הליכון מבחן - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

אינדיקציות

למבחן הליכון
תוויות הכנת
עבור שריר לב סיבוכי
התפלגות תוצאות בדיקת הליכון
נוהל הליך

( שריר לב) - השריר החזק ביותר ומתמשך בגוף האדם.שריר הלב עקב ביצע זרימה רציפה של הדם לכל האיברים והרקמות ומתן חמצן וחומרים מזינים לתאים של הגוף.אבל התאים של שריר הלב גם צריך חמצן, כך שהם מלא למלא את הפונקציה התכווצות שלהם.כדי לעשות זאת, הלב צמה את רשת כלי הדם, אשר נקראים כלילית, או כלילית.אם עורק באופן חלקי או לחלוטין סתום ידי פקיק או פלאק טרשתי, הם הופכים בלתי חדירים דם, ולאחר מכן קיים פער בין היצע וביקוש דם חמצן של שריר לב.הדבר נכון במיוחד במהלך האימון כאשר עלייה בקצב הלב( HR), ואת שריר הלב צריך יותר חמצן מאשר לבד.מצב זה מוביל להתפתחות של מחלת לב כלילית( CHD) ואוטם שריר הלב.

בדרך כלל מחלות אלו בבירור מתבטאים קליניים ועם שיטות מחקר נוספות( א.ק.ג, ניטור אק"ג, אקו).אבל לפעמים מחלת לב כלילית עשויה להיות סימפטומטית או המניפסט כמו תסמינים שאינם ספציפיים.במקרים כאלה, הרופא יכול להקצות בדיקת הליכון למטופל כדי להבהיר את האבחנה.הליכון

- היא שיטת אבחון אינסטרומנטלי מבוסס על השימוש עומס פיזי נמדד תחת השגחה רפואית( הליכה על הליכון), על מנת להגביר את קצב הלב, אשר משמש כדי להעריך כמענה לדרישה החמצן של שריר הלב גדל.לפיכך, בדיקת הליכון יכולה לזהות הנוכחות של מחלות מסוימות של הלב, כמו גם כדי לאשר או להפריך את האבחנה במקרה של א.ק.ג. אינפורמטיבי או סימנים קליניים של הבדלים מן א.ק.ג..Apparatus

עבור

מבחן הליכון מלבד שיטת מחקר שגרתי, ישנם שינויים במבחן הליכון - הליכון עם ניתוח גז( הערכה של מצב הריאות תפקודית ללמוד את ריכוז משאיפת פחמן דו חמצן ופחמן ונשיפה), מתח - אקו-קרדיוגרפיה( ניצוח אולטרסאונד של הלב לפנילאחר פעילות גופנית), ביצוע מבחן עם מחקר דופלר( מחקר של זרימת הדם אל הלב לפני ואחרי פעילות גופנית).אינדיקציות

עבור הליכון מבחן

1. בחינת המטופלים היו שום תלונות על החלק האירובי - מערכת כלי דם:
- לאנשים מעל 40 שנים בעבודה בתחום מקצועות חשובים מבחינה החברתית( נהגה בתחבורה ציבורית, טייסים, טייסים, מכונאים, וכו '), וואנשים העוסקים בספורט,
- גברים מעל 40 ונשים מעל 50 שנים עם היסטוריה של שני גורמי סיכון או יותר מחלות לב - סוכרת, יתר לחץ דם, נוכחות של מוות קרדיאלי פתאומי מטר המשפחה הקרובהolozhe שישים שנה, העלאת רמת הכולסטרול בדם והפרעות שומנים קשורים, השמנת יתר, עישון,
- בחולים מעל גיל 40 שנים לפני הניתוח המתוכנן בגניקולוגיה, כירורגיה כללית, אורולוגיה, אונקולוגיה ופרופיל כירורגיים אחר( במידת צורך)

2.הערכה של חולים עם תלונות של הלב:
- אבחון מחלת לב כלילית, מפרט של מעמד פונקציונלי( FC - קריטריונים לסיווג, המאפשר להבחין בין המידה קלינית או אינסטרומנטלי כןnnyh בהתאם למידת העומס הפיזי),
- הערכה שנערך טיפול תרופתי, או טיפול ניתוחי לב שנערכו,
- אבחון איסכמיה "שקט"( איסכמיה אסימפטומטית, מזוהה על א.ק.ג.),
- אבחון של יתר לחץ דם, הפרעות בקצב הלב( פרוזדורים התקפיהפרעות קצב, tachyarrhythmias פרוזדורים), אי ספיקה של זרימת דם בעורקים בגפיים התחתונים,
- בחינת נכות בחולים עם מחלת לב כלילית או לאחר אוטם שריר לב.התוויות נגד

