ליפופרוטאין( א) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Lipoprotein( א) - חומר המורכב של חלבון ואת חלק השומנים הוא הצורה העיקרית של תחבורה של שומנים בגוף.הוא מסונתז בהרכב בכבד שומני בקושי שונה ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, לעומת זאת, מכיל יותר חלבון.אינדיקטורים

עבורExploration : חומר

לחקר בסרום הדם.הדם נאסף מוריד צינור הוואקום, מייד לאחר הכיבוש מועבר למעבדה.הכנת החולה

- 12 שעות צום לכלול הורמונים, חומצה ניקוטינית, פניטואין.ערכי ייחוס

ליפופרוטאין( a) [Lp( a)] בנסיוב הדם - 0-30 מ"ג / ד"ל.

Lp( a) מורכב APO( א) שמטבעו אינו glycopril-Thein וכרוך קוולנטית APO B100.Lp( a) יש דמיון מבני משמעותי Plasminogen. Lp( a) הוא LDL גדול, אבל יש בהשוואה לצפיפות גדולה יותר וניידות electrophoretic יש טרום SS-PL.על פי הרכב השומנים של Lp( a) אינו שונה LDL, אך חלבון Lp( a) הוא גדול יותר.Lp( a) הוא מסונתז בכבד.כל שיטות החיסון הייחודיות המודרניות של נחישות של Lp( a) למעשה לזהות חלבון - APO( א).

גדל ריכוז של Lp( a) רמות - גורם סיכון למחלת לב כלילית.על פי הספרות, התוכן הממוצע של APO( א) בדם של חולים עם מחלת לב כלילית הוא 12 מ"ג / ד"ל.בשנת 2/3 חולים התפתחות של טרשת עורקים תלוי בנוכחות ריכוזים בדם גבוהות של Lp( a).המתאם ההדוק בין הריכוז של Lp( a) בנסיוב הדם לבין ההתפתחות של מחלת לב כלילית.מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי אנשים עם ריכוזים כולסטרול נורמליות, אבל התוכן OV גבוה( א)( מעל 30 מ"ג / ד"ל) את הסיכון למחלת לב כלילית על ידי 2 פעמים פחות גבוה.הסיכון גדל על ידי 8 פעמים, אם זמנית מוגבה LDL ו Lp( a).אוטם שריר הלב מתפתח 4 פעמים בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים צעירים אשר התוכן של APO( א) עולה 48 מ"ג / ד"ל.בחולים עם תוכן obliterans לטרשת APO( א) גם הוא גדל.ריכוז

PL( א) בדם עולה לאחר ניתוח, חולים עם סרטן, סוכרת, שיגרון שלב אקוטי.דמיון

של המבנה APO( א) וחלבונים בשלב אקוטיים מאפשר לשקול את זה בתור חלבון בשלב אקוטי ספציפי בתהליכים טרשתיים הרסניים-athero בקיר כלי הדם.קביעת LP( א) - פעילות מבחן הערכה תהליך טרשתי.התוכן שלה בדם בקורלציה עם השטח של נגעי atheromatous של אב העורקים, רמת היפרגליקמיה, זמן קרישת דם וסמני כשל בתפקוד הכלייתי הפרשה.יתר לחץ דם עם מחלת לב טרשתית לעיתים קרובות בשילוב עם עלייה ברמות בדם של Lp( a).ריכוז

LP( א) בדם נקבע באופן גנטי, וכיום אין תרופות המקטינות את זה.בהקשר זה, האסטרטגיה הטיפול היחיד עבור מטופלים עם ריכוז גבוה של Lp( a) - חיסול של כל גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים( עישון, עודף משקל, יתר לחץ דם, ריכוז LDL גבוה).

המותקנות כעת מתאם ברור בין ריכוזי דם של כולסטרול ותמותה ממחלות לב וכלי דם הכולל.כאשר התוכן של כולסטרול בדם היא מתחת 200 מ"ג / ד"ל( 5.2 מילימול / ליטר), הסיכון הנמוך ביותר של טרשת עורקים.אם את ריכוז כולסטרול LDL בדם הוא מתחת 100 מ"ג / ד"ל( 2.59 מילימול / ליטר), מחלות לב הן מאוד נדירות.LDL כולסטרול מוגבר יותר מאשר 100 מ"ג / ד"ל בנקודת השימוש לכתוב עשיר בשומן מן החי וכולסטרול.תת תזונה, עישון יתר לחץ דם הם גורמים סינרגיסטיים המגבירים את הסיכון למחלת לב כלילית.השילוב של אחד מהגורמים הללו עם כל כ אחרים 10 שנים מאיץ את הפיתוח של תואר קריטי טרשת עורקים כלילית.ירידה בריכוז הכולסטרול הכללי בדם ועלייה בכולסטרול HDL מפחיתה את קצב ההתקדמות של טרשת עורקים.הורדת ריכוז הכולסטרול הכללי בדם על ידי 10% מוביל לירידה בתמותה ממחלות לב ב -20%.הגדלת הריכוז של כולסטרול HDL ב 1 מ"ג / ד"ל( 0.03 מילימול / ליטר) מפחית את הסיכון למחלת לב כלילית על ידי 2-3% אצל גברים ונשים.יתר על כן, ללא קשר לתוכן הכולסטרול הכללי בדם( כולל העולה על 5.2 מילימול / ליטר) מאוחסן יחס הפוך בין התוכן של כולסטרול HDL לבין השכיחות של מחלות לב.ריכוזי HDL כולסטרול( פחות מ 1.3 mmol / L) והטריגליצרידים - אינדיקטורים פרוגנוסטי בלתי תלוי של ההסתברות למוות CHD.לכן, תוכן HDL כולסטרול צריך להיחשב כמנבא מדויק יותר לתמותה ממחלת לב כלילית מאשר ריכוז כולסטרול כללי.מבחן מעבדה

- לזהות פתולוגיה
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL כולסטרול - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - LDL 72%
Tg + LDL + HDL + apo-A + B-APO - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A + B + APO-LP( א) - יש לשקול עד 100%

ההיבטים הבאים הקלינית.

• הורדת ריכוז LDL כולסטרול והגדלת ריכוז HDL כולסטרול מפחיתה תדירות טרשת עורקים.יחס
• "כולסטרול / HDL כולסטרול כולל" הנורמה הוא 3.4, עבור 75-89 שנים זה עולה ל 4.7;יחס 3.5 נחשב אופטימלי, ועל 5 ויותר הסיכון של CHD הוא גדל באופן משמעותי.פרופיל שומני
• קשור ישירות הדומיננטי של טסטוסטרון אצל גברי אסטרוגן אצל נשים.ריכוז
• LP( א) בסרום משקף את הפעילות של התהליך הטרשתי.
• מוגזמת תזונה, השמנה, עישון וחוסר פעילות גופנית יש השפעה שלילית על פרופיל השומנים.תיקון
• של הפרעות שומנים בדם צריך לכלול לא רק לירידת ריכוז כולסטרול, אלא גם נורמליזציה של פרופיל שומני לוואי.אובדן ופעילות גופנית
• משקל הם ריכוז של HDL בדם עולה, ורמות LDL כולסטרול וטריגליצרידים - נמוך.התפתחות של טרשת עורקים
• מתחיל אפילו בגיל צעיר, כך צורותיו בשלבים מאוחרים יותר של החיים ניתן למנוע על ידי אורח חיים בריא מגיל צעיר.כולסטרול ליפופרוטאין-אופטימלי פרופיל

מספק לשלב הבא של ביצועים בנסיוב.

• סה"כ כולסטרול הוא פחות מ 200 mg / dl( 5.2 mmol / l).
• HDL-XC - יותר מ -50 mg / dl( 1.3 mmol / l).
• LDL-XC - פחות מ- 130 mg / dL( 3.4 mmol / l).
• טריגליצרידים הם פחות מ 250 mg / dL( 2.3 mmol / L).רמות

גבוהות של ליפופרוטאין( a) בדם קשורה בסיכון גבוה לפתח מחלת לב כלילית, כפי שהוא תורם את התקדמות טרשת עורקים, היווצרות הפלאק של כלי דם כליליים.בנוסף, תמיד קיימת רמה גבוהה של ליפופרוטאין( a) בחולים עם טרשת העורקים obliterans של עורקים בגפיים תחתונים, טרשת עורקים של כלי מוחות.בין יתר התנאים, לפיו תכולת אינדיקטור זה מועלה, יש לציין סוכרת, סוגים מסוימים של סרטן, כמו גם את הימים הראשונים לאחר הניתוח( במקרה זה, ליפופרוטאין( a) הוא הגיב כמו חלבון בשלב אקוטי של דלקת).

ירידה של כמות הליפופרוטאין( א) נצפתה בדרך כלל אצל יתר בלוטת התריס( סינתזה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס), מחלת כבד חמורה עם סימני כשל בכבד, רעב ממושך ותשישות( תשישות), תסמונת ספיגה( הפרעת ספיגת מעיים בשל סיבות שונות).