עקירה של חוליות( spondylolisthesis) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

ספונדילוליזתזיס - זה לקזז חוליה קדמית עקב ספונדילוליזיס( קשת בחוליות שאינם שייכים לאיגוד מולד עם הגוף שלו) או שינויים ניווניים הדיסק הבין חולייתי.זה נצפה לעתים קרובות כאשר החוליה המותני 5 הוא עקורים ביחס לעצה.

Spondylolysis הוא פגם באחת החוליות של עמוד השדרה המותני.לרוב, spondylolysis מתפתחת בחוליות המותני החמישית.עם מחלה זו, את החוליה חוליה הוא שבר( שבר).רגל החוליה היא תצורה אנטומית שמחברת את הגוף השדרה אל המפרקים.רגלי החוליה מעורבים בהיווצרות פתחי החוליות והפורמיאלים, בהם נמצאים מבני העצבים( חוט השדרה ושורשי העצבים).כאשר חולית ספונדילוליזיס חלק האחורי( רגל, מפרק היבט לכבול חוליה) מחובר עם גוף השדרה אלא רקמה צלקתית.ברוב המקרים, הגורם של מצב זה הוא שבר של הרגל חוליות כי לא שבר.ברוב המקרים, spondylolysis אינה הפתולוגיה מולדת, אלא מחלה נרכשת.במקרה זה, השבר של pedicle חוליות מתרחשת בילדות, לעתים קרובות במהלך התעמלות, כדורגל, היאבקות ועוד ספורט.לכן, spondylolysis הוא שבר מתח של pedicle חוליות, אשר מעולם לא נתיכים מלא.

המונח spondylolisthesis פירושו החלקת החוליה, נחותה יחסית לחזית או לגב.כאשר מחליקה קדימה, spondylolisthesis הקדמי מתפתח, וכאשר מחליק לאחור, spondylolisthesis האחורית מתרחשת.ברוב המקרים, spondylolysis המתואר לעיל מוביל לפיתוח spondylolisthesis.המבנים החשובים ביותר המבטיחים את היציבות של החלק החולי-מוטורי הם המפרקים של התקליטור והצד.ב spondylolysis, המפרקים פנים לא יכול לשמור על החוליה להחליק.הדיסק הבין-חולי תחת השפעת העומסים מתמתח באיטיות, מה שמאפשר את החלקה של החוליה הסובבת.במקרים רבים, במשך מספר שנים, החלקה מוגבלת ביותר ואינה מהווה בעיה קלינית.עם זאת, עם הגיל, את מידת spondylolisthesis עלול להגדיל, מה שמוביל לכאב בגב התחתון.ככלל, כאבי גב הנגרמים על ידי spondylolisthesis הוא ציין חולים מעל 35 שנים.

תסמינים עיקריים של spondylolysis ו- spondylolisthesis הם כאבים כרוניים באזור המותני.עם זאת, אין זה הכרחי כי כל החולים עם spondylolisthesis יש כאבי גב.Spondylolisthesis פשוט מגדיל את הסיכון לפתח תסמונת כאב כרוני בגב לעומת אנשים אחרים באוכלוסייה.Spondylolysis / spondylolisthesis יכול להוביל להתפתחות של כאב מכני כאב ראדיקולרי( radiculopathy).כאב של סוג מכני נגרמת על ידי חוסר יציבות של קטע חוליות מוטוריים כתוצאה החלקה של חוליה.כאב רדיקולרי מתרחש כאשר שורש העצב דחוס( דחוס) על ידי מבנים צפופים( עצמות ורצועות).באתר השבר, רקמות צלקת לעיתים קרובות נוצר עודף, אשר יכול להוביל דחיסה של שורש העצבים של פתח foraminar.בנוסף, העקירה של החוליה הסובבת קדימה יכולה לתרום להתפתחות של היצרות בעמוד השדרה.

בדרך כלל, כאב בספונדילוליזה / spondylolisthesis הוא מקומי בגב התחתון, לעתים קרובות מקרין לאזור gluteal.בחולים רבים, כאב גב הוא מחמיר על ידי התרופפות של הגב התחתון.כאשר סוחטים את שורשי העצבים, החולים מבחינים בכאב ברגליים, המלווה בחולשה וחוסר תחושה של חלק מהאיבר.

תקלת אבחון

ספונדילוליזתזיס ספונדילוליזיס ו ספונדילוליזתזיס מוגדר על פי טומוגרפיה rengenografii, מחושבים או טומוגרפיה תהודה מגנטית.ברוב המקרים, מחלה זו יכולה בקלות להיות מאובחנים עם רדיוגרפיה קונבנציונאלי של עמוד השדרה המותני.

עם זאת, האבחנה של "spondylolisthesis" אין פירוש הדבר כי מחלה זו היא הגורם לכאבי גב מפריע לך.כאבי גב יכול להיגרם על ידי herniation דיסק ועוד מחלות רבות.הרופא, לפני הקמת הקשר של הכאב עם spondylolysis / spondylolisthesis צריך לשלול את כל הסיבות האפשריות אחרות של כאבי גב.

כדי לבצע אבחנה, הרופא הראשון בוחן בפירוט את התלונות ואת ההיסטוריה של המחלה.במהלך החקירה אתה עשוי להיות שאל את השאלות הבאות:

כאשר היה כאב בגב?
אופי של כאב: אינטנסיביות, מיקום, אסוציאציה עם התנועה של
, האם יש משחק ו / או חולשה של חלק מהאיבר?
האם יש הפרעות בתפקוד של איברי האגן( תנועות המעי והשתנה)?

לאחר בדיקה של הרופא, המטופל נבדק פיזית.זה מורכב של בדיקה, מישוש של אזורים כואבים, בדיקה של רפלקס הגידים, רגישות העור, כוח השרירים, המתח של שורשי העצבים.

שיטות אבחון נוספות נדרשות כדי לאשר את האבחנה.שיטות המחקר אינפורמטיבי ביותר עבור spondylolisthesis הם צילומי רנטגן השדרה ו הדמיה תהודה מגנטית( MRI).רדיוגרפיה יכולה לחשוף את מידת spondylolisthesis, ואת ה- MRI מאפשר לך להעריך את מצב חוט השדרה ואת שורשי העצבים, אשר יכול להיות מעורב בתהליך הפתולוגי.טיפול הטיפול השמרני ספונדילוליזתזיס

של ספונדילוליזתזיס

טיפול ספונדילוליזיס / ספונדילוליזתזיס שערך האלגוריתם של טיפול של כאבים הקשורים יציבות שדרה או דחיסה של שורשי העצבים.במקרים רבים, טיפול שמרני הוא יעיל מספיק.יסוד מוסד של הטיפול היא לחזק את שרירי הגב ועל הבטן( יצירת מערכת השרירים), אשר מפחית את חומרת אי יציבות בעמוד השדרה.עם תסמונת כאב בולטת, תרופות הוא prescribed, שמטרתה לעצור את הכאב ואת הפחתת התכווצות שרירים של השרירים ליד חוליות.במקרה של אפיזודות כואבות, הרופא עשוי לקבל מחוך למשך זמן קצר.עם זאת, להיות מודע כי שימוש ארוך טווח של חגורת המחוך מחליש את שרירי הגב, מה שמוביל לעליית יציבות השדרה להחריף את התהליך.

טיפול כירורגי ב- spondylolisthesis

האינדיקציה לניתוח היא חוסר היעילות של טיפול שמרני בטיפול בתסמונת הכאב.הניתוח מורכב מייצוב עמוד השדרה ו decompressing( הפחתת דחיסה) של מבנים עצביים.ברוב המקרים, laminectomy( הסרת החוליה של החוליה) מבוצעת ביקורת ו decompress את שורשי העצבים ואת חוט השדרה.המנתח מסיר עודף רקמה צלקתית באזור של spondylolysis, אשר יכול לסחוט את שורשי העצבים.לאחר מכן, ייצוב של עמוד השדרה מבוצע כדי לחסל את חוסר היציבות של קטע מוטורי חוליות.