אבחון ביוכימי של אוסטאופורוזיס.סמנים של אוסטאופורוזיס

אבחון ביוכימי מוקדם של אוסטאופורוזיס.

המטרה העיקרית של היישום של סמני אוסטאופורוזיס ביוכימיים מורכבת בעיקר העובדה שהם יכולים להעריך עצם מטבוליות, וזה מאוד חשוב בבחירת הטיפול והערכה של תוצאות טיפול, כמו בחולים עם אוסטיאופורוזיס ורמות גבוהות של מטבוליזם העצם הוא הרבה יותר טוב כדי להגיב על סמים תרופתיים כגון עצמה,כמו אסטרוגנים ו calcitonin.אם הפרמטרים של מטבוליזם העצם מתאימים לשליש התחתון של הטווח הנורמלי או אפילו נמוך יותר, השפעה טיפולית משמעותית אינה סבירה.סמנים ביוכימיים

משמשים גם כדי לפתור את הבעיה של צורך הטיפול תרופתי אצל נשים לאחר גיל מעבר: ככל שהערך גבוה יותר של חילוף חומרים עצם על הערך הנמוך יותר של צפיפות העצם בהשוואה לערכים נורמלים, כך גדל הצורך למטרת טיפול התרופתי.קביעת פעילות מטבוליזם העצם, יכול לאפשר לרופא להתאים את הטיפול שנקבע, עד לאישור הסופי של האבחנה על ידי שיטות densitometric.

תוצאות מחקרים קליניים רבים מעידים על כך שניתן להשתמש בסמנים של מטבוליזם עצם כדי לחזות את השפעת הטיפול האנטי-טורפטיבי על מסת העצם.חישובים מוכיחים באופן מהימן כי לצורך היעילות של טיפול בחולה בודד ייתכן שיהיה צורך לפקח במשך תקופה ארוכה( עד שנתיים).הקביעה החוזרת ונשנית של רמת סמני העצם מאפשרת לקצר תקופה זו לשלושה חודשים.

instagram viewer

איתור סמנים של אוסטאופורוזיס, שלא כמו שיטות חקירה אינסטרומנטליות, אינו קשור לקרינה של הגוף.

קביעת רמת סמנים ביוכימיים של ספיגת עצם שיפוץ עצם מאפשר לך:

- בחינת מניעתי לזהות מטופלים עם הפרעות מטבוליות ותהליכי שיפוץ של ספיגת עצם;
- להעריך ולחזות את רמת אובדן העצם;
- לתת הערכה אובייקטיבית של האפקטיביות של הטיפול שנקבע תוך חודשיים;
- בחר את התרופה היעילה ביותר במקרה מסוים וקבע את המינון האופטימאלי עבור כל מטופל.

באבחון ביוכימי, שיעור היווצרות והרס של רקמת העצם מוערך.ההנחה היא כי שכיחות של אינדיקטורים להידרדרות העצם על מדדי היווצרות שלה עולה על התפתחות של אוסטאופורוזיס או היעילות מספקת של הטיפול שלה.

סמנים ביוכימיים של שיפוץ עצם

phosphatase אלקליני של מקור עצם נכלל בקרום osteoblast.כמו מדד שיפוץ, הפעילות הכוללת של phosphatase אלקליין בסרום משמש לעתים קרובות ביותר, אבל מדד זה מאופיין רגישות וספציפיות נמוכה.מאז הסיבות לעלייה משמעותית ברמות phosphatase בסרום אלקליין עשויים להיות שונים.לדוגמא, בחולים מבוגרים, זה יכול להיות בגלל מינרליזציה עצם פגם, או ההשפעה של אחת התרופות הרבות, אשר נוטות להגדיל את הפעילות של isoenzyme בכבד.

Osteocalcin, המכונה גם חלבון Gla עצם, מסונתז בעיקר על ידי osteoblasts והוא משולב לתוך מטריקס תאיים של רקמת העצם.חלק מחלבון זה חודר לזרם הדם, שם ניתן למדוד אותו בשיטות החיסון.התוכן של osteocalcin נקבע בדם, הוא גדל עם חורבן העצם עקב כמה מחלות אנדוקריניות מצטמצם עם חוסר של ויטמין D.

זה כבר גילה כי תחת ביותר בתנאים שאפיינו ספיגת נטייה וסינתזה של סמן osteocalcin העצם יכולים להיחשב שיעור נאות של שיפוץ עצם, וכן במצבים שבם ספיגים וסינתזה של עצם מקוטע - סמן ספציפי של היווצרות עצם.

ביוכימיים סמנים של קביעת

עצם ספיגת הסידן צום שתן של מינון הבוקר( מוסמך על ידי הפרשת קריאטינין) היא השיטה הזולה ביותר של הערכת ספיגת העצם.שיטה זו שימושית לקביעת resorption משופרת באופן משמעותי, הוא רגיש.

Deoxypyridonolin( Dipid) הוא קשר פירידין צולב הטמון קולגן בוגר ולא כפוף לשינויים מטבוליים נוספים.הוא מופרש בשתן בצורה חופשית( כ 40%) ו בצורת פפטיד הקשורות( 60%).הגדרה של Dipida בשתן יש מספר יתרונות:

סגוליות גבוהה להחלפת רקמות עצם;בהעדר
של טרנספורמציה מטבולית כדי הפרשת השתן;
היכולת לבצע מחקר ללא הגבלות תזונתיים קודמות.

ערך של סמני ביוכימיים לאבחון וניטור של תצפיות

טיפול באוסטיאופורוזיס של הסוגים העיקריים של קבוצות טיפול בתרופות, הוביל למסקנות הבאות:

- phosphatase אלקליין מוגבר בסרום osteocalcin קרובות נתפס אצל חולים עם ופלוארידים אוסטאופורוזיס.קביעת הסמנים אלה מומלצים לשלוט ההשפעה הממריצה של פלואוריד על היווצרות עצם;
- antirezorbtsionnye הכנות כגון אסטרוגן ואת ביספוספונטים, לגרום לאוסטאופורוזיס, אשר התפתח לאחר גיל מעבר, ירידה משמעותית בריכוזי סמנים ספיגים עצם וסינתזה של עצם, עד premenopazualnogo רמה.

דינמיקה כזו של סמנים ביוכימיים עקביים עם אובדן עצם האטה, משובצים osteodensitometry כדי 9 חודשים.טיפול.