ניסוי קליטה Valsalva - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

למרות העובדה כי אצל בני אדם יש ויסות מנגנונים שתומכים בקצב הלב התקין, לפעמים עקב מחלות של הלב או איברים אחרים לפתח הפרעות קצב, כולל טכיקרדיה - עלייה בקצב לב.דפיקות לב עשויים להיות פיסיולוגיות, למשל: כתוצאת מענה מספק מתח פיזי, ופתולוגיים הנגרמים ממחלות קשות של שריר הלב.במקרה האחרון חשוב להעריך את סוג טכיקרדיה המשמעות הפרוגנוסטית שלה, בפרט, את הסיכון למוות קרדיאלי פתאומי.כדי לעשות זאת, רופאים פתחו כל מערכת סיווגים, ציונים וקשקשת של גורמי סיכון, אך במאמר זה יתואר ליתר דיוק על המדגם והקליט של Valsalva.האחרון מלבד בכמה סוגים של טכיקרדיה יש השפעה טיפולית, ומאפשר לך למנוע את הסימפטומים נעים במהירות של דפיקות לב תכופות.

ראשית, בואו להבחין בין המושג "מדגם" ו- "הקבלה" Valsalva.תמרון Valsalva - מודד אבחון בשימוש על ידי קרדיולוגים, כירורגים כלי דם, אף אוזן גרון - רופאים לאבחון של מחלות רלוונטי.קבלת Valsalva - בפעולות של מטופל אשר מכוונות ליצירת לחץ גבוה בתוך חלל האוזן התיכון, ובית חזה חללי בטן.פעולות אלה נמצאות נשימה עמוקה, ואחריו נשיפה עמוקה, עם התאמצות-לעצור את הנשימה למשך 15 - 20 שניות.כלומר, ביצוע המשפט Valsalva מבוססת על הקבלה אותו.קבלה הוצע ב 18 מדען איטלקי - המאה ושימש לטיהור חלל האוזן התיכונה של מוגלה וכתוצאה מכך ניקוב עור התוף תחת השפעת אוויר בעירה בגרון.בשנת 20 למאה ה- באמצע בשימוש במיילדות במהלך הניסיונות( תקופת פליטה עוברית).מהו הבסיס של המשפט Valsalva?שיטת פעולה

מבוססת על שינוי של לחץ בחזה ובחלל הבטן של המטופל תוך מאמץ.כתוצאה מכך, שינויים המודינמיקה( זרימת הדם דרך כלי).ניתן לחלק את כל התהליכים ל 4 שלבים.שני השלבים הראשונים מתאימים תקופות של מתח, ושתי האחרונה - התקופה של רגיעה לאחר המאמץ.ראשית, יש ורידים גדולים מכנים spadenie, עקב אשר הקטינו את זרימת דם ללב.זו גורמת לירידה בתפוקת הלב, לחץ דם ועלייה רפלקס בקצב הלב.בתחילת ההרפיה של זרימת דם חולה ללב מצטמצם וגדילה, גדל פליטת דם לתוך אב העורקים ואת לחץ דם מוגבר.יש מחובר baroreceptors ממוקם סינוס התרדמה( באזור של עורק התרדמה), לחץ דם גבוה ללכידת שליחת אותות למוח דרך העצבים של עורק התרדמה.במוח אותות משודרים אל הגרעין של העצב התועה, ענפיים אשר, על ידי פועל על הלב, העופרת להאט הפחתות בשיעור שלה.רצף זה של תגובות מתבצע בלב בריא כלי.

אם בלב יש תהליך המחלה, כגון שינויים לאחר אוטם שריר הלב, שריר הלב אינו מסוגל לשנות את הקצב של קיצוצים שלה בתגובה לגירוי של העצב התועה.לב כזה הוא כנראה כבר מותש יותר לפתח asystole( stop), וכתוצאה מכך, תחילת מוות קליני.בנוסף

, התאמצות גורמת לעלייה בלחץ בתוך הוורידים של הגפיים התחתונים.במקרה של כישלון של שסתומי דם ורידים של עצם הירך לבין השוקה נע אחורה( זרימת דם מדרדר), אשר בדרך כלל לא צריך להיות.בשנת

אף אוזן גרון מאמץ בעת נשיפה עמוקה יש השפעה נוספת - עלייה בלחץ בתוך לוע אף סגור, אשר מובילה לפתיחת הצינורות השמיעתי( שמע) ולהגדיל את הלחץ בתוך חלל האוזן התיכון.זהו ההצטברות במקרה של מוגלה באוזן התיכונה עלולים לגרום להמונים מוגלתי תשואת פריצת דרך( ניקוב) עור תוף כלפי חוץ.אינדיקציות

עבור מדגם Valsalva

עשויות לשמש המחלות הבאות:
- אבחון סוגי טכיקרדיה, יחד עם הרישום של א.ק.ג.
- הערכת הסיכון למוות לאחר אוטם שריר לב, תלוי ההשתנות של רמת קצב לב שנגרמה כתוצאה מפגיעת מחנק על הלב( ההשפעה של העצב התועה)
- פונקצית הערכה של היחידה שהסתום של הגפיים התחתונים בשיתוף עם
בדיקת דופלר - הערכת patency צינור השמיעתי.

קבל Valsalva משמש במצבים כגון:
- ודפיקות קלות בתסמינים עצמאיות.אולי במקרה מטופל מאובחן עם טכיקרדיה סינוס או supraventricular( פרוזדורים או קטרים).הוא משמש כווריאציה של דגימות מחנק, שמחנכת את החולה על ידי הרופא.
- חיסול של תחושות לא נעימות באוזן התיכונה כאשר שקועה מתחת
צוללני מים - החיסול של פרש לחצים באוזן התיכונה, הנוסעים של המטוס במהלך טיפוס ונחיתה.התוויות נגד

עבור דגימות

עצמו לא יכול להשתמש בשיטה זו אם טכיקרדיה, מלווה כאב בלב, איבוד הכרה, חנק, ירידה חדה בלחץ הדם.במקרה זה אתה צריך להתקשר לאמבולנס.רופא

יבצע מחקר, אם יש לחולה במחלה כגון:

- התקף לב אקוטי או
שבץ - עורקי thromboembolism( ריאתי, mesenteric, ירך)
- מחלות כירורגיות חריפות( אפנדיציט, הצפק)
- פקק חריפה של
הגפיים התחתון -רטינופתיה שגשוג( מחלת רשתית)
- קדחת, אלח דם,
מחלה זיהומית חריפה - כל החמרה של מחלה כרונית

שיטת הרכישה / מדגם תמרון Valsalva

במדגם קרדיולוגיה שנערך nהשגחה רפואית od ב פרקדן או יושב עם הקלטה בו זמנית של א.ק.ג. ולחץ דם.המטופל מתבקש לנשום עמוק, ואז לאט לאט לנשוף עמוק לתוך האפרכסת עם פתח צר במשך 15 - 20 שניות.אז אתה יכול להירגע לנשום שלך.יתר על כן, ניתוח א.ק.ג. מתנהל.
במחקר כירורגיה כלי דם מתנהל לפני ואחרי כלי אולטרסאונד ורגליים.המטופל מתבקש לקום, לנשום ולנסות לנשוף עם הפה סגור.כלומר, הוא לא לנשוף בוצע, במקום ללכת מאמץ ומתח של שרירי חזה ובטן.מייד לבצע דופלר - מחקר של הגפיים התחתונים להעריך את זרימת דם בוורידים.קבלת

Valsalva עוקבת אחר אותו דפוס - שאיפה ונשיפה בניסיון מתאמץ.נוסעים מומלץ לשאוף המטוס, לסגור את כף האף והפה שלך ולנשום לא בפיו וניסה לדחוף אוויר לתוך האוזניים.

הערכת תוצאות בהערכת הסיכון למוות קרדיאלי פתאומי בחולים עם נגעי לב אורגניים תוצאה מתפרשת כדלקמן.מחושב על תרשים הלב הוא הארוך ואת המרווח הקצר בין שתי התכווצויות של החדרים( מרווח R - R).היחס ארוך קצר חייב להיות יותר מ 1.7.המחוון נקרא מקדם Valsalva.יחס בטווח 1.3 - 1.7 הוא נחשב לערך הגבול באופן משמעותי מתחת 1.3 מצביע על סיכון גבוה למוות קרדיאלי.זאת בשל תגובת רפלקס המספיקה של הלב להשפעה של העצב התועה.

בהערכת patency של שוקי ורידי מחושב נתונים שבידי אולטרסאונד דופלר.אם קצב זרימת הדם מדרדר של יותר מ 30 ס"מ / s ו- משך זמן של יותר מ 1 השני, זה מצביע על חוסר היכולת של הוורידים לשמור דם בהם בלחץ גבוה.במקרה זה, המדגם נחשב חיובי.

מטפל Sazykina O.