אלקטרוקרדיוגרפיה( ECG) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

כבר במאה ה -19, מדענים בחקר מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של החיות ואת הלב האנושי, הגיע למסקנה כי הגוף הזה הוא שריר כי הוא מסוגל ליצור ולנהל דחפים חשמליים.הלב האנושי מורכב משני auricles ושני חדרים.התנהגות נכונה של אותות חשמליים על אותם גורם contractility טוב של שריר הלב( שריר הלב) ומספק את הקצב הנכון של התכווצויות.

בתחילה, הדחף מופיע בתאי הצומת הסינאטריאלי( פרוזדורי) הממוקם על אטריום ימין ועל הנבוב העליון cava.לאחר מכן הוא חלה הפרוזדורים, צומת החדרים ועליות לכת( הממוקמת בין העלייה הימנית ואת החדר), שם מתרחשת עיכוב דופק קטן, ואז עוברת את הצרור שלו בעובי של מחיצת אף interventricular, והוא מופץ על ידי סיבי פורקינייה בקירות הם החדרים.זהו הנתיב של מערכת ניצוח אות חשמלית של זכותה של הלב ומספקים דופק מלא, כפי שמתרחש על התכווצות תא שריר דחף.מערכת מוליך

של הלב מעט מאוחר יותר, מדענים הצליחו ליצור מכשיר המאפשר לך ללכוד ולקרוא תהליכים של הפעילות החשמלית בלב-ידי החלת אלקטרודות אל החזה.תפקיד ענק כאן שייך וילם Eythovenu, המדען ההולנדי שבנה את המנגנון הראשון עבור electrocardiography והראה כי בחולים עם מחלות לב שונות להשתנות הפרמטרים של אלקטרופיזיולוגיה של הלב בתהליך של הקלטת רל( 1903).אז מהי אלקטרוקרדיוגרפיה?

א.ק.ג. - שיטת אינסטרומנטלי זה בוחן את פעילות אלקטרו של הלב המבוסס על הקלטה ייצוג גרפי של הפרש הפוטנציאלים המתרחשת בתהליך ההתכווצות של שריר הלב על מנת לאבחן מחלות לב.

א.ק.ג. מתבצע באמצעות החלת אלקטרודות על קיר החזה הקדמי בתחזית של הלב וגפיים, ואחריו מכונה מאוד הא.ק.ג. רשמו פוטנציאלים חשמליים של לב ומוצג עקומה גרפית על צג מחשב או נייר תרמי( באמצעות מקליט דיו).הדחפים החשמליים שמחולל הלב להתפשט בכל הגוף, כך נועדו להקל על קריאת חטיפת פותחו - תוכניות המאפשרות להקליט הפרשים פוטנציאליים בחלקים שונים של הלב.ישנם שלושה מוביל רגיל - 1, 11, 111;שלושה מוביל amplified - avl, avr, avf;שישה מוביל החזה - מ V1 ל V6.כל שנים עשר מוביל מוצגים על הסרט ECG ומאפשרים לראות את העבודה של זה או חלק זה של הלב בכל להוביל ספציפי.

בשיטה electrocardiography המודרני הוא מאוד נפוץ בגלל זמינותו, קלות שימוש, עלות נמוכה וחוסר הפולשנות( הפרה של שלמות רקמות הגוף).א.ק.ג. מאפשר לאבחן מחלות רבות -. פתולוגיה כלילית חריפה( אוטם שריר הלב), לחץ דם, הפרעות קצב לב הולכה, וכו ', כמו גם כדי להעריך את היעילות של טיפול רפואי או כירורגי של מחלות לב.

הם מהשיטות הבאות של א.ק.ג.:

- הולטר( יומי) ניטור אק"ג - המטופל להגדיר מכשיר קטן ונייד על חזהו, אשר לוכדת את סטיות הקל בפעילות של הלב במהלך היום.השיטה טובה כי זה מאפשר לך לבחון את העבודה של הלב עם הפעילות היומיומית הרגילה של המטופל ולמשך זמן רב יותר מאשר בעת הסרת ECG פשוטה.מסייע בהקלטה של ​​הפרעות קצב לב, איסכמיה לבבית, לא מזוהה עם ECG יחיד.
- א.ק.ג. עומס - מוחל תרופות( באמצעות תרופות farmakologichsekih), או פעילות גופנית( הליכון - מבחן, אופניים ergometry);כמו גם גירוי חשמלי של הלב עם הקדמה של החיישן דרך הוושט( מחקר PEPHI - perescheeschevodnoe electrophysiological).כדי לאבחן בשלבים המוקדמים של מחלת לב כלילית כאשר החולה מתלונן על כאב הלב במהלך פעילות גופנית, א.ק.ג. במנוחה אינו מזהה את השינויים.
- הושט א.ק.ג. - בדרך כלל שנערך לפני CHPEFI, כמו גם במקרים בהם א.ק.ג. דרך בית החזה הקדמי הוא אינפורמטיבי ואינו לעזור לרופא לקבוע את טבעו האמיתי של הפרעות בקצב הלב.

