקרים יש ריבוי של כיסוי הפיברין מאורגן vorsinopodobnyh villi בתצהיר סינוביאלי אשר לתלות כמו מברשות בחלל המשותף( villous סינוביטיס כרוני שנקרא).כאשר villi נוצרות otshnurovyvanii "גופים אורז", הדומה גרגרי אורז.

בהתאם לאופי של דלקת השתפכות להבחין הצפק, המורגי, seroplastic ו סינוביטיס מוגלתי.

גורם סינוביטיס התרחשות

בשל הן הקבוצות הבאות של סינוביטיס:
1) סינוביטיס זיהומיות לפתח עקב חדירת פתוגנים בקרום סינוביאלי, שבו הם חודרים מהסביבה, כמו גם את הקשר, hematogenous( עם דם) או lymphogenic( עם הזרםלימפה) באמצעות מוקדים זיהומיות בתוך האורגניזם: b
) סינוביטיס ספציפי שנגרם על ידי פתוגנים שגורמים לדלקת ספציפית של synovium( יםreptokokki, staphylococci, pneumococci ואחרים);
א) סינוביטיס ספציפי שנגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים גרימת דלקת ספציפית synovium( לדוגמא, פתוגנים Mycobacteria שהחוף או עגבת - חיוור Treponema);
2) סינוביטיס ספטית להתרחש בתנאים הבאים:
א) עם פציעות משותפות מכנים חוזרים ונשנים( סינוביטיס התגובה שנקרא);ב
) ב המופיליה;ג
) ב הפרעות מטבוליות;g
) הפרעות אנדוקריניות.
3) סינוביטיס האלרגית, אשר כתוצאה מפעולות על אלרגנים רקמות סינוביאלי וטבע הלא זיהומיות מדבקות, בתנאי שהוא גדל רגישות לאלרגנים אלה.תסמינים

סינוביטיס בשנת סינוביטיס ספציפי הצפק אקוטי הוא שינוי של צורה משותפת קווי המתאר שלו מוחלק, יש עלייה בחום הגוף, יש כאב כאשר התחושה המשותפת בחלל משותף מתחיל לצבור השתפכות, וזה מורגש במיוחד במפרק הברך, כמוצג שנקרא סימפטוםצוף פיקת ברך: לחץ הרגל יישר על פיקת הברך הגורמת לו לצלול לתוך החלל המשותף לכל אורך הדרך עד העצם, אך לאחר הסיוםחליטות פיקת ברך כמו "אבא".זה מציין את התנועה מוגבלת וכואבת במפרק, כמו גם חולשה כללית, חולשה כללית.

סינוביטיס תקין הברך.במקרה

החריף המוגלתי סינוביטיס ציין חומרה משמעותית יותר של תסמיני מחלה מאשר סינוביטיס הצפק.עבור סינוביטיס מוגלתי מאופיין במצב כללי חומרת המטופל, כפי שבאו לידי ביטוי Razka חולשה כללית, צמרמורות, חום גוף גבוה, לפעמים - את המראה של הזיות.נקבע על ידי המתווה המוחלקת של המפרק הפגוע, אדמומיות של העור מעליו, רגישות והגבלת התנועה בו, ובמקרים מסוימים - התכווצות זה של( הגבלת תנועה משותפת פסיבית).סינוביטיס מוגלתי עשוי להיות מלווה בְּלוּטַת לְשַׁד האזורית( לימפאדנופתיה עקב דלקת).במקרים בהם מוגלתי חריפה סינוביטיס nedolechen, זה להרע אפשרי.

במשך התקופה הראשונית סינוביטיס הצפק הכרוני

ביטוי חלש קליני אופיינית.חולים מתלוננים על עייפות המתרחשת בעת ההליכה עייפה, קצת מגבלה של תנועה המשותפת הפגועה, הופעת כאב כואב.הצטברות של כמויות עצומות חלל glenoid של exudate, אשר מובילה את הפיתוח של hydrarthrosis( מיימת משותפת).במקרה של קיום לטווח ארוך של רצועות מיימת נמתחים, מה שגורם לרפיון משותף, תזוזות, או, במקרים מסוימים, פריקות.סיבוכים

מוגלתי מפרקי סינוביטיס

- razvmvaetsya התפשטות תהליך מוגלתי הנגרם סינוביטיס המוגלתי החריף, קרום סיבי בתוך קופסית המפרק.
Periarthritis ו מורסת רקמות הרך - פיתוח התהליך המוגלתי התפשטות המחלל הסינוביאלי על סינוביטיס מוגלתי חריף של מפרק הרקמה שמסביב.דלקת פרקים, periarthritis ואבצס מִתמַגֵל בליווי גילויים מקומיים: אזור משותף הוא גדל באופן משמעותי בגודלם, יש נפיחות של רקמות, מאדימה חדה של העור מעל המפרק. panarthritis
- שפותח עם המעורבות בתהליך של עצם מוגלתי, סחוס ורצועות.בחינה

ואבחון מעבדה סינוביטיס

לאבחן מאפיין סינוביטיס מאפשר לוקליזציה של תהליך פתולוגי ונתונים שהתקבלו בניסוי הקליני ואת התוצאות של ניקור אבחון.בנוסף