למחקר

למרות קלות השימוש, הזמינות, אבחון מדויק בטיחות החולה, עדיין יש התוויות עבור מבחן הליכון.אלה כוללים:

- מחלת כלי דם אקוטית - אוטם שריר לב, שבץ מוחי, לנתח מפרצת אב עורקים, תסחיף סיסטמי( ריאתי, mesenteric, עורקי ירך), פקק של הגפיים התחתונים,
- תנאים זיהומיות וקודחים חריפים,
- קדחת שיגרון חריפה, פריקרדיטיס החריף, חריףדלקת שריר הלב,
- מחלת לב כרונית לא מפוצה - מחלות לב, אי ספיקת לב חמורה, בצקת ריאות, הפרעות קצב מורכבות,
- מחלות של מערכת הנשימה, העיכול, enמערכות okrinnoy מפוצה( אסטמה, שחמת הכבד, סוכרת, וכו '),
- פתולוגיה כירורגית חריפה( דלקת לבלב חריפה, כיב קיבה ומסובך, וכו').הכנת

המטופל לבדיקת חולה

המנותבת לנהל הפרדת אבחון תפקוד מבחן הליכון מפרופיל מח' המרפאת או בית חולים( קרדיולוגיה, ניתוחים או פרופיל אחר במקרה של בדיקה לפני ניתוח מתוכנן).הכיוון מבוצע על ידי מטפל, קרדיולוג או רופא.לפני בחינת המטופלים צריכים לעבור שיטות אבחון אחרות - א.ק.ג., הולטר( יומי) ניטור של א.ק.ג., אולטרסאונד של הלב.

יום אחד לפני תחילת המחקר, חולים בהתייעצות עם רופא יש צורך לבטל את התרופות משפיעות קצב לב ומשפרים את זרימת דם הכליליים( בטא - חוסמים, ניטרוגליצרין ו אנלוגים שלה).זה גם הכרחי כדי למנוע או להפחית את מספר הסיגריות ולהגביל את צריכת קפה, כמו החומרים הכלולים יש להם השפעה ישירה על הפחתת התדירות יכולים לעוות את תוצאות הסקר.

במשך שלוש - ארבע שעות לפני תחילת המחקר, הורשו חולים לקחת ארוחת בוקר קלה, אבל רק לפני אוכל המבחן עדיף לא לקחת.משטר המים מותר בכרך הרגיל.איך

הוא הליכון מבחן

כפי שכבר צוין, המטופל נשלח במבחן הליכון בצורה מתוכננת מהפרופיל מחלקת במרפאה או בבית החולים, בו הוא אושפז בבית בזמן עריכת המחקר.לאחר קבלת התוצאות של א.ק.ג., אקו ו פנימאי בדיקה או אחות קרדיולוג מלווה את החולה במחקר של שיטות הפרדה פונקציונליות.הבא, הוא מוזמן לחדר וביקש לשכב על הספה למדידת לחץ דם( BP) ו א.ק.ג. במנוחה( לפני התרגיל).לחולה זה על אלקטרודות החזה מורכבים באמצעות דבק קבוע על המד לחץ דם השרוול( מנגנון מדידת לחץ דם) כתף.

לאחר הרישום של נתונים חולים מתבקש לקחת תנוחה נוחה על הליכון ולהתחיל ללכת בקצב מוכר לו.במקביל, ECG ו AD נרשמות ברציפות על צג המחשב של הרופא.אחרי כל שלוש דקות משנה את זווית הנטייה של ההליכון ואת שיעור האצת תנועה, דהיינו יש עלייה בפעילות גופנית במינון.זה נמשך כל עוד המטופל מתחיל לחוות את תחושות אי נוחות או סובייקטיבי לא נעים( כאב ראש, סחרחורת, קוצר נשימה מאפיין של מחלת לב כלילית לחיצה כאבים בחזה או כאב אחר בלב).המחקר גם עלול להסתיים אם חלה עלייה משמעותית בלחץ הדם, ישנם סימנים של הפרעות בקצב הלב או איסכמיה לבבית על א.ק.ג..לאחר רישום ההליכה

