הפרעות כדורית הדם של הדם, ESR - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

המוגלובין( Hb, המוגלובין)

הפיגמנט דם הנשימה מעורב להובלת חמצן ודו תחמוצת הפחמן, גם מבצע פונקצית buffering( שמירת pH).מוכלים אריתרוציטים( כדוריות דם אדומות של דם).זה מורכב חלק חלבון - גלובין - ו המכילים ברזל חלק פורפירין - heme.זהו חלבון עם מבנה quaternary שנוצר על ידי 4 יחידות משנה.את הברזל של heme הוא בצורת divalent.

פיזיולוגיים צורות של המוגלובין:

1), oxyhemoglobin( HbO2) - תרכובת של המוגלובין עם חמצן נוצרת, רצוי, בדם העורקי ומעניק לו צבע אדום( חמצן נקשר לאטום הברזל באמצעות קשר ותיאום);2) מופחת המוגלובין או deoxyhemoglobin( HBH) - ההמוגלובין, אשר נתן הרקמות בחמצן;3) carboxyhemoglobin( HbCO2) - ההמוגלובין תרכובת עם פחמן דו חמצני;נוצרת, בעיקר, בדם הוורדי, אשר כתוצאה מכך רוכש צבע כהה כהה.

צורות פתולוגיות של המוגלובין:

1) karbgemoglobin( HbCO) - שהוקמה על ידי פחמן חד-חמצני( CO), החמצן המוגלובין מאבד את היכולת לצרף;methemoglobin

2) - נוצר על ידי הפעולה של ניטריטים, ניטראטים ותרופות מסוימות( א ברזל ברזליות מעבר Trivalent לייצר methemoglobin -. תוכן המוגלובין HbMet

בדם של גברים גבוה במעט מזה של נשים להביא ילדים בשנה הראשונה של חיים, יש ירידה פיזיולוגית.ריכוז המוגלובין. המוגלובין מופחת בדם( אנמיה) עשוי לנבוע מבריחה מוגברת במהלך מיני המוגלובין דימום או הרס מוגבר( המוליזה) ErithROCIT. סיבת אנמיה עלולה להיות חוסר הברזל דרוש לסינתזה של המוגלובין, או ויטמינים מעורבים ביצירת כדוריות דם האדום( בעיקר B12, חומצה פולית), וכן פרה של תאי דם על מחלות המטולוגיות ספציפיות. אנמיה יכולה להתרחש משני סוגים שונים של מחלות כרוניות שאינם המטולוגיות. יחידות

instagram viewer

: . g / dl יחידות אלטרנטיביות
מדידה: g / L.יחס ההמרה
: g / L x 0,1 == & gt;g / dL.הפניה
טווח:

גיל, מין	המוגלובין, g / dL
& lt;	2 שבועות 13.4 - 19.8
2 - 4.3 שבועות	10.7 - 17.1 4.3
- 8.6 שבועות	9.4 - 13.0
8, 6 שבועות - 4 חודשים.10.3	- 14.1
4 - 6 חודשים	11.1 - 14.1
6 - 9 חודשים	11.4 - 14.0
9 - 12 חודשים	11.3 - 14.1
1 -5 שנים	11,0 - 14,0
5 - 10 שנים	11,5 - 14,5
10 - 12 שנים	12,0 - 15,0
12 - 15 שנים	נשים	11,5 - 15,0
גברים	12,0 - 16,0
15 - 18 שנים	נשים	11,7 - 15,3
גברים	11,7 - 16,6
18 - 45 שנים	נשים	11,7 - 15,5
גברים	13,2 - 17,3
45 - 65 שנים	נשים	11,7 - 16,0
גברים	13,1 - 17,2
& gt;65	נשים	11,7 - 16,1
גברים	12,6 - 17,4 רמות המוגלובין העלאת

:

מחלות

מלווה עלייה במספר אריתרוציטים( erythrocytosis יסודי ותיכון);
דם מעובה;
מחלות לב מולדות;
אי ספיקת לב ריאתי;
סיבות פיסיולוגיות( בקרב טייסים הרריים תושבים אחרי, מטפס לגובה זבוב, עומס פיזי מוגבר לאחר).הורדת

רמת ההמוגלובין: אנמיה

וממקור שונה( סימפטום מרכזי).