, כאשר בחינת מעבדת סינוביטיס מוגלתי חריף נקבעה leucocytosis( עלייה בתאי דם לבנים( WBCs) העולה על 9 x 109 / L) עם העלייה של תוכן אחוז נויטרופילים טופס להקה( מעל 5%) להגדיל את שקיעת דם ספירת הדם( KLA)(שיעור שקיעת כדורית אדומה).מוגלה לנקב וכתוצאה נחקר מיקרוסקופיה למרוח( חומר מחקרי מעבדה תחת מיקרוסקופ לאחר שהוא צבע מיוחד) ו בקטריולוגית( בידוד של תרבויות הטהורות של מיקרואורגניזמים על מזין תקשורת) שיטות, אשר לא רק מאפשרת לקבוע את אופיו של הפתוגן, אלא גם כדי לקבוע את רגישותה prparatam אנטיבקטריאלי.

במקרים בהם במהלך סינוביטיס מוגלתי חריפה מסובך ידי אלח דם( גם בהפצת הגורם המדבק של הפוקוס מִתמַגֵל בזרם הדם), פרסם מחקר( זריעה) של הדם על סטריליות, אשר גם מאפשרת לקבוע את אופיו של הפתוגן שגרם תהליך מוגלתי ולקבוע הרגישות שלהלתרופות אנטיבקטריאליות.

התאמן גם ציטולוגיה מתקבלת על ידי ניקור נוזלים( בדיקה מיקרוסקופית של תאים בנוזל) ועבור בדיקות סרולוגיות ספציפיות( קביעה הספציפית בסרום נוגדנים בדמו של חולה כדי פתוגן מסוים).

ב סינוביטיס משנית, הבדיקה נועדה לזהות את המחלה הבסיסית שגרמה סינוביטיס.

טיפול טיפול סינוביטיס הצפק החריף סינוביטיס

מתחיל עם קיבוע של הגפה באמצעות צמיגי טיח.בשנות ה סינוביטיס בשלב הראשוני שהוקצה לטיפול UHF, קרינה UV, אלקטרופורזה עם הפרוקאין, להחיל לדחוס חם עם Dimexidum פתרון 10-20%.במקרה של סינוביטיס עיקש שהוקצו אלקטרופורזה זרימה עם יודיד אשלגן או Lydasum ו phonophoresis עם קורטיקוסטרואידים( הידרוקורטיזון).אם סינוביטיס מלווה חלל נפח משמעותי סינוביאלי השתפכות לראות לנקב מקביל משותף עם כניסתה האפשרית של אנטיביוטיקה( נבחר על סמך הקביעה של רגישות אליהם פתוגנים) לתוך החלל המשותף או לשריר.כאשר ריאות

במהלך סינוביטיס מספיק כדי להגביל את חוסר התנועה של גפת חבישת לחץ של המפרק עד להיעלמות המוחלטת של השתפכות בחלל המשותף וביטול שינויים דלקתיים ברקמות הרכות periarticular, כמו גם המינוי של פיזיותרפיה.

בורג מפרק הברך

בשנת

לטיפול תשומת לב מיוחדת החריפה המוגלתית סינוביטיס מוקדש להבטיח קיבוע נאות של האיבר המושפע באמצעות צמיגי תחבושת או גבס מחזיק טיפול אנטיביוטי מקומי מערכתי חזק.מוגלה מחלל במפרק מוסר באמצעות ניקור שלו, שלאחריו יש הציגה פעולה מיקרוביאלית באנטיביוטיקה רחבת טווח, הידרוקורטיזון, ו פרוקאין.כמו כן, זרם רציפה זרימת זרימת רציף של חלל משותף עם פתרונות שאינם מרוכזים של אנטיביוטיקה דרך שני מנקזים דק משמש גם.במקרה של מסלול חמור של סינוביטיס שופע, החלל המשותף נפתח וניקוז.

טיפול סינוביטיס הצפק או seroplastic כרוני מספק עבור שאר האיבר הפגוע, היישום משותף של דקירות, מינוי פיזיותרפיה( חשמל, אמבטיות פרפין, בץ, וכו ').יש צורך לזהות ולטפל במחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות של סינוביטיס כרונית.בחלק מהמקרים קשה להיזקק לניתוח - יישום synovectomy אשר מפחית את כריתה מלאה או חלקית של הקפסולה קרום והמפרקים סינוביאלי שנערך בהרדמה endotracheal.הפרוגנוזה

של הפרוגנוזה

סינוביטיס של סינוביטיס תלויה במידה רבה את אופי הגורם הסיבתי ואת המצב ההתחלתי של המטופל.בנוסף, הטיפול נכון ומדויק הוא בעל חשיבות רבה עבור הפרוגנוזה.התאוששות מלאה, אשר מרמז על שימור של תנועות במפרק, נצפה לעתים קרובות יותר עם דלקת כרונית ו אלרגית synovitis.בצורות אחרות של המחלה, יצירת נוקשות או חוסר תנועה מוחלט במפרק אפשרי.ב סינוביטיס חמור חריפה חמורה, התפתחות של אלח דם הוא אפשרי, אשר לעתים קרובות יוצר איום על חייו של המטופל.

מנתח Kletkin ME