Polyhydramnios, hypochlorous - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
ריבוי מי שפיר - פתולוגיה של ההריון שבו הצטברות יתר של מי שפיר - A 1.5- 2 ליטר של נוזל.בהתאם לכך, מיעוט מי שפיר - הוא חוסר מי שפיר, שבה כמות מי השפיר הוא פחות מ 500 מ"ל.
שני המצבים מסוכנים מאוד בהריון ויכולים לגרום לסיבוכים חמורים.
השפיר נוזל( מילה נרדפת - מי שפיר) חשובים מאוד עבור העובר.הם מבצעים תפקיד הגנתי, מניעת התינוק מפני ההשפעות המזיקות של הסביבה ולהשתתף חילוף החומרים ולתרום במהלך הדברים הרגילים של משלוח.
במהלך ההריון, כמות נוזל מי השפיר משתנה כל הזמן.עבור כל תקופת הריון, ישנם אינדיקטורים של הנורמה של נוזל מי השפיר.עד סוף ההריון, מספר ממברנות בדרך כלל נע בין 600 כדי 1500 מ"ל של נוזל.סטייה דמוית אלה בצד זו או אחר מוביל ריבוי מי שפיר או מיעוט מי שפיר.
מה גורם לפאתולוגיה של נוזלים?
אם כבר מדברים על ריבוי מי שפיר, ברוב המקרים היא מתרחשת כתוצאה ממחלות זיהומיות ויראלי אצל נשים בהריון, כגון כלמידיה, mycoplasmosis, זיהום ציטומגלווירוס ולכן ריבוי מי שפיר dalee. Takzhe עלול לגרום לסוכרת אימהית, הסכסוך רזוס בין דם של האם והעובר, מומים מולדים של העובר.Polyhydramnios נמצאים כמעט תמיד הריונות מרובים.מיעוט מי שפיר
, כמו גם hydramnion יכול להיות בגלל מחלות זיהומיות ודלקתיות אימהיות.עבור אחרים, הגורמים החשובים גרימת מיעוט מי שפיר, כולל לחץ דם גבוה לרעלת הריון בהריון, מאוחר, השמנת יתר אצל האם, הריון perenashivanie, מומים בעובר, הפרעות עוברית של מערכת השתן, הפרעות במחזור הדם של השליה.
איך polyhydramnios ו היפוכונדריה מתבטאת?
אם אין סטיות משמעותיות מן הערכים התקינים של מי השפיר, ברוב המקרים בהריון מרגיש נורמלי לחלוטין.בשנת hydramnion במקרה זה או מיעוט מי שפיר הם ממצא אקראי במהלך אולטרסאונד.
לעיתים נדירות, בחולים עם מיעוט מי שפיר חמורים עלול להיות כאב בטן.הכאב עולה עם תנועות העובר.אישה עשויה להבחין כי העובר הוא פחות מרגיל, נעים, כי הוא אות אזעקה ודורש טיפול מידי הגינקולוג.גודל
של הקיבה עם מיעוט מי שפיר עלול להיות קטן יותר ממדי תאריך יעד נורמלים.עם זאת, זה די קשה להבחין סטיות כאלה עם "מבט פשוט".כאשר הביע ריבוי מי שפיר
ביטויים קליניים של המחלה הביעו מספיק.הבטן של האישה ההרה גדל במהירות, נופל תחת לחץ הכבידה.בדרך כלל יש כאב בגב התחתון ובפריניאום.העובר זז באופן פעיל.
כאשר נשים תסמינים אלה, מתבקשים לפנות-גניקולוג מיילד שלהם.הרופא בוחן את האישה ההרה, מקשיב לדופק של העובר.אם מיעוט מי שפיר בהריון, אז בעיצומה של הרחם מעמדו והיקף הבטן יהיה קטן יותר מאשר הם נובעים, ואת הפירות הוא מוחשי בעליל בשל הירידה בהיקפי מי שפיר.בבירור את הדפיקות של העובר.
במקרה של polyhydramnios, התמונה הפוכה הוא ציין.הדופק של התינוק מושתק בשל השפע של מי שפיר.העובר מוחש בקושי.היקף וגובה בטן של עמידת רחם קדימה בעצמה של הכללים.
לאחר הבדיקה מתבצעת בדיקת ultrazukovoe של העובר, אשר מאפשר לך לזהות את מידת בבירור של ריבוי מי שפירים או אישור malovodiya. Pri של האבחנה, כמו מיעוט מי שפיר ו ריבוי מי שפיר כאשר החזיק דופלר - זרימת דם למד הכלי העוברי של חבל הטבור ברחם.
תמיד מוניטור עוברי( CTG) כדי להעריך תינוק פעילות לב של עובר.
בהתבסס על אולטרסאונד, CTG ו דופלר ניתן לזהות ריבוי מי שפיר מושפע או מיעוט מי שפיר על התפתחות התינוק.
כדי לזהות את הגורם למחלה, בנוסף לקבוע בדיקת דם עבור זיהום עוברי, לקחת ספוגית מנרתיק הסקר על זיהומים מיניים.אם דם Rh שלילי בהריון, בחן את הדם על נוגדנים רזוס.מיעוט מי שפיר ו ריבוי מי שפיר טיפול
בהתאם קובעות פתולוגיה מזוהה.אבל אם המחלה בסקר זוהתה, ואם ריבוי מי שפיר או מיעוט מי שפיר על ידי אולטרסאונד מתון והפרי אינו מושפע, הטיפול לא מנוהל.תצפית דינמית של גינקולוג מוצג.
אם מיעוט מי שפיר נמצא בפיתוח מפגר של עובר ואת הפרה של זרימת דם בשליה ברחם, ואז לקבוע מרחיבי כלי דם( פעמונים, Trental), אגוניסטים אדרנרגיים בטא( ginipral);כדי לשפר את ספיגת החמצן גלוקוז מנוהל Aktovegin.כן קובעים ויטמינים C ו- E.
במהלך טיפול, מחסור במים, ניטור מעמיק של הפרמטרים המודינמי של העובר.כל הנשים בהריון עם אשפוז אבנורמליות עוברית בבית חולים ליולדות.
אם קיימת מגמה חיובית בטיפול ומצבו של העובר הוא משביע רצון - אישה יכולה ללדת בלידה נרתיקית על הריון ארוך.אבל, למרבה הצער, לעתים קיימת מגמה שלילית, כאשר התנאי העוברי מידרדר, כמות המים פוחתת, מה שעלול להוביל למוות של עובר.בשנת לראות במקרה זה משלוח חירום על ידי ניתוח קיסרי.
הביע ריבוי מי שפיר הטיפול כרוך תרופות משתנות( Hypothiazid) וויטמינים בבית חולים ליולדות.כאשר מי שפיר ריבוי מי שפיר
הביע בצע - אל amnion, למשל שליה תחת קטטר אולטרסאונד הוסר כמות מסוימת של נוזל מי שפיר.הפרוגנוזה
של ריבוי מי שפיר היא חיובית יותר מאשר בשנים יבשות.נשים בהריון עם ריבוי מי שפיר קרובות ללדת בלידה נרתיקית, אלא אם כן, כמובן, בעת סיבוכים בלידה לא להתעורר.עם זאת, הלידה היו יותר ממושך מהרגיל, בשל מתיחת יתר של הרחם ולהפחית קיבולת המתכווצים שלה.כדי לעורר עבודה ריבוי מי שפיר לעיתים קרובות לבלות amniotomy( לנקב את השקית של המים).בשל
התנפחות של הבטן כאשר ריבוי מי שפיר, העור על הבטן של נמתח בהריון קשה - יש striae( סימני מתיחה), כך למניעת סימני מתיחה כל נשים עם ריבוי מי שפיר, מומלץ להשתמש בקרם מיוחד עבור סימני מתיחה, כגון "Sanosan", "וישי", "Avent"" 9 חודשים", וכן הלאה.קרם צריך לשמש, חל שליש ה -2 של הריון לתקופה שלאחר הלידה, ועד בכלל.
לקבלת טיפול מוצלח של שניהם מחסור במי ריבוי מי שפיר דורש תיקון של תחלואה נלווית, או טיפול לא יכול להיות יעיל לחלוטין.לדוגמה, אם יש לך סוכרת צריכים לשלוט ברמת הסוכר, השמנת יתר - דיאטה מיוחדת, בנוכחות זיהום - אנטיביוטיקה, וכן הלאה.
באופן כללי, הפרוגנוזה הוא חיובי יותר עבור נשים בהריון למי יש ריבוי מי שפיר או מיעוט מי שפיר שפותחה בסוף ההריון.כאשר מחלות אלה לפתח במהלך השליש השני, את הסיכון של סיבוכים במהלך ההריון והלידה הוא גדל באופן משמעותי.
סיבוכים אפשריים של:
- כאשר ריבוי מי שפיר: לידה מוקדמת, הפלה הריון מאוחר, קרע מוקדמת של הקרומים, האינרציה הרחם, דימום בתקופה שלאחר הלידה בגלל hypotonia הרחם, הפרדה חלקית של השליה לאחר הלידה, אי ספיקה ריאתית-אירובי של אמא,הניתוק של השליה ממוקמת בדרך כלל;
- עם מיעוט מי שפיר: צמיחה מתעכב ופיתוח של העובר, היפוקסיה עוברית, כאשר מיעוט מי שפיר בשל עקמומיות אפשרי טראומה מתמדת של המפרקים בעמוד השדרה ובאגן עוברית;היווצרות הידבקויות בין amnion ואת העור עוברי, גדילה העובר על להקות אלה עשויות להוביל לקטיעה של עובר בגפיים;זיהום תוך רחמי של העובר, האינרציה הרחם, הפלה מאוחרת, מות עובר, מות עובר בימים הראשונים של החיים לאחר הלידה.
Genera עם ריבוי מי שפיר או מיעוט מי שפיר
שפיר נוזל לשחק תפקיד חשוב בלידה.זה תלוי הכמות מי שפיר zavisit- תוכל עבודה עצמית תחילה בהריון או זה ידרוש amniotomy.בדרך כלל, כאשר הסכום הנורמלי של הריון מים ומלא טווח, כאשר הצטרפות המשלוח תוך הרחמים בלחץ מתרחש קרע ספונטני של ממברנות, מי שפיר והתכווצויות שפכו usilivayutsya. No על ריבוי מי שפיר ו מיעוט מי שפיר, יש כמה חסמי כניסה לתוך בלידה הרגילה.מה הם קשורים?
מיעוט מי שפירכאשר מקיים מחסור של מים בחזית, כי הוא מים הממוקמים ישירות מול הראש ploda. Iz של ממברנות פגז זה "נמתח" אל הראש של העובר, ויצר "תיק שטוח של מים."לחץ תוך רחמית שטוח עוברי על ידי בועה לא יכול לפרוץ בכוחות עצמם, כפי שזה קורה נורמלי, ובגלל תהליך הלידה הזה מושעה ואמהות חדשות לפתח אינרצית רחם.במקרים כאלה, לוודא amniotomy לחזק עבודה "" לרוץ "" bout.
כאשר ריבוי מי שפיר ההפך המצב הוא ציין.בלחץ ממספר רב של חזית המים, שלפוחית השתן של העובר יכול להיקרע בטרם עת.מים כאשר הוא נשפך בכמויות גדולות ובמהירות.מסיבה זו, העובר עלול ליפול, הידיים והרגליים.כדי למנוע מצב כזה, svoeremenno, כלומרלפני תחילת העבודה amniotomy התוצרת.עם פתיחת נוזל קרום השפיר שוחרר לאט בזרם דק.amniotomy בשל, ו מוקטנת של הרחם התכווצויות להגדיל.
מניעת ריבוי מי שפיר ו המיעוט מי שפיר:
- בדיקה בזמן וטיפול של מחלות זיהומיות ודלקתיות של הכדור המיני לפני ההריון המתוכנן;
- תיקון של הפרעות אנדוקריניות, כגון סוכרת והשמנה;
- מעקב סדיר על-הגינקולוגים המיילדים לאורך הריון.
ייעוץ על מיעוט מי שפיר ו ריבוי מי שפיר:
1. לי גיל הריון של 30 שבועות.מאובחן על ידי אולטרסאונד - ריבוי מי שפיר מתון, אך אין טיפול מתמנה.האם זה נכון?תקין
, עם טיפול ריבוי מי שפיר מתון אינו מצוין אם העובר אינו מושפע.מציג אשפוז דינמי.
2. אני מנחה ריבוי מי שפיר.הגינקולוג אמר שאנחנו צריכים ללכת לבית החולים שטופלו באנטיביוטיקה.האם זה כך?
לא, ריבוי מי שפיר מתונה לא יטופלו עם אנטיביוטיקה, כמובן, אם לא מצאת לך כמה זיהום.
3. באיזו תדירות ניתן לעשות אולטרסאונד כדי לראות את הדינמיקה של איך לפתח מיעוט מי שפיר או ריבוי מי שפיר?
פעמיים בחודש, אנו יכולים לעתים קרובות יותר במידת הצורך.
4. אם מאובחנת "ריבוי מי שפיר", האם זה אפשרי כי כמות המים חזרו למסלולם, אם לא מטפלים?
אפשרי, במיוחד אם יש לך ריבוי מי שפיר מתון.
5. אני מנחה מיעוט מי שפיר, משום שהוא עלול להשפיע על התינוק?
מיעוט מי שפיר מתונה בדרך כלל אינו משפיע על העובר.עקוב אחר תנועות עוברות, עובר נורמלי צריך לעבור לפחות 10 פעמים ב den. Takzhe CTG מומלץ פעם בשבוע.
6. בטוח אם עם מיעוט מי שפיר חמור ללכת לבית החולים?
בטוח.בנוסף הטיפול, במקרה שלך יש צורך לבצע CTG בכל יום.
7. אני מנחה מיעוט מי שפיר ו מצג עכוז של העובר.רופאים שכנעו ללכת על ניתוח קיסרי.אולי, אני אהיה מסוגל ללדת?
מכנס מיעוט מי שפיר מתונים אינם סימנים לניתוח קיסרי.אולי יש אינדיקציות אחרות שעבורן אתה רוצה לפעול על, למשל, פיגור פירות או צמיחה גדול.
8. כמה זמן ילד יכול להיות לא מי שפיר לאחר amniotomy?
על 12 שעות.
9. שאני נקבתי שקית של מים, אומר כי אני לא יכול להיכנס לתוך העבודה שלהם בגלל העובדה שיש לי מול מעט מים.האם זה נכון?
כן.
גניקולוג מיילד, MDכריסטינה Frambos