המטוקריט( HT, המטוקריט) המטוקריט

- הוא שיעור( %) מכלל נפח הדם מורכב של כדוריות דם אדומות.ההמטוקריט משקף את היחס של תאי דם אדומים ופלזמה, ולא את המספר הכולל של תאי דם אדומים.לדוגמא, חולה במצב של הלם בשל קרישי דם המטוקריט עשוי להיות נורמלי או אפילו גבוה, אם כי, בשל אובדן הדם, המספר הכולל של תאי דם אדומים יכול להיות מופחת באופן משמעותי.לכן, ההמטוקריט לא ניתן להשתמש כדי להעריך את מידת אנמיה זמן קצר לאחר עירוי דם או הפסד.Hematocrit עשוי לרדת מעט כאשר לוקחים דם בשקר המיקום.תוצאות גבוהות באופן מטעה עלולה להתרחש עם דחיסה חוסם עורקים ממושכת של הוורידים כאשר עד זוב דם.ירידה שוא המטוקריט עלולה להתרחש עקב דילול הדם( לקיחת דם מאותו איבר ישירות לאחר מתן תוך ורידי).

יחידות מידה: %.הפניה
טווח:

גיל, מגדר	ההמטוקריט,%
& lt;	2 שבועות 41 - 65
2 - 4.3 שבועות	33 - 55
4.3 - 8.6 שבועות	28 - 42
8, 6 שבועות - 4 חודשים.	32 - 44
4 - 6 חודשים	31 - 41
6 - 9 חודשים	32 - 40
9 - 12 חודשים	33 - 41
1 - 3 שנים	32 - 40
3 - 6 שנים	32 - 42
6 - 9 שנים	33 - 41
9 - 12	34 - 43
12 - 15 שנים	נשים	34 - 44
גברים	35 - 45
15 - 18	נשים	34 - 44
גברים	37 -; 45
	גברים 39 - - 49
45 - 65 שנים	נשים	35 - - 47
	גברים 39 50
& gt 48
18 -	נשים	35 45 שנים65 נשים	35 - 47 גברים
	37 - 51

המטוקריט מוגבר: erythremia

;
erythrocytosis סימפטומטית( מומי לב מולדים, כשל נשימתי, hemoglobinopathies, שאתות כליות, בליווי היווצרות של אריתרופואטין מוגברת, כליה פוליציסטית);
hemoconcentration במחלת כוויה, דלקת הצפק, התייבשות( ב שלשול חמור, הקאות בלתי נשלטות, הזעת יתר, סוכרת).

הנמכת המטוקריט: אנמיה

;
hyperhydration;
במחצית השנייה של ההריון.אריתרוציטים

( תאי דם אדומים, תאי דם אדומים, RBC)

אריתרוציטים - תאי הדם המכיל חמצן הובלת המוגלובין ופחמן דו חמצני.תאי דם אדומים בוגרים אינם מכילים גרעין, הם בצורת דיסק.תוחלת החיים הממוצעת של תאי דם אדומים - 120 ימים.בשנת תינוקות, בגודל של תאי דם אדומים הוא מעט גדול יותר מזה של מבוגרים.הגדלת מספר תאי הדם האדומים שנקרא erythrocytosis ( poliglobuliey).הפחתת

במספר תאי הדם האדומים( המוגלובין) - אנמיה . הפיזיולוגי erythrocytosis הנצפית בילדים בימים הראשונים של חיים, עם מתח, פעילות גופנית מוגברת, זעה, בצום.הספירה הכדורית עשויה להפחית מעט פיזיולוגית לאחר האכילה, בין 7.00 לבין 17.00 שעות, כמו גם ציור דם במצב שכיבה.לאחר דחיסה חוסמת עורקים ממושכים ניתן להפיק תוצאות גבוהות באופן שקרי.בנוסף קביעת מספר אריתרוציטים באבחון באמצעות מספר מאפייני מורפולוגיים של תאי דם אדומים, אשר נמדדים על ידי מנתח אוטומטית( ראה מדדים כדוריים MCV, MCH, MCHC.), אם באופן חזותי - כתם דם תחת מיקרוסקופ בעת חישוב leykoformuly.הקוטר הכדורי הרגיל הוא 7.2 - 7.5 מיקרון.אריתרוציטים 6.7 מיקרון ופחות נקראים microcytes, יותר מ 7.7 מיקרון - macrocytes, יותר מ 9.5 מיקרון - megalocytes.

macrocytosis - מדינה שבה 50% או יותר של המספר הכולל של אריתרוציטים מהווים macrocytes.יצוין ב אנמיה מחוסר חומצה פולית ו B12, מחלות כבדות.גיל

, מין	כדורי ברמת מ'/ מיליליטר
& lt;2 שבועות	3,9 - 5,9
2 - 4.3 שבועות	3,3 - 5,3 שבועות 4,3
- 4 חודשים.3,5	- 5,1
4 - 6 חודשים.3,9	- 5,5
6 - 9 חודשים.4,0	- 5,3
9 - 12 חודשים.4,1	- 5,3
1 - 3 שנים	3,8 - 4,8
3 - 6 שנים	3,7 - 4,9
6 - 9 שנים	3,8 - 4,9
9 -12 שנים	3,9 - 5,1
12 - 15 שנים	נשים	3,8 - 5,0
גברים	4,1 - 5,2
15 - 18 שנים	נשים	3,9 - 5,1גברים
	4.2 - 5.6
18 - 45 שנים	נשים	3.8 - 5.1
גברים	4.3 - 5.7
45 - 65	נשים	3.8 - 5.3גברים
	4,2 - 5,6
& gt; & gt;65	נשים	3,8 - 5,2
גברים	3,8 - 5,8 רמות מוגברת

של תאי דם אדומים( polycythemia):

erythremia או מחלה Vakeza - גרסה של לוקמיה כרונית( polycythemia העיקרי);
erythrocytosis משניים: א) מוחלט - בתנאים היפוקסי( מחלת ריאות כרונית, מומי לב מולדים, גירוי של ייצור כדוריות דם אדום( hypernephroma, מחלת קושינג, המוחון hemangioblastoma) כאשר יש גירוי של ייצור כדוריות דם אדום וכן עלייה במספר של אריתרוציטים, ו ב) ביחס - על עיבוי של דם(מופרז הזעה, הקאה, שלשול, כוויות, בצקת ו מיימת הולך וגדל) כאשר נפח הפלזמה מצטמצם תוך שמירה על מספר אריתרוציטים.הורדת אריתרוציטים

ברמה( erythropenia): אנמיה מחסר

של האטיולוגיה שונים - כתוצאה מחוסר ברזל, חלבון, ויטמינים, protsesov אפלסטית;המוליזה
;לוקמיה
, מיאלומה;
גרורה של גידולים ממאירים.

הכדורי ומדדי

גיל

מוגברת MCV:

megaloblastic אנמיה( חסר בויטמין B12, חומצה פולית);
macrocytosis( אנמיה אפלסטית, היפותירואידיזם, מחלה כבדה, גרורות של גידולים ממאירים);עישון ושתיית
.הורדת

MCV:

ואנמיה microcytic hypochromic( אנמיה מחוסר ברזל, מחלה כרונית, תלסמיה);
hemoglobinopathies;יתר של בלוטת התריס( נדיר).

MCH - תוכן הממוצע של המוגלובין( ממוצע המוגלובין התא).

שחושב במונחים אבסולוטיים ידי חלוקת ריכוז המוגלובין במספר אריתרוציטים.פרמטר זה קובע את התוכן המוגלובין הממוצע של תא דם אדום הפרט דומה אינדיקטור צבע, אבל יותר משקף במדויק את הסינתזה של המוגלובין ורמת שלה כדורית.על בסיס זה, המדד של אנמיה ניתן לחלק normo, חָסֵר ו hyperchromic. Normohromiya מאפיין לאנשים בריאים, אבל יכול להתרחש ב המוליטית ואנמיה אפלסטית אנמיה קשורה לאובדן דם אקוטי.Hypochromia בשל הירידה של נפח כדורי אדום( microcytosis) או ירידה ברמות ההמוגלובין בנפח כדורי רגיל.א Hypochromia ניתן לשלב עם שתי צמצום היקפי כדוריות דם אדומות, ו שנצפתה normo- ו macrocytosis. Hyperchromia אינו תלוי מידת הרוויה של כדוריות דם אדומות, המוגלובין, והוא נקבע רק לפי נפח כדוריות הדם האדומות.יחידות

וגורם מרה: pg ( picograms).

הפניה טווח:

, מין	MCV, fl
& lt;2 שבועות	88 - 140
2 - 4.3 שבועות	91 - 112
4.3 - 8.6 שבועות	84 - 106
8.6 שבועות.- 4 חודשים.	76 - 97
4 - 6 חודשים.	68 - 85
6 - 9 חודשים.	70 - 85
9 - 12 חודשים.	71 - 84 15 שנים
	73 - 85
5 - 10 שנים	75 - 87
10 - 12 שנים	76 - 94
12 - 15 שנים	נשים	73 - 95
גברים	77 - 94 15
- 18	נשים	78 - 98
גברים	79 - 95
18 - 45 שנים	נשים	81 - 100
גברים	80 - 99
45 - 65	נשים	81 - 101
גברים	81 - 101
& gt; & gt;65 נשים		81 - 102
גברים	81 - 103

גיל

, מין	MCH pg
& lt;	2 שבועות 30 - 37
2 - 4.3 שבועות	29 - 36
4.3 - 8.6 שבועות	27 - 34
8.6 שבועות.- 4 חודשים.	25 - 32
4 - 6 חודשים.	24 - 30
6 - 9 חודשים.	25 - 30
9 - 12 חודשים.	24 - 30
1 - 3 שנים	22 - 30
3 - 6 שנים	25 - 31
6 - 9 שנים	25 - 31
9 - 15 שנים
	26- 32 15 - 18 26 נשים		-34 גברים
	27 - 32
18 - 45 שנים		נקבה 27 - 34 27 גברים
-
34 45 - 65 נקבה		27 - 34
גברים	27 - 35
& gt; & gt;65	נשים	27 - 35
	גברים 27 - 34

מדדי

כדורי - הוא הערכים המחושבים המאפשרים לכמת האינדיקטורים החשובים של מדינת תאי דם אדומים.MCV - נפח ממוצע של תא דם אדום( כלומר נפח תא).זהו פרמטר מדויק יותר הערכה חזותית של הגודל של תאי דם אדומים.עם זאת, היא אינה אמינה עבור מספר רב של תאי דם אדומים עם צורה שונה.בהתבסס על ערכים של MCV להבחין אנמיה microcytic( מחסור בברזל, תלסמיה), normocytic ו macrocytic.מאפיין microcytosis של אנמיה מחוסר ברזל, macrocytosis - עבור חומצה פולית ו B12.אנמיה אפלסטית היא הנורמה - או macrocytic.הפניה

טווח: SIT הגדלת

אנמיה מגלובלסטית( ויטמין B12 וחומצה פולית);מחלה כבדה
;עליית שווא
( מיאלומה נפוצה, hyperskeocytosis).הורדת

MCH: אנמיה מחוסר ברזל

MCHC( ממוצע המוגלובין ריכוז התא) - ריכוז ממוצע של

המוגלובין מחושב על ידי חלוקת ריכוז המוגלובין( g / 100 מ"ל) ב המטוקריט ומכפילים אותו 100. המדד מלמד הרוויה של המוגלובין ב אריתרוציטים;זה מאפיין את היחס בין כמות ההמוגלובין בנפח התא.זה לא תלוי, ולכן, על נפח התא, בניגוד SIT.יחידות

: g / dl.יחידות אלטרנטיביות: g / L.יחס ההמרה : g / L x 0,1 == & gt;g / dL.הפניה

טווח:

גיל, רצפת	MCHC g / dl
& lt;	2 שבועות 28 - 35
2 - 4.3 שבועות	28 - 36
4.3 - 8.6 שבועות	28 - 35
8.6 שבועות.- 4 חודשים.	29 - 37
4 - 12 חודשים.	32 - 37
1 - 3 שנים	32 - 38
3 - 12 שנים	32 - 37
12 - 15 שנים	נשים	32 - 36
גברים	32 - 37
15 - 18 שנים	נשים	32 - 36גברים
	32 - 36
18 - 45 שנים		נקבה 32 - 36 32
גברים -
37 45 - 65 נקבה		31 - 36
גברים	32 - 36
& gt; & gt;65	נשי	32 - 36
גברי	31- 36

גדל ICSU: spherocytosis המולד ואנמיה spherocytic האחר.

ICSU הנמכה: אנמיה מחוסר ברזל

;תלסמיה;
כמה hemoglobinopathies.

ESR

יחידות: מ"מ / h .הפנייה לטווח

גיל, מין	ESR, מ"מ / h 10 שנים
	0 - 10
10 - 50 שנים		זכר 0 - 15
	נקבה 0 - 20
& gt;50 שנים לגבר		0 - 20
אישה	0 - 30

גידול( האצה של ESR):

פיזיולוגיים:

גיל מבוגר;
בנשים במהלך ההריון, הווסת, בתקופה שלאחר הלידה.

פתולוגי:

תהליכים דלקתיים;
שיכרון;זיהומים חריפים וכרוניים( דלקת ריאות, אוסטאומליטיס, שחפת, עגבת);
מחלות אוטואימוניות( קולגן);
אוטם לבבי;טראומה, שברים בעצמות;
מצב לאחר הלם, התערבויות כירורגיות;אנמיה, מצב לאחר דימום;
מחלת כליות( דלקת כרונית כרונית, תסמונת נפרוטית);
גידולים ממאירים;
paraproteinemia( מיאלומה, Macroglobulinemia של Waldenstrom);
היפרפיברינוגמיה;
נוטלים תרופות( אסטרוגנים, גלוקוקורטיקואידים).

ירידה( האטה של ESR):

צום, הפחתת מסת שריר;
נטילת קורטיקוסטרואידים;הריון בהיריון( במיוחד 1 ו -2 סמסטר);
דיאטה צמחונית;
היפר-הידרציה;מיאודיסטרופי.