של לחץ דם ואת א.ק.ג. נמשך כעשר דקות, ואז רופא מפרש את התוצאות ונותן דעתו.אחרי זה, המטופל ליווה למשרד או במקרה של לכיוון המרפאה, הוא יכול ללכת הביתה, אם תחושה משביעת רצון, ובסקר לא לחשוף תנאים מסכני חיים.משך הטיפול הוא בערך ארבעים דקות( כולל 9 - 12 דקות שהוקצו ישירות עומס פיזי), מבלי לגרום, ברוב המקרים לפגיעה משמעותית בבריאות, כמו במחקר אי נוחות הקלה על פי הבקשה של המטופל עלול להיסגר.פענוח של תוצאות הבדיקה

כמו במהלך כל בדיקה רפואית, ניתוח עצמאי של תוצאות הבדיקה אינו מקובל.יש לבדוק את האישור על ידי הרופא המטפל.אף על פי כן, החולה חשוב לדעת כי המטרה העיקרית של בדיקת הליכון היא לברר אם יש לו מחלת לב כלילית או לב אחר ומחלות כלי דם, כמו גם כדי לקבוע את סף הפרט של סובלנות( סובלנות) כדי הלחץ הפיזי כי ממלא תפקידבתוך אסטרטגיות טיפול עוקבות( לדוגמא, אם המטופל שיש שינויי כאב או א.ק.ג. בעומס הקל שבקלים, הוא חייב doobsledovat באמצעות צינתור לב וכדי לקבוע את הכדאיות של טיפולים כירורגייםBS).

בואו נעצור על ניתוח הנתונים שהתקבלו.לסיכום שצוין בהכרח לעליית מהירות והן ברמת רצועה, רמת סובלנות תרגיל( PST) - גבוה, בינוני או נמוכה, שינויים בלחץ דם א.ק.ג.( קצב לב, הרמה או הורדה( דיכאון) של הקטע ST, הפרעות קצב), ואת הזמןאשר באמצעותו לחץ הדם וקצב הלב מנורמל לאחר הפסקת הבדיקה.תוצאות בדיקת

מוערכות על ידי עובדת רמת submaximal מוצתה( 75% לכל היותר) קצב לב( 140 - 160 פעימות בדקה, בהתאם לגיל ומין).אם מושגת, והמטופל במקרה זה לא היה כאב, קוצר נשימה, עלייה משמעותית בלחץ דם, הפרעה של הלב שנרשם על רל, ואין איסכמיה לבבית, המדגם נחשב שלילי, כלומר, נתונים לטובת לאבחנה המשוערת אינו מספיק.

מדגם נחשב חיובי במקרה שהחולה החלה להתלונן על כאבים בלב ו / או הראיה אובייקטיבית של איסכמיה לבבית על א.ק.ג..

מדגם נחשב ספק, אם החולה אינו מפריע מאפיין של תלונות מחלת לב כלילית, ו רל עולה כי אין שינויים משמעותיים בעקבות אבחנה.מבחן

עשוי להיות אינפורמטיבי, אם המחקר הופסק לבקשת החולה בנסיבות אחרות שאינן קשורות קרות תלונות מן הלב וכלי הדם.

בנוסף לתוצאות אלה, מסקנה מציין את סוג התגובה BP עומס - normotensive( עליות בלחץ הדם המקסימלי 190/100 ממ"כ), בינוני gipertonicheskky( AD בתוך 190/100 - 210/100 ממ"כ), יתר לחץ דם( BP יותר210/100 ממ"כ), hypotonic( BP 140/80 - 150/90 מ"מ כספית) sympathico - asthenic( עלייה הדרגתית בלחץ הדם במהלך עומס ואחריו ירידה חדה עומס או מאורכה בדקה הראשונה של תקופת ההחלמה לאחר מרחק הפסקת).

האם יש סיבוכים במהלך הבדיקה?סיבוכי

במהלך הבדיקה הליכון להתרחש במקרים נדירים מאוד.אלה כוללים - סינקופה( התעלפות, קריסה עם ירידה חדה בלחץ דם), שבץ מוחי, אוטם שריר לב, פרפור חדרים, פרפור פרוזדורים והפרעות קצב אחר, מוות קרדיאלי פתאומי, התקף אסטמה אצל חולי אסטמה.

למנוע סיבוכים הם בחינה יסודית של המטופל לפני תחילת המחקר, זיהוי התוויות אפשריות, כמו גם פיקוח מוגבר של הרופא בביצוע בדיקת מצבו ועל מצב בריאותו של הנושא.

מטפל Sazykina O.