עזרה לחולה עם בחילות והקאות

בחילות והקאות

בחילה הוא תחושה לא נעימה ב האפיגאסטריום, אזור retrosternal ו בחלל הפה מגיע לפני הקאה.לעתים קרובות היא מלווה עלייה בקצב הלב, קוצר נשימה, טכיקרדיה.בחילות הן התוצאה של העירור של מרכז ההקאה, אבל האינטנסיביות שלה אינה מספיקה עבור מופע של הקאה.בחילות כמעט תמיד קודמות הקאות, אבל לא תמיד זה נגמר.

הקאה היא מעשה רפלקס, שבמהלכו מתרחש הסרת תוכן קיבה מהגוף דרך הפה או האף.המופע של והקאות קשורים גל פיתוח anastaltic כתוצאה מההפחתה של הקיבה ואת פתיחת השוער של סוגר הלב, בעת ובעונה אחת יותר יש ירידה של שרירי בטן סרעפתי ואת התשואה של תוכן קיבה החוצה.במהלך הקאות קיא לא נכנס לדרך הנשימה בשל העובדה כי החיך והגרון הרך עולה, ואת מכסה הקנה, להיפך, נופלת, סגירת לומן בדרך הנשימה.

והקאות מלווה כמעט תמיד על ידי קצב נשימה מוגבר, קריעה, טכיקרדיה, שיעול, ריור, בשל הקרבה של מרכז ההקאה עם נשימה, וזומוטוריים, מרכזי שיעול רוק.

צריך לדעת כי הקאות פיסיולוגיות נחשבות תגובה הגנתית בגופם בתגובת להיט במערכת העיכול של חומרים רעילים.

בחילות והקאות הן רק ביטוי של מגוון רחב של מחלות.

גורם השכיח ביותר של הקאות היא פתולוגיה של מערכת העיכול:

• פתולוגיה החריפה של אברי בטן: דלקת התוספתן, דלקת חריפה, מחלה דבקה, גידולים של מערכת העיכול, הרניה, הצפק חריף;

• מחלות כרוניות של מערכת העיכול: ושט כרוני, דלקת קיבה, כיב פפטי, מחלת ריפלוקס ושט קיבה, כיב קיבת כיב התריסריון, חסימה של הוושט עקב גידול ושט או כתוצאת הדחיסה של הגידולים הבריאים או הסמפונות;הרעלת

• או גסטריטיס חריפה הנובעת ממחלות זיהומיות חריפה של מערכת העיכול.

קרוב לגרום לבחילות והקאות הן ההצטברות של דם חומרים רעילים אנדוגני אקסוגניים המשפיעים מעצבנים ישירות על המרכז וההקאות.מנגנון Hematogenically הרעיל של הקאות מתרחש סוכרת, כבד, אי ספיקת כליות ו כליה, הפרעות של איזון חומצה-בסיס בגוף, עם צורות מתקדמות מאוד של סרטן, הרעלת אלכוהול.

סיבה נוספת של בחילות והקאות היא פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית.הקאות בראשית מרכזית שעלולה להתעורר הידרוצפלוס, גידולים, דימום לבין פגיעה מוחית, מחלות זיהומיות של מערכת העצבים( אנצפליטיס, meningoencephalitis), נגע מבוך( labyrinthitis החריפה, מחלה מהנייר).ככלל, מחלות של מערכת העצבים לא קדמו הקאות ובחילות, ולפני כניסתו של המטופל מרגיש כאב ראש, קיימת רגישות מוגברת לאור.

לעתים רחוקות לגרום לבחילות והקאות היא פתולוגיה הלב, כלומר אוטם חריף בשריר הלב, רצוי הקיר האחורי ואת transmural ואי ספיקת לב כרונית.

יש לזכור כי הגורם בחיל ואף הקאות יכולות להיות נטילת תרופות מסוימות( chlorpromazine, אלטרול, אופיואידים, דיגוקסין, פניטואין, קרבמזפין, Depakine, metronidazole) ו פסיכוגני( רגשות שליליים נגרמים על ידי מראה בלתי נעים או ריח דברים, פחד וחרדההפרעות) או נפשית( אנורקסיה, בולימיה).

כדי להבהיר גורמי ההקאות יש צורך לשים לב לאופי של קיא, לפיו הקאות ניתן לאכול או מזון ערב svezhesedennoy, מרה, דם( "בקפה" - דם מהונדס תחת הפעולה של חומצה הידרוכלורית), צואה ו מוגלתי.יש לשים לב להיקף בפליטה( קיא "מזרקה"), אם יש לחולה הקלה אחרי הקאה, הפעם של הקאות( בבוקר על בטן ריקה או אחרי ארוחה), בתדירות של הקאות( מספר מתמשך או יחיד).

כאמור, בחילות והקאות - הוא ביטוי רק של המחלה, לא המחלה עצמה, וזו הסיבה הטיפול הבסיסי צריך להיות מופנה חיסול המחלה, אשר הובילו אותם.

על מנת לשפר את רווחתו של המטופל, מתבצע טיפול סימפטומטי.

במקרה של מחלה החולה מומלץ לנשום עמוק ולאט, אשר מפחית את התכווצות של שרירי הבטן.לעתים קרובות, כמה לגימות של נוזלים לא פחמן בטמפרטורת החדר לעזור להפחית את הביטויים.

במהלך הקאות יש אובדן של נוזלים מהגוף, מה שעלול להוביל hypovolemia, הפרעות בלב ובכלי תפקודי כליות, וזו הסיבה שאתה צריך לפצות על אובדן הנפח של הנוזל.אם המטופל נמצא בהכרה, לתת נוזלים דרך הפה, בלגימות קטנות, 5-15 מ"ל כל 5 דקות.אם נפח של התייבשות הפה אינו מספיק, נוזל תוך ורידי מנוהל.כוח צריך להיות גם מנות שבר, קטנות( כמה כפות) ולכלול רק ארוחה קלה.אם גורם ההקאה היא הרעלת מזון או זיהום מעיים, ועל רעלת אוראלית חריפה, יש צורך בהקדם האפשרי על מנת לשטוף את הבטן, עדיף דרך צינור.טיפול של בחילות והקאות

ותרופות מתבצע נגד בחילה - חוסמי קולטן דופמין.אלה כוללים את הניסוחים הבאים:

• thiethylperazine( torekan) - התרופה ניתנת 1 טבליה( 6.5 מ"ג) 1-3 פעמים ביום, או 1 פתילה 2 פעמים ביום, או 1-2 מ"ל של 0.65%פתרון;

• Reglan( metoclopramide, Raglan) - זמין בטבליות עבור אוראלית בבית 5 ו 10 מ"ג ב אמפולות עבור הממשל תוך שרירית.ילדים מעל גיל 6 שנים שהוקצו 1 / 2-1 טבליה 3 פעמים ביום, מבוגרים - 1 -2 טבליות 3 פעמים ביום לפני הארוחות או 2 מ"ל של תמיסת 0.5% 1-3 פעמים ביום;דומפרידון

•( Motilium, Motilak) - הילדים התרופה בשיעור שייקבע של 0.25 מ"ג / ק"ג משקל גוף, לילדים במשקל 20-30 ק"ג 1/2, טבליות, ילדים עם משקל מעל 30 ק"ג של 1 טבליה 3 פעמים ביום15-30 דקות לפני הארוחות, מבוגרים אבל אני לוחית 3-4 פעמים ביום.התרופה זמינה בטבליות של 10 מ"ג;אונדאנסטרון

•( Zofran, לטראן) - התרופה ניתנת בשיעור של 0.15 מ"ג / ק"ג, 3 פעמים ביום.