אינדיקציות עבור ECG

מהו אק"ג?אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לאבחן מחלות לב רבות.אינדיקציות א.ק.ג. הם: בבדיקה שגרתית

1. ילדים, מתבגרים, נשים הרות, אנשי צבא, נהגים, ספורטאים, אנשים מעל גיל 40 שנים, חולים לפני ניתוח, חולים עם מחלות אחרות( סוכרת, מחלות בלוטת התריס, מחלת ריאות, מחלות של מערכת העיכולואחרים);

2. אבחון מחלות:
- יתר לחץ דם עורקי;
- מחלת לב כלילית( CHD), כולל אוטם חריף בשריר הלב, תת-חריפה, אוטם שריר הלב;
- האנדוקרינית, dysmetabolic, אלכוהול - קרדיומיופתיה רעיל;
- אי ספיקת לב כרונית;
- מחלות לב;
- הפרעות קצב הולכה -VPV תסמונת, פרפור פרוזדורים, arrythmia, טכיקרדיה - ו ברדיקרדיה, בלוק הפרוזדורי-חדרי ו sinoatrial, אגד סתימה הסניף, וכו 'רגליים
-. פריקרדיטיס

3. שליטה לאחר הטיפול במחלות אלה( ניתוחי לב או תרופות) התוויות

עבור תוויות א.ק.ג.

עבור electrocardiography הסטנדרטי לא.עם זאת, ההליך יכול להיות קשה בחולים עם פציעות מורכבות של החזה, עם רמה גבוהה של השמנה, עם שיער גוף חזק של החזה( האלקטרודות פשוט לא יכולה להתאים בנוחות על העור).גם לעוות באופן משמעותי את הנתונים ECG יכול נוכחות של קוצב לב בלב המטופל.

יש התוויות עבור עומס א.ק.ג.: השלב האקוטי של אוטם שריר הלב, מחלה זיהומית חריפה, התדרדרות יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית, הפרעות קצב מורכבות חשד מפרצת אבי העורקים צרור, decompensation( השפלה זרימה) של מחלות באיברים אחרים- מערכת העיכול, הנשימה, השתן.עבור א.ק.ג. ושט הוא תווית מחלות ושט - גידולים, היצרויות, דלקת סעיף, וכו 'אופן הכנת

ללימודי

בהכנה מיוחדת של החולה נושא את א.ק.ג. לא צריך. ..אין הגבלות על הפעילות הרגילה של משק הבית, לקחת מזון או מים.אנחנו לא ממליצים על השימוש בהליך של קפה, אלכוהול, או כמויות גדולות של סיגריות, כפי שהוא ישפיע על עבודת הלב בעת הסקר, ואת יכולה להתפרש שלא כהלכה התוצאות.

כיצד מתבצע אלקטרוקרדיוגרפיה?

ECG ניתן לבצע בבית חולים או במרפאה.בית החולים ערכו מחקר בקרב חולים נמסרו אמבולנס חטיבה עם סימפטומים לבביים, או מטופלים כבר מאושפזים בבית החולים מכל סוג שהוא( טיפולית, כירורגית, נוירולוגיות, וכו ').המרפאה ביצע רל כמו בדיקה שגרתית, וחולים שמצבם הבריאותי אינו דורש אשפוז מיידי.

ניצוח החולה א.ק.ג.

מגיע בשעה היעודה במחקר אבחון א.ק.ג., שוכן על הספה על גבה;אחות מעסה את חזו ידיה והכפות שלו עם ספוג טבול במים( עבור מוליכות טובות יותר) ומטילה אלקטרודות - אחד "אטב כביסה" על הפארקים ורגליים ושישה "הפרייר" על החזה בלב של ההקרנה.מנגנון כלול בהמשך נקרא פעילות חשמלית של הלב, והתוצאה נרשמת עקומה גרפית על סרט תרמי באמצעות מקליט דיו, או מאוחסנת ישירות רופא המחשב.כל המחקר נמשך כ 5 - 10 דקות מבלי לגרום לתחושות לא נעימות בחולה.

הבא, ניתוח לאבחון פונקציונלי רופא א.ק.ג., אז המסקנה היא נתנה לחולה או מועברים ישירות למשרדו של הרופא.אם ה- ECG לא מראה שינויים משמעותיים הדורשים ניטור נוסף בבית החולים, החולה יכול ללכת הביתה.פענוח א.ק.ג.

עכשיו מבט מקרוב על ניתוח של רל.כל קומפלקס מורכב רל נורמלי שיניים P, Q, R, S, T ו- מגזרים - PQ ו ST.השיניים עשויות להיות חיובי( כלפי מעלה) ושלילי( מכוון כלפי מטה) ואת פלחים מעל ומתחת קונטור.

