יומי( הולטר) ניטור של ECG ו- AD - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

אינדיקציות התוויות

כן תהליך ניטור
פענוח תוצאות סיבוכי
ניטור

בליבה של שריר הלב נושא על הדחפים החשמליים שלה שגורמים להתכווצות של תאי שריר.תופעה זו נחקרה, וכן כבסיס רישום של מחלות שונות של הלב באמצעות מכשיר שנקרא א.ק.ג - מנגנון להקלטת רל( א.ק.ג.).אם יש תהליכים פתולוגיים בלב, שינויים אק"ג האופייניים למחלות מסוימות( IHD, יתר לחץ דם עורקי, ואחרים) מתגלות.

אבל תמיד לא תמונה מלאה של מחלה מסוימת ניתן להשיג על ידי ביצוע א.ק.ג. רגיל בלבד, שכן ישנם לטנטית( חבויה, "מטומטם") צורות של מחלות לב אינו בא לידי ביטוי קליני והוקלט רל על רקע של פעילות גופנית.לאבחון של צורות החלות מחלות כגון פעילות גופנית א.ק.ג.( מבחן הליכון, אופניים ergometry) ו ניטור אק"ג הולטר. ניטור

א.ק.ג. - היא שיטה אינסטרומנטלי לאבחון של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, המבוסס על רישום תוך יום של הפעילות החשמלית המתרחשת במהלך פעילות של שריר הלב( שריר הלב), וכן משתנה בהתאם לנוכחות של מחלות מסוימות של הלב אצל חולה.

המהות של שיטה זו פותחה על ידי הלטר מדען אמריקאי, הוא כדלקמן - המטופל על ידי רופא על האלקטרודות רכוב החזה, קורא את המידע על עבודת הלב ומחובר למכשיר נייד, שבו עיבוד של נתונים ורישום אותם כמו עקומות גרפי - אק"גהמאוחסנים בזיכרון ההתקן.אם מטופל גבי זמנית על הזרוע השרוול( המנגנון קונבנציונאלי אנלוגי למדידת לחץ דם - ניטור של לחץ דם), אזי ניטור המאפשר מדידות לחץ דם דינאמיים ליום oscillometric השיטה( אלקטרונית).

במקרי diagnostically משמעיים, מחקר יכול להתארך עד שבעה ימים, אם 24 השעות הראשונות לא היה רישום מוצלח של שינויים פתולוגיים על א.ק.ג., ואת הסימפטומים של המטופל להמשיך להטריד על אשר ולהקצות בחינה.מכשיר

עבור הולטר א.ק.ג.

א.ק.ג. לחץ ניטור ודם הולטר יש מספר היתרונות על פני א.ק.ג. סטנדרטי א.ק.ג. ניצוח עם פעילות גופנית, שכן א.ק.ג. יחיד, שבוצע במצב של מנוחה, ונמשך במשך כמה דקות, אתה לא תמיד יכול לרשום איסכמיה או התקפי לב( הפרעות קצב).כמו כן, השיטה מאפשרת רישום א.ק.ג. בפעילות הבית הנורמלית המדינה, עם פעילות גופנית רגילה עבור חולים, וזה חשוב עבור התיקון של טיפול בחולים שבהם קיימת הידרדרות של הלב עם פעילות מינימאלית.בנוסף, השיטה עשויה להיות מוזכרים זמינות, קלות הלימוד, לא פולשני( ללא רקמות הגוף נזק).

אינדיקציות לניטור הולטר

שיטת בדיקה זו משמשת במקרים הבאים:

1. אבחון של מחלת לב כלילית( מחלת לב כלילית)
- אנגינה Prinzmetal( vasospastic),
- כאבים( "טיפש"), איסכמיה לבבית,
- אנגינה יציבה ולא יציבה,
- אוטם שריר הלב, במיוחד
כאבים בצורתו - המדינה לאחרעוברת
לחץ דם אבחון מוות קרדיאלי פתאומי
2. 3. אבחון של
הפרעות בקצב הלב - תסמונת סינוס חולה,
- וולף - פרקינסון - לבן( ERW - תסמונת),
- תסמונת udlinennogo מקטע QT,
- פרפור פרוזדורים,
- AB - בלוק, בלוק sinoatrial,
- חדרית טכיקרדיה
4. מומי לב
- כדי לאבחן הפרעות קצב, ולעתים קרובות מלווים את הפגמים לב רכשה, ובעיקר
בדיקה שגרתית המסתם המיטראלי
5.- אנשים כפופים ניתוח על האיברים הלב אחרים
- חולים עם סוכרת( angiopathy סוכרתית - פתולוגיה וסקולרית, כולל הכליליים)
6. מעקב אחר האפקטיביות של הטיפול
- antiarrhythmic ו antianginal( תעוקת חזה),
- ניתוחי לב עם מחלת לב כלילית( תומכנים בעורקים הכליליים, כלילית - מעקפים) והפרעות קצב( גלי רדיו, אבלציה לייזר - חורבן מסלולים אביזר בלב, קביעת קוצב לב מלאכותי וניטור הפעולה היעיל שלה),
- המינוי וההערכה של אפקטיבי להורדת לחץ דם( לחץ דם והורדה) סמים.

ניטור הולטר ניתן להטיל את הסימפטומים הבאים חולה:

- לחיצה או צריבה וכאב מאחורי עצם החזה ובלב, עם או בלי הקרנה( נתון מעל לכתף שמאל, יד שמאל או לא);
- כאב במחצית השמאלית של החזה של תא אופי, עם קשר פיזי ברור עם או בלי עומס;
- כאב אופייני בלב בלילה( בדרך כלל בשעות הבוקר המוקדמות) שעות - אופייני אנגינה Prinzmetal;
- מרגיש קצר נשימה, פרקים של מקוצר נשימה קשה עם שיעול נחנק;
- הפרעות תקופתיות בעבודת הלב, תחושה של דהיית לב;
- סחרחורת ו / או עילפון תכוף.תוויות נגד

עבור

ניטור היומי בשעת תוויות הנוכחיות לחקר אינן זמינות.אבל אצל חלק מהחולים במחקר עשוי להיות שטכני לא ריאלי, כגון טראומת חזה חמורה, משטחי פצע נרחבים או לצרוב על עור החזה, עם תואר מאוד בולט של השמנת יתר.הכנת החולה

לניטור הולטר לחץ דם א.ק.ג.

למחקר זה, חולים לא צריכים שהוכנו במיוחד.הערב אפשר לאכול או לשתות כמויות כרגיל, בבוקר לפני ההליך מותר ארוחת בוקר קלה.אלכוהול וקפה יש למחוק, כמו גם להפחית את מספר הסיגריות, כי מוצרים אלה יכולים להיות השפעה משמעותית על התפקוד של התכווצות הולכה של שריר הלב.

איך הוא המחקר?החולה

ניתן להפנות הליך של מרפאות איך ותא החולים, שבה בעת הבידוק מאושפז( של מחלקת קרדיולוגיה, אנדוקרינולוגיה, כירורגיה, וכו ').מוקדם בבוקר המטופל מגיע במח' לאבחון פונקציונלי, הוא הוזמן ללכת למשרד, שבו הרופא עורך תדרוך על המחקר הקרוב.הבא, המטופל על קיר חזה העור קדמי רכוב אלקטרודות( 5 - 7, בהתאם לדגם) באמצעות תוויות פנויות שדומות טיח רגיל.אלקטרודות אלו מחוברות למכשיר נייד, אשר משוחק על החזה או במותן.במקרה של מחקרים bifunctional( כפול) כאשר היא מבוצעת בשיתוף עם מד לחץ דם ניטור אק"ג מוחל על הכתף של החולה גם מחובר למכשיר.תהליך ההתקנה כולו לוקח לא יותר מ 10 דקות מבלי לגרום אי נוחות.

ואז המטופל ניתן יומן שבו בטופס בצורת הטבליות יש צורך לסמן זמן פעולה שננקט בזמן הזה, כמו גם כאב או אי נוחות אחרת.כלומר, המטופל חייב לתקן הכל יום שמגיע עם זה - שינה, אכילה, הליכה, לחץ פיזי פסיכו-רגשי, ביצועים של עבודה, תקופת מנוחה.זוהי חובה לרשום את המועד של תרופות, כמו זה חשוב עבור הרופא מבחינת ההשפעה של התרופה על תפקוד הלב.לאורך המחקר, אי אפשר להתקלח או אמבטיה, מאז שהמכשיר אינו מותר במגע עם מים אלקטרודות.

אחרי יום( או כמה ימים, תלוי מרשם הרופא) מטופל מגיע שוב באותו החדר שבו אלקטרודות קליפות רופא עם החזה שלו, מסיר את השרוול ואת מרימת מכשיר נייד, לחבר אותו למחשב שלך ולקבל את כל המידע כבר נותח על ידי המכשיר עצמו.הרופא מעריך את הנתונים ומספק למסקנה כי בטווח הקרוב יועברו אל הרופא המטפל לטיפול מעקב תיקון לפי הצורך.לאחר

קבלת התוצאות של המטופל יכול ללכת הביתה( אם הנתונים לא חושפים שום הפרות חמורות של הלב, המחייב אשפוז מיידי) או למחלקה, שממנו הוא נשלח לבדיקה.

פיענוח תוצאות

ניטור יומי מה יקראו החולה קיבל בפרוטוקול הניסוי?מוצג גם אק"ג ותיאורים הקצרים שלהם, כדי ליצור הדפסי דו"ח, אשר מציין את הפרמטרים הבאים:

- סוג ניטור - א.ק.ג, לחץ דם, או שניהם
- המספר הכולל של קצב לב( HR) - מגיע בסדר הגודל של מאה אלף או יותר ליום
- סינוס או nesinusovy( פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים, למשל), קצב
- מקסימום קצב הלב מינימום
יום - דופק ממוצע מסוגו( tachy-, normo או bradysystole, כלומר תכופים, נורמלידופק ה או נדיר בהתאמה)
- מאפייני HR - בתגובת עומס( נורמלית צריך להיות הולמת - עלייה בטווח הערכים המוותרים), הפחתת קצב לב בלילה, הוא הגיע או לא קצב לב submaximal( 75% לכל היותר, השיג סובלנות הטובה סטיית ההתקן שלוהתרגיל, כישלון לדבר על הופעתה של איסכמיה בעומסים נמוכים)
- רמת הסובלנות עומס פיזי - גבוהה, בינונית או נמוכה
- מתאר הפרעות קצב כשהם מזוהים, NAMאימר חדרית או supraventricular extrasystoles, בודד, כפול או קבוצה, טכיקרדיה לריצה מצוינת אם יש
- מתאר את השינויים באספקת הדם של שריר הלב, למשל, הפרעות של repolarization, או פרקים של עלייה או דיכאון( הפחתה) של הקטע ST - סימנים של איסכמיה לבבית, שבוזמן להתעורר, הקשורים בעומס, אם מלווה בכאב, קוצר נשימה או תכונות סובייקטיביות אחרות.

אם סיבוכים אפשריים במהלך הניטור?

לא, המחקר הוא בטוח לחלוטין עבור המטופל, ולכן, הסיבוכים אינם נובעים.

דוקטור המטפל Sazykina O.Yu.