אופניים ergometry - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

אם ישן אדם של כל מחלה של מערכת הלב וכלי הדם הוא לא תמיד על סמך התסמינים וטכניקות שיגרתיות( מדידת הלחץ( BP), א.ק.ג.) יכול מייד להקים אבחנה מדויקת ולהמליץ ​​על טיפול.במקרים שנויים במחלוקת, רופאים רושמים למטופל אבחון מחזיק מבחן סובלנות תרגיל.השימוש שלהם מתבסס על העלייה בקצב לב בעומס כי גורם לעלייה בביקוש חמצן של שריר לב.לב בריא הוא מסוגל להגיב כראוי לעומס, אבל תוך הפרה של אספקת הדם לשריר הלב( מחלת לב כלילית) ישנם שינויים נרשמות על רל.

באחת הדוגמאות היא veloergometry.השיטה מורכבת של א.ק.ג. במנוחה לפני המחקר, חולה מקבל מינון של פעילות גופנית על מכשיר דומה אופניים, והערכה נוספת עם שינויי א.ק.ג. התרחש בלב.veloergometry יתרונות

הוא היכולת לזהות צורות נסתרות, ללא תסמינים של מחלה שאינם רשומים בתהליך של קלטת א.ק.ג. יחיד במנוחה, קלויות הלימוד, את הזמינות של( בתי חולים מודרניים מצוידת היטב עם הציוד הדרוש), הלא-פולשני( אבחון "שפיכות דמים"), את האפשרות של מחקרים מרובים.החסרונות הם הנוכחות של תוויות, כי חולים רבים לא יכולים להרגיש את לחץ פיזי.אינדיקציות

למחקר

Veloergometry חלים במצבים הבאים:

1. מחלת לב כלילית:
- במטרה במוקדמות ללא תסמינים, כאשר אין תלונות, ופרקים של
איסכמיה לבבית נרשמו מוקדם יותר ההקלטה א.ק.ג. - אם התלונות הכאב הקשהבלב, לא מלווה בשינויים אופייניים
א.ק.ג. -
אוטם שריר הלב שותק שריר הלב הקודם - חולים עם אבחנה הוקמה של מחלת לב כלילית ו / או אוטם שריר הלב הועבר להערכהתרגיל סובלנות
2. יתר לחץ הדם
3. אי ספיקת לב:
- מאפשר לאבחן את מידת הפגיעה של פונקצית ההתכווצות של שריר הלב על מידת שונות של קוצר נשימה ומחלות לב נובע תחת
עומס 4. הפרעות קצב לב:
- לא שינויים שתועדו בעבר עלא.ק.ג. בנוכחות תלונות של גורמי הסיכון הכליליים התו המתאים לחולה
5.( שניים או יותר):
-
סוכרת - בגיל ארבעים הבוהןעשר שנים לגברים ונשים בהתאמה
-
יתר לחץ דם -
עישון -
השמנה -
במטבוליזם השומנים - הכולסטרול בדם עלייה
- היסטוריה משפחתית של מחלות לב, במיוחד בנוכחות בקרב וקרובי משפחה של אלה שמתו ממוות קרדיאלי פתאומי תחת60-ti שנים
6. מעקב אחר האפקטיביות של הטיפול ניתוח רפואי או הלב של מחלות אלה

Veloergometry נדרש כאשר כל התלונות הבאות:

- boהאם עצם החזה ריסוק או שריפת אופי, הארכת זרוע שמאל, כתף, הלסת
- כאב ספציפי( לגרוף, דקירה, חיתוך) בצד השמאלי של החזה, גרוע על
מאמץ - קוצר נשימה על
מאמץ - הפרעות בלב, דפיקות לבלבד או עם
תרגיל - בחילות, סחרחורות, כאבי ראש באזור העורף, מלווה בעליה בלחץ הדם במהלך veloergometry מתח

התוויות

נשיאת מדגם תווית במחלות הבאות:
- אוטם
לב חריף -
תעוקת חזה בלתי יציב - הפרעות קצב חריפים( פעימות מוקדמות חדריות תכופות, פרפור פרוזדורים חדש-onset, בהתקף של פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה חדרית, בלוק בין עליות וחדרים, התעורר מצור שלם הראשון של צרור עזבשלו ואחרים)
- חשד
דיסקציה של אבי העורקים -
תרומבואמבוליזם מערכתית -
שבץ חריף - מחלות לב ב דקו הבמהmpensatsii
-
ספיקת לב כרונית חריפה וחמורה -
משבר יתר לחץ דם - עלייה מתמשכת בלחץ הדם מספרים גבוהים, לא
לטיפול - קדחת השיגרון חריפה, והתקפות חוזרות ונשנות של קדחת השיגרון ב
בשלב האקוטי - פריקרדיטיס, מיוקארדיטיס אנדוקרדיטיס ב
השלב האקוטי- חום
-
מצב כירורגית חריפה - סוכרת, אסטמה ומחלות כרוניות אחרות decompensated הכנה

הוק המטופל מקבלכאשר veloergometry אינו נדרש.ערב הנוזל יכול להילקח והאוכל בכמויות כרגיל, אבל ביום של המחקר מותר רק ארוחת בוקר קלה לא יאוחר שתיים - שלוש שעות לפני ההליך.בשני - שלושה ימים לפני תחילת המחקר בהתייעצות עם תרופות ביטל הרופא המשפיעים זרימת דם בשריר הלב ואת לחץ הדם, אלא אם נקבע אחרת להוביל לפיתוח של מסכני חיים.תרופות אלו כוללות ניטרוגליצרין ונגזר, בטא - חוסמים, מעכבי ACE, ואחרים.ערב

להימנע לחץ פיזי פסיכו-רגשי משמעותי, כמו גם למנוע את השימוש של אלכוהול, ניקוטין וקפה, כמו כל זה עשוי להשפיע על תפקוד הלב ביום העיון.על ההליך עדיף לבוא בגדים רפויים, לא להפריע לתנועה ומאפשר לכם לנוע על ergometer המחזור בחופשיות.

איך מתבצע veloergometry?

פעמוני לימוד יום המטופל מגיע למחלקה של אבחון פונקציונלי, שם הוא הוזמן למשרד ולקבל מבחן סובלנות התרגיל.המטופל מתבקש לשבת או לשכב על הספה כדי למתוח tonometer השרוול על אלקטרודות בכתף ​​ובחזה.לאחר מכן, לחץ הדם נמדד ו- ECG נרשם במנוחה.הבא, החולה מסודר בנוחות על ergometer אופניים, והוא מתבקש להתחיל לדווש בקצב נורמלי.המשך( כל שלוש דקות), עולה העומס באמצעות מנגנונים אלקטרומגנטית או חגורה, מה שמוביל לעלייה בקצב הלב.במקרה של כאבים בחזה, קוצר נשימה קשה וסימפטומים נעימים אחרים, עלייה משמעותית בלחץ דם או לאיסכמיה חמורה על מדגם א.ק.ג. עלולה להיעצר.אם סימנים אלה יש, המדגם מסתיים כאשר קצב לב submaximal( 75 - 80% לכל היותר, ערך זה מחושב על פי טבלאות, בהתאם לגיל ומין).מדידת

BP בצעה בסוף כל דקה של לימוד, הקלטת א.ק.ג. היא רציפה.ההליך כולו לוקח בערך עשר דקות ולאחר מכן עבור 15 דקות אחרות רופא מעריך את השיקום של לחץ דם וקצב לב.המחקר אינו גורם לתחושות לא נעימות אצל המטופל.

לאחר ההליך, המטופל מצפה מסקנה, וכן שקיבל אותה, יכול ללכת הביתה.תוצאות שהושגו חייב להיות מועבר לרופא המטפל שנשלח לבדיקה.

פענוח תוצאות veloergometry

קיבל את הדו"ח הרפואי בידיו, המטופל יראה את הפרמטרים הבאים בתוכו:

עבודה

1. מוגמר ג'ול( J) או קילוגרם-מטר לדקה( ק"ג * מטר / דקה) ואת כוח הסף בוואט( W).
2. סיבות להפסקת המדגם( סימפטומים, שינויים ב- ECG, או הגעה לעומס המרבי).
3. רמת הביצועים הפיזיים( נמוכה, בינונית, גבוהה).
4. שינויים בלחץ הדם וקצב הלב, וגם המוצר שלהם( מוצר כפול).
5. הזמן שבמהלכו חל שיקום בלחץ דם, קצב לב ושינויים א.ק.ג.( בדרך כלל לקראת סוף חמש דקות).
6. התגובה של לחץ הדם לעומס( הערך של "שיא" AD - עומס שיא נרשם).אם ערך זה הוא יותר מ 190/100 מ"מ.gt;את סוג hypertensive של התגובה מאובחנת, אשר דורש מינוי או תיקון של טיפול antihypertensive.
7. הפרות של קצב - רשום או לא, אם כן, אילו.קצב סינוס הנורמלי יש לאפשר טכיקרדיה סינוס( 50 - 60% של קצב לב הראשוני במנוחה).הפרות של קצב לא צריך להיות נורמלי.
8. הפרעות כלילית.בדרך כלל לא אמורים להיות שינויים ב- ECG( דיכאון, גובה קטע ST ואחרים).אם יש, לתאר בפירוט מה, באיזה רגע של מנוחה השינויים נעלמו.
9. המעמד הפונקציונלי של IHD נאמד בהתאם לרמת העומס שבו התרחשו שינויים( ב- Watts).מסקנת

10. המדגם:
- החיובי - בחולת התקפים של כאב מאחורי עצם החזה או בלב, בליווי סימני איסכמיה לבבית על א.ק.ג. או בלי( אם לא, אז אובחן בצורה מכאיבה של CHD)
- שליליות - תלונות ושינויים א.ק.ג.רשום, הגיע לרמה גבוהה של
היעיל - מפוקפק - חולה המודאג לגבי כאב בחזה, אבל בלי סימנים של איסכמיה על א.ק.ג., או במדגם מושעה לבקשת החולה בקשר עם תלונות אחרות( כאב ראש, golovokruzhenכאב או התכווצויות בשרירי השוקיים, ואחרים).

11. המלצות נוספות.זה עשוי לכלול לרצון הרופא ביצע המדגם, למשל, את הצורך בהתאמת הטיפול של מחלת עורקים כלילית ויתר לחץ דם, להפנות את המטופל במידת הצורך כדי CAG( אנגיוגרפיה כלילית) בנוכחות כאב בלב, ללא סימני איסכמיה א.ק.ג., לנהל בדיקה נוספת במקרה של דגימת - עבור סחרחורות אוכאבים בירכיים וברגליים( סריקה דו-צדדית של כלי הצוואר, הראש, הרגליים).סיבוכי

veloergometry

מאחר והמחקר הזה קשור ליישום מטופל כמות מסוימת של עבודה פיזית, זה יכול לגרום להפרעות חמורות בפעילות של הלב וכלי דם.אלה כוללים את הפיתוח של משבר יתר לחץ דם, אוטם שריר לב, הפרעות קצב התקפים( פרפור פרוזדורים, חדרית טכיקרדיה), הפרעות קצב מסוכנות מאוד - פרפור פרוזדורים חדרית.כמו כן, המטופל עלול לאבד את ההכרה, במיוחד אם כבר יש להם התרדמה והעורקים מוחין( כתוצאה טרשת עורקים, יתר לחץ דם).סיבוכים אלה הם מאוד נדירים, משום שרופא מדגם המוליך עוקב בקפידה אחר מצבו של המטופל, ובמקרה של החשד הקל שבקלים של הסיכון לסיבוכים של המחקר יופסק.בנוסף, הסקר מתוכנן, כי הוא, הרופא לא קבע את ההליך, אם יש לו צל של ספק על יציבות קרדיו - מערכת כלי הדם של החולה.

דוקטור המטפל Sazykina O.Yu.