המטופל יראה את האינדיקטורים הבאים בפרוטוקול ECG:

1. מקור עירור.בפעולה רגילה של הלב, המקור נמצא בצומת הסינוס, כלומר בקצב הסינוס.הסימנים שלה הם נוכחות של P חיובי השיניים להוביל 11 לפני כל קומפלקס החדר של אותו טופס.קצב Nesinusovy מאופיין גל P שלילי ומופיע עם בלוק sinoatrial, הפרעות קצב, פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים, פרפור פרוזדורים פרפור חדרים.

2. תקינות( סדירות) של הקצב.זה נקבע כאשר המרחק בין השיניים R של קומפלקסים שונים שונה על ידי לא יותר מ 10%.במקרה הקצב הוא לא בסדר, גם לדבר על נוכחות של הפרעות קצב.סינוס, אך בקצב נורמלי מתרחש עם סינוס( נשימה) הפרעות קצב ו קצב סינוס בבית bradi- ו טכיקרדיה סינוס התקין.

3. קצב הלב - קצב הלב.בדרך כלל, 60 עד 80 פעימות לדקה.המדינה עם קצב הלב מתחת ערך זה נקרא bradycardia( קצב הלב איטי), ומעלה - טכיקרדיה( קצב הלב המהיר).

4. קביעת EOS( סיבוב של ציר חשמלי של הלב).EOS הוא וקטור סיכום של הפעילות החשמלית של הלב, בקנה אחד עם כיוון של הציר האנטומי שלה.בדרך כלל, EOS משתנה בין חצי אנכי למצב חצי אופקי.אצל אנשים שמנים, הלב אופקי, והקטנה יותר זקופה.סטיות EOS עשוי להצביע היפרטרופיה שריר לב( התפשטות שריר לב, כגון יתר לחץ דם, מחלות לב, cardiomyopathies) או הפרעות הולכה( רגלי מצור סניפים הצרורים שלו).

5. ניתוח של גל P גל P משתקף התרחשות דופקת של צומת sinoatrial מחזיק אותו הפרוזדורים.בדרך כלל, השן P חיובית( החריגה היא עופרת AVR), הרוחב שלה הוא עד 0.1 שניות, והגובה הוא 1.5-1.5 מ"מ.מאפיין דפורמציה P גל לפתולוגיה המסתם המיטרלי( P mitrale) או מחלות bronchopulmonary התפתחות של אי ספיקת הדם( P pulmonale).

6. ניתוח של קטע PQ.משקף את הביצועים ואת עיכוב פיזיולוגי של הדופק דרך הצומת atrioventricular והוא 0.02-0.09 שניות.השינוי משך הוא אופייני הפרעות הולכה - מקוצר PQ תסמונת, המצור אטריובנטרי.

7. ניתוח של קומפלקס QRS.משקף את הדופק על מחיצת interventricular ושריר הלב בחדר הלב.בדרך כלל משך הזמן שלה הוא עד 0.1 שניות.שינוי משך הזמן שלה, ואת מאפיין העיוות המורכב של אוטם שריר לב, סגרי רגל סניף צרורים, extrasystole חדרית, טכיקרדיה חדרית התקפים.

8. ניתוח קטע ST.משקף את התהליך של כיסוי מלא של החדרים על ידי עירור.בדרך כלל ממוקם על קו המתאר, הוא רשאי לנוע למעלה או למטה על ידי 0.5 מ"מ.דיכאון( ירידה) או עלייה של ST מציין נוכחות של איסכמיה שריר הלב או התפתחות של אוטם שריר הלב.

9. ניתוח גל T. משקף את תהליך הנחתה של עירור החדרים.בדרך כלל חיובי.שלילי T גם מציין את נוכחותם של איסכמיה או אוטם שריר הלב המוקד הקטן.

המטופל צריך לזכור כי ניתוח עצמאי של פרוטוקול ECG אינו מקובל.פענוח פרמטרי א.ק.ג. צריכות להתבצע רק על ידי הרופא של אבחון פונקציונלי, קרדיולוגיה, רופא או רופא חירום, כרופא הסקר פנימי יכול להשוות את הנתונים שהתקבלו עם התסמינים הקליניים וסיכון תנאי המחייב טיפול, כולל אשפוז.אחרת, הערכה נמוכה של מסקנות ה- ECG עלולה לפגוע בבריאותו ובחייו של אדם.סיבוכי

א.ק.ג.

אם סיבוכים אפשריים במהלך א.ק.ג.?נוהל א.ק.ג. די מזיק ובטוח, כך שאין סיבוכים להתעורר.בעת ביצוע א.ק.ג. עם עומס עלולה להתרחש בלחץ הדם, את המופע של הפרעות קצב הולכה בלב, אלא, שזה לא ניתן לייחס סיבוכים ומחלות, וכן לברר אילו מבחנים פרובוקטיביים.

המטפל דוקטור Sazykina O.Yu.