בדיקה אלקטרו-פיזית של הלב - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

אינדיקציות

EFI
תוויות
סקר הכנת
נוהל
פילוח התוצאות וסיבוכים אפשריים

בין ההפרעות המגוונות של קצב לב ואת ההולכה הם מחלות כגון, שהן לפעמים קשות מאוד לזהות ולהגדיר את הטקטיקות של טיפול נוסף.מחלות אלה אינן תמיד בטוחות, מכיוון שהם עלולים לגרום פעילות לב רצינית ואחריו הפרעות במחזור דם.לכן, האבחנה של הפרעות קצב ניתנת תשומת לב מיוחדת, ומדעני הרף מרחיבים את האפשרות של שימוש בשיטות נוספות של מחקר arrhythmology.מאז 60 "s, המאה הקודמת, את הנוהג של קרדיולוגים aritmologov הוכנסו שיטות בהדרגה מחקרים אלקטרו של הלב.

העיקרון הכללי של שיטות אלה הוא להבטיח כי אם הרופא לא יכול "לתפוס" פר של קצב במהלך א.ק.ג. יחיד או ניטור א.ק.ג. יומי, יש צורך לעורר את הלב בצורה כגון לעורר סוג מסוים של הפרעת קצב עם האפשרות לתקן את זה על ECGs עוקבת.הגירוי מושג באמצעות אפקטים אלקטרו על הלב, כי מושפע סדרת פולסים המתרחשים אצה פיזיולוגית של קצב לב, שהיא בדרך כלל הגורם להפרעות קצב הידועות.מחקר הלב אלקטרו טכניקות

( EPS) אינם פולשניים( דרך הושט) ו בדיקה פולשנית. פולשנית מחולק מחקר endocardial ו epicardial.

endocardial EFI

בוצע על ידי החדרת אלקטרודה דרך עורק הירך לתוך החדר או אטריום גירוי epicardial שנערך לב פתוח במהלך ניתוחי לב עם קיר החזה הקדמי לנתיחה.לפיכך, כאשר הלב מגורה מחקר endocardial "בתוך", כאשר epicardial - עם משטח "החיצוני" של הלב, ועל הושט - מן הוושט( האלקטרודה הוא בסמיכות הפרוזדור השמאלי).מחקר פולשנית עשוי להיות צעד הליך אבחון עצמי או ניתוח כדי להיות הפרעות קצב( אבלציה - חורבן מסלולים פתולוגי בשריר הלב).

ושט EPS מתנהל בתדירות גבוהה יותר מאשר endocardial, כשיטה האחרונה דורשת ציוד טכני חזק יותר וציוד יקר, אשר כרוך גידול משמעותי בעלויות.בנוסף, כאשר התערבויות לא-פולשנית, את הסיכון לסיבוכים הוא תמיד נמוך יותר מאשר כניסתה אל האורגניזם של בדיקות שונות.אבל האפשרות של מחקר אבחון פולשניות רחב יותר, כמו חלק הוושט יכולה לעורר את הפרוזדור השמאלי בלבד( בשל תכונות אנטומיות), תוך הכנסת האלקטרודה לתוך התא של הלב היא פרובוקציה אפשרית הפרעות קצב חדריות כוללות.אינדיקציות

לבדיקה אלקטרו הושט אלקטרו מחקר

של הלב עשוי להתמנות במחלות הבאות:

- bradyarrhythmias, אם בשל תפקוד לקוי הצומת סינוס,
- tachyarrhythmias supraventricular התקפי,
- ברדיקרדיה הנגרמת על ידי תסמונת סינוס( בעיקר פרוזדורים - תסמונת טכיקרדיההפרעות קצב),
- בקרת יעילות של טיפול תרופתי antiarrhythmic,
- זיהוי של אפקט arrhythmogenic(התרחשות הפרעות קצב מעוררי) של תרופות,
- קביעת האינדיקציות קוצב לב התאמת ואזלת היד של טיפול תרופתי.בדיקה אלקטרו פולשנית

מתמנה במקרים בהם החולה יש הפרעות קצב מורכבות או פרפור, בליווי תסמינים קליניים חמורים ויכולים לגרום למוות:

- bradyarrhythmias, מלווה אובדן הכרה( התקפים MES - Morgagni-Edemsa-סטוקס),
- טכיקרדיה על-חדרית( פרפור פרוזדורים, ERW - תסמונת( וולף-פרקינסון-וייט תסמונת), טכיקרדיה מן פרוזדורים - מתחם חדרית - AB - תרכובת)
- צורות שונות התקף טכיקרדיה חדרית( אשר עשוי להוביל לפיתוח של פרפור חדרים ספונטני, אשר הוא בבחינת מוות קרדיאלי פתאומי),
- הפרוזדורי-חדרי גוש בדרגות שונות,
- גוש סניף צרור( OSOבנו bifastsikulyarnaya - התבוסה של שני סניפים של השלוש, כי זה יכול להוביל את מצור trifastsikulyarnoy ההתפתחות המהיר, ואת המצב הזה הוא-סכנת חיים והוא יכול לגרום למוות קרדיאלי פתאומי),
- הגדרה של אינדיקציות היפוך( שחזור קצב סינוס באמצעות לבבי - מנגנון מסוגל שינויקצב הלב על ידי electroimpulses כוח מסוים), לצורך השתלה של קוצב לב אבלציה או גלי רדיו מלאכותית של מסלולים אביזר ב CErdtse בהעדר ההשפעה של טיפול תרופתי.התוויות נגד

עבור התוויות הלב

אלקטרו מחקר ללימודי הלב אלקטרופיזיולוגיה פולשנית לכלול תנאים כגון:
- אוטם שריר הלב
חריפה - תסמונת כלילית חריפה
- חשף הראשון
פקטוריס פרוגרסיבי - מפרצת לב או
אבי העורקים - מחלת לב, קרדיומיופתיה
מסומנים הפרעה של זרימת הדם -
ספיקת לב כרונית חמורה -
ספיקת לב אקוטית - טרומבוטייםMboli, שבץ איסכמי או המורגי ו
תאונה וסקולרית האקוטי אחר - חום

תוויות ללימוד דרך ושט מאלה שהוזכרו לעיל כולל ושט, כגון דלקת סעיף, גידולים, היצרויות( תפר), אקוטי וכרוני דלקת חריפהבקיר של הוושט.

הכנה EPS עבור המטופל

החולה עלול להיקרא מחקר מהמחלקה במרפאה או בבית חולים של הפרופיל, שבו הוא מקבל קרדיולוג רופאים עזרה רפואית-אבחון או arrhythmology מנתח לב.ובכל דרך הושט ולימוד פולשניות המבוצעות בקפדנות על בטן ריקה.הערב של ההליך לא להתעלל קפה, סיגריות ואלכוהול, כמו גם את הצורך לבטל את כל התרופות המשפיעות על לב וכלי דם, אלא רק בהסכמה עם הרופא המטפל.

לפני שליחת המטופל עבור ההליך, הרופא חייב לבדוק את החולה ביסודיות.המטופל חייב להיות בידי התוצאות א.ק.ג., יומי( הולטר) ניטור של א.ק.ג., אקו - CG( אולטרסאונד של הלב), מבחני קיצון( הליכון או ergometer אופניים).כמו כן, ייתכן שתצטרך להיכנס לתוך EEG( אלקטרו), CT או MRI של המוח( על ידי מינוי נוירולוג, כדי למנוע את אופי הנוירולוגיות של סינקופה) ורופאים אחרים התייעצות( נוירולוג, אנדוקרינולוג, מנתחי כלי דם ועוד).איך

הוא המחקר של אלקטרו בלב?

פולשנית דרך הושט EPS

מחקר שנערך במחלקה לאבחון פונקציונלי.המטופל מגיע בבוקר למשרד, הוא הוזמן לחדר ChpEFI ו מושכב על הספה, שבו לחץ הדם נמדד ונרשם א.ק.ג. נורמלי.הבא, רופא, שבבעלותו הליך זה מסביר את ההליך כדי החולה ומתחיל הביצוע שלה.

דרך האף או הפה( נדיר) מוחדר החללית הוושט, בקצה שהינה אלקטרודה זעירה המאפשרת להקליט electrogram.כמו כן באמצעות חיישן זה מתבצע גירוי של אטריום שהותיר העברת פולסים קצרים חשמליים amperage מסוים( 10 עד 20 מילים-אמפר).לאחר כניסתה המוצלחת של החללית מחוברת יחידת הממונה על הגירוי והניתוח של electrograms.

לאחר electrograms שיא המיוצר גירוי, אשר עלול לגרום הפרעות קצב הרצויות.בא, מאוחזר החללית, הרופא מתבצע ניתוח של נתונים המתקבלים באמצעות מחשב, והתוצאה היא נתנה לחולה או הועברה ההפרדה של הרופא המטפל.tachyarrhythmia מושרה ברוב המקרים לפתור באופן ספונטני או בעזרת תרופות.באופן כללי, משך ההליך הוא בין 30 ל -60 דקות, גורם למטופל תחושת צריבה קלה בלבד מאחורי עצם החזה, אשר אינו פתולוגיה בהקשר של מתודולוגיה זו.

EFI

פולשנית פולשנית אלקטרו isssledovanie שנערך בתא rentgenhirurgicheskih שיטות אבחון.

מוחדר

אלקטרודות חלל הלב נשיאה פרוצדורות פולשניות EFI

נמסר למטופל מן אלונקה אל סניף פרופיל לאחר premedication( הרגעה תוך ורידי ו סם משכך כאבים), מושם על שולחן הניתוחים, שבו לחץ הדם נמדד ונרשם תקן א.ק.ג..ואז הרופא המבצע את המחקר, מפלח את העור בתחזית של עצם הירך( לרוב) או ורידי subclavian( לעתים רחוקות) על מנת לבצע הזרקה של חומר הרדמה מקומי( למשל, articaine), ולאחר מכן מבצע לנקב של הווריד עצמו.זהו הרגע הלא נעים היחיד, אשר יכול לגרום אי נוחות קלה בחולה, כמו כל התהליך הוא כאבים.

בהמשך באמצעות ניקור דרך מוליך ייעודי( נדן) מוכנס לתוך צנתר גמיש דק וריד מתחת fluoroscopy לקידום לתוך חלל הלב.בסוף זה יש שלוש עד חמש אלקטרודות מיניאטורי ביצוע פונקציות מקביל לעומת CHEPEPI - הקלטה של ​​electrograms לפני ואחרי electrostimulation ו גירוי עצמו.הנתונים שהתקבלו מעובדים על ידי הציוד המתאים, והתוצאה היא התפוקה.הליך

נמשך יותר משעה, ואם הוחלט לקיים אבלציה גלי רדיו כמו השלב הבא של המבצע, תוך הארכת ההליך.לאחר החקירה, צנתרים מוסרים, לאזור ניקב וריד תחבושת לחיצה מוחל והמטופל מועבר ליחידה לטיפול נמרץ למשך כמה שעות או למשך יום בפיקוח רופא.לאחר המועד שנקבע הוא מועבר למחלקה שאליה אושפז בעבר.תוצאות פענוח

EFI

בדרך כלל במחקר אלקטרו כלוא יצוין כי כל סוגי גירוי עורר התגלו הפרעות קצב.

בזיהוי הפרעות קצב הולכה, אפיון מלא של כל סוג של הפרעת קצב ניתנת.כמו כן נמדד במקביל קטע ST electrogram( דיכאון או עלייה) כדי לקבל מידע על נוכחותם של איסכמיה לבבית עוררו טכיקרדיה.

arrhythmology רופא חייב להתפרש התוצאות בזהירות כדי לקבוע טקטיקות נוספות של טיפול ותיקון החולה.סיבוכים

במהלך סיבוכים

מחקר אלקטרו במהלך electrostimulation הם נדירים, כי במהלך השנים מחקרים בתחום זה, השיג את פרוטוקולי גירוי פיזיולוגי ביותר שאינם מובילים להתפתחות מחלות מסכנות חיים.ובכל זאת, רופאי מנהלת המחקר צריכים להיות מודעים לסיכון של תנאי טיפול קריטיים כגון אי ספיקת לב, פרפור חדרים, מוות קרדיאלי פתאומי, ולהיות מיומן בביצוע סיוע חירום קרדיו - החייאה ריאתי.

דוקטור המטפל Sazykina O.Yu.