אוסטאופורוזיס של עצמות - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

אוסטאופורוזיס - מחלה מערכתית מתקדמת המשפיעה על שלד האדם, הפחתת הצפיפות ומבנה של רקמת עצם מופר.הפרת מבנה עצם רקמות

על אוסטאופורוזיס אוסטאופורוזיס

נשבר אדריכלות עצם מורכבת, עצם הופך רפוי ונוטה שבר אפילו בעומסים נמוכים.

• בגיל הבלות אוסטאופורוזיס - אוסטאופורוזיס היא קשורה לירידה בייצור הורמוני מין נשיים.
• סנילי אוסטאופורוזיס - אוסטאופורוזיס הקשורות להזדקנות ללבוש בכלל מדמיע של הגוף, ירידה במסת השלד וכוח אחרי 65 שנים.אוסטאופורוזיס
• Corticosteroid - להתרחש עם שימוש ממושך בהורמונים( גלוקוקורטיקואידים). אוסטאופורוזיס
• משנית - מתרחשת כסיבוך של סוכרת, סרטן, nedostatachnosti כליות כרונית, מחלות ריאה, היפרתירואידיזם, היפותירואידיזם, hyperparathyroidism, מחסור בסידן, דלקת מפרקים שגרונית, ספונדיליטיס ספונדיליטיס, דלקת כבד כרונית, מחלת קרוהן, ממשל כרונית של ההכנות אלומיניום.

גורם אוסטאופורוזיס בהתפתחות אוסטיאופורוזיס משחק את התפקיד של חוסר איזון שיפוץ עצם.בתהליך של התחדשות מתמדת של תאים המעורבים העצם - osteoclasts ו אוסטאובלסטים.האוסטאוקלסטים אחת להרוס את מסת העצם ככל 100 טפסים של אוסטאובלסטים.למילוי( מינרליזציה) של פערי עצם הנגרמים על ידי osteoclasts עבור 10 ימים 80 ימים זה דורש אוסטאובלסטים.על ידי הגדלת הפעילות של osteoclasts( מסיבות שונות) הרס של עצם מתרחש מהר יותר הקמתו.דילול צלחת trabecular מחורר, יש הרס של קשרים אופקיים, שבריריות העצם גדלה, שבירות - אשר מאיים שבר.

שבר דחיסה בחוליות השתנה אוסטיאופורוזיס של גוף השדרה.

בדרך כלל, קבוצה של שיא מסת העצם ב 16 שנים, ההיווצרות של ספיגת עצם שולטת.ב 30 - 50 שנים, היווצרות ו resorption מתרחשת בערך באותו שיעור.עם הגיל, תהליכים של resorption העצם מואצים.ההפסד השנתי של מסת העצם ו -50 -. 5 - 1% בשנה הראשונה לאחר גיל המעבר - 10%, אז 2 - 5%.

גורמי סיכון לאוסטיאופורוזיס:

נקבה, היסטוריה משפחתית
של אוסטאופורוזיס, זקנה
, הפרעות במחזור החודשי
, אורח חיים בלתי פעיל
, השימוש
של קורטיקוסטרואידים, פרכוסים, הפרין, תירוקסין, נוגדי חומצה המכילים אלומיניום, צמיחה נמוכה
,
עצמות דקות,
משקל נמוך.גורמי סיכון הניתנים לשינוי

-( יכול להשפיע עליהם): עישון

, שימוש לרעה באלכוהול
, קפאין
, אורח חיים בלתי פעיל
, הצריכה נמוכה
של מוצרי חלב, צריכת מספיק
של סידן, חוסר
של ויטמין D3, צריכה מופרזת
של בשר.תסמינים של אוסטאופורוזיס

סכנה הקשורים תחילת oligosymptomatic קליני או ללא תסמינים של אוסטאופורוזיס, המתחפש osteochondrosis ו arthrosis.המחלה מאובחנת לעיתים קרובות בנוכחות שבר.שבר עלול להתרחש עם פגיעה מינימלית, הרמת כוח הכבידה.

בחינת המחלה קשה למדי בשלבים המוקדמים, אם כי יש כמה סימנים.לדוגמה, שינויים ביציבה, כאבי עצמות במהלך שינוי מזג האוויר, שיער שביר ומסמרים, עששת.רגישים ביותר מחלות של עמוד השדרה, בצוואר הירך, עצמות הידיים ופרק כף היד.התסמינים הראשונים של אוסטאופורוזיס יכול להיות כאב המותני ועמוד השדרה החזי במהלך עומס סטטי ממושך( לדוגמה, עבודה בישיבה), התכווצויות ליליות, ציפורניים שבירות, רְכִינָה סנילי, הקטנת הצמיחה( על ידי הקטנת גובה של החוליות), תנאים מחלת חניכיים.

שינוי תנוחת אוסטאופורוזיס

כאבי גב מתמשכים, כאבי גב, אזור interscapular יכולים להיות תסמינים של אוסטאופורוזיס.אם יש כאב, אובדן הגובה, שינוי התנוחה יש צורך להתייעץ עם רופא, להיבדק על אוסטיאופורוזיס.אבחון של אוסטאופורוזיס:

- צילומי רנטגן של עצמות, עמוד השדרה
- osteodensitometry - צפיפות רנטגן dual-energy( DEXA), טומוגרפיה ממוחשבת כמותית, צפיפות אולטרסאונד.

רדיוגרפיה לאבחון מדויק לא לעשות, לא תהיה מסוגל לזהות את הצורה ואת אוסטאופניה הראשונית.איבוד מסת העצם בשיעור של עד 25 - 30% של רנטגן אינו גלוי.תקן אבחון

- DEXA.צפיפות עצם - הערכה לא פולשנית כמותי של מסת עצם.
נמדד מסת העצם וצפיפות המינרלים בעצמות.הבדל מדד Z בין צפיפות רקמת העצם של החולה ואת הצפיפות התיאורטית של מסת עצם אצל אנשים בריאים בני גילם.T מחוון - ההבדל בין צפיפות רקמת עצם אצל חולה, ואת הערך הממוצע של המדד אצל אנשים בריאים 40 שנים של גיל.אבחון על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי

מתבצעת על בסיס פרמטר ט
נורם - T מינוס 1( -1).אוסטאופניה
- T בין 2.5 מינוס ומינוס 1( -1 ו -2.5).
אוסטאופורוזיס - T פחות מינוס 2.5( -2.5).
אוסטאופורוזיס הוקם - פחות מ T מינוס בנוכחות 2.5 שברים הלא-טראומטי.אינדיקציות

עבור צפיפות:

- מחסור באסטרוגן
-
גיל המעבר מוקדם - לטווח ארוך
אמנוריאה משנית -
מדד מסת גוף נמוך - היסטוריה משפחתית
- אנורקסיה, תת תזונה
- hyperparathyroidism
-
השתלת איברים -
אי ספיקת כליות כרונית - היפרתירואידיזם
-
hypogonadism העיקרית - ירידה ברמות הטסטוסטרון אצל גברים
-
וקיבוע ממושכת - תסמונת קושינג - Cushing
-
טיפול בסטרואידים - חולהanija הקשורים אוסטיאופורוזיס - דלקת מפרקים שגרונית, ספונדיליטיס.

לאבחון אוסטיאופורוזיס באמצעות סמנים ביוכימיים - הורמונים שונים( אסטרוגן, הורמונים של בלוטת התריס, יותרת התריס), ויטמין D, סידן, זרחן, מגנזיום, סמנים היווצרות( osteocalcin, phosphatase אלקליין ספציפי העצם, prokollagenovy C-peptide ו-פפטיד N), סמנים של ספיגת עצם( phosphatase חומצה עמידים טרטרט, pyridinoline, deoxypyridinoline, סידן, גליקוזידים gidroksilina

טיפול

של טיפול אוסטאופורוזיס אוסטיאופורוזיס -. הבעיה מסובכת מאוד, אשר מעורב אימונולוגים, מחדשvmatologi, נוירולוגים, אנדוקרינולוגיה הדרושים כדי להביא לייצוב אינדיקטורים עצם מטבוליות, אובדן עצם איטי, כדי למנוע התרחשות של שברים, להפחית כאב, להרחיב את פעילות מוטורית

• טיפול אטיולוגי -. . צורך לטפל במחלה הבסיסית, המובילה לטיפול Pathogenetic
• אוסטיאופורוזיס -. אוסטאופורוזיס התרופתי.טיפול סימפטומטי
• - הסרת הכאב.

בשימוש

- תרופות עם דיכוי יתרון של ספיגת עצם - אסטרוגנים טבעיים, קלציטונין, ביספוספונטים( pamidronate, alendronate, ibandronate, risedronate, חומצה זולדרונית).התרופה נלקחת במשך זמן רב, במשך שנים.יש הבדל בקבלה של תרופות - פעם בשבוע( ריביסי), אחת לחודש( Bonviva), אחת לשנה( Aklasta).
- תרופות שמעוררות היווצרות העצם - מלחי פלואוריד, סידן, סטרונציום, ויטמין D3, ביופלבונואידים.
לקבוע רופא!אוסטאופורוזיס תרופה

מזוהה לחלוטין, אולי, אי אפשר.אנחנו יכולים רק לשפר את מצב סמי מערכת עצמות, המשפיעים על ספיגת ספיגת הסידן, תוספי סידן, ואת עצמם.דיאטת

לאוסטאופורוזיס לתזונה, קודם כל, אתה צריך לאכול מזונות המכילים סידן וויטמין D. זה מגוון של מוצרי חלב( אלרגיות, אתה יכול להשתמש סויה, עיזים או אגוז חלב), דגים, ירקות, כרוב, ברוקולי, אגוזים.ויטמין D מצויה בדגים, שמן דגים, חלמון.בנוסף, מאז השמש גם לקדם את הייצור של טיפול תרגיל ויטמין D.

לפעילות גופנית אוסטאופורוזיס

צריכה לכלול הליכה, אשר נותן את העומס על העצמות.חשוב לציין כי השחייה אינה תורמת לחיזוק העצמות, כתנאי משקל הגוף במים אינה מובילה את המאמצים הדרושים על מבנה העצם.

אחד התרגילים עבור עצמות חיזוק, אשר צריך לבצע באופן קבוע:

לעמוד על הברכיים שלך נשענת על הזרועות הישרות שלך, למשוך את הבטן פנימה.הגב נמצא במצב הקדמי.הרם את הזרוע הימנית למעלה, החזה נפתח, להסתכל לכיוון היד.החזק במצב סטטי כזה למשך מספר שניות.נשום בדיוק.ואז להוריד את היד שלך לעשות את אותו הדבר בכיוון ההפוך.חזור על התרגיל מספר פעמים בשני הכיוונים.

לאחר השלמת התרגיל, להוריד את האגן לרגליים, ליישר את הידיים, להוריד את הראש למטה.הגוף להירגע, לשמור אפילו לנשום.תרגיל זה יכול להתבצע 2-3 פעמים בשבוע.לשלב אותו עם תזונה נכונה ולהוסיף הליכה 2 פעמים בשבוע, לפחות במשך חצי שעה.סיבוכי

אוסטיאופורוזיס ושברים הנפוצים ביותר של גופי שדרה, הירך, עצם רדיאלי.על פי ארגון הבריאות עולמי ירך שברה לשים אוסטאופורוזיס על המקום ה -4 בקרב כל גורמי נכות ומוות.אוסטאופורוזיס מקטין את תוחלת החיים הצפויה ב -12% -20%.השבר הראשון של עמוד השדרה ב 4 פעמים מגביר את הסיכון לשברים חוזרים ונשנים של עמוד השדרה ו 2 פעמים שברים של הירך.משטר מיטה ממושך מקדם את התפתחות דלקת ריאות, פצעים לחץ, thromboembolism.

אוסטאופורוזיס מניעת

שימוש כמות מספקת של סידן - מזונות עשירים בסידן( מוצרי חלב דלי שומן, ברוקולי, כרובית, סלמון בשר, גבינה, מוצרי מופחת המכילים זרחן( בשר אדום, משקאות מוגזים), להגביל אלכוהול וקפאין פעילות גופנית מספקת. המינון המומלץ של 1000 מ"ג סידן ליום כדי 65 ו 1500 מ"ג ליום לאחר 65 שנים.

אם זה בלתי אפשרי או יעילות נמוכה של אמצעים למניעת מחלה קונבנציונליים, תמיד רופאים ממליצים ליישם לקופותמ 'טיפול מונע רפואי. במקרה של מניעת אוסטאופורוזיס לבחור תרופה יעילה היא לא כל כך פשוט. העובדה בנוכחות סידן רק בהכנת הגירעון שלה בגוף שלא ניתן לפתור. הוא כמעט לא להיספג. הפתרון הטוב ביותר במקרה זה הוא הנוכחות שליחס תרופות הנדרש של סידן וויטמין D.

למניעת אוסטאופורוזיס הם אורח חיים בריא, טיפול הורמונלי בגיל המעבר( במהלך גיל המעבר כדי למנוע אוסטאופורוזיס היא אסטרוגן שנקבעו- בעל פה או בצורה של שתלים תת עורית), פעילות גופנית סדירה ריאלי.לאחר 40 שנה, כל הנשים ללא יוצא מן הכלל צריך לבדוק את תפקוד בלוטת התריס שלהם, ואם יש צורך, התנהגות הטיפול.

רוסית האגודה על אוסטאופורוזיס( www. Osteoporoz. Ru) מחזיקה ההקרנה בחינם קבוע של אנשים בסיכון לאוסטאופורוזיס בערים השונות של רוסיה, יותר על מרכזי אוסטאופורוזיס ולבצע אבחון חינם של אוסטאופורוזיס, אתה יכול לבקר באתר האינטרנט של האגודה הרוסית על אוסטאופורוזיס.

ייעוץ אוסטאופורוזיס

ש: בכל ההמלצות לטיפול באוסטיאופורוזיס, אחת העדיפויות של מזון-סידן.אבל מה עם אלה שיש להם אבנים בכליות וסידן כי הם התווית?

תשובה: נטילת תוספי סידן, צריכת סידן גבוהה עם מזון מונעת היווצרות אבנים בכליות.צריכת סידן נמוכה אצל נשים לאחר גיל המעבר היא גורם סיכון לאורוליטיאזיס.אצל גברים מתחת לגיל 60, חוסר סידן הוא סיכון של אורוליתיאזיס.הוא האמין כי מנגנון ההגנה בשל המחייב של אוקסלט ופוספט סידן במעיים, מניעת הפרשת היתר שלה בשתן, ובכך להקטין את הסיכון להיווצרות אבנים.סידן צריך לקחת עם מזון. כאשר אבנים בכליות של סידן אינו התווית .אפילו עם אבנים אוקסלטיות חוזרות, סידן מצוין.צריכת סידן במינונים מקסימליים מובילה הפרשת מינימלי של oxalates.השימוש בסידן במינון של פחות מ -800 מ"ג ליום מוביל לחוסר איזון בסידן.הגורמים העיקריים של היווצרות אבן - היפרקלציאוריה, hyperoxaluria, מעכבי גירעון hyperuricosuria של היווצרות אבן ושינוי pH של השתן.כל אחד מהם או שילוב של כל אלה יחד עם מנגנוני pathogenetic אחרים - פרעות urodynamics, הפרעות של זרימת דם parenchyma הכליות, תהליכים דלקתיים בדרכי שתן - עלולות להוביל להיווצרות אבנים.הגבלת הצריכה של סידן או זרימת סידן נוספת לתוך גוף האדם בצורה של סידן וויטמין D משחק תפקיד שלילי המנגנונים pathogenetic של מניעת היווצרות אבנים בדרכי השתן וזרימה urolithiasis.נוירולוג דוקטור לקובבה ס.ו.