Glomerulonephritis והריון: גורם, אבחון

הריון במקרים מסוימים הוא מסובך על ידי הופעת סיבוכים שונים מן האם והעובר.זה לא מקרי, שכן חסינות "כבוי" במהלך ההריון, יצירת תנאים להופעת פתולוגיות שונות.Glomerulonephritis אצל נשים בהריון מתרחשת רק 0.1% מכלל המקרים.

מדוע גלומרולונפריטיס מתרחש במהלך ההריון?

הגורם השכיח ביותר של גלומרולונפריטיס בהריון הוא סטרפטוקוקוס ביתא המוליטי, שהוא הסוכן הסיבתי של מוקדים כרוניים של זיהום.חיידק זה יכול לגרום למחלות כגון דלקת שקדים, pyoderma, שקדים, קדחת השנית, erysipelas.במקרים מסוימים, הסוכן הסיבתי של המחלה יכול להיות סטפילוקוקוס אוראוס, pneumococcus, מנינגוקוקוס, כמו גם וירוסים ופטריות.

בכל מקרה, מוקדים של זיהום שלא היו מחוטאים לפני ההתעברות עלול להוביל לאגודה כגון גלומרולונפריטיס והריון.בנוסף פתוגנים, ישנם גורמים predisposing שיכולים לעורר את המראה של מחלות כליות.

אחד מהם, כאמור, הוא חסינות מופחתת, אבל זה יכול להיות גם גורמים כגון היפותרמיה חמורה או הרעלת כימיקלים.נשים בהריון לפתח פחות סינון גלומרולרי בממוצע ב -40%, אשר, עם חלוף הזמן והתפתחות של הילד, רק מחמיר.זה מוביל להפרה של חילוף החומרים מלח שימור מים בגוף.בגלל זה נשים הרות אפילו ללא מחלות כליות להתנפח, במיוחד לקראת סוף ההריון.

הפחתת הסינון של glomeruli של הכליות מוביל הצטברות בגוף של רעלים, חומצות, מלחים, שאריות רעילים ומוצרים מטבוליים.כתוצאה מכך, בשתן של נשים בהריון הראשון להופיע עקבות, ולאחר מכן כמות מסוימת של חלבון.הפרת סינון עלולה לגרום להופעת דם בשתן ולהגברת לחץ הדם.

תסמינים וסימנים למחלה

מטבעו של המחלה יכולה להיות חריפה וכרונית.דלקת גלאומרולונפריטיס חריפה מתרחשת לעיתים רחוקות, ובעיקר נשים בהריון סובלות מצורה כרונית.כל הנשים עם מחלה זו נמצאות בסיכון גבוה משום שקבוצה זו של חולים סובלת מסיבוכים כגון אי ספיקת כליות, הפלה, בצקת ריאות, אנצפלופתיה, מוות עוברית תוך רחמי ורבים אחרים.

אם חולים אלה מפתחים צורות של יתר לחץ דם או מעורבות של המחלה, אזי ככלל, זהו אינדיקציה להפלה ולטיפול במחלה הבסיסית.

בדרך כלל קבוצה זו של נשים נמצאת תחת פיקוחו של רופא מיילד מקומי ונפרולוג באותו זמן.בדיקה וטיפול מתאים צריכים להתבצע רק בבית חולים.

האשפוז הראשון מוצג באופן מיידי בשליש הראשון, שם נקבע מצב האישה והאפשרות להתפתחות נוספת של הריון.אשפוז חוזר מוצג במונחים של 32-26 שבועות, כאשר את סוג של סוג של אספקה ​​והכנה ללידה הוא החליט.

כרונית glomerulonephritis והריון מלווים בדרך כלל על ידי סימפטומים כגון hematuria( נוכחות של דם בשתן), אוליגוריה( ירידה בכמות שתן הפלט), יתר לחץ דם( לחץ דם גבוה) ונפיחות.כדי לאבחן את המצב, שיטות מסורתיות של אבחון משמשים בדרך כלל - בדיקות דם ושתן כללי( בדינמיקה של המחלה כל 2 שבועות), אולטרסאונד, מדידת לחץ דם ועלייה במשקל.

לעתים קרובות, glomerulonephritis כרונית מסובכת על ידי מחלות כגון אנמיה, החמרה של גסטריטיס כרונית, hepatocholecystitis, אשר דורש אשפוז מיידי וטיפול בבית החולים.זה נעשה כי במהלך ההריון הסבל סובל, מפגרת מאחור בפיתוח, רעב חמצן, חוסר תזונה, פתולוגיות אחרות להתפתח.

אבחנה דיפרנציאלית עם סיבוכים כגון טוקסיקוזיס( גימוזה) יש צורך, במיוחד במחצית השנייה של ההריון.תכונה ייחודית של glomerulonephritis היא נוכחות של דם ו גלילי ב שתן, אשר לא נצפתה עם gestosis.חשוב לציין כי תהליך חריף, לא נרפא במהלך ואחרי הריון במהלך השנה, נחשב כרוני.

צוין כי glomerulonephritis אצל נשים הרות הוא לעתים קרובות הגורם להופעת הפתולוגיה של הכליות אצל תינוקות, שכן מחלה זו יכולה להיות מועברת במקרים מסוימים על ידי ירושה.טיפול ב- Glomerulonephritis ובצעדי מניעה

כדי להעריך את מידת הנזק בכליות, ישנן מספר דרגות של סיכון הדורשות טיפול, ואם יש צורך, הפלה.

• 1 דרגת סיכון, אשר נחשב מינימלי, ומספר הסיבוכים אינו עולה בדרך כלל על 20%.טיפול במהלך ההריון אינו מבוצע, שכן יש צורה סמויה של המחלה.
• 2 דרגה של סיכון, אשר לעיתים קרובות גורם לסיבוכים, שכן יש תמונה בולטת של המחלה.דרגת הסיבוכים היא בין 20% ל -50%, והטיפול מתבצע רק בבית חולים.
• 3 מעלות, אשר נחשב החמור ביותר, שכן מספר הסיבוכים עולה על 50%, דורש הפסקה מיידית של הריון וטיפול במחלה הבסיסית.

הטיפול במחלה במהלך ההיריון מצטמצם לדבקות במנוחה ובתזונה הדרושות( טבלה מס '7), וכן להתנהלות הטיפול התרופתי.טיפול בתרופות הוא קשה, כי לא כל התרופות ניתן לצרוך במהלך ההריון בגלל הפגיעה האפשרית לבריאות העובר.

המדד הטוב ביותר של מניעת גלומרולונפריטיס הוא התברואה של מוקדי זיהום כרוניים לפני ההריון, וכן את מהלך הטיפול הנדרש במהלך תקופת התכנון.