תסמונות במנהרה: התעלה הקרפלית.נוירופתיה של עצב הירך.נוירופתיה של העצבים הטיבליים והפרוניים

תסמונת המנהרה

תסמונת התעלה הקרפלית( תסמונת התעלה הקרפלית)
עצב הירך השוקה נוירופתיה, נוירופתיה
ועצבים peroneal

עצב pridavlivaniya כדי בליטות עצם או ליקוי בערוצים הצרים עם קירות מוצקים מוביל להתפתחות של מחלות עצבים המנהרה.

תסמונת התעלה הקרפלית.

תסמונת המנהרה הנפוצה ביותר מתייחסת דחיסת מחלות עצבים של עצב המדיאני התעלה הקרפלית.תסמונת התעלה הקרפלית( תסמונת התעלה הקרפלית) נגרמת על ידי דחיסה של העצב המדיאני במיקום שבו הוא עובר דרך רצועה התעלה הקרפלית תחת היד רוחבי.התסמונת בדרך כלל מתפתח אצל אנשים שפעילותם דורשים תנועות כיפוף הארכה חוזרות בין השיחים או ארוך לכופף אותו( עבודה עם העכבר על המחשב, הקלדה, לנגן בפסנתר או צ'לו, העבודה עם פטיש אוויר, ועוד.).נטייה לפתח נוירופתיה מנהרה של עצב המדיאני נתפסה אצל אנשים הסובלים מבעיות רפואיות כי להפגין מחלות עצבי מטבוליות( סוכרת, uremia).תופעה זו עשויה להתרחש דלקת מפרקים שגרונית, היפותירואידיזם, עמילואידוזיס ומחלות אחרות.נשים הן לעתים קרובות חולה בגלל הצרות הטבעית של התעלה.

תסמינים של תסמונת המנהרה של המנהרה הקרפלית.סימפטומים אופייניים

instagram viewer

של תסמונת התעלה הקרפלית: כאב ונימול בידיים, אשר מבוטאות יותר בלילה, תחושת נפיחות ביד ופרק כף היד, חוסר תחושה של האגודל, האצבע והאמה.בהתחלה, קהות היא חולפת, ולאחר מכן הופך קבוע.לעתים קרובות מסומן כאב לילי שהתפשט המברשת על האמה, לפעמים עד המרפק.כאשר זרוע מורמת, הכאב וחוסר תחושה גדלים.כאשר העצב המדיאני הקשה של paresthesia באזור התעלה הקרפלית מתרחשת המברשת( סימפטום Tinel חיובית).גמישות המברשת במשך 2 דקות( סימן של פאלן) מגבירה את הסימפטומים.צפו ירידה מתונה כאב ורגישות לטמפרטורה של שלוש האצבעות הראשונות של היד, חולשת שרירים, מתנגד האצבע הראשונה, זה לפעמים ניוון.יש לי סימנים denervation electromyographic ברמות חומרה שונות בשרירים מעוצבבים על ידי הפחתת מהירות ההולכה העצב המדיאני ידי ענפיו כדי המברשת.כאשר

ממושך משך מדינה זה כמו תסמונת תעלת הקרפלית מנהרה החולה עלולים לפתח אוסטאופורוזיס הפלנגות של האצבעות יחד עם התכווצות של כלי דם וכאב שריפה מתמיד.

אבחון מנהרה תסמונת התעלה הקרפלית

סיבת מצב זה היא הוקמה כתוצאה בחינה של החולה, תכונות המחקר של אורח החיים שלו.תסמינים אופייניים שרירים טוניק מזוהים ברמה של האמה של אותה זרוע.לעתים קרובות תסמונת המנהרה אבחנה לעבר התעלה הקרפלית לבין בדיקה נוירולוגית מוגבל.

EMG ו ENG להבחין הנגע הזה של העצב המדיאני ברמה היד של דחיסה של שורש העצב על ידי הדיסק הבין חולייתי פגע ברמה צוואר הרחם, אשר גם גורמת לכאבים אלמון בסעיפים הרלוונטיים של הגפה העליונה.

טיפול בתסמונת המנהרה של המנהרה הקרפלית.

הצעד הראשון הוא לרפא את המחלה העומד בבסיס הפיתוח של תסמונת התעלה הקרפלית.לכן, hypothyroidism משמש לטיפול תחליפי.במקרים אלה יש שחזור מהיר של תפקוד לקוי.

לשיפור תרופות vasoactive מנוהלות זרימת דם אזורית( Trental, xantinol, חומצה ניקוטינית) בשילוב עם תרופות אנטי-דלקתיות משתן( Diacarbum, triampur).חולים עם paresthesia החמור המרשמים הלילה הראו סדרת karbamazepinovogo( טגרטול 200 מ"ג 2-3 פעמים ביום).

בשלבים המוקדמים ניתן להשיג על ידי שיפור הממשל של הרדמה, תרופות סטרואידים באזור הערוץ - המצור.בטיפול תרופתי NSAIDs, משככי כאבים, הורמונים.הסרת

של כאב, עקצוץ ושיקום הרגישות של האצבעות בטיפול דלקת העצבים של עצב המדיאני התסמונת במקרה תעלת הקרפלית המואץ על ידי שימוש פיזיותרפיה( UHF, SMC, וכו '), טיפול ידני( שרירים, טכניקה משותפת שָׁרשִׁיתִי), דיקור, פיזיותרפיה.

בהיעדר ההשפעה של טיפול שמרני ישנן אינדיקציות לטיפול כירורגי: דיסקציה של הרצועה הקרפלית הרוחבית.הניתוח נעשה בדרך כלל בשיטה הפתוחה, אך ניתן לבצע אותו בעזרת אנדוסקופ.

מניעת תעלת הקרפלית תסמונת מנהרת

משתמשת יד מנעול מיוחדת מחצלת עם מכבש כאמצעי מניעה מפחית את העומס על העצב וגידים החציוני במפרק כף היד.By

תסמונת המנהרה גם מתייחס דחיסה של העצב האולנרי בערוץ fascial בין ראשי מכופף ulnaris קארפי.

נוירופתיה של עצב הירך.

עשוי להיות עקב דחיסה שלו באתר היציאה באזור הרצועה הלסתית.חולים מתלוננים על כאב במפשעה, אשר מוקרנים לאורך החלק הקדמי של הירך ואת הרגל התחתונה.במשך זמן, ויש פרעות חושיות ומוטוריות, חוסר תחושה של העור להתרחש באזור מעוצבבים ותת-התזונה, והניוון מאוחר של femoris הארבע הראשית.

Neuralgia של עצב עורית חיצונית של הירך.Neuralgia באה לידי ביטוי בתחושות כואבות כואבות על פני השטח הקדמי של הירך( מחלת רוט).הסיבה לכך היא דחיסת העצב בתעלה הנוצרת על ידי הקפל האפיפיורי.

תסמונת שריר בצורת אגס.העצב הסיאטי ניתן לסחוט בשריר בצורת אגס.הכאבים בוער, חזק, מלווה paresthesias, התפשט על פני השטח החיצוני של השוק והרגל.גידול אופייני בכאב במהלך סיבוב פנימי של הירך, עם רגל כפופה על מפרקי הירך וברך.המישוש של שרירי בצורת אגס גם מגביר את הכאב.

נוירופתיה של העצבים הטיבליים והפרוניים.

העצבים הפנימיים המשותפים או הענפים שלה, העצב הטיביאלי יכול להיות מושפע ברמה של הראש הסיבי.דחיסה מתרחשת כאשר האיבר הוא במצב הלא נכון, בפרט, ברחובות, אשר כמו לשבת עם הרגליים שלהם משוכלות.גורמי Pathogenetic הם סוכרת, Dysproteinemia, וסקוליטיס ואחרים. חולשת עצב peroneal המשותף

הקליני נגע מתבטאת מכופף רגל אחורי נחלש כלפי חוץ סיבוב של כף הרגל.יש חוסר תחושה בשוליים החיצוניים של הרגל והרגל התחתונה.המטופלים הולכים, מכים את הרגל.רגישות מופחתת במשטח החיצוני של הרגל והרגל התחתונה.התבוסה של הענפים הקדמיים של העצב הטיביאלי מוביל לחולשה של כיפוף הרגל והאצבעות.עצב זה יכול להיות מוקטן בנקודת המעבר עבור הקרסול הפנימי הטרסלית ברגל באזור הערוץ.יש כאב, עקצוץ לאורך הבלעדית והבסיס של בהונות, חוסר תחושה באזור זה.הסניף המדיאלי או הצדדי של עצב הצמח יכול להיות מעורב בתהליך.כאשר הנגע הראשון הוא ציין, תחושות לא נעימות להתרחש בחלק המדיאלי של כף הרגל, ואילו השני מושפע משטח לרוחב של כף הרגל.יש גם הפרעות רגישות על פני השטח המדיאלי או החיצוני של כף הרגל.

טיפול כירורגי בתסמונות במנהרות.

בהעדר ההשפעה של פיזיותרפיה, חסימות, הורמונים אקטואליים מופיעים סימנים על לחץ כירורגית של דחיסת